💗💗💗💗💗 💗💗💗💗💗💗
Хочу попробовать новый формат: вы пишите о наболевшем (проблеме, кризисе) и формулируете вопрос, я постараюсь на него ответить в формате поста‼️
Это бесплатно🩷
Задать вопрос можно в анонимном чате

Есть 2 места для личных консультаций
1 раз в неделю
Стоимость 1500₽

Записаться 🫶

Продолжаю резюмировать книгу по психическим расстройствам 💻
Сегодня у нас тревожные расстройства

🖇️Страх-продукт эволюции, он повышает наши шансы на выживание. Но иногда тревога начинает подчинять себе нашу жизнь. Порой это связано чисто с нейробиологическими «багами», а порой с тем, что «окультуренные страхи» накладываются на старые биологические механизмы

🖇️Нейробиологи объясняют тревожные расстройства дисфункцией миндалевидного тела (амигдалы) - этот участок мозга отвечает за процессы, связанные с реакцией на страх

🖇️Три самых распространенных тревожных расстройства - генерализованное, паническое и социальная фобия

🖇️Симптомы генерализованного тревожного расстройства заметно пересекаются с симптомами депрессии. Общая тревожность сочетается с повышенной утомляемостью и плохой концентрацией, а также с нарушением сна и физическими симптомами

🖇️Паническое расстройство вызывает больше всего неприятных физических симптомов. Возможно, это связано с тем, что в момент панической атаки мы слишком остро воспринимаем нормальные физические процессы, такие как дыхание и сердцебиение (вспоминанием главного героя сериала «Клан Сопрано»)

🖇️Социофобия - не интроверсия, не застенчивость, а агорафобия - не только боязнь открытых пространств

🖇️Тревожные расстройства в основном лечатся антидепрессантами, транквилизаторами и когнитивно-поведенческой терапией. «Интуитивные» попытки притупить тревожность бокальчиком спиртного часто приводят к алкогольной зависимости

Резюме главы про ОКР

🎀Раньше обсессивно-компульсивное расстройство относили к тревожным расстройствам, но потом его выделили в отдельную группу

🎀Обсессивно-компульсивное расстройство имеет два аспекта: навязчивые мысли (обсессии) об опасности для себя либо близких или риске причинить кому-то вред - и ритуалы (компульсии) - специальные действия, которые помогают отогнать тревожные мысли, правда ненадолго

🎀В наибольшей степени к ОКР предрасположены люди, склонные к гиперответственности за все происходящее с ними и вокруг, также неуверенные в том, что они достаточно хорошие для того, чтобы не причинить вред окружающим. По странной иронии действительно нехорошие редко о таком задумываются

🎀Раньше это состояние называлось scrupulosity (скрупулезность) и было связано с религиозными переживаниями - страхом, что твоя греховная природа побудит тебя нарушить предписания, сделать что-то наказуемое. Теперь это связано скорее (не всегда) с медициной

🎀От ОКР может страдать не только человек, но и некоторые животные. Ученые выделили у мышей, собак и человека несколько общих генов, которые ассоциируются с этим расстройством

🎀Теория PANDAS связывает ОКР с аутоиммунными процессами в мозге, вызванными стрептококковой инфекцией, НО эта теория пока слабо подтверждена (маленькая выборка)

🎀Симптомы ОКР обусловлены понижением уровня серотонина, поэтому можно использовать антидепрессанты из группы СИОЗС, чтобы улучшить состояние больного. Также хорошо помогает КПТ, основанная на экспозиционной технике

Резюме главы про СДВГ

🩷 синдром дефицита внимания и гиперактивности -расстройство, которое встречается как у детей, так и у взрослых
🩷 типичные признаки дефицита внимания: неспособность долго концентрироваться на чем-либо, прокрастинация, забывчивость, высокая отвлекаемость, невнимание к деталям, неспособность самоорганизоваться
🩷 типичные признаки гиперактивности: неусидчивость, активность, переизбыток энергии, склонность перебивать или отвлекать окружающих
🩷 по поводу критериев диагностики СДВГ до сих пор ведутся дискуссии. Но ряд исследований показывает, что процессы в мозге больного с синдромом дефицита внимания отличаются от процессов в мозге здорового
🩷 больше всего вопросов вызывают методы лечения, поскольку на Западе СДВГ лечат препаратами амфетаминового ряда. Они действенны, но могут иметь спрос и у обычных людей, поэтому высока вероятность, что человек будет симулировать СДВГ, чтобы получить лекарство. В России эти препараты запрещены
🩷 некоторые люди (в том числе некоторые ученые) считают, что СДВГ вообще не расстройство, а эволюционное преимущество
🩷 синдром дефицита внимания хотя и создает определенные трудности, но при правильной самоорганизации не мешает успешной профессиональной деятельности
🩷 помимо лекарств, при синдроме помогает физическая нагрузка и в некоторых случаях кофе (исследования с кофе противоречивы)

А что думаете вы? СДВГ- расстройство или эволюционное преимущество?🐈‍⬛

Резюме главы про шизофрению

📎шизофрения и «раздвоение личности» - на деле ДРЛ - два разных заболевания

📎шизофрения - это не только глюки и вера в теории заговора: существует множество симптомов, в том числе и негативных (негативными называются симптомы, связанные с ослабеванием нормальных психических функций, а позитивными - новые проявления, например, галлюцинации): человек постепенно замыкается в себе, становится безразличным к окружающим, хуже адаптируется в обществе. А галлюцинации сами по себе могут быть симптомом и другого заболевания (не только психического)

📎шизофрению вызывает сочетание нескольких факторов - генетических, физиологических, психологических и тд. Плохая наследственность еще не приговор: если один из ваших родителей страдает шизофренией, ваш шанс заболеть ~ не более 10%

📎большинство людей с шизофренией находятся на амбулаторном лечении и попадают в психиатрические больницы только в периоды обострений. Шизофрения необязательно разрушает карьеру или личную жизнь. То, что состояние больного может только ухудшаться-это миф: часть пациентов уходят в пожизненную ремиссию

📎существуют теории о том, что шизофрения-побочный эффект некоторых наших качеств, приобретенных в ходе эволюции, способности к связной речи и социальному познанию

📎самая популярная нейробиологическая теория шизофрении гласит, что расстройство вызвано сбоями в работе дофаминовых рецепторов в разных участках мозга. Из-за этого у человека возникает сильная мотивация концентрироваться на сверхидеях, но слабеет способность к самоконтролю и критической оценке действительности

📎связь между шизофренией и креативностью не доказана

Не ожидала такое количество реакций, приятно удивлена🐱
Может иногда постить лайф контент психолога?🐈‍⬛пища для размышлений

Резюме главы про ПРЛ

Завершаю цикл постов по данной книге, сегодня у нас ПРЛ🔚

🎀пограничное расстройство – одно из расстройств личности. Оно формируется у человека с ранних лет, и его трудно отделить от характера индивида. Такие расстройства сложно лечить, с ними нельзя справиться с помощью медикаментов, поэтому пациентам обычным прописывают курсы психотерапии

🎀люди с пограничным расстройством плохо понимают, кто они есть, где заканчиваются их собственные мысли и эмоции и начинаются психологические границы других людей. Поэтому они с трудом переносят одиночество и нуждаются в постоянном общении, чтобы «заимствовать» у окружающих убеждения, желания и способы поведения, с которыми им хотелось бы идентифицироваться

🎀в отношениях такие пациенты тоже не достигают гармонии – они излишне эмоциональные, плохо контролирует раздражение и гнев и склонны то идеализировать близких, то разочаровываться в них. При этом у них слабо развиты эмпатия, они склонны приписывать окружающим надуманные мотивы. Из-за этого отношения могут стать мучительными для обеих сторон

🎀есть мнение, что от этого расстройства страдали Мэрилин Монро и Курт Кобейн

🎀как и в случае многих других расстройства, ПРЛ возникает в результате сочетания разных факторов – как генетических и биологических, так и психологических. При пограничном расстройстве в мозге происходят в том числе те же нарушения, что и при посттравматическом расстройстве, и существуют научные подтверждения того, что детские психологические травмы заметно повышают вероятность развития ПРЛ

🎀к счастью, это не пожизненный приговор – многие пациенты добиваются ремиссии в течение шести лет

🎀самые перспективные виды психотерапии при ПРЛ – это диалектико-поведенческая и терапия, основанная на ментализации (на способности понимать, что мысли, чувства и намерения других людей отличаются от твоих собственных)

Защитила диплом, возвращаюсь к написанию постов ✨

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ
КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ. Часть 1
В контексте острой стрессовой реакции

Когда с человеком происходит что-то потрясающее его: авария, утрата близкого, насилие, внезапная катастрофа или любое другое событие, превышающее привычную способность психики справляться - тело и разум реагируют особым образом. И мы разберем этот феномен 🔚
Эта реакция закодирована в нас эволюцией: она создана для выживания, а не для комфорта.
Одним из наиболее распространённых и одновременно наиболее пугающих проявлений такой реакции становятся симптомы, которые внешне и субъективно очень напоминают депрессию: апатия, пустота, нежелание вставать, плач без видимой причины, ощущение бессмысленности. Человек или его близкие нередко пугаются:

Я схожу с ума? У меня депрессия? Я сломан?

😉😉депрессивные симптомы в ответ на травму - это не поломка психики, а её защитная реакция

Мы совместно «безопасное место🌿» рассмотрим симптомы, поговорим о том, где заканчивается «норма» и начинается расстройство, и что особенно важно - разберём, что с этим делать
 
🙁Физиологический контекст
Чтобы понять, почему травма порождает состояния, похожие на депрессию, нужно разобраться в том, что происходит с мозгом и телом в момент стресса. Всё начинается с биохимии.
🩷Ось HPA и гормон стресса
В ответ на угрозу активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ось HPA). Гипоталамус посылает сигнал гипофизу, тот надпочечникам и в кровь выбрасывается кортизол. Параллельно адреналин и норадреналин готовят тело ко всем известной реакции «бей или беги».
Это мощная, быстрая система. В краткосрочной перспективе она спасает жизни: сужает сосуды, ускоряет пульс, мобилизует глюкозу, обостряет внимание. Но если стресс затягивается или был очень сильным, то кортизол начинает работать в избытке

☹️Нервная система: гиперактивация и отключение
Вегетативная нервная система после травмы может реагировать двумя противоположными способами и оба выглядят как «депрессия», но имеют разную природу
🩷 Гиперактивация
Тревога, раздражительность, бессонница, навязчивые мысли, невозможность расслабиться. Человек внешне кажется взволнованным, но внутри измотанным. Это «горящий» вариант: нервная система застряла в режиме угрозы.
🩷Гипоактивация
Оцепенение, пустота, ощущение «меня нет», замедленность, безразличие, желание лечь и не двигаться. Реакция «замирания»: когда угроза слишком велика для борьбы или бегства организм отключается, чтобы снизить боль.
Поликагальная теория Стивена Поргеса объясняет: нервная система в ответ на травму буквально переключается в режим «энергосбережения». Это физиологический ответ на перегрузку.
(нейровизуализационные исследования это подтверждают)
 
Симптомы и проявления

Условно их можно разделить на несколько групп🔚
🩷Эмоциональные симптомы
• эмоциональная тупость, ощущение, что чувства «заморожены» или приглушены
• необъяснимый плач или полная невозможность плакать, даже когда «нужно»
• ощущение пустоты, бессмысленности, «зачем вообще»
• утрата интереса к тому, что раньше приносило радость
• чувство вины, стыда, самообвинения: «это моя вина», «я мог предотвратить», «я недостаточно сделал»
• раздражительность, которая кажется неуместной даже самому человеку
• ощущение отчуждённости от других людей: «меня никто не понимает»
🩷Когнитивные симптомы
• трудности с концентрацией: мысли «ускользают», внимание рассеивается
• нарушения памяти: провалы, фрагментарность, невозможность вспомнить детали события или, наоборот, навязчивые воспоминания (флэшбеки)
• туман в голове
• негативные автоматические мысли: катастрофизация, обесценивание, безнадёжность
• нарушение чувства времени: будущее не представляется, прошлое кажется бесконечным
🩷Поведенческие симптомы
• социальная изоляция: нежелание видеть людей, выходить из дома
• избегание напоминаний о травмирующем событии (или, наоборот, навязчивое погружение в него)
• снижение продуктивности, невозможность выполнять привычные задачи
• утрата интереса к гигиене, еде, базовому уходу за собой
• изменение употребления алкоголя или других веществ как попытка справиться

Почему ты пожалеешь в любом случае?

Что бы ты ни выбрал - пожалеешь. Потому что проблема не в выборе. Проблема в том, что ты романтизируешь жизнь, которой не прожил

💜Контрфактическое мышление - способность мозга конструировать альтернативные версии реальности.
Мы постоянно думаем «а что было бы, если бы я выбрала иначе»

Нереализованная альтернатива никогда не может быть опровергнута реальностью. Она существует только в твоём воображении, а воображение всегда рисует красиво. Ты можешь жить объективно хорошей жизнью и всё равно сожалеть. Не потому что выбрал(а) плохо, а потому что другая жизнь так и осталась нетронутой и загадочной🐈‍⬛

Мы боимся не самого выбора, мы боимся сожаления о нём 🔚
Люди принимают решения не из соображений выгоды, а из страха будущего сожаления

Ты думаешь, что знаешь, как себя почувствуешь, но… 🧠
Дэниел Гилберт двадцать лет изучал одну вещь: насколько точно люди предсказывают свои будущие эмоции
Мы катастрофически переоцениваем и интенсивность будущего счастья, и глубину будущего сожаления
💜Гилберт предлагает понятие «психологической иммунной системы» - механизмы, которые адаптируют нас к любому выбору, находят в нём смысл, встраивают его в нашу идентичность

Психолог Роуз с коллегами в 2009 году выявили гендерную разницу в структуре сожалений:
Мужчины чаще сожалеют о том, что сделали
Женщины чаще сожалеют о том, чего не решились сделать
Женщина существует в пространстве, где общество осуждает её с обеих сторон одновременно:
Выбрала карьеру➡️«пожертвовала семьёй»
Выбрала семью ➡️ «не реализовала себя»
Родила ➡️ «потеряла свободу»
Не родила ➡️ «эгоистична»
Кьеркегоровский парадокс, умноженный на социальное давление. И в этой точке сожаление перестаёт быть просто личным переживанием. Оно становится хроническим фоном, который большинство женщин настолько привыкли носить с собой, что уже не замечают этого

Что делать с этим знанием❓
Терапия принятия и ответственности (ACT) предлагает не устранять сожаление, а изменить к нему отношение.
Люди, которые ищут «достаточно хороший» выбор вместо «идеального», субъективно счастливее тех, кто ищет лучший вариант из всех возможных. Перфекционизм в выборе делает сожаление высоким

По сути, когда ты принимаешь, что пожалеешь в любом случае, сожаление теряет над тобой власть.
Выбери то сожаление, с которым ты сможешь жить в согласии с собой🐱

ДЕПРЕССИВНЫЕ СИМПТОМЫ КАК РЕАКЦИЯ НА ТРАВМУ
2 часть

🌸Продолжаем с Безопасное место говорить о переживании травмы

Существует важное различие, которое часто стирается в обычной жизни🔚
В контексте переживания травмы бывает реакция похожая на депрессивный эпизод загоняя в тупик помогающих специалистов, но это может быть частью переживания острой стрессовой реакции

⬜️Острая стрессовая реакция - это нормальный ответ на ненормальные обстоятельства. Психика по сути «перегрузилась» и надломилась ее часть отвечающая за «безопасность мира»

➖ОСР появляется сразу или в течение нескольких часов после события и длится от нескольких дней до 4 недель. Это нормальный этап, который может либо благополучно разрешиться, либо перерасти в ПТСР
➖ПТСР — это расстройство, которое ставится, если симптомы не проходят через месяц и становятся стойкими.

‼️В отличие от «классической» депрессии симптомы при ОСР - это истощение ресурсов и носят временный характер, имея начало - травматическое событие. Организм вложил всю энергию в выживание, и теперь наступил «откат».

Основные проявления🔚
🔴Эмоциональная анестезия
Ощущение нереальности мира и себя, пропажа интереса и влечений, состояние похожее на «ступор»
🔴Нарушение сна
Вы либо спите по 12 часов, потому что усталость бездонная, либо не можете уснуть, потому что тело помнит страх и не дает расслабиться.
🔴Чувство вины и стыда
Эти эмоции могут заставлять вновь и вновь прокачивать событие на моменты, когда «можно было поступить по-другому», «сделать что-то» или «избежать» того, что произошло
🔴Ангедония
Эмоции могут притупиться или пропасть вовсе, как будто стало «пусто»
🔴Деперсонализация / дереализация
Мир может стать «как в кино», отражение в зеркале «чужим»

Когда нужно обращаться к специалистке?
1️⃣Симптомы не ослабевают через 2-3 недели, а усиливаются.
2️⃣Вы перестали есть или, наоборот, «заедаете» до тошноты, чтобы заполнить пустоту.
3️⃣Появились суицидальные мысли (или пассивные — желание не проснуться, исчезнуть).
4️⃣Нарушение связи с реальностью становится сильнее и глубже (дереализация/дереализация ).

Чем могут помочь близкие❓
🔴Безопасное присутствие:
Быть рядом физически, не требуйте разговоров, можно просто сидеть молча, пить чай.
🔴Бытовая поддержка
Снимите с нее принятие решений. Можно давать выбор («будешь?» / «это или это»).
🔴Валидация:
Признавайте все ее чувства, соглашайтесь с ее переживаниями (кроме вины и стыда - их можно снимать в разговоре, но не через спор, а мягко проговаривая ее опыт «это было страшно, я рада, что ты в порядке» / «это действительно ужасно ты поступила так, как надо»)

Что можно делать самой?❓

‼️Главная задача - безопасно прожить, «прорабатывать» и «перерабатывать» самостоятельно ничего не надо.

➗Безопасность.
Как можно сильнее окружите себя привычной рутиной и тем, что приносило радость или спокойствие
➗При тревоги: проговаривать сегодняшнюю дату, место, время («Меня зовут Катя сегодня 29 июня, я нахожусь дома, мне ничего не угрожает»)
➗Заземление:
В моменты тревоги или дереализации можно вставать голыми ступнями на пол, умыться холодной водой, открыть окно или выйти на балкон - подышать; можно съесть кислые или мятные конфеты
➗«Ничего не делание»: если сил хватает только, чтобы есть, спать и ходить в туалет, то значит так и надо, потом можно постепенно добавлять короткие и быстрые дела
➗Замечать факты:
Для контакта с реальностью можно перечислять факты или описывать помещение/вид из окна (я поела, светит солнце, деревья зеленые)

💡Депрессивная реакция в контексте острой стрессовой реакции это нормальный механизм психики прожить то, что случилось и это то самое время, когда нужно быть чуть мягче и не так требовательной к себе, чтобы помочь нервной системе сделать свою работу.

Ты имеешь право быть разбитой и плакать в этот момент 💔

🌼Если вы замечаете что у вас или ваших близких такой этап проходит тяжело или начинает перерастать во что-то большее нет ничего стыдного в том, чтобы обратиться за помощью и получить профессиональную поддержку

Пропала, так как много работы и, честно говоря, нет идей 😐

Почему мы помним себя не такими, какими были
Феномен переписывания автобиографической памяти

Ты когда-нибудь разговаривала с подругой о совместном прошлом и вдруг обнаруживала, что помните это событие совершенно по-разному? Не в деталях, а принципиально. Разные эмоции, разные слова, иногда даже разный исход

Память - не архив, а черновик
Каждый раз, когда ты вспоминаешь что-то, ты не извлекаешь воспоминание, ты заново его конструируешь.
Акт воспоминания делает память нестабильной, в момент извлечения она становится уязвимой для изменений и затем заново «записывается» уже в изменённом виде и этот процесс называется реконсолидацией памяти.
Проще говоря: каждое воспоминание, к которому ты обращаешься немного другое, по сравнению с тем, что было вчера

Автобиографическая память и «я»
Психолог Дэн Макадамс разработал концепцию нарративной идентичности: идею о том, что личность не набор черт, а история, которую человек рассказывает о себе самому себе. Мы буквально строим себя из воспоминаний, выбирая, что включить, что убрать, как расставить акценты🙄
Это объясняет почему два человека из одной семьи вырастают с совершенно разным ощущением детства. Один помнит его тёплым и безопасным, другой помнит тревожным и холодным. Оба правы с точки зрения своей нарративной идентичности

Три механизма, которые меняют прошлое
1️⃣ мотивированное переписывание
Мы бессознательно редактируем прошлое так, чтобы оно совпадало с тем, кем мы хотим себя видеть сейчас

Например, люди, которые изменили политические взгляды, через несколько лет искренне «помнят», что всегда думали именно так

2️⃣эффект последующей информации
Элизабет Лофтус ещё в 1970-х продемонстрировала: если после события человеку сообщить о нём новые детали, даже ложные, они встраиваются в воспоминание как настоящие
3️⃣эмоциональная перекраска
Текущее эмоциональное состояние влияет на то, каким окрашивается воспоминание при извлечении. В депрессии прошлое кажется сплошь серым. В эйфории светлым и наполненным смыслом. Одни и те же события

Что это значит для нашего «я»
Если мы постоянно переписываем прошлое, то кто тогда «я»?
Люди с жёсткой, застывшей автобиографической памятью, те, кто убеждён, что «всегда был таким», хуже адаптируются к переменам и реже меняются даже в терапии. Способность гибко переосмыслять прошлое, находить в нём новые смыслы - это психологическая устойчивость и рост после травмы.
Психотерапевт Дэн Сигел называет это нарративной связностью - умением рассказывать о своей жизни так, чтобы она имела смысл, включая трудные и противоречивые части

Признание того, что «я была разной», «я ошибалась», «тогда я думала иначе» - это признак зрелой идентичности.
Юнг называл это способностью удерживать противоположности.

Говорить о прошлом вслух, значит давать ему шанс стать другим