Пока я готовлю пост про ПТСР и кПТСР, поговорим о других расстройствах.

Читаю книгу по психическим расстройством и вот резюмирование главы про депрессию:

🔴Депрессия-достаточно распространенное заболевание. По данным различных исследований, в США с клинической депрессией хотя бы раз в жизни сталкивается от 5,9 до 13,2% всего населения. В России подобной статистики не существует, но нет оснований полагать, что процент был бы меньше.

🔴По данным ВОЗ, это заболевание входит в пятерку основных причин нетрудоспособности в мире (а в 2012 г. входил в первую тройку)

🔴Депрессию нельзя победить усилием воли - она вызвана физиологическими нарушениями в мозге. Самая популярная среди ученых версия происхождения депрессии (моноаминовая теория) связывает заболевание с нарушением обмена нейромедиаторов, в первую очередь серотонина.

🔴Депрессия создает человеку не только «надуманные», но и вполне реальные проблемы: психосоматические боли, нарушение внимания и памяти, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и тд.

🔴Человек в депрессии необязательно выглядит мрачным-он может просто пребывать в постоянной апатии без каких-то внешних проявлений ухудшения настроения (маскированная депрессия)

🔴Депрессию часто ошибочно считают «проблемой первого мира», но на самом деле от нее страдают все - и бедные, и богатые, и европейцы, и жители развивающихся стран

🔴Антидепрессанты помогают повышать уровень серотонина и тем самым борются с заболеванием. Они делятся на три основные группы:
1) ингибиторы моноаминоксидазы
2) трициклические антидепрессанты
3) ингибиторы обратного захвата серотонина.
К ним может добавиться и четвертная группа - препараты, воздействующие на NMDA-рецепторы. Антидепрессанты не сделают человека счастливее, чем он был до депрессии.

Хотели бы видеть резюме каждой главы? (Новая глава-новое расстройство)😐

ПТСР и кПТСР. Взгляд психолога

У многих людей, переживших катастрофическое или просто угрожающее их жизни событие - от стихийного бедствия или войны до нападения грабителя или домашнего насилия, развивается посттравматическое стрессовое расстройство, которое, в ходе своей практики, психологи встречали хотя бы раз.
Его симптомы могут проявиться в течение трёх месяцев после полученной травмы, но в отдельных случаях возникают только годы спустя. Они вызывают серьезные проблемы в отношениях, на работе и в социальной жизни.

Тут нужно сразу заметить: далеко не все неприятности с психикой, которые можно заполучить после травмы, являются ПТСР.
‼️Эмоциональное потрясение может стать триггером для практически любого психического заболевания, будь то биполярное расстройство, шизофрения или диссоциативное расстройство.

Проявление посттравматического расстройства делятся на три типа:
🎁навязчивые мысли включают в себя:
🟣всплывающие воспоминания о травматическом событии
🟣переживания этого события, как если бы оно происходило снова и снова
🟣неприятные сны о случившемся или серьезный стресс, физические реакции на что-то, напоминающее о стрессовой ситуации.
(Солдаты вернувшиеся войны, часто жалуются, что воспоминания о ней преследуют их, мешают работать и наслаждаться мирной жизнью).
🎁избегание – попытки не думать и не говорить о травматическом событии, стремление остерегаться связанных с ним мест, людей и занятий.
(Например, стюардесса, ставшая очевидцем теракта 11 сентября 2001г., бросает работу, потому что больше не хочет иметь дело с чем-либо, касающимся авиацией).
🎁негативные изменения в мышлении и настроении могут быть связаны:
🟣с мрачными чувствами по отношению к себе и другим
🟣с неспособностью испытывать положительные эмоции
🟣с чувством эмоциональной опустошенности, безнадёжности
🟣с отсутствием интереса к прежнему увлечением
(Все это может порождает трудности в плане налаживания близких отношений. Родственники и друзья могут почувствовать, что человек дистанцируются от них, плохо идёт на контакт и как будто находится где-то далеко, в своих мыслях).
🎁эмоциональная расшатаннность. Человек может стать одержимым идеи собственной безопасности или, наоборот, постоянно нарываться на неприятности. Возможно также проблемы с концентрацией и сном.
Часто встречается частичная амнезия.

🧠По одной из теорий, расстройство вызвано сбоем в работе гиппокампа (у больных ПТСР обнаружены его повышенное кровоснабжение). Этот отдел головного мозга отвечает за работу с памятью. Предполагается, что стрессовое воспоминание «не архивируется», поэтому организм раз за разом переживает его.

Сейчас все чаще используется термин комплексное посттравматическое стрессовое расстройство, который включён в МКБ-11.
Терапевты обращаются к этому понятию в случае, когда пациенту пришлось систематически сталкиваться с травматическими обстоятельствами, чаще всего длительными, избежать которой трудно или невозможно. Люди, страдающие кПТСР, борются не только с классическими симптомами ПТСР, но и с:
🔴чувством вины
🔴стыда
🔴неполноценностью
🔴недоверием к миру
🔴сложностями в эмоциональной саморегуляции
🔴диссоциациями
🔴суицидальными мыслями 🔴позывами к селфхарму

Пример ПТСР в поп-культуре – главный герой американского сериала «Блудный сын». Криминальный психолог Малькольм страдает от жутких флешбэков, связанных с детством: мальчику когда-то пришлось сдать своего отца, оказавшегося серийным убийцей, полиции. Мальчик, с одной стороны, избегает общения с отцом и близких отношений, а с другой – постоянно нарывается на опасности. Он не помнит некоторые травматические эпизоды своего детства, но воспоминания «прорываются» в кошмарах. Несмотря на то, что Малькольм во многих случаях ведёт себя не рационально, он пользуется психиатрической помощью, чтобы оставаться в более-менее работоспособным состоянии.

Резюме главы про БАР🥺

📌биполярное аффективное расстройство-одно из расстройств настроения, связанных с нарушениями в эмоциональной жизни человека. Оно циклично и имеет два полюса-состояние эмоционального подъема (мания и гипомания) и спада (депрессия). Между этими фазами могут быть просветы «нормального» настроения, или они могут следовать одна за другой. Более мягкая и быстротекущая форма биполярного расстройства называется циклотимией.

📌признаки мании: снизившаяся потребность во сне, психомоторное возбуждение, повышенное либидо, повышенная скорость мышления и речи, заметный подъем настроения, эйфория, завышенная самооценка.

📌признаки депрессии: нарушения сна и аппетита, пониженное либидо, вялость, апатия, психосоматические расстройства, подавленное настроение, пониженная самооценка, тревожность, чувство вины.

📌из больных биполярным расстройством, подверженных приступом мании, редко получаются опасные маньяки – в состоянии мании люди обычно не склонны к жестокости⬇️
😉😉из-за стигматизации маниакально-депрессивный психоз переименовали в БАР.
Слово «маниакальный» ассоциируется с маньяками, а БАР не самый частый диагноз серийников (у них обычно находят параноидальную шизофрению или социопатию)

📌 биполярное расстройство ассоциируется с повышенной креативностью, и ряд исследований подтверждает эту связь. Тем не менее, не доказано, что эпизоды болезни более благоприятны для творчества, чем «светлые» промежутки между ними.

📌 это заболевание – хроническое, имеет биологическую природу и лечится медикаментами. Психотерапия может быть эффективной как дополнительное средство, но не стоит целиком полагаться на неё.

📌 существует гипотеза, по которой гены, отвечающие за биполярное расстройство, давали нашим предкам определённые преимущество. Способность затаиваться в неблагоприятные периоды и проявлять повышенную активность в благополучные, могла способствовать выживанию.

Глава про депрессию

ARFID: когда прием пищи становится испытанием. Психологический взгляд на избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи. Часть 1

Что такое ARFID?
Избегающе-ограничительное расстройство приёма пищи является официально признанным расстройством пищевого поведения, включённым в DSM-5

Ключевая проблема заключается в самом процессе приёма пищи и отношении к еде. Человек не может питаться полноценно, что приводит к клинически значимым последствиям: потере веса, задержке роста (у детей), выраженному дефициту питательных веществ и выраженному нарушению психосоциального функционирования.

Симптомы и диагностические критерии (согласно DSM-5)

🩷Нарушение питания или кормления, которое проявляется в значительном ограничении объёма или разнообразия потребляемой пищи. Это не связано с отсутствием доступа к еде или культурными нормами.
🩷Наличие одного или нескольких проявлений:
🤩Значительная потеря веса
🤩Значительный дефицит питательных веществ
🤩Выраженное нарушение психосоциального функционирования (например, невозможность есть в гостях, на праздниках, что ведёт к социальной изоляции).
🩷Расстройство не объясняется отсутствием доступной еды или другой культурной практикой.
🩷Расстройство не возникает исключительно во время нервной анорексии или булимии, и нет искажения образа тела.

Давайте посмотрим на это с точки зрения психологии и нейробиологии:
📌Сенсорная гиперчувствительность и особенности обработки сенсорной информации.
Один из наиболее изученных аспектов. Часто наблюдается повышенная чувствительность к вкусовым, обонятельным и тактильным стимулам.
У таких людей может быть более высокая плотность вкусовых рецепторов, что делает вкусовые ощущения более интенсивными и часто неприятными. Текстура пищи («склизкая», «хрустящая», «комковатая») может вызывать отвращение.
📌Тревожные расстройства и механизм избегания
В основе лежит классическое и оперантное обусловливание.

Упрощенный пример: если человек однажды подавился яблоком (негативный опыт), его мозг формирует устойчивую связь: «яблоко = опасность». В дальнейшем он начинает избегать не только яблок, но и любой твёрдой пищи или пищи определённого цвета/формы.

Это защитный механизм избегания, который со временем генерализуется на всё большее количество продуктов.
📌Низкая интероцептивная осознанность
Интероцепция-способность воспринимать внутренние сигналы тела (голод, жажда, сытость).

Резюме про циклотимию

🪻это хроническое расстройство настроения, при котором человек годами живёт на эмоциональных качелях: то подъём (гипомания), то спад (субдепрессия). В отличие от биполярного расстройства, эти волны не такие резкие, но затяжные и повторяющиеся. Часто люди не догадываются, что это болезнь, и списывают всё на характер или стресс.

🪻по разным данным, циклотимия встречается у 0,4–4,5% людей в течение жизни. Это чаще, чем биполярное расстройство. Но в статистику попадают в основном те, кто обращается к врачу в фазе депрессии. А к психиатру доходит меньше 40% нуждающихся, так что реальная цифра может быть выше.

🪻обычно всё начинается в возрасте от 18 до 45 лет, но бывают и подростковые, и поздние формы .

🪻в фазе подъёма человек может быть гиперактивным, мало спать, переоценивать свои силы. Потом наступает спад: апатия, тревога, выгорание. Если игнорировать симптомы, циклотимия может перерасти в полноценное биполярное расстройство.

Циклотимия – это «мини-БАР»

🪻Его часто называют «лайт-версией» биполярного расстройства, но для самих людей с циклотимией переживания могут быть очень тяжёлыми.

🪻эмоциональные «американские горки» могут быть незаметны для окружающих.

🪻по разным данным, у 15–50% людей с циклотимией со временем развиваются полноценные эпизоды депрессии или гипомании, характерные для биполярного расстройства. Поэтому важно не игнорировать симптомы и вовремя начать лечение.

🪻люди живут с циклотимией, не подозревая о ней, только после долгих лет колебаний настроения узнают, что это не «тяжёлый характер», а расстройство. Ведение дневника настроения часто помогает заметить цикличность состояний.

🪻помимо медикаментозной терапии (обычно стабилизаторы настроения), очень эффективна психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая. Люди учится отслеживать свои состояния, соблюдать режим дня, работать с деструктивными мыслями и развивать навыки саморегуляции. Можно добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

Хочу написать вам пост на базе одного интересного исследования про различия ОКР у женщин и мужчин. Интересно?😋

Обзор исследования о гендерных различиях в проявлениях обсессивно-компульсивного расстройства

Обсессивно-компульсивное расстройство (далее ОКР) - это психическое расстройство, при котором человек страдает от навязчивых мыслей (обсессий) и вынужден совершать повторяющиеся действия (компульсии). В последние годы учёные обращают внимание на то, что проявления ОКР могут существенно различаться у мужчин и женщин.

ОКР проявляется через несколько основных симптомов:
📎Загрязнение и очищение (страх перед микробами, грязью, стремление к чрезмерной чистоте, частое мытьё рук)
📎Сексуальные и религиозные обсессии (навязчивые мысли о грехе, сексуальном поведении)
📎Агрессия и проверка (страх причинить вред себе или другим, навязчивая потребность проверять замки, утюги и тд.)
📎Симметрия и упорядочивание (стремление к идеальному порядку, симметрии, повторение действий до ощущения «правильности»)
📎Накопительство (патологическое собирательство вещей, с которыми трудно расстаться.)

Что показало исследование?

Работа Хавьера Лабада 2008 г. стала одной из значимых, она показала: не все проявления ОКР одинаково часто встречаются у мужчин и женщин🔚

1. Загрязнение и очищение
Женщины значительно чаще мужчин страдают от обсессий, связанных с загрязнением и компульсивного стремления к очищению. Это может проявляться в виде навязчивого страха перед микробами, постоянного мытья рук, чрезмерной уборки или избегания «грязных» мест. По данным исследования, вероятность проявления этого признака у женщин почти в два раза выше, чем у мужчин. Причины могут быть как биологическими (например, различия в уровне тревожности), так и социокультурными: женщин чаще с детства приучают к поддержанию чистоты и порядка🌟

2. Сексуальные и религиозные обсессии
Здесь картина обратная. Мужчины гораздо чаще сталкиваются с навязчивыми мыслями сексуального или религиозного характера😮Это могут быть страхи совершить грех, богохульные мысли, сомнения в собственной морали или навязчивые сексуальные образы. У женщин такие обсессии встречаются значительно реже. Это различие может быть связано с особенностями социализации, религиозного воспитания и восприятия сексуальности в разных культурах

3. Агрессия, проверка, симметрия и накопительство
И мужчины, и женщины примерно с одинаковой частотой испытывают страх причинить вред (агрессивные обсессии), навязчиво проверяют бытовые приборы (проверка), стремятся к идеальному порядку (симметрия) или страдают от патологического накопительства

В итоге: различия в ОКР реальны и проявляются прежде всего в сферах загрязнения/очищения (преобладание у женщин) и сексуальных/религиозных обсессий (преобладание у мужчин).
Об этом нужно говорить, ведь от этих различий зависит диагностика и лечение🎁