😳В следующей теме мы обсудим принципы работы в медицинских учреждениях:

➡️Правила проведения уборок;
➡️Требования и соблюдение санитарных норм;
➡️Тонкости общения с медицинским персоналом и пациентами;
И многое другое...

🤩🤩🤩🤩🤩

Итак,
КЛИНИНГ В МЕДИЦИНЕ

✔️Требования к уборке в медучреждении отличаются от стандартной уборки офисных помещений, БЦ, ТЦ, гостиниц,
пищевых производств и пр.
⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
Процесс уборки в медицинских учреждениях требует более тщательного подхода, и знания определенных требований 👇

🤩 Применение моющих и дезинфицирующих средств допускается только с ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСОВАНИЯ ЭПИДЕМИОЛОГА данного медицинского учреждения;
🤩 Сотрудники клининга при работе в медучреждении должны иметь МЕДИЦИНСКИЕ КНИЖКИ, регулярно проходить плановые медосмотры, вакцинации;
🤩 При проведении уборки используются ОДНОРАЗОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ (ткани для протирки поверхностей) или регулярно стираются и дезинфекцируются;
🤩 УТИЛИЗАЦИЯ ОТХОДОВ должна строго соответствовать нормам безопасности
(эту тему разберем подробно)

КОНТРОЛИРУЕТ СОБЛЮДЕНИЕ СТАНДАРТОВ РОСПОТРЕБНАДЗОР

ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК
🦠 Инфицированность золотистым стафилококком для здорового человека не несет никакой опасности,
⚡️⚡️⚡️ но очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить правильными антибиотиками!
*****************
📈 Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества заболеваний и смертельных случаев из-за заражения в больницах 📇 , в связи с тем, что пациенты больниц обычно более слабы, чем остальное население - это делает их более уязвимыми для инфекции 😷😷😷😷😷

🔭 Кроме того, условия в больницах, где находится большое количество больных на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций 👥👥

Одной из мер защиты от распространения
стафилококка в медучреждениях является разделение зон
по классам чистоты 🔒🔒🔒

🎮 Согласно санитарным правилам, помещения мед организаций делятся на 4 класса чистоты:

Режимные помещения -
☄️ не должно быть
золотистого стафилококка ⤵️
Класс А — особо чистые помещения: операционные,
послеоперационные и реанимационные залы, палаты
интенсивной терапии, родовые, манипуляционные
для новорожденных
Класс Б — чистые помещения: послеродовые палаты,
палаты для ожоговых больных, для лечения пациентов
в асептических условиях и др.

Не режимные помещения -
📌золотистый стафилококк
не нормируется ⤵️
Класс В — условно чистые помещения: палаты для пациентов, кабинеты врачей,
кабинеты функциональной диагностики,
эндоскопические кабинеты..
Класс Г — условно «грязные» помещения: «грязная»
зона ЦСО, помещения персонала, раздевалки, регистратура, кладовые, сан комнаты и др.

🤩 Основные виды уборок в медучреждениях -
текущая и генеральная. Оба вида уборок проводят влажным способом, используя рабочие растворы дезинфицирующих средств
🤩 Текущую уборку проводят в течение всего рабочего дня.
Она осуществляется не реже 2х раз в день, или после каждого пациента.

🚨 Сухую уборку в помещениях лечебного учреждения
проводить запрещено!

➡️ Генеральная уборка помещений класса В,Г, должна проводиться по графику,не реже 1 раза в месяц, по стандартной технологии
Генеральная уборка

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩

🚨 А вот Генеральная уборка помещений класса А,Б
имеет значительные отличия:

➡️ Проводится один раз в неделю, по графику, с записью
в "Журнал генеральных уборок";
(вне графика генеральную уборку проводят в случае получения неудовлетворительных результатов микробной обсемененности и по эпидемиологическим показаниям);

➡️ Как правило, для уборки помещений класса А и Б выделяется отдельный инвентарь, который после проведения уборки обеззараживают в растворе дезинфицирующего средства, затем прополаскивают в воде и сушат;

➡️ При проведении генеральной уборки в помещениях класса А и Б обрабатываются не только полы, но и стены, потолки, а также мебель внутри и все предметы в помещении;

➡️ Дезинфицирующий раствор наносят на стены не только путем протирания, но и путем орошения;

➡️ Уборочный инвентарь для пола и стен должен быть
раздельным, иметь четкую маркировку;

➡️ Персонал должен иметь специальную одежду для проведения генеральных уборок и средства индивидуальной защиты (халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, резиновый фартук и др.);
❗️ По окончанию уборки персонал должен произвести
смену спецодежды!

ТРЕБОВАНИЯ К ИНВЕНТАРЮ
🧹🧹🧹🧹🧹🧹🧹
Не только помещения, но и уборочный инвентарь в медучреждении должен содержаться в чистоте... 
(контролируется
Роспотребнадзором👩‍🔬)
Поэтому поговорим об
уборочном инвентаре
Выделю основные требования:

✏️ Уборочный инвентарь помимо
четкой маркировки разделяется
по виду уборки
(генеральная, текущая)
по виду поверхностей
(пол, стены, потолок)
по виду помещений
(кабинеты, коридоры, санузлы и т.д.).
✏️ Уборочный инвентарь должен использоваться строго по назначению. А это означает, что швабру, которую мы используем для мытья полов в
процедурном кабинете,
нельзя использовать для
мытья полов в коридоре!
✏️ Что касается маркировки, то тележки, мопы, емкости, швабры и даже ветошь должны иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом назначения помещений.
⚠️ Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения
инвентаря

Кстати, обязательных требований в СанПиНе по значению цвета нет.
Организация вправе установить свое цветовое кодирование

🔈 За несоблюдение санитарных правил директору и/или компании грозит административная ответственность в соответствии со ст.6.3 КоАП РФ

ТЕХНОЛОГИИ УБОРКИ
✅ Ведерный метод –
классический подход к проведению уборки 🪣🪣🪣

🟪 Предполагает использование ведра с моюще-дезинфицирующим раствором, в котором смачивается уборочный материал.
Несмотря на то, что такой подход реализуется во многих учреждениях здравоохранения, он имеет ряд недостатков.
Среди них ⤵️
👎 высокая нагрузка на персонал, которому приходится вручную перемещать тяжелые емкости с растворами;
👎 низкая производительность труда, поскольку на смачивание и отжимание мопов и салфеток требуется значительное время;
👎 высокий расход моюще-дезинфицирующих средств.

✅ Двухведерный метод –
более современный 🧹🧹🧹
Он предусматривает использование специальных уборочных тележек.
👉 Устанавливаются на тележке два ведра, красное и синее.
🟢 В красном ведре чистая вода,
🟢в синем – моющий раствор
👉 🪣 Протирочный материал после контакта с загрязненной поверхностью ополаскивается и отжимается в красном ведре
👉 🪣 затем увлажняется в синем ведре,
🟦 а отжим вновь производится в красное ведро

🟪 Данная технология позволяет значительно сократить расход химии для уборки. Раствор приходится менять реже, поскольку он загрязняется гораздо меньше, чем при ранее описанном варианте организации уборки.

✅ Безведерный метод -
пожалуй, максимально удобный и эргономичный 🪣🪣🪣

🟪 Он предполагает заблаговременную подготовку перед началом уборки необходимого количества мопов
и салфеток,
👉 Салфетки и мопы укладывают в специальные контейнеры, пропитывают моюще-дезинфицирующим раствором,
👉 Затем контейнеры с увлажненными салфетками и мопами устанавливаются на специальные тележки
После использования салфетка/моп складывается в мешок для грязного инвентаря
➡️ Обзор СВЕП

🟪 Таким образом, чистые и грязные салфетки не контактируют между собой, тем самым отсутствует риск микробного загрязнения рабочего раствора и перекрестной контаминации помещений (перенос загрязнений/бактерий)
🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠🦠

🧹 Внедрение таких технологий положительно сказывается и на условиях труда персонала!
🧹 Не требуется ручного перемещения тяжестей!
🧹 Производительность труда возрастает!

ПРИМЕТЫ ЭТОЙ ОСЕНИ: КОВИД ВАРИАНТА XEC И МИКОПЛАЗМА
🔈🔈🔈🔈🔈
В 16 регионах зафиксированы вспышки пневмонии, закрыты на карантин и переведены на дистанционное обучение
десятки школ
🍁🍁🍁🍁🍁
Для осеннего периода традиционно характерно повышение заболеваемости, но эта осень отмечена ростом заболеваемости COVID-19.
🦠🦠🦠 Причина тут – новый генетический вариант вируса XEС

КАК РАСПОЗНАТЬ
МИКОПЛАЗМЕННУЮ ПНЕВМОНИЮ?
Внебольничную микоплазменную пневмонию (а она возникает именно вне больниц, отсюда такое название) отличить от другой, более традиционной, непросто.
👉 На ранних этапах, в первые 5 дней заболевания, это практически невозможно.
😯 Дело в том, что и при COVID-19, и при микоплазменной пневмонии хрипов в легких может не быть. Почему так?

1️⃣- сложности диагностики. Микоплазменная пневмония вызывает необычное поражение легких, то есть, поставив стетоскоп на область грудной клетки, врач может не услышать значимых звуковых проявлений болезни.
🔤 - это то, что на микоплазму иммунитет отвечает ярким воспалением.
Микоплазменная пневмония может дать осложнение и на сердце, и на почки, и на кишечник, поэтому её можно спутать с вирусными инфекциями.
3️⃣ - нет четких и доступных тестов, которые могли бы быстро показать, что это именно микоплазменное поражение.
☝️В большинстве случаев нужно сделать компьютерную томографию (КТ), чтобы более четко увидеть изменения

МИКОПЛАЗМЕННУЮ ПНЕВМОНИЮ ТРУДНО ВЫЛЕЧИТЬ?
Внебольничная микоплазменная пневмония лечится антибиотиками. Но антибиотиками нетипичными.
☄️ ВАЖНО! Антибиотики основной базы здесь неэффективны!

КАК СЕБЯ ОБЕЗОПАСИТЬ?
Общие укрепляющие меры:
😴Высыпаться, не перетруждаться, стараться не переохлаждаться;
😇 Снизить стрессы в жизни ⤵️
https://www.mvideo.ru/blog/lifehacks/11-sposobov-spravitsya-so-stressom-i-trevogoj-sovetuet-klinicheskij-psiholog
😋 Добавить в рацион фрукты и овощи, поддержку в виде витаминных комплексов;
🧼 Хорошенько мыть руки, использовать санитайзеры;
😷 Носить респиратор или маску в общественном месте;

Если речь идет об офисах,
то поможет использование УФ-рециркуляторов закрытого типа из двух – трех ламп.
Микоплазма очень хорошо поддается этой мере профилактике!

РАБОТА С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
🧤 При приготовлении рабочих растворов дезинфицирующих средств не забываем про СИЗ: резиновые перчатки, защитные очки, маску..

🧮 Для приготовления раствора нужной концентрации первым делом производим расчет соотношения дезинфектанта и воды.
👉 Ранее я размещала таблицу по разведению рабочих растворов
🔣 Таблица рабочих растворов

Правила разведения
👉Налить в емкость необходимое количество воды;
👉Добавить в воду нужное количество дезинфектанта;
👉Перемешать раствор;
👉Сверить концентрацию на соответствие (тест -полоска), занести данные в соответствующий журнал;
👉Плотно закрыть крышкой;

Емкость промаркировать:
👉на бирке указать название и процентную концентрацию дезраствора, дату приготовления, срок годности, подпись приготовившего
🧪🧪🧪🧪🧪
Недопустимо:
🙅‍♂️ Смешивание старого и нового растворов!
🙅‍♂️ Смешивание дезинфицирующего раствора с любым моющим средством!

🧹🧹🧹🧹🧹🧹🧹
Для обработки наиболее контактных поверхностей применяются и уже готовые к использованию дезинфицирующие средства от производителя.

Наиболее контактные поверхности
➡️ дверные ручки и область вокруг, кнопки вызова лифтов, турникеты и пр.

✌️ Обрабатывать наиболее контактные места в медучреждениях рекомендуют не реже 1 раза в 2 часа.

‼️ При использовании уже готовых средств также необходимо следить за целостностью этикетки с указанием в инструкции даты выпуска и срока годности средства;

Все чаще в медучреждениях устанавливают дозирующие станции 🧹🧹🧹
Дозирующая станция позволяет:
✅ Обеспечить безопасную работу с моющими средствами, т.к. отсутствует контакт сотрудника с концентратами;
✅ Экономить моющие средства, т.к. на каждое средство устанавливается постоянная концентрация, исключая «человеческий фактор»;
✅ Экономить время на приготовление рабочего раствора, т.к. дозирующая станция подаёт уже готовый раствор;

Задача клинера - нажать на нужную кнопку устройства, наполнить емкость и промаркировать 😐

Из оборудования, применяемого в медучреждениях также часто используется аэрозольный генератор

❗️ Аэрозольный способ дезинфекции - предпочтительней, потому что при нём создаётся мелкодисперсное облако, которое дольше находится в воздухе, глубже проникает в мелкие зазоры и щели, меньше повреждает обрабатываемые поверхности.

При орошении стен во время уборки необходимо соблюдать следующие меры:
▶️ Проводить обработку в отсутствие пациентов;
(Проведение генеральной уборки любым методом подразумевает отсутствие пациентов)

▶️ Использовать средства индивидуальной защиты
Проведение генеральных уборок

▶️ После обработки дезинфицирующий раствор обязательно смывать чистой водой 🌧🌧🌧🌧🌧