#صفر
#کنترل_کیفی
همانطور که بارها اشاره کردم
گزینه پاتولوژیک برای ما خط آخر تفسیر
ما اول باید خطاها رو پیدا کنیم مخصوصا پره آنالیتیکال۷۰% بود شوخی نیس که راحت میتونی پزشک رو گمراه کنی و درمان الکی برا بیمار شروع کنه و حتی عوارض! خیلی خب...
مهم ترین تغییرات تو آزمایشگاه اینکه چند تا پارامتر رو دستگاه پایین بخونه!
با همین الگوریتم برو جلو
1⃣نمونه لیز رو چک کن گفتم قضیه دل روده رو... پتاسیم،AST،LDH اینا رو چک کن ببین بالا رفته یا نه حواست باشه!
2⃣لخته و فیبرین:
چقدر این موضوع مهمه چرا؟!
چون همین فیبرین میتونه در پروب همون سوزن دستگاه اتوآنالیزر بره و آسپیره که میخواد بکنه نمونه کم میاد! و کاهش کاذب میده
یه نکته دیگه اینکه لخته انگار حکم لیز رو داره شما سلول رو مثه یه هویج در نظر بگیر میخواد از مقابل رنده(لخته)رد بشه قطعا دل و رودهش میپاچه بیرون پس بازم کمک میکنه این قضیه
3⃣آلودگی ضدانعقاد مثهEDTA_K2 آخ که چقدر این مهمه چرا؟!این ضدانعقاد کارش اینکه پتاسیم رو آزاد و هر چی کاتیون دو ظرفیتی هست رو بچسبه که بهش میگن شلاته کردن!
پس چک کردنMg&Ca و...کمک میکنه
یه نکته بشدت مهم!!!
ببینید دوستان آنزیم ها یه سریاشون مفتی کار نمیکنن یعنی نیاز به کوآنزیم یا کوفاکتور دارن
کوآنزیم:مواد آلی مثه مشتقات ویتامین و...
کوفاکتور:مواد معدنی مثهCa&Mg&Na و...
(حالا من سر فرصت در خصوص این دو مورد یه ویس اشتراک میذارم و ببینید چه قدرتی در تفسیر میدن!)
خب بریم اصل مطلب...
الان همین مثلاCPK برای کارکردش نیاز بهMg داره خب اگهEDTA شلاته کنه مهار میشه!
و اینجوری کاهش کاذب داره!که داریم میبینیم
مخففEDTA چیه؟
Ethylenediaminetetraacetic acid
داری میگی اسید! پی اچ محیط رو اسیدی میکنه من یه سوال دارمALP چیه؟
Alkaline phosphatse
کلمه اولش داره میگه آلکالین(قلیا،بازی)در محیط بازی کار میکنه خبEDTA که اسیدیه و اینو مهار میکنه که!
پس ما اینجا در خواست ری تست میکنیم
نمونه گیری مجدد و انجام آزمایش!
این نمونه قطع به یقین دچارContaminationشده
4⃣اگه مورد بالا نبود ری چک کن!
یعنی همون نمونه رو یبار دیگه بده دستگاه اگه اوکی شد که هیچ اگه نشد ادامه بده
5⃣اگه اینا هیچ کدوم نبود مثلث رو چک کن
دو حالت داره:
۱)نمیخوره به بالین بیمار در خواست مجدد
چون احتمال زیاد مداخلات دارو،غذا،رژیم و... اینا مطرحه
۲)میخوره به بالین رد کن بره جواب رو و علت پاتولوژیک داره

آزمایشگاه هنوز فکر میکنی نمونه دادن به دستگاست و یه کار کسل کننده!
رباتم نمیتونه اینکارو کنه فقط و فقط انسانه
چرا چون یه چیزی داره به اسم مغز!عاشق اینکه مجهولات رو حل کنه و این براش یه نوع سرگرمی محسوب میشه!

یکی از چالش ها در بخش خونگیری اینکه هر لوله رو چقدر از خون پر کنیم؟
راهکارتون چیه؟
پ.ن:با سیستم ونوجکت کار ندارم

#صفر
#هماتولوژی
ممکنه این مسئله برای بعضیا پیش پا افتاده باشه ولی بسیار در تست هایی مخصوصا PT&PTT تاثیر میذاره
چرا؟!بذارید با یه مثال ساده عددی بگم
فرض کنین در یه لوله
حالت اول: خونگیری تا خط نشانه پر شده
۱۰کلسیم و ۱۰صدانعقاد
خب اینا چون برابرن خنثی میشه در نتیجه عددی که برایPT&PTTگزارش میشه کاملا درسته!
حالت دوم:خونگیری زیر خط نشانه پر شده
۵کلسیم و ۱۰ضدانعقاد
پنج تا از ضدانعقاد میمونه چی میشه وقتی میخوای تستPTT بذاری اون محلولCaCl2 شما پنج تاش میاد با ضدانعقاد خنثی میشه در نتیجه مابقی میره فاکتورها رو میچسبه و تشکیل فیبرین پس تایمPTTشما بخاطره خونگیری کم افزایش کاذب داره بعد میای شرح حال میگیری میگی ععع نه هپارین گرفته،نه مشکلی داره پس چراPTT بالاست ببر دکترت نشون بده!(خطای پره آنالیتیکال)
حالت سوم:خونگیری بالاتر از خط نشانه
۱۵کلسیم و۱۰ضدانعقاد
۱۰تا که میان خنثی میشن ولی۵تا کلسیم اضافه داری اینا قبل اینکه شماCaCl2 اضافه کنی فاکتورها رو فعال کردن و بعد میبنی به بهPTT نرماله! بعد شرح حال میگیری طرف هپارین تزریق شده بهش و شما کاذب گزارش کردی!(بازم خطا پره آنالیتکال)
خب پس خیلی مهمه چقدر خونگیری کنیم!
همانطور که در شکل میبنید خط نشانه هر لوله داره ولی یه نکته بسیار مهم در رفرنس تیتز اشاره شده که اگه مثلا حجمی که از خون در لوله پر میشه چقدره؟!۱۰cc گفته اگه+-10%بالا پایین باشه طوری نیس یعنی اگه
10×10%=1
کمترین مقدار خونگیری10-1=9
بیشترین مقدار خونگیری10+1=11
پس بازه9_11اوکیه
چجوری این عدد رو دقیق حساب کنیم دو  راهکار هست
الف)شکل رو نگا کنین اون مثلث دوتا راس داره یکی بالا یعنی همون10+% و یکی پایین10-%
ب)خطکش بردار سانت کن ببین چقدر بعد10%تغییرات رو دریاب دیگه من بعد چشمی عادت میکنی زیاده یا کمه

پوئی کیلوسیت(Poikilocyte):
بعضیا اینجوری معنیش میکنن
پوئی یعنی چند کیلوسیت:شکل پس میشه چند شکلی نه اصن اینجوری نیس
خانوم ها و آقایون میخوام یکم آشپزی یادتون بدم...
کلمهPoi:
در هاوایی ریشه گیاهان گرمسیری رو برمیدارن خورد میکنن و بعدش میذارن توسط باکتری تخمیر بشه و این به حالت خمیری و غلیظ درمیاد و اینجوری ازش استفاده میکنن پس میشه اینجوری برداشت کرد که این کلمه به معنای ساختن هست خب برای اثبات این قضیه که آیا این تحلیل من درست هست یا خیر کافیه به کلمهHematopoiesis نگا کنین
معنیش چی میشه؟
Hemat/o:خون
poi:ساختن
sis:اتفاق افتادن
آیا واقعا هماتوپوئز به معنای ساخت سلولهای خونی نیس؟؟؟!
کلمهkilo:
درواقعChiloبوده و از واژه های یونانی به معنای هزار هست البته یجور دیگه هم میشه به این کلمه نگا کرد فلفل چیلی هم چون شکلای مختلف داره اینجوری میشه معادل هزار گرف یا همون کیلو...حالا چون بحث فلفل شد یه کلمه داریم در ترمینولوژی بهش میگنChelio به معنای لب هست مثلاCheliosis رو خوندین در هماتولوژی که به التهاب لب میگن مثلا در فقرآهن شدید دیده میشه بسیار خب بریم سر اصل مطلب...
کلمهcyte که به معنای سلول
پس معنیPoikilocyteمیشه:
هزاران شکل از یه سلول ساختن
و واقعا هم همینه در هماتولوژی
شما گلبول قرمز رو در نظر بگیرید در حالت نرمال چجوریه؟ مقعرالطرفین و با سایز۷,۸میکرون حالا اگه همین گلبول قرمز کروی دربیاد،خار دربیاره،داسی بشه،تکه تکه بشه،فنجانی بشه،گلدانی بشه و... هزاران شکل ازش درمیاد و واقعا کلمه پوئی کیلوسیت برازنده این پدیده است
حالا بریم سراغ مفهومش:
پوئی کیلوسیت:
☑️در موتون هماتولوژی به اشکال غیرطبیعی گلبول قرمز میگن
☑️سه تا علت باعث میشه پوئی کیلوسیت ایجاد بشه:
1⃣در حین گردش خون در اثر تغییرات یا آسیب های سلولی که ایجاد میشه:مثلا:
✅شیستوسیت:گلبول قرمز نرمال اگه محکم بخوره به عروق یا اگه بخواد از لخته رد بشه تکه تکه(شیستو)میشه و شما در لام مشاهده میکنین
✅اسفروسیتوز ارثی:گلبول قرمز نرمال مغز استخوان رو ترک میکنه ولی وقتی می خواد از عروق باریک رد بشه نیاز به انعطاف داره و چون در این بیماری اسکلت غشاش مشکل داره اون انعطاف رو نداره و به حالت کروی(اسفرو)در میاد و شما در لام مشاهده میکنین
و...
2⃣در اثر اریتروپوئز غیر موثر:
ببینیدİneffective erythropoiesis یعنی گلبول قرمز نرمال ساخته نمیشه مثلا:
✅اوالوسیت:گلبول قرمز اگه با عجله وارد خون بشه و بلوغ براش مهم نباشه به شکل اوال(تخم مرغ)درمیاد مثلا کجا داریم؟آنمی مگالو
و...
3⃣آرتیفکت(Artifact):
اسمش روشه معنی مصنوعی،ساختگی
در آزمایشگاه به هر چیزی که در محیطInvitro
حین تهیه ایجاد بشه میگن آرتیفکت یعنی در بدن(Invivo)ایجاد نشده مثلا:
✅تو لام ذرات لاتکس ببینی شبیه کریستال
✅تو لام اکینوسیت ببینی ولی واقعی نیستن
✅تو لام توروسیت ببینی و فکر کنی اینا گلبول قرمز هایپوکروم اینا حباب(تورو)که به داخل گلبول قرمز نفوذ کرده
و...
چجوری از واقعی افتراق بدی؟
۱)لام مرطوب
۲)قانون مثلث
۳)من یه قانون میگم کاملا تجربیه!
چیزی که آرتیفکت در یه فیلد ناچیزه! یعنی چی مثلا در لام سدیمان یه چیزه مشکوک دیدی شبیه کرم بلنده! کافیه بری فیلدای دیگه رو چک کنی اگه بازم دیدی این نشون دهنده اینکه واقعی ولی نه ناپدید شد آرتیفکت هست
۴)یه سری واکنش های شیمیایی که به مرور یادش میگیریم و باعث افتراق میشه از آرتیفکت
۵)میزوپوئین که معجزه میکنه
‼️نکته بسیار مهم یادتونه گفتم مورفولوژی فرعی؟!!همه ما انسان ها یه مقدار خونسازی غیرموثر داریم ولی ناچیزه!بعضیا ذهنشون شرطی میشه میگن پوئی کیلوسیت فقط بیماریه!خیر شما الان از خونتون یه لام تهیه کن اگه پوئی کیلوسیت ندیدی؟؟!!ولی چون سالم هستی خیلی کمه مثلا ممکنه یه چند تا شیستو ببینی ولی ارزشی نداره و مورفولوژی فرعی ولی زیاد شد نه قضیه جدیه! و مورفولوژی اصلی حساب میشه
☑️پوئی کیلوسیت یافته اختصاصی نیس ولی کمکیه!
منظورم از اختصاصی اینکه مثلا در فلان اختلال باشه و بهمان نباشه خیر
منظورم از کمکی اینکه اگه پوئی کیلوسیت شدید باشه خیلی به تشخیص کمک میکنه مثلا کی شدید هست؟
✅آنمی شدید مخصوصا از نوع همولیتیک:
تالاسمی ماژور،HPP،HbH،دیس اریترپوئز،خونریزی حاد،فقرآهن،مگالو
✅ریز میزه ها خوراک پوئی کیلوسیتن:
شیستوسیت،میکروسیتوز،ICC،اسفرو
✅در رفرنس ماری لوئیس اشاره شده آنمی آپلازی۹۰%موارد پوئی کیلوسیت نداره،چون آپلازی بون مروRBCنمیسازه که تا بخواد پوئی کیلوسیت بده حالا چرا گفته۹۰%،علتش ربط داره بهCDA که ما اریتروپوئز غیر موثر داریم
☑️قبلا گفتم پوئی کیلوسیت شدید افزایشRDW
☑️قدیما برای پوئی کیلوسیت اسمای زیادی میذاشتن و براساس حروف لاتین بود و منسوخه مثلا:داکروسیت میشه قطره اشکی ولی امروز میگنtear drop
بازم قدیما میگفتن پوئی کیلوسیت+۲ ولیICSH گفته یعنی چی+۲بگو اون پوئی کیلوسیت چیه!مثلا شیستو+۲اینجوری

داستان من و آزمایشگاه:قسمت ششم
یکی از مهم ترین نکاتی که تو علت یابی خطاهای پره آنالیتیکال و مداخلات مهمه
ارتباط با مریضه
باید سیاست بیانی به خرج بدین!
یعنی چی؟!بذارید با یه خاطره بگم
زمانی کرونا اومد من میرفتم یه فروشگاه زنجیره‌ای کار میکردم
خیلی جالب بود صاب کاره برام؟!
منکه نیروی مرد بودم و کارای یدی و انباری انجام میدادم و خانوم ها فروشندگی و مشاوره
اینقدر برای این صابکارم مهم بود کار حتی از خانوم امتحان میگرفت هر ماه!
اما بریم اصل مطلب...
یه روز داشتم کار میکردم صابکارم اومد به خانوم هایی که تازه استخدام شده بودن گف
چجوری بفهمیم مشتری چی میخواد؟!
هر کی یه چیزی گف منم کنجکاو بودم ببینم چی میگه!
گفت اولین قدم اینکه احساس صمیمیت با مشتری مثلا بیرونه یه توجهی نشون بده لبخندی چیزی بفرمایید داخل از محصولات دیدن کنین...
دومین قدم مشتری فرض کن اومد داخل
چه کار کنیم
اصن هر چی خواست بگه تو به یه سوال ساده حواسو پرت کن! اون سوال چیه؟!
+آقا/خانوم مشکل شما چیه؟!
-پوستم خوب نیس و طراوت نداره
+آیا اقدام درمانی هم براش انجام دادی؟!
-چند جایی رفتم ولی خب نتیجه نداد
+میشه بگید و یادتون هست از چه محصولاتی استفاده میکردین؟!
-روغنهای پوست بود دیگه آرگان و اینا
(میبینید هنوز نرفته سمته مقصد اصلی یعنی تبلیغ و فروش!)
+خب عادت ماهیانه به چه صورت بوده تو این مدت؟!(و یه سری سوالات میپرسه که فیزیولوژیک ربط داره یادمه جزوه براشون داشتن)
-مثلا جواب داد...
+خب ببینید شما اون روغنی که دارید باید مطمئن بشید که اصل یا خیر فلان روشو انجام بدید اگه اوکی بود یعنی اصل و ارگانیک ولی اگه نبود نشون دهنده اینکه کرچک قاطیش کردن و ناخالصی داره
-چقدرم جالب ممنون از راهنماییتون
(بعدش گف اصن مهم نیس مشتری بخواد یا نخواد چیزی بخره شما کار خودتو کردی به طور غیر مستقیم و قطعا اون مشتری پیش شما میاد)
من که گفتم اینا چیه بابا و واقعا جذب مشتری اتفاق افتاد...
برا آزمایشگاهم همینه بذارید با یه مثال بگم
مثلا پلاکت مریض پایینه و دنبال علتی
تجمع پلاکتی هم نیس! بهITP هم نمیخوره!
لخته مخته هم خبری نیس! لام چک شده هیچی!
نگا کنین این سناریو رو👇🏻
+سلام آقای فلانی؟
-بله خودم هستم بفرمایید
+از آزمایشگاه تماس میگیرم(حالا اگه خودش حضوری اومد چه بهتر)
تا جای ممکن همش سوال بپرس؟
اگه بگی تماس گرفتم اونم پشت بند میگه مشکلی پیش اومده؟ و مکالمه اینجا بجای اینکه شما از اون سوال بپرسی بیمار میپرسه و در نتیجه نگرانی ایجاد میشه براش
مکالمه تو تا باید به سبک:پرسش از تو و پاسخ از بیمار باشه و اجازه نده پرسش دست اون بیاد تا جای ممکن!
(اصلاح میکنم👇🏻)
+از آزمایشگاه تماس میگیرم چند تا سوال دارم
-باشه مشکلی نیس
+شما مشکلی خاصی هم دارید؟(این سوال کلیدیه همیشه دیالوگ با مریض باید بکار ببری)
-مشکل خاص والا نه ولی یه مدتی پهلوهام درد میکرد رفتم پیش دکتر آزمایش ها رو نوشت
+بسیار خب آیا پزشک برای شما دارو و درمانی خاصی هم در نظر گرف؟!(این سوال دوم باید بپرسی)
-درمان یه چند تا بسته قرص داده بهم
+میتونید اسماشونو بگید؟!
-والا الان دسترس ندارم
+پس به کسی که در منزل هست بگید اسم اون داروها رو بگه
-باشه چشم ولی مشکلی پیش اومده؟
(نیا جوگیر شو خدمت شما عرض کنم شما پلاکت هات پایینه ما مشکوک به فلان هستیم و علمی بیاری وسط اونم میگه چی داره میگه یا خدا حتما مشکلیه؟!؛ نخیر اینجوری نرو جلو این شکلی برو👇🏻)
✅آرامش بده به مریض
✅اگه حس میکنی چیز خطرناکی نیس
با لبخند و تبسم سر و تهشو هم بیار
✅اگه حس میکنی جدیه یه کلام باید ببری پیش پزشکت! اصرار کرد و دلهره داشت بگو آقا/خانوم چرا نگرانی؟!پزشک از وضعیت شما خبر داره من نمیتونم که نظری بدم اون تصمیم گیرنده است پس الکی نگران نباشید
✅دروغ به بیمار نگو یا بپیچونش و ذهنشو نسبت به اون مسئله آزاد کن یا علم تفسیرت اینقدر بالا باشه که بتونی بگی نه چیزی نیست!
✅هر گونه توضیح علمی به بیمار ممنوع!
(پلاکت شما پایین رفته بخاطره مصرف داروی فلان نه غلطه یه کلام!پیش پزشک رفتی بگو چه داروهایی مصرف میکنی!بهترین جمله!)
ادامه بدیم...
+ما وظیفه داریم همیشه این سوالا رو از هر مریضی بپرسیم!
(بپیچونش)
-باشه من زنگ میزنم میپرسم
+ممنون از شما....
-الو آزمایشگاه؟!
+بله بفرمایید
-من آقا فلانی هستم
+بله بله بخاطر دارم
-داروها یکیش فنازوپیریدن یکیشم سیپرو هست
+بسیار خب پیش پزشک رفتید این داروها بهش یادآوری کنید
-آقا مشکلی هست؟
+نه عزیز مشکلی نیس جوابتونو بیاید ببرید پیش پزشک
اگرم واقعا نمیدونی بگو پزشک تصمیم گیرندست ما فقط آزمایش ها رو انجام میدیم همین

-خداروشکر آقا دست شما درد نکنه
+خدانگهدار
چند نکته:
1⃣واقعا مسخره بنظر بیاد شما علم تئوریت بالاست و سواد داری و خبرداری برا چی پارامترها بالا و پایین شده بیمار که اطلاع نداره ذهنش تشویش از همون آزمایشگاه بیرون درگیر میشه تا پیش پزشک و این وظیفه ماست حتی اگه بیمار وضعیت خوبی هم نداره یکم آرامش بهش تزریق کنی بد نیس!
2⃣چرا آخر مکالمه گفتم نه مشکلی نیس چون از علم تئوری میدونی آنتی بیوتیک ها مخصوصا سیپرو قابلیت اینو داره پلاکت رو پایین بیاره جدول هنری_دیودیسون هست!
3⃣چالش تو بیماران سرپایی وگرنه بستری طوری نیس چون به پرستار بخش قرار اطلاع بدی! میدونی که آزمایشگاه یه هات لاین داره که بخش های مختلف وصله و کد میزنی با اون اطلاع میدی مثلا مریض فلان پلاکتش خیلی پایینه رسیدگی بشه

#سوال_هماتولوژی
#PBS
نظرتون رو راجع به این لام بگید

قدم اول:آرامش خونسردی
قدم دوم:منطقه مناسبه؟بله هست
قدم سوم:خطکشمون رو برداریم
میکروسیتیک هایپرکروم
پلی کروماژی
آنیزوسیتوز داریم
بررسی وضعیت کمی سلولهای خونی:
فضاهای خالی که نشانRBC count کمه و حتیHb<8
قدم چهارم:پوئی کیلوسیت و انکولوژن بادی:
اسفروسیت
بازوفیلیک استپلینگ
هاول ژولی
اوالوسیت
قدم پنجم:تشخیص با احتمال۹۵%
فقرآهن؟پلی کروماژی ردش میکنه
تالاسمی؟تارگت کو پس؟!
سیدروبلاستیک؟!دای مورفیک نداریم و پلی کروماژی ردش میکنه
پس چیه؟!
آنمی همولیتیک!پلی کروماژی
اسفرو هر موقع دیده بشه باید تست DATگذاشته بشه اگه مثبت شد علل ایمیون داره اگه منفی شد علل غیر ایمیون مثلاHS
بیمار خانومیه که بخاطره مصرف داروی سفالوسپورین آنمی همولیتیک دچار شده!
حتی میتونستین حدس بزنین از لام که جنسیتش خانومه!
نوتروفیل رو نگا کنین یکی از لوب هاش یچیزی عین زگیل ازش زده بیرون به اون میگن باربادی!که کروموزومX غیرفعالی که در خانوم ها دیده میشه طی پدیدهLyonizationمیگن
فردا در خصوص این فنومون یه صحبتی باهم داشته باشیم
شب همگی بخیر🌱

Barr body

دلیل سوم چرا سرطان در آقایون بیشتر هست
Lyonization

#سوال_هماتولوژی
#PBS
اسم این سلول چیه؟
و چه دلایلی باعث میشه ما اینو در در بیماران ببینیم؟

یکی از مورفولوژی های جالبی که در کیس ها ممکنه ببینید همین گلبول قرمز شبیه قارچ و لقب
mushroom cell or pincer cell
و خیلی ها ذهنشون شرطی میشه به این مسئله که این پوئی کیلوسیت فقط در نقص باند3ما این مورفولوژی رو میبینیم که ارتباط داره با اسفروسیتوز ارثی
قبلش من یه قانون بگم اصولا اختلالات ارثی لام این افراد یه مورفولوژی کلا غالب لام رو تشکیل میده ولی اکتسابی دیده میشه ولی خیلی نیس اما حائز اهمیت هست مثلا همین اسفروسیتوز ارثی ده تا فیلد رو چک کنی پر اسفرو هست ولی مثلا علل اکتسابی باشه در ده فلید ممکنه۶_۷تا ببینی مثلا خیلی کمتر میزانش در کل
خیلی خب...
بیایم دوباره ذهنمو از شرطی شدن آزاد کنیم!
دوران کرونا شما لام افرادCOVID_19 خوب میگشتین این ماشروم سل رو میدیدید
اما چرا ایجاد شده نیازه واقعا یه تحلیل عمیق داشته باشیم!
من یه شکلی کشیدم که دارید میبینید:
اگه گلبول قرمز حاوی دوتا هاینزبادی باشه وقتی از طحال میخواد رد بشه توسط دوتا ماکروفاژ گاز گرفته میشه اون دو قطعه و پوئی کیلوسیتی ایجاد میشه که خیلی شبیه ماشروم سل میاد!پس جالب شد الزاما هر ماشروم سلی دیده بشه نشانه نقص باند۳نیس برا اثبات بیشتر باید مثلث رو بدونیم مثلا:
بیمار نقصG6PD داره یا اصن استرس اکسیداتیو بدنش بالاست مثه کرونا باعث شده ماشروم سل دیده بشه
یا یه حالت دیگه:
لام یه بیمار کم سن پر اسفرو در کنارش باند۳ خب اینجا میشه به علل ارثی شک کرد!
خب ربطش با کرونا چیه؟
واضحه در کرونا چون سلول ها آلوده میشن نوتروفیل میاد دگرانولیشن انجام میده که یکیشMPO رو میاد رو سر سلول آلوده به ویروس تخلیه میکنه که سمی هست و استرس اکسیداتیو رو بالا میبره پس هاینز بادی منطقیه که ایجاد بشه!چقدر زیبا
در کلmushroom cell در:
☑️نقص باند3
☑️بیماری ارثیSAO
☑️درAML_M6
☑️کلا در وضعیت استرس اکسیداتیو بالا ممکنه دیده بشه✍🏻

خیلی وقته یه پنل نذاشتم👇🏻

#سوال_هماتولوژی
#PBS
نظرتون راجع به این فیلد چیه؟
چه تشخیصی براش میدید؟