بریم بررسی کنیم...
محیطMacهست در ادامه میگم چرا...
این فرم کلنی ها رو خوب یادش بگیرید چون در نمونه های بیمارستانی و الخصوص در افرادی که ضعف ایمنی دارن ممکنه جدا کنین
این کلنی متعلق بهAcinetobacter
من با اسمش یکم مخالفم
ابتدا نیازه تجدید خاطره کنیم...
یه گریز بزنیم به دوران دبیرستان ما انرژی داریم به نام انرژی جنبشی باK نشونش میدادیم.نوشتن انگلیسیش ایجور میشه👇🏻
Kinetic energy
پس کینتیک یعنی حرکت مثلا شنیدین میگین فارمارکوکینتیک؟!!
خب ربطش به این باکتری چیه؟!؟
اومدن برسی کردن این اسینتوباکتر فاقد حرکت هست
خب در اصطلاح ترمینولوژی اگه اول یه کلمه پیشوندA منفی ساز بذاری کلمه منفی ترجمه میشه
A+kinetic=Akinetic
یعنی ساکن،عدم حرکت
واسه همین بهش میگنAcineto
حالا نمیدونم مشکلشون باK چی بوده خدا داند...
حالا نکات جالبی میشه استخراج کرد:
چون اسمش میگه بی حرکت پس از الان قطعا در محیطSIM میدونیمmotility منفیه!
این باکتری غیر تخمیرکننده هست برخلاف بقیه انتروباکتریال ها میبینید که محیط رو بی رنگ کرده پس قطعا غیر تخمیری عین سودوموناس... و قطعا محیطTSI روK/K هست همون رنگ قرمز میمونه چه سطحش چه عمقش
حالا چرا محیطXLD نیس؟!
۱_همه دیدین این محیط خیلی کوچیک سایزشو نگا کنین بزرگه
۲_ممکنه ینفر مخالف باشه نه آقا دلیل قوی بیار آزمایشگاهی که من کار میکنم بوجه خوب میدن و XLD هامون بزرگه... اوکی:
مگه اسینتو غیر تخمیری نیس؟!! پس چرا زرد و بی رنگ شده؟!! تازه حرفه ای ها این کلنی با این فرم رو ببینن رو هوا میگن اسینتو میشه شبیه کلبسیلا ولی اسینتو کلنی کدر داره و اصن رنگ صورتی نیس
این محیطMac چون اصولا غیر تخمیرکننده ها محیط رو بی رنگ میکنن و اینجام دارید میبینید
خب جمع بندی کنم:
اسینتوباکتر✍🏻:
✅بدون حرکت
✅بدون تخمیر

#سوال_نسخه_آزمایشگاه
شماره8⃣
چه آزمایشاتی توسط پزشک درخواست شده؟

جواب نسخه

B9&B12

B9&B12

Anti_TPO&Anti_TG

RF&Anti_CCP&Antids_DNA

H.pylori
تفسیرIgM&IgG

یه لامPBS بریم؟🔬🩸

#سوال_هماتولوژی
#PBS
هر چی که میبینی در این لام رو بگو🔬

دیگه کم کم وارد فاز جدی هماتولوژی بشیم!

#هماتولوژی
#صفر
داستان من و آزمایشگاه:قسمت دوم
اولین روزی که آزمایشگاه هماتو دانشگاه رفتیم رو خوب یادمه
کلی نکته پربار یاد گرفتم
که اولیش با این شروع میشه👇🏻
استادم دوتا دستشو به حالت کف زدن زد👏🏻 بهمون گف بچه ها همیشه یادتون باشه
هماتولوژیست ها و هر کارشناسی که بخش هماتو کار میکنه نیاز به یه خطکش📏داره
خطکش ما در هماتولوژی دوتاست:
1⃣گلبول قرمز حدودا ۷_۸میکرون
2⃣هسته لنفوسیت کوچیک که اونم۷_۸میکرون
پس جالب شد ما میتونیم سایز گلبول قرمز رو با کمک هستهsmall lymphocyte حدس بزنیم
☑️اگه هسته لنفوسیته>اریتروسیت👈🏻گلبول قرمز میکروسیت
☑️اگه هسته لنفوسیت=اریتروسیت👈🏻گلبول قرمز نرموسیت
☑️اگه هسته لنفوسیت<اریتروسیت👈🏻گلبول قرمز ماکروسیت
هر موقع خواستی نوع آنمی رو از روی لام تشخیص بدی این کار رو انجام بده
یه کاربرد دیگه این خطکش داره و من بشدت ازش استفاده میکنم شما میتونین سایز گلبول های سفید،رده های نابالغ و...رو هم با کمک این خطکش حدس بزنین مثلا میگم یه پرومیلوسیت رو در نظر بگیرین رفرنس ها اعداد مختلفی دادن مثلا یکیشو میگم گفته ۲۵میکرون
خب حساب میکنم گلبول قرمز۸ میکرون
۸×۳=۲۴
۸×۴=۳۲
میشه گف انگار پرومیلوسیت میتونه حدود۳_۴گلبول قرمز تو دلش جا بده و همین میشه حدودی حدس زد سایز سلول چنده!
متاسفانه ما درکی از این نداریم وقتی میگن فلان سلول۱۵میکرون نمیدونیم چقدر میشه ولی این خطکش کمک میکنه قدرشو بدونیم
خیلی خب این تا اینجا...
حالا همین گلبول قرمز وسط خودش یه هاله بی رنگ داره که تو شکل میبینین
در حالت عادی کمتر از۱/۳ از کل گلبول قرمز رو میگیره
اگه گلبول قرمزی دیدین ناحیه بی رنگ مرکزی نداشت یا خیلی ناچیز بود👈🏻گلبول قرمز هایپرکروم
اگه گلبول قرمزی دیدین ناحیه بی رنگ بخش اعظمش رو گرفته👈🏻گلبول قرمز هایپوکروم
اگه گلبول قرمزی دیدین ناحیه بی رنگ کمتر از۱/۳رو گرف👈🏻گلبول قرمز نرموکروم
خب حالا این شان رو نیگا کنین اصن این شان نبود میرفتیم شانی رو پیدا میکردیم که یه لنفوسیت کوچیک داشته باشه تا نظر بدیم!
چون هسته لنف>اریتروسیت👈🏻گلبول قرمز میکروسیت
چون هاله بی رنگ گلبول قرمز زیاده👈🏻گلبول قرمز هایپوکروم
آنمی این بیمار:
میکروسیتیک هایپوکروم
از طرفی وقتی با دقت لام رو نگا میکنی دو نکته مهم داره:
۱_فضاهای خالی رو ببینید اسراف به معنایه واقعی کلمه چرا که میتونست با گلبول قرمز پر بشه پس همین الان شما میتونی ادعا کنی در برگهCBC بیمارRBC count کاهش داره
۲_یه سری گلبول های قرمز بزرگ،یه سری کوچیک میبینید پس از نظر سایز میزون نیستن اصطلاحامیگنAnisocytosis
An:پیشوند منفی ساز
iso:ثابت
cyte:سلول
osis:اتفاق افتادن
پس معنیش میشه عدم ثبات سلول ها از نظر سایز و واقعا شما دارید با چشم این رو حسش میکنین
به اختلاف سایز گلبول های قرمز میگن آنیزوسیتوز به همین سادگی🔬
Microcytic hypochromic anemia
Anisocytosis ✍🏻
این چیزای مهم لام بود که بعدها گزارش اصولیش رو هم یاد میگیریم
شبتون بخیر🌱

#سوال_هماتولوژی
#PBS
نظرتون راجع به این فیلد از لام بیمار چیه؟🔬🩸

#هماتولوژی
#صفر
داستان من و آزمایشگاه:قسمت سوم
تو اون روز شروع میکردم به دیف زدن و کارم تموم شد
+استادم اومد گف همه چی خوبه؟
_گفتم بله استاد عالی فقط یه چیزی...
+چی؟
_مگه این لام یه فرد بالغ نیس؟
+آره همه لام های امروز افراد نرمالن چون میخوام ایراداتون برطرف بشه
_صحیح...پس چرا من دیف لنفوسیت رو۷۲% زدم مگه فرد بالغNeu>Lym نیست این چرا اینجور شده؟!
+برو کنار ببینم
+عی پسر چکار کردی؟؟؟!! اینجا کهmonolayerنیس
(چی چی لایر؟خیلی آروم گفت نفهمیدم.بعدش بلند شد از تابوره و رو به همه کرد و دوباره کف زد با دستاش👏🏻و گفت)
عزیزان شما وقتی خون رو لام پخش میکنی
سه قسمت داره:
1⃣منطقه ضخیم یا شلوغ:
☑️اینجا گلبول های قرمز بشدت روی هم رفتن و بالای۵%تراکم دارن
☑️اینجا پر رولو و آگلوت کاذبه همش آرتیفکته
☑️چون سلولهایی که ریز هستن از زیر لام رد میشن تو همون اوایل خیلیاشون جا میمون مخصوصا لنفوسیت!
2⃣منطقه  نازک یا خلوت:
☑️اصن تراکم نداره
☑️اسراف زیادی پر مناطق کچل
بعضیاتون واقعا اینجا علاقه خاصی دارید چون ذهنتون شرطی به اینکه خب سلولها و چیزای سنگین لام متحرک حین کشیدن هل میده میان اینجا! خب بازم دیفتون دچار مشکل میشه
☑️پر اسفروسیت و پوئی کیلوسیت و آرتیفکت کاذبه
☑️تنها زمانی ارزش داره که بخوای دنبال
تجمعات پلاکتی،بازوفیلیک استیپلینگ چیزای سنگین بگردی خوبه ولی دیف اصن حساب نکن
3⃣منطقه مناسبmonolayer:
☑️گلبولهای قرمز هاله بی رنگ دارن(در حالی که منطقه شلوغ پر اسفرو و اصن هاله بی رنگ مرکزی نداره)
☑️گلبول های قرمز تراکم زیر۵% دارن یعنی خیلی رولو و آگلوت نداریم!
_استاد اگه بیماری داشتیم رولو/آگلوت داشت از کجا بفهمم این واقعی یا آرتیفکت؟!
+واضحه اونی که واقعیه تو یک فیلدت در موقعیت ساعتی چند تاست ولی آرتیفکت باشه تو اعظم فیلد رو میگیره و نکته دیگه ما به کمک شرح حال و... (همون مثلثی که گفتم دوستان میفهمیم)مثلا رولو واقعی قطعاESR بیمار بالا میره
آگلوت داره بیمار قطعا اندکسRBCتغییر میده
☑️اسراف نداریم
نکته:البته چیزای سنگین هم میتونه اینجا باشه ها مثلا تجمعات پلاکتی پس به منطقه ضخیم شرطی نشین بهترین منطقه همین مونولایر است ولاغیر
پس بگو چرا دیف من درست در نیومد
بارها دیدم لام میفرستید همش منطقه شلوغه یکم برید جلو اون منطقه ایده آل پیدا کنین
من کیسی داشتم از عمد از منطقه ضخیم فرستادم همه جواب دادنCLL قشنگ اسمال لنف ولی وقتی منطقه مناسب عکسشو اشتراک گذاشتم همش لنف ری اکتیو بود!
پس حواستون باشه خیلی کار کنین تا این منطقه مناسب رو پیدا کنین
جواب:این منطقه ارزش کار کردن نداره باید بریم جلو

عجب حدس میزدم😄
از عمد اون ایموجی رو گذاشتم گول بخورن یه سریا
چون واقعا هم اینطوره پیش اونایی که سالخورده بخش هماتو هستن میری میگه بیا برات یه لام شعله شمعی میکشم کیف کنی بری برا بچه محلات تعریف کنی
خیلی ذوق هم میکنن گسترششون شعله شمعی میشه اما غافل از اینکه این نوع گسترش پر ایراده و خطا