🔬Laboratory sciences🔬
Photo
خب دوستان
✅بیمار عفونتUTI داره پس این کلنی با این کانت بالا ارزش کار کردن داره
✅ بریم سراغ کلنی:
کلنی هایی داریم زرد رنگ و اگه کمی با گوشی زوم کنین یه هاله خیلی خیلی باریک دور کلنی هست همون قضیه چشم داشتن کلنی....
و نکته دیگه اینکه همولیز نداره باکتری
پس احتمال زیاد میکروکوکوس لوتئوس باشه
اصن دلیل اینکه بهش میگن لوتئوس چون از ریشه لیمو اومده و واقعا هم رنگش زرد جیغ و به اصطلاح لیمویی
استاف اورئوس فلسفه جالبی اسمش داره
اورئوس از ریشهAu یعنی طلا اومده و شما کلنیشو میبنید به رنگ زرد طلایی قشنگ مشخصه
دلیل دیگه ربط دارن به محیط کشتMSA میدونین که این باکتری میتونه قند مانتیول این محیط رو تخمیر کنه و محصولات اسیدی بده که باعث تغییر معرف بکار رفته محیط از قرمز به زرد میشه واسه همین گفتن محیط رو طلایی کرده برا همین اورئوس بازم مطابق اسمشه
دوستان اشاره خوبی کردن ممکنه اصن استاف باشه یا میکروکوکوس باشه
راه افتراقی کافیه:
☑️دیسک اکسیداز چک کنین اگه مثبت شد میکروکوک هست
☑️دیسک اریترومایسین/باسی ترایسین چک کنین که میکروکوک حساس
☑️همولیز که استاف همولیز بتا داره
☑️سطح کلنی که استاف حالت محدب داره ولی اینجا خبری نیس
و اصن شاید جفتش نبود😄پس نیاز به بررسی لام گرم و گالری...
نکته پایانی اینکه:
سعی کنین در آزمایشگاه چیزایی که شبیه بهم هستن رو کنار هم مقایسه کنین جدا جدا کار سخته چرا؟!! چون مغز کارش مقایسه کردنه و بدین طریق بهتره میتونه تفاوت ها و شباهت ها رو تمیز بده
مثلا در مورفولوژی هماتو:
گاهی پیش میاد اسفروسیت رو شما با سلولICC اشتباه بگیریم باید کنار هم مقایسه کنین
یا در کامل ادرار در سدیمان یورین:
گاهی پیش میاد مخمر رو با گلبول قرمز اشتباه بگیریم
یا آرتیفکت رو گزارش کنیم!
و... خیلی مثال های دیگه
بهترین کار اینکه کنار هم مقایسه کنید
✅بیمار عفونتUTI داره پس این کلنی با این کانت بالا ارزش کار کردن داره
✅ بریم سراغ کلنی:
کلنی هایی داریم زرد رنگ و اگه کمی با گوشی زوم کنین یه هاله خیلی خیلی باریک دور کلنی هست همون قضیه چشم داشتن کلنی....
و نکته دیگه اینکه همولیز نداره باکتری
پس احتمال زیاد میکروکوکوس لوتئوس باشه
اصن دلیل اینکه بهش میگن لوتئوس چون از ریشه لیمو اومده و واقعا هم رنگش زرد جیغ و به اصطلاح لیمویی
استاف اورئوس فلسفه جالبی اسمش داره
اورئوس از ریشهAu یعنی طلا اومده و شما کلنیشو میبنید به رنگ زرد طلایی قشنگ مشخصه
دلیل دیگه ربط دارن به محیط کشتMSA میدونین که این باکتری میتونه قند مانتیول این محیط رو تخمیر کنه و محصولات اسیدی بده که باعث تغییر معرف بکار رفته محیط از قرمز به زرد میشه واسه همین گفتن محیط رو طلایی کرده برا همین اورئوس بازم مطابق اسمشه
دوستان اشاره خوبی کردن ممکنه اصن استاف باشه یا میکروکوکوس باشه
راه افتراقی کافیه:
☑️دیسک اکسیداز چک کنین اگه مثبت شد میکروکوک هست
☑️دیسک اریترومایسین/باسی ترایسین چک کنین که میکروکوک حساس
☑️همولیز که استاف همولیز بتا داره
☑️سطح کلنی که استاف حالت محدب داره ولی اینجا خبری نیس
و اصن شاید جفتش نبود😄پس نیاز به بررسی لام گرم و گالری...
نکته پایانی اینکه:
سعی کنین در آزمایشگاه چیزایی که شبیه بهم هستن رو کنار هم مقایسه کنین جدا جدا کار سخته چرا؟!! چون مغز کارش مقایسه کردنه و بدین طریق بهتره میتونه تفاوت ها و شباهت ها رو تمیز بده
مثلا در مورفولوژی هماتو:
گاهی پیش میاد اسفروسیت رو شما با سلولICC اشتباه بگیریم باید کنار هم مقایسه کنین
یا در کامل ادرار در سدیمان یورین:
گاهی پیش میاد مخمر رو با گلبول قرمز اشتباه بگیریم
یا آرتیفکت رو گزارش کنیم!
و... خیلی مثال های دیگه
بهترین کار اینکه کنار هم مقایسه کنید
👍4
فردا قصد دارم دو تا از خطاهای آنالیتیکال مهم رو بگم که بهتره چشم و گوش کسایی که در آزمایشگاه طبی کار میکنن باز بشه و نسبت به این دو خطا آگاه باشید و هوشمندانه عمل کنین
ارادت🌱
ارادت🌱
💯7👍1
👍7❤1💯1
قصد بی احترامی به پزشکان عزیز نیس
فقط هدف آگاهیه
وگرنه این دو خطا در رفرانس هایی چون تیتز و اشلی هم اشاره شد🌱
فقط هدف آگاهیه
وگرنه این دو خطا در رفرانس هایی چون تیتز و اشلی هم اشاره شد🌱
❤7
خب دوستان
بازم میرسیم یه این نکته که مقایسه بهترین روش یادگیریه!
همانطور که هر گردی گردو نیس
هر مایع خامه ای رنگی در ویال نشونه لیپمیک نیس
شکل سمت چپ:
سرم رنگ خامه ای گرفته که این لیپمیک هست
شکل سمت راست:
بین فاز زیرین یعنی گلبول های قرمز و سلولهای سنگین و پلاسما ما یه لایه ای داریم به نام بافی کوت که در فرد نرمال ضخامتش زیر۱% ولی افرادی که وایت بالا دارن مثه لوسمی هایی چونCML،AML و گاهیALL دیده میشه
البته ناگفته نماند که حتی ترومبوسیتوز شدید به طوری که یک میلیون رو هم رد کنه همچین بافی کوت ضخیمی ایجاد میکنه چرا که پلاکت هم می دانیم جزو بافی کوت هست
بازم میرسیم یه این نکته که مقایسه بهترین روش یادگیریه!
همانطور که هر گردی گردو نیس
هر مایع خامه ای رنگی در ویال نشونه لیپمیک نیس
شکل سمت چپ:
سرم رنگ خامه ای گرفته که این لیپمیک هست
شکل سمت راست:
بین فاز زیرین یعنی گلبول های قرمز و سلولهای سنگین و پلاسما ما یه لایه ای داریم به نام بافی کوت که در فرد نرمال ضخامتش زیر۱% ولی افرادی که وایت بالا دارن مثه لوسمی هایی چونCML،AML و گاهیALL دیده میشه
البته ناگفته نماند که حتی ترومبوسیتوز شدید به طوری که یک میلیون رو هم رد کنه همچین بافی کوت ضخیمی ایجاد میکنه چرا که پلاکت هم می دانیم جزو بافی کوت هست
👍13
🔬Laboratory sciences🔬
#سوال_میکروب اگه پلیت اینجوری دربیاد حدس میزنی چه باکتری؟ اقدامات بعدی چی هست؟
درود بر همگی
همانطور که عزیزان جواب دادن بله حرکتSwarming حالا حداد عادل ناراحت نشه فارسیشم بگیم...
حرکت خزشی از کلیدهای تشخیصی این باکتری
اما چند نکته:
☑️از کدوم پلیت کلنی بردارم برای تشخیص گونه؟!!!
پیشنهادی که من دارم و تجربه بزرگان میگه
از مک/EMB چون در اون حرکت خزشی کمتر دیده میشه
☑️اومدیم اصن این پلیت متعلق به کلنی یه باکتری گرم منفی بود تکلیف چیه؟!!
بازم از پلیت مک/EMB بردارید چرا
✅دلیل اینکه فرض کن ب نمونه رو خوب گرفته نشده پس فلور نرمال بحثش میاد وسط
خب من یه نکته قبلا گفته بودم بدن انسان غالبا فلور نرمال هاش گرم مثبت
گرم مثبت که تو مک/EMB نمیتونه رشد کنه یا اگه خیلی خفن باشه کلنی ریز میده که از گرم منفی ماشالا بلدید افتراق بدید پس چالشی نیس
چون اگه از بلاد بردارید کلنی ها ممکنه تو هم برند و میکس بشن بعد میای گالری میذاری میبنی چرا جوابا نمیخوره! چون کلنی تک برنداشتی
یکی از هنرهای کلنی تک گرفتن همینه در مقاوم اول کشت استریک چند مرحله ای...
پس تا جای ممکن نمونه گرم منفی👈🏻مک/EMB بردارید تا نگران آلودگی نمونه هم نباشید و به حداقل برسه
✅اینم تکمیل کنم خوب شد از دوستان اشاره به هموفیلوس آنفولانزا کرد
نکته ای که وجود داره این باکتری سویه هلی زیادی داره ولی یکیش از نظر سروتایپ برای ما مهمه اونم تیپB چون کپسول داره و میدونین کپسول ویرولانس فاکتوری که باعث میشه سلولهای فاگوست نتونن به راحتی بخورنش واسه همین از نظر کلینیکال اهمیت داره
اما ما اینجا خاصیت موکوئیدی نمیبینید که خیلی مورد توجه این باکتری قرار بگیریم
و یه نکته دیگه هموفیلوس یه باکتری سخت رشد و بهترین کلنی رو در محیط شکلات میده(قبلا اهمیت شکلات رو گفتم) اینجا👇🏻
https://t.me/Probe_Lab/1824?single
همانطور که عزیزان جواب دادن بله حرکتSwarming حالا حداد عادل ناراحت نشه فارسیشم بگیم...
حرکت خزشی از کلیدهای تشخیصی این باکتری
اما چند نکته:
☑️از کدوم پلیت کلنی بردارم برای تشخیص گونه؟!!!
پیشنهادی که من دارم و تجربه بزرگان میگه
از مک/EMB چون در اون حرکت خزشی کمتر دیده میشه
☑️اومدیم اصن این پلیت متعلق به کلنی یه باکتری گرم منفی بود تکلیف چیه؟!!
بازم از پلیت مک/EMB بردارید چرا
✅دلیل اینکه فرض کن ب نمونه رو خوب گرفته نشده پس فلور نرمال بحثش میاد وسط
خب من یه نکته قبلا گفته بودم بدن انسان غالبا فلور نرمال هاش گرم مثبت
گرم مثبت که تو مک/EMB نمیتونه رشد کنه یا اگه خیلی خفن باشه کلنی ریز میده که از گرم منفی ماشالا بلدید افتراق بدید پس چالشی نیس
چون اگه از بلاد بردارید کلنی ها ممکنه تو هم برند و میکس بشن بعد میای گالری میذاری میبنی چرا جوابا نمیخوره! چون کلنی تک برنداشتی
یکی از هنرهای کلنی تک گرفتن همینه در مقاوم اول کشت استریک چند مرحله ای...
پس تا جای ممکن نمونه گرم منفی👈🏻مک/EMB بردارید تا نگران آلودگی نمونه هم نباشید و به حداقل برسه
✅اینم تکمیل کنم خوب شد از دوستان اشاره به هموفیلوس آنفولانزا کرد
نکته ای که وجود داره این باکتری سویه هلی زیادی داره ولی یکیش از نظر سروتایپ برای ما مهمه اونم تیپB چون کپسول داره و میدونین کپسول ویرولانس فاکتوری که باعث میشه سلولهای فاگوست نتونن به راحتی بخورنش واسه همین از نظر کلینیکال اهمیت داره
اما ما اینجا خاصیت موکوئیدی نمیبینید که خیلی مورد توجه این باکتری قرار بگیریم
و یه نکته دیگه هموفیلوس یه باکتری سخت رشد و بهترین کلنی رو در محیط شکلات میده(قبلا اهمیت شکلات رو گفتم) اینجا👇🏻
https://t.me/Probe_Lab/1824?single
Telegram
🔬Laboratory sciences🔬
👍5
🔬Laboratory sciences🔬
یجا دیگه هم در آزمایشگاه ما حرکتSwarming داشتیم اگه گفتید کجا؟
خیلی زوده برای بانک خون ولی الان یه چن تا نکته میگم...
پلاکت چیه؟! سلولی که در برخی ها داخلشون میتوکندری دارن
بانک خون ما باید فرآورده ها رو کنترل کیفی بکنیم
یکیش ماله پلاکته پس همینجا یه نکته میشه فهمید بر خلاف گلبول قرمز با گلیکولیز کار نمیکنه اکسیژن میخواد حالا بنظر شما اکسیژن تو یخچال هست یا دمای اتاق(RT)? قطعاRT پس پلاکت رو در دمای اتاق نگه میدارن یا اصن یجور دیگه توجیه کنیم شما روغن رو کجا نگه میداری؟یخچال اگه بذاریم که کریستال میشه و خراب میشه پلاکت هم همینه چون جنسش چربی یخچال مناسب نیس!
خیلی خب دما رو فهمیدیم
اونایی که بانک خون هستن/رفتن دیدن روی یه وسیله ای به نام آژیتاتور پلاکت دائما داره میچرخه؟!؟!(برخلاف سایر فرآورده ها)خب چرا؟!!واضحه ما میخوایم از عمد پلاکت حرکت کنه تا مجبور بشه انرژی بیشتری تامین کنه و عملا با گلیکولیز که2ATP بیشتر نمیده که نمیشه باید تنفس هوازی و زنجیره انتقال الکترون انجام بده(همون مسیر میتوکندری)که38ATPمیده به ما
خب اینم فهمیدیم چرا آژیتاتور میذارن
حالا بریم اصل مطلب پلاکت باید کنترل کیفی بشه:
1⃣میزانpHباید حداقل۶.۲ باشه اگه پایین بیاد نشونه اینکه داره گلیکولیز انجام میده و خب اگه همینطور پیش بره کیسه پلاکت اسیدی میشه و فاقد کارایی
2⃣کیسه پلاکت باید۵.۵ ضربدر ده به توان۱۰ عدد پلاکت داشته باشه
3⃣بررسی ماکروسکوپی کیسه:
حرکت خزشی(Swarming)
حرکت موجی(Swirling)
سوسو زدن(Shimmering)
4⃣بررسی کیسه از نظر رنگ یا هر چیز غیرطبیعی
5⃣پلاکت کلا۳ الی۵ روز بیشتر نگه نمیدارن
اگه نگهدارنده داخلش پلی ونیل کلرید(PVC)باشه👈🏻۳روز
اگه نگهدارنده داخلش پلی الفین باشه👈🏻۵روز
حالا چرا برخلاف پک سل که میتونه۲۱الی۴۲ روز باشه(بسته به نگهدارنده)؟!!
چون دمای اتاق چی داره؟!! باکتری و میکروب های دیگه میتونه راحت آلوده کنه کیسه ها رو پس خیلی مهمه اگه بیماری با تزریق پلاکت علائم عفونت داشت باید کیسه پلاکت چک بشه کشتش بدیم بینیم چیه نکنه باکتری آلوده شده باشه
کراس مچ میخواد؟!! نه فقط سازگاریABO کافیه که اونم هر کیسه روش میزنه چه گروه خونی داره
پلاکت چیه؟! سلولی که در برخی ها داخلشون میتوکندری دارن
بانک خون ما باید فرآورده ها رو کنترل کیفی بکنیم
یکیش ماله پلاکته پس همینجا یه نکته میشه فهمید بر خلاف گلبول قرمز با گلیکولیز کار نمیکنه اکسیژن میخواد حالا بنظر شما اکسیژن تو یخچال هست یا دمای اتاق(RT)? قطعاRT پس پلاکت رو در دمای اتاق نگه میدارن یا اصن یجور دیگه توجیه کنیم شما روغن رو کجا نگه میداری؟یخچال اگه بذاریم که کریستال میشه و خراب میشه پلاکت هم همینه چون جنسش چربی یخچال مناسب نیس!
خیلی خب دما رو فهمیدیم
اونایی که بانک خون هستن/رفتن دیدن روی یه وسیله ای به نام آژیتاتور پلاکت دائما داره میچرخه؟!؟!(برخلاف سایر فرآورده ها)خب چرا؟!!واضحه ما میخوایم از عمد پلاکت حرکت کنه تا مجبور بشه انرژی بیشتری تامین کنه و عملا با گلیکولیز که2ATP بیشتر نمیده که نمیشه باید تنفس هوازی و زنجیره انتقال الکترون انجام بده(همون مسیر میتوکندری)که38ATPمیده به ما
خب اینم فهمیدیم چرا آژیتاتور میذارن
حالا بریم اصل مطلب پلاکت باید کنترل کیفی بشه:
1⃣میزانpHباید حداقل۶.۲ باشه اگه پایین بیاد نشونه اینکه داره گلیکولیز انجام میده و خب اگه همینطور پیش بره کیسه پلاکت اسیدی میشه و فاقد کارایی
2⃣کیسه پلاکت باید۵.۵ ضربدر ده به توان۱۰ عدد پلاکت داشته باشه
3⃣بررسی ماکروسکوپی کیسه:
حرکت خزشی(Swarming)
حرکت موجی(Swirling)
سوسو زدن(Shimmering)
4⃣بررسی کیسه از نظر رنگ یا هر چیز غیرطبیعی
5⃣پلاکت کلا۳ الی۵ روز بیشتر نگه نمیدارن
اگه نگهدارنده داخلش پلی ونیل کلرید(PVC)باشه👈🏻۳روز
اگه نگهدارنده داخلش پلی الفین باشه👈🏻۵روز
حالا چرا برخلاف پک سل که میتونه۲۱الی۴۲ روز باشه(بسته به نگهدارنده)؟!!
چون دمای اتاق چی داره؟!! باکتری و میکروب های دیگه میتونه راحت آلوده کنه کیسه ها رو پس خیلی مهمه اگه بیماری با تزریق پلاکت علائم عفونت داشت باید کیسه پلاکت چک بشه کشتش بدیم بینیم چیه نکنه باکتری آلوده شده باشه
کراس مچ میخواد؟!! نه فقط سازگاریABO کافیه که اونم هر کیسه روش میزنه چه گروه خونی داره
👍3🙏1💯1