#سوال
اسم این سرم چیه؟
از دلایلی که هم در آزمایشگاه تجربه کردی و هم از علم تئوری میدانی رو اشتراک بذار
اسم این سرم چیه؟
از دلایلی که هم در آزمایشگاه تجربه کردی و هم از علم تئوری میدانی رو اشتراک بذار
🔬Laboratory sciences🔬
Photo
حالا بعدا در مبحث آنمی همولیتیک من یه عکسی اشتراک میذارم که با میزان قرمز بودن سرم مقدارHb آزاد سرم رو تا حدی حدس بزنین
اما فعلا به این نکته از کتاب هنری بسنده کنید که میگه👇🏻:
مقدار هموگلوبین آزاد موجود در سرم
(برحسبmg/dL)باعث تغییر در رنگش میشه که به شرح زیر هست
۰.۵_۵👈🏻نرماله زرد شفاف
۵_۱۰👈🏻زرد نیمه شفاف تا نارنجی
۱۰_۲۵👈🏻نارنجی تیره تا صورتی
۲۵_۳۰👈🏻آنمی همولیتیکIVH معمول هست و قرمز
بالای۳۰👈🏻در بیماری PNHو PCH
اما فعلا به این نکته از کتاب هنری بسنده کنید که میگه👇🏻:
مقدار هموگلوبین آزاد موجود در سرم
(برحسبmg/dL)باعث تغییر در رنگش میشه که به شرح زیر هست
۰.۵_۵👈🏻نرماله زرد شفاف
۵_۱۰👈🏻زرد نیمه شفاف تا نارنجی
۱۰_۲۵👈🏻نارنجی تیره تا صورتی
۲۵_۳۰👈🏻آنمی همولیتیکIVH معمول هست و قرمز
بالای۳۰👈🏻در بیماری PNHو PCH
👍7
🔬Laboratory sciences🔬
#سوال_میکروب بنظر شما این دوتا چه کلنی هستن؟ پ.ن:جفتش ماله یه نمونه ادرار خانوم
اول ازهمه تشکر از همه دوستانی که در این سوالات و چالش ها مشارکت میکنن
ما اینجا دور هم جمع شدیم که اون تصوراتی که داشتیم ببینیم درست متوجه شدیم یا خیر برا همین من پیام گذاری رو باز کردم تا هر همکار یا دوستی نظری داره بگه و این خوبه
و باعث میشه تا الان اون مطلبی که یاد گرفتی درست بوده یا اشتباه
بگذریم...😄
✅خب ببینید این نمونه ادرار و ماله خانوم همینا نکته است چون تعارف نداریم اصولا بیشترین آلودگی در نمونه یورین در خانوم هاست پس حواسمون به فلورنرمال ها باید باشه حالا به عنوان یه نکته دم دستی تا مبحث فلورنرمال ها آماده بشه میدونم که چالش خیلی ها هست که رو کدوم کلنی کار کنیم و ارزش داره یا نه به وقتش!
اما خب فلورنرمال های پوست اگه در تماس با ادرار قرار بگیرن کار رو خراب میکنن که مهم تریناش:
1⃣استاف مخصوصا اپیدرمیس
2⃣کاندیدا
3⃣دیفتروئید
4⃣میکروکوک
اما فلورنرمال های ناحیه تناسلی خیلی مهمه:
1⃣لاکتوباسیلوس
2⃣استاف
تنها راهش اینکه:
قشنگ ناحیه تناسلی با آب و صابون شست بشه
تا همه اینا بره!
✅این کشت ایراد داره همه کسایی که بخش میکروب کار کردن میدونن ادرار کشت استریک نداره بلکه شما یه خط از بالا پلیت به پایین رسم میکنی بعدش زیگزاگی میرید جلو(فیلم انواع کشت ها چنلم هست سرچ کنین)
✅حالا بریم سر وقت کلنی:
کلنی های سفید داریم با سایز متوسط
خب میکروکوکوس یه نکته بگم استادم میگف میکرو اسمش گول میزنه اصن ریز نیس بزرگ اندازه استاف اورئوس پس این سایز واقعا در شان میکروکوک نیس تازه میکروکوک قبلا گفتم رنگ زرد لیمویی و تازه یه مقاله خوندم گفته بود صورتی هم دیده میشه پس کنسله!
دیگه چه فلورنرمالی داریم:
استاف حالا میتونه اپیدرمیس باشه یا اورئوس ولی چون همولیزی نداره ما میگیم احتمال زیاد اپیدرمیس هست
✅ممکنه سوال بشه رو چه حسابی این کلنی فلورنرمال اصن پاتوژن نیس! و ارزش نداره؟!!
1⃣علایم بالینی نداره بیمار(تب،پهلو درد و....)
2⃣بررسیUA نه وایت بالا داشت نه چیزی که کمک کنه
3⃣بیمار سرپایی بود من از این خاصیت استفاده میکنیم تعارف ندارم اکثر بیماران سرپایی خیلی ازشون بیمار در نمیاد ولی بستری تا دلتون بخواد فت و فراوان(البته متاسفانه...)
نگران نباشید همه رو یاد میگیریم در کنار هم😀🌱ارادت
ما اینجا دور هم جمع شدیم که اون تصوراتی که داشتیم ببینیم درست متوجه شدیم یا خیر برا همین من پیام گذاری رو باز کردم تا هر همکار یا دوستی نظری داره بگه و این خوبه
و باعث میشه تا الان اون مطلبی که یاد گرفتی درست بوده یا اشتباه
بگذریم...😄
✅خب ببینید این نمونه ادرار و ماله خانوم همینا نکته است چون تعارف نداریم اصولا بیشترین آلودگی در نمونه یورین در خانوم هاست پس حواسمون به فلورنرمال ها باید باشه حالا به عنوان یه نکته دم دستی تا مبحث فلورنرمال ها آماده بشه میدونم که چالش خیلی ها هست که رو کدوم کلنی کار کنیم و ارزش داره یا نه به وقتش!
اما خب فلورنرمال های پوست اگه در تماس با ادرار قرار بگیرن کار رو خراب میکنن که مهم تریناش:
1⃣استاف مخصوصا اپیدرمیس
2⃣کاندیدا
3⃣دیفتروئید
4⃣میکروکوک
اما فلورنرمال های ناحیه تناسلی خیلی مهمه:
1⃣لاکتوباسیلوس
2⃣استاف
تنها راهش اینکه:
قشنگ ناحیه تناسلی با آب و صابون شست بشه
تا همه اینا بره!
✅این کشت ایراد داره همه کسایی که بخش میکروب کار کردن میدونن ادرار کشت استریک نداره بلکه شما یه خط از بالا پلیت به پایین رسم میکنی بعدش زیگزاگی میرید جلو(فیلم انواع کشت ها چنلم هست سرچ کنین)
✅حالا بریم سر وقت کلنی:
کلنی های سفید داریم با سایز متوسط
خب میکروکوکوس یه نکته بگم استادم میگف میکرو اسمش گول میزنه اصن ریز نیس بزرگ اندازه استاف اورئوس پس این سایز واقعا در شان میکروکوک نیس تازه میکروکوک قبلا گفتم رنگ زرد لیمویی و تازه یه مقاله خوندم گفته بود صورتی هم دیده میشه پس کنسله!
دیگه چه فلورنرمالی داریم:
استاف حالا میتونه اپیدرمیس باشه یا اورئوس ولی چون همولیزی نداره ما میگیم احتمال زیاد اپیدرمیس هست
✅ممکنه سوال بشه رو چه حسابی این کلنی فلورنرمال اصن پاتوژن نیس! و ارزش نداره؟!!
1⃣علایم بالینی نداره بیمار(تب،پهلو درد و....)
2⃣بررسیUA نه وایت بالا داشت نه چیزی که کمک کنه
3⃣بیمار سرپایی بود من از این خاصیت استفاده میکنیم تعارف ندارم اکثر بیماران سرپایی خیلی ازشون بیمار در نمیاد ولی بستری تا دلتون بخواد فت و فراوان(البته متاسفانه...)
نگران نباشید همه رو یاد میگیریم در کنار هم😀🌱ارادت
🙏6👍3❤2
#سوال_میکروب
چند نوع کلنی داریم هر ویژگی ازشون برداشت میکنی رو بگو
چند نوع کلنی داریم هر ویژگی ازشون برداشت میکنی رو بگو
🔬Laboratory sciences🔬
#سوال_میکروب چند نوع کلنی داریم هر ویژگی ازشون برداشت میکنی رو بگو
این پلیت واقعا جالب و نکات خوبی میشه استخراج کرد:
دو نوع کلنی داریم
☑️کلنی هایی بزرگ،سطح محدب،خاکستری
پس میتونیم بگیم ما به یه استاف سرکار داریم
اما وقتی بقیه پلیت چک میکنیم میبینم یه سری از همین تیپ کلنی ها رفتن تو دلم و حالت زنجیر تشکیل دادن اینجاست خاصیت موکوئیدی شک کنیم و حتما چک بشه پس ممکنه گرم منفی کپسول دار باکتری باشه مثلا کلبسیلا و...
☑️کلنی متوسط،سطح صاف،سفید رنگ
چون کوچیکه نسبت به کلنی بزرگه میتونیم به گرم مثبت و مخصوصا استرپ ها شک کنیم
ممکنه ینفر بگه نه من سه تا میبینم یه سری هم سایز کلنی خاکستری میبینم که کوچبک تر از کلنی سفید خب این پلیت۲۴ساعت انکوبه شده اگه بیشتر بمونه طبیعتا اون کلنی های ریز بعد ۷۲ساعت هم سایز همون کلنی های خاکستری بزرگ میشن
چند نکته مهم:
✅غالب پلیت کلنی بزرگه و کانت بالایی داره و این بیشتر ارزش کار کردن داره تا کلنی های سفید
✅این محیط شکلات آگار هست و حدس زده میشه که نمونه از مایعات استریل داخل بدن گرفته شده مثلا:خون،مایع پلور،مایع پریتوین،تراشه،CSF و...
چون قبلا گفتم برای این مایعات علاوه بر بلاد، مک ما یه محیط شکلات هم میخوایم چون ممکنه بی هوازی یا سخت رشد باشه و این محیط خوب کاور میکنه
✅ما در این نمونه هاCo_infection نادر هست
یعنی چی در ترمینولوژی هر کلمه ای اولCo داشت یعنی همراه مثلا کوآنزیم،کوفاکتور
اینجام میشه همراهی عفونت یعنی چی؟!!
یعنی طرف از درد یک عفونت داره زجر میکشه اگه یدونه دیگه هم اضافه بشه همراه اون ما یهCo_İnfection داریم
حالا چرا میگم نادر یعنی اگه ما دوتا حداقل کلنی دیدیم باید رو یکی کار کنیم اونی که از همه بیشتره یا ارزش کار کردن داره(مثلا فلورنرمال نباشه بلکه یه پاتوژن حقیقی هست.پاتوژن حقیقی فرقش با فلور نرمال اینه:پاتوژن حقیقی چه فرد بدن سالم چه بیمار داشته باشه حمله میکنه ولی فلورنرمال که ف داره فرصت طلب که ف داره یعنی منتظر میمونه تا بدن آدم ضعیف بشه اون وقت حمله میکنه وگرنه در حالت عادی داره زندگیشو میکنه و با ما کاری نداره...
✅پس این قضیهCo_infection نادره
اون کلنی سفید احتمال زیاد بخاطره آلودگی بوده مثلا اگه نمونه خون هست احتمالا با پوست تماس پیدا کرده استریل نبوده و... یا کاتتر باشه بالاخره محیط بیمارستان یه فضایی که آلودگی زیاده پس اینارو باید در نظر گرفت
دو نوع کلنی داریم
☑️کلنی هایی بزرگ،سطح محدب،خاکستری
پس میتونیم بگیم ما به یه استاف سرکار داریم
اما وقتی بقیه پلیت چک میکنیم میبینم یه سری از همین تیپ کلنی ها رفتن تو دلم و حالت زنجیر تشکیل دادن اینجاست خاصیت موکوئیدی شک کنیم و حتما چک بشه پس ممکنه گرم منفی کپسول دار باکتری باشه مثلا کلبسیلا و...
☑️کلنی متوسط،سطح صاف،سفید رنگ
چون کوچیکه نسبت به کلنی بزرگه میتونیم به گرم مثبت و مخصوصا استرپ ها شک کنیم
ممکنه ینفر بگه نه من سه تا میبینم یه سری هم سایز کلنی خاکستری میبینم که کوچبک تر از کلنی سفید خب این پلیت۲۴ساعت انکوبه شده اگه بیشتر بمونه طبیعتا اون کلنی های ریز بعد ۷۲ساعت هم سایز همون کلنی های خاکستری بزرگ میشن
چند نکته مهم:
✅غالب پلیت کلنی بزرگه و کانت بالایی داره و این بیشتر ارزش کار کردن داره تا کلنی های سفید
✅این محیط شکلات آگار هست و حدس زده میشه که نمونه از مایعات استریل داخل بدن گرفته شده مثلا:خون،مایع پلور،مایع پریتوین،تراشه،CSF و...
چون قبلا گفتم برای این مایعات علاوه بر بلاد، مک ما یه محیط شکلات هم میخوایم چون ممکنه بی هوازی یا سخت رشد باشه و این محیط خوب کاور میکنه
✅ما در این نمونه هاCo_infection نادر هست
یعنی چی در ترمینولوژی هر کلمه ای اولCo داشت یعنی همراه مثلا کوآنزیم،کوفاکتور
اینجام میشه همراهی عفونت یعنی چی؟!!
یعنی طرف از درد یک عفونت داره زجر میکشه اگه یدونه دیگه هم اضافه بشه همراه اون ما یهCo_İnfection داریم
حالا چرا میگم نادر یعنی اگه ما دوتا حداقل کلنی دیدیم باید رو یکی کار کنیم اونی که از همه بیشتره یا ارزش کار کردن داره(مثلا فلورنرمال نباشه بلکه یه پاتوژن حقیقی هست.پاتوژن حقیقی فرقش با فلور نرمال اینه:پاتوژن حقیقی چه فرد بدن سالم چه بیمار داشته باشه حمله میکنه ولی فلورنرمال که ف داره فرصت طلب که ف داره یعنی منتظر میمونه تا بدن آدم ضعیف بشه اون وقت حمله میکنه وگرنه در حالت عادی داره زندگیشو میکنه و با ما کاری نداره...
✅پس این قضیهCo_infection نادره
اون کلنی سفید احتمال زیاد بخاطره آلودگی بوده مثلا اگه نمونه خون هست احتمالا با پوست تماس پیدا کرده استریل نبوده و... یا کاتتر باشه بالاخره محیط بیمارستان یه فضایی که آلودگی زیاده پس اینارو باید در نظر گرفت
👍15
🔬Laboratory sciences🔬
Photo
اگه نمونه رو میگفتم واقعا لو میرف واسه همین ذکر نکردم یکم از اون قلق ها استفاده کنیم تا بهش برسیم...
✅خب کلنی هایی داریم که تو هم رفتن و مثه زنجیر وصلن پس یحتمل خاصیت موکوئیدی دارن این یعنی چی؟؟؟یعنی احتمال کپسول دارن بودن باکتری هست و تایید هم شد
✅نکته دوم به همولیز مرتبط باکتری ها هاله مخملی سبزی دارن که نشان از همولیز آلفا است
✅فقط هم در بلاد رشد کرده
تحلیل✍🏻:
یه باکتری گرم مثبت داریم کپسول داره،همولیز آلفا
✅نکته دیگه در شکل کلنی همانطور که قبلا اشاره کردم کلنی های پنوموکوکحالت ناف داره انگار ینفر انگشت رو زده به کلنی و فرو رفته(شکلش رو برگردید ببینید متوجه میشید)
پس جواب باکتری پنوموکوک هست
✅خب کلنی هایی داریم که تو هم رفتن و مثه زنجیر وصلن پس یحتمل خاصیت موکوئیدی دارن این یعنی چی؟؟؟یعنی احتمال کپسول دارن بودن باکتری هست و تایید هم شد
✅نکته دوم به همولیز مرتبط باکتری ها هاله مخملی سبزی دارن که نشان از همولیز آلفا است
✅فقط هم در بلاد رشد کرده
تحلیل✍🏻:
یه باکتری گرم مثبت داریم کپسول داره،همولیز آلفا
✅نکته دیگه در شکل کلنی همانطور که قبلا اشاره کردم کلنی های پنوموکوکحالت ناف داره انگار ینفر انگشت رو زده به کلنی و فرو رفته(شکلش رو برگردید ببینید متوجه میشید)
پس جواب باکتری پنوموکوک هست
👍6