#سوال_میکروب
حدس میزنید کلنی ماله چه باکتری؟

چن تا نکته مهم:
اولی برای تازکارهاست:
یه محیط کشت دیگه هم داریم همین رنگی(شکلاتی)تو اینجا محیط کشتEMB
چجوری تشخیص بدیم هر کدوم؟
کافیه پلیت رو بذارید رو سطحی یا جلو نور بگیرید اگه پشت پلیت مشخص شدEMB ولی شکلات شما اون ور پلیت رو نمیتونین تشخیص بدید
این پلیت مالهEMB قشنگ پشت پلیت رو میشه دید
نکته دوم مربوط به کلنی:
اول اینکه کلنی هایی بزرگ با رشد بالا در محیطEMB دیده میشه پس احتمال زیاد گرم منفی باکتری ما هست که با رنگ آمیزی گرم تایید میشه...
نکته بعدی شکل کلنی حالت جلا فلزی داره
دوستان اگه جلا فلزی بود ولی رنگ سبز داشت میشد به اکلای/سیتروباکتر شک کرد
اینجا فقط جلا فلزی دیده میشه ماهون تو کتابش به همچین کلنی که متعلق به سودوموناس هست میگه متالیک شاین پس خیلی خوب بخاطر بسپاریدش
البته ناگفته نماند سیتروباکتر هم ممکنه اینجور باشه
پس جواب سیتروباکتر/سودوموناس
واسه همین خیلیا تاکید دارن زیاد ازEMB استفاده نکنین اینجاها گیر میافتین
اینجاست که محیط مک کانکی ارزشش بالا تر میره جایی که کار میکنین تا جای ممکن بجاEMB از مک استفاده کنین

#سوال_نسخه_آزمایشگاه
شماره2⃣
تصور کن شیفت شب هستی
و یه مریض بدحال با چنین نسخه ای از طرف پزشک به شما مراجعه کرده
چه تست هایی رو شامل میشه
(خدایی خیلی راهنمایی کردم)

جواب نسخه

BUN

Uric.acid

Cr

#سوال
چرا سرم بیمار این رنگ در اومده؟

فقط یه نکته تکمیلی اشاره خوبی کردن دوستان شرح حال
باور بفرمایید همین شرح حال ساده باعث میشه تشخیص از این رو به اون رو و حتی منجر به نجات بیمار بشه
وقتی کیس ریپورت کار کردیم این قضیه حتما ذهنتون بولد بشه

#سوال_نسخه_آزمایشگاه
شماره3⃣
چه تست هایی درخواست شده؟

جواب نسخه

Chol_LDL_VLDL_IDL_HDL_Tg

اثبات آسیب سلولی

AST_ALT

ALK

#سوال
اسم این سرم چیه؟
از دلایلی که هم در آزمایشگاه تجربه کردی و هم از علم تئوری میدانی رو اشتراک بذار

حالا بعدا در مبحث آنمی همولیتیک من یه عکسی اشتراک میذارم که با میزان قرمز بودن سرم مقدارHb آزاد سرم رو تا حدی حدس بزنین
اما فعلا به این نکته از کتاب هنری بسنده کنید که میگه👇🏻:
مقدار هموگلوبین آزاد موجود در سرم
(برحسبmg/dL)باعث تغییر در رنگش میشه که به شرح زیر هست
۰.۵_۵👈🏻نرماله زرد شفاف
۵_۱۰👈🏻زرد نیمه شفاف تا نارنجی
۱۰_۲۵👈🏻نارنجی تیره تا صورتی
۲۵_۳۰👈🏻آنمی همولیتیکIVH معمول هست و قرمز
بالای۳۰👈🏻در بیماری PNHو PCH

#سوال_میکروب
بنظر شما این دوتا چه کلنی هستن؟
پ.ن:جفتش ماله یه نمونه ادرار خانوم

اول ازهمه تشکر از همه دوستانی که در این سوالات و چالش ها مشارکت میکنن
ما اینجا دور هم جمع شدیم که اون تصوراتی که داشتیم ببینیم درست متوجه شدیم یا خیر برا همین من پیام گذاری رو باز کردم تا هر همکار یا دوستی نظری داره بگه و این خوبه
و باعث میشه تا الان اون مطلبی که یاد گرفتی درست بوده یا اشتباه
بگذریم...😄
✅خب ببینید این نمونه ادرار و ماله خانوم همینا نکته است چون تعارف نداریم اصولا بیشترین آلودگی در نمونه یورین در خانوم هاست پس حواسمون به فلورنرمال ها باید باشه حالا به عنوان یه نکته دم دستی تا مبحث فلورنرمال ها آماده بشه میدونم که چالش خیلی ها هست که رو کدوم کلنی کار کنیم و ارزش داره یا نه به وقتش!
اما خب فلورنرمال های پوست اگه در تماس با ادرار قرار بگیرن کار رو خراب میکنن که مهم تریناش:
1⃣استاف مخصوصا اپیدرمیس
2⃣کاندیدا
3⃣دیفتروئید
4⃣میکروکوک
اما فلورنرمال های ناحیه تناسلی خیلی مهمه:
1⃣لاکتوباسیلوس
2⃣استاف
تنها راهش اینکه:
قشنگ ناحیه تناسلی با آب و صابون شست بشه
تا همه اینا بره!
✅این کشت ایراد داره همه کسایی که بخش میکروب کار کردن میدونن ادرار کشت استریک نداره بلکه شما یه خط از بالا پلیت به پایین رسم میکنی بعدش زیگزاگی میرید جلو(فیلم انواع کشت ها چنلم هست سرچ کنین)
✅حالا بریم سر وقت کلنی:
کلنی های سفید داریم با سایز متوسط
خب میکروکوکوس یه نکته بگم استادم میگف میکرو اسمش گول میزنه اصن ریز نیس بزرگ اندازه استاف اورئوس پس این سایز واقعا در شان میکروکوک نیس تازه میکروکوک قبلا گفتم رنگ زرد لیمویی و تازه یه مقاله خوندم گفته بود صورتی هم دیده میشه پس کنسله!
دیگه چه فلورنرمالی داریم:
استاف حالا میتونه اپیدرمیس باشه یا اورئوس ولی چون همولیزی نداره ما میگیم احتمال زیاد اپیدرمیس هست
✅ممکنه سوال بشه رو چه حسابی این کلنی فلورنرمال اصن پاتوژن نیس! و ارزش نداره؟!!
1⃣علایم بالینی نداره بیمار(تب،پهلو درد و....)
2⃣بررسیUA نه وایت بالا داشت نه چیزی که کمک کنه
3⃣بیمار سرپایی بود من از این خاصیت استفاده میکنیم تعارف ندارم اکثر بیماران سرپایی خیلی ازشون بیمار در نمیاد ولی بستری تا دلتون بخواد فت و فراوان(البته متاسفانه...)
نگران نباشید همه رو یاد میگیریم در کنار هم😀🌱ارادت

#سوال_میکروب
چند نوع کلنی داریم هر ویژگی ازشون برداشت میکنی رو بگو