شکلA:
کلنی های بزرگ حالت ناف داره و دور کلنی هاله سبز مخملی دیده میشه(همولیز آلفا)پس پنوموکوک میشه
شکلB:
کلنی های بزرگ تر از شکلA و کمی زرد رنگ و اون حالت محدب بودن رو داره و از طرفی دور کلنی یه هاله بزرگ و شفاف داریم که نشان از همولیز بتا پس احتمالا استاف اورئوس
شکلC:
خیلی نمیشه در مورد تشخیصی داد ولی کلنی های متوسط داره با حالت چشم که راجع بهش بحث کردم و همولیز نداره(همولیز گاما)
و نیاز پلیت مک/EMB رو نگا کنیم که رشد کرده یا نه و تشخیص های دیگه....

#سوال_میکروب
کلنی های موجود در عکس متعلق به چه میکروبی حدس میزنید باشه؟

جواب👆🏻

#سوال
#کیس
شماره1⃣
یه بیماری داشتیم مشکوک به سکته بود تستش چیه و نتیجه اش؟
(اینو بگم با عجله داشت میومد و زمین افتاده بود)

چن نکته جالب در مورد این کیس:
خب تست بتا مثبت هست میبنید که خط تست نمایان شده و خط کنترل هم باید نمایان بشه تا نشون دهنده صحت کیت باشه(این نکته اول)
مورد بعدی ربط داره به شرح حال بیمار که مشکوک به سکته است اولین گزینه ای که باید شک کرد مسمومیت بارداری!
برای اثباتش چن تا چیز لازمه
1⃣فشار خون بالا✅
حالا باید ببینیم در چه فازی قرار داره!
پره کلامپسی:
2⃣پروتئینوری ✅
3⃣مشکلات عصبی میبنید که ازش پرسیدیم سر درد و نوروپاتی داشت✅
اینجا باید به سندرومHELLP رو چک کنیم
H:Hemolytic anemia
تو لام بیمار شیستوسیت ببینیم داره یا نه
EL:Elevated liver enzyme
آنزیم های کبدیOT&PT&ALK بالا
LP:Low platelets count
ترمبوسیتوپنی
کلا اینجا میشه فاز پره کلامپسی
حالا اگه تشنج هم داشت میشد فاز کلامپسی
ما چون شیفت شب و دستگاه بیوشیمی تست های اورژانسی چک میشه نرفتیم سراغش
ولیCBC بیمار پلاکتش پایین بود(ترومبوسیتوپنی کاملا مشخص بود)
شیستو در حد۲پلاس داشت
و تایید شد پره کلامپسی...
نکته سوم:
برای افرادی که مشکوک به سکته هستن تست تروپونین خیلی در خواست میشه ولی دیدم این قضیه افتادن پیش اومد یادتون باشه تروپونین در عضلات اسکلتی هم هست
پس اگه یه بیمار سالم بود ولی افتاده باشه زمین یا فعالیت عضلانی داشته باشه تست رپید تروپونین مثبت کاذبه و ارزشی نداره

قصد نداشتم این کیس رو فعلا بذارم ولی دیدم چون باPOCT ارتباط داره گفتم اشتراک بذارم

#سوال
اسم این نوع سرم چیه؟
علتش چیه؟
راهکارتون برای بررسی تست هاش چیه؟

همانطور که قبلا اینجا اشاره کردم
این یه نمونه لیپمیک باید دو کار انجام بشه
۱_پرسش از مریض اینکه
چند ساعت قبل آزمایش آیا غذای چرب مصرف کرده؟! اگه گفت آره تکرار نمونه گیری(ما قرار نیست رقیق کنیم و...اول باید ببینیم خطا پره آنالیتکال هست یا نه)البته اینم بگم وضعیت اورژانسی باشه باید رقیق کنین چون پزشک منتظر جوابه! و حتما بهش اطلاع میدید نمونه لیپمیک هست
۲_بیمار مشکل چربی اصن داره خب اینو دیگه کاریش نمیشه کرد و باید رقیق کنین نمونه رو
همانطور که اشاره شد بهترین روش سرم بلانک که در مبحث خودش یاد میدم بهتون...
اما راهکار دیگه رقیق کردن هست شما میاد نمونه مثلا۱/۲ رقیق میکنین(یه چیزه تجربیه با کار کردن دستتون میاد چند به چند رقیق کنین)
بعدش دستگاه هر چی خوند ضربدر۲(عکس فاکتور رقت میکنید)
یه نکته ای که هست چرا معمولا پیشنهاد میشه تکرار نمونه گیری انجام بشه؟
چون سرم لیپمیک خودش کدر هست دستگاه های اتوآنالایزر هم که با نورسنجی کار میکنن پس این کدورت غالبا باعث نتیجه کاذب میشه
پس بهتره تا جای ممکن نمونه ری جکت بشه
این نحوه برخورد با نمونه لیپمیک در بخش هورمون،بیوشیمی و سرولوژی هست
در بخش هماتولوژی یجور دیگه ای برخورد میشه که تو مبحث خودش بهتون یادش میدم چجوری بفهمیم نمونه لیپمیک هست چجوری اندکسCBC رو اصلاح کنیم و حتی چجوری از رو لام ما لیپمیک رو تشخیص بدیم