#باکتریولوژی
موضوع:همه چیز درباره مایکوباکتریوم ها از آشنایی تا تشخیص
▶️🆔@Probe_Lab

#بیوشیمی
#انکولوژی
موضوع:تومور و سرطان
تومور(نئوپلاسم)به طور کلی دو گروه تقسیم میشه
1⃣تومورخوش خیم(benign):
۱)رشد کند
۲)این نوع تومور توسط کپسولی پوشیده شده و مرزش از بقیه بافتای سالم جدا
۳)چون مرزش محدود بخاطره کپسول متاستاز نداره
2⃣تومور بدخیم(malignant or cancer):
۱)رشد سریع
۲)کپسول نداره و مرز محدود نداره
۳)متاستاز داره که اصطلاح سرطان=خرچنگ رو بکار میبرن چون متاستاز میکنه ظاهر خرچنگ میده و میتونه بره ارگان های دیگه رو هم سرطانی کنه
‼️پس طبق توضیحات بالا هر توموری،سرطان نیس و هر توموری خطرناک نیس میتونه خوش خیم باشه
تومور رو به دو شکل نامگذاری میکنن
الف)مکان شکل گیری مثلا سرطان پروستات،سرطان کبد
ب)این طبقه بندی معتبر و براساس سلول مهاجم تقسیم میشن
☑️تومورهای خوش خیم:
برا این نوع تومورها پسوندomaبکار میبرن
مثلا فیبروما:توموری که منشأش بافت فیبرو
‼️برای تومورهای خوش خیم دارای منشأ اپیتلیایی به چن صورت نامگذاری میشن
(۱)آدنوما:به تومور خوش خیمی که منشأش بافت غده ای یا مشتق شده از غده است
(۲)پاپیلوما:به تومور خوش خیمی که در هر سطحی رشد میکنه و مورفولوژیش چه ماکروسکوپی چه میکروسکوپی زائده های انگشت مانند داره(نکته پاتولوژی بعدا بررسی میشه)
(۳)پولیپ:تومور خوش خیمی که فقط در سطوح مخاطی رشد میکنه یعنی هر جا که حفره در بدن باشه مثلا مجاری گوارشی،تنفسی و...
‼️این اصطلاح مختص تومور خوش خیم ولی سرطان هایی هم هستن که این واژه بکار برده میشه چون همیشه باید یادمون باشه تومور خوش خیم اگر درمان و تشخص داده نشه میتونه بدخیم(سرطان)بشه
(۴)سیست آدنوم:توموری که حالت کیست توده ای بزرگ داره
☑️تومور بدخیم(سرطان):
برا این نوع تومورها پسوند
۱_پسوندcarcinoma:توموری که منشأش از بافت اپیتلیال باشه
۲_پسوندsarcoma:توموری که منشأش از بافت همبند
‼️کارسینوما بخاطره فاکتورهای ترشحی زیاد بیشتر و قدرت تکثیر بالا بدخیم تر از سارکوما هس
سارکوما در دو بافت دیده میشه:
الف)بافت سخت(استخوان)👈🏻استئوسارکوم
ب)بافت نرم
☑️ملانوم(هم خوش خیم هم بدخیم):
یک نوع سرطان پوست
☑️لنفوم:
سرطان لنفوسیت ها هستن که ملقب به سرطان جامد چون تودهای جامدی رو در غدد لنفاوی ایجاد میکنن و به دو گروه تقسیم میشه
🔴لنفوم هوکچین:
🟠لنفوم غیر هوکچین:
☑️لوسمی حاد و مزمن:
سرطان بقیه رده های لکوسیت ها میگن که مغز استخوان درگیره و ملقب به سرطان مایع
.....................................................................
انواع رشد سلول های توموری
1⃣نرموپلازی(Normoplasia):
یعنی رشد و تکثیر نرماله
2⃣هایپرپلازی(Hyperplasia):
افزایش تعداد سلولها در عین حفظ انسجام
‼️امکان بازگشت به نرموپلازی هس
3⃣هایپرتروفی(Hypertrophy):
افزایش سایز سلولها در عین حفظ انسجام
4⃣آتروفی(Atrophy):کاهش سایز سلولها
5⃣دیس پلازی(Dysplasia):
رشد نامنظم سلولها و بهم خوردن انسجام و نظم بافتها که به میتونه به صورت
۱)خفیف(ملایم)👈🏻Mild
۲)متوسط👈🏻Moderate
۳)شدید👈🏻Severe
‼️فرم خفیف و متوسط میتونه به نرموپلازی برگرده
6⃣متاپلازی(Metaplasia):
تغییر کنفرماسیونی(تیپ)سلول یعنی مثلا افراد سیگاری چون مژکهاشون فلج میشه متاپلازی رخ داده
‼️متاپلازی هم قابلیت برگشت به نرموپلازی داره
✅عوامل محیطی و درونی بدن(هورمونها و پیامها)میتونن یک بافت یا سلول رو دچار هر کدوم از این۶حالت کنن یعنی الزاما برا تومور نیس در مبحث پاتولوژی این تغییرات رو میگم
ولی در همین حد بدونین که این تغییرات پلازی هم در شرایط فیزیولوژیک اتفاق میافته و هم پاتولوژی
.....................................................................
1⃣ویژگی های تومور بدخیم:
➖نامیرایی(Immortality):
یک عالمه سلول رشد و تکثیر میشه و از همه مهم تر آنزیم تلومراز فعال دارن
پ.ن:تلومراز آنزیمی که مانع پیری سلول میشه
معروف ترین مثلا سلولهایhelaدر سرطان رحم هستش
➖رگ زایی(Angiogenesis):
تومور بدخیم هم یک سلول و نیاز داره نیازهاشو برطرف کنه و از طریق خون اینکارو میکنه منتهی چون دستش نمیرسه مجبور رگی بسازه که وصل به عروق بدن و نیازهاشو تامین میکنه پس نیاز داره پیامهایی رو ارسال کنه برا رگ زایی که مهم تریناش:
الف)فاکتورVEGF
(Vascular endothelial growth factor)
ب)فاکتورFGF(Fibroblast growth factor)
ج)فاکتورPDGF
(Platelet-derived growth factor)
‼️مهم ترین پروتئینهای ضد رگزایی:
الف)Endostatin
ب)Angiostatin
ج)Thrombospondin
➖مهاجرت سلول سرطانی(Metastasis):
تومور بدخیم از جایی که هس میره به جای دیگه و اونجارو توموری میکنه
2⃣تومورهای بدخیم رو درجه بندی میکنن:
1_Grade1:
تمایز خوب و بدخیمی و رشد پایین
2_Grade2:
تمایز خوب و بدخیمی و رشد متوسط
3_Grade3:
تمایز ضعیف و بدخیمی و رشد شدید
‼️تومور بدخیم هر چی تمایزش کم بشه قیافه اش با حالت اولیه فرق داره و این کارو سخت میکنه
▶️🆔@Peobe_Lab

#بیوشیمی
#انکولوژی
موضوع:تومور و سرطان
▶️🆔@Probe_Lab

#بیوشیمی
#انکولوژی
موضوع:تومور و سرطان
پ.ن:اول اینو بخونین بهتره
▶️🆔@Probe_Lab

سرطان ها رو ما دو دسته تقسیم میکنیم
✅حالت مایع دارن👈🏻لوسمی و سرطان خون
✅حالت جامد دارن👈🏻هر چی غیر لوسمی مثلا سرطان سینه،پروستات،کبد،ریه،کولون و...
▶️🆔@Probe_Lab

#پارازیتولوژی
#هلمینتولوژی
#پلتود_ترماتود
#ترماتود_کبدی
موضوع:کرم فلوک کبدی چین
Clonorchis.sinensis
1⃣مورفولوژی کرم:
۱_ساختار پهن داره و انتهاش گرد و قلمبه است و شبیه گلابی میشه و خاکستری تیره رنگ
۲_سطح بدنش خار نداره
۳_یک ویژگی افتراقی جالبی که داره برخلاف بقیه ترماتودها بادکش شکمی کوچک تر از بادکش دهانی+بیضه گوزنی داره که پشت سره هم قرار گرفته ان(مثه فاسیولا پایین به بالا سیستم)و یک تخمدان داره
‼️روده دو شاخه تا انتها بدن کشیده شده
2⃣مورفولوژی تخم:
تخم کوچک زرد مایل به قهوه ای که دارای دریچه اس+در انتها دیگر یک تکمه هم داره
3⃣چرخه:
۱_کرم در مجاری صفراوی(در موارد شدید پانکراس و کیسه صفرا)انسان زندگی میکنه و وقتی بارور شد تخم رو به شکل میراسدیوم رسیده آزاد میکنه و از مدفوع دفع میشه۲_عین فاسیولا هپاتیکا و خودشو به حلزون مد نظرش میرسونه و تو بدن حلزون به سرکر تبدیل میشه۳_حلزون رو ترک میکنه و به میزبان دومش که ماهی میرسونه و متاسرکر تبدیل میشه۴_حالا اگر انسان خام پز اینو بخوره مبتلا میشه و در دئودنوم وارد مجاری صفراوی میشه
4⃣مشکلات:
✅توکسین هاش آلرژی میده پس ائوزینوفیلی داریم
✅موارد شدید درد شکم،کرامپ شکمی،هپاتومگالی،یرقان،گشادی مجاری صفراوی و هایپرپلازی آن میشه
✅تشکیل سنگ صفراوی و التهاب صفراوی
✅در عفونت مزمن باعث کارسینوما کولانژیو میده(سرطانی شدن صفرا)
‼️این انگل در خاورمیانه دور شایع و ایران دیده نشده چون غذای دریایی اونجا شایعه
5⃣تشخیص:
۱_آزمایش مدفوع
۲_آسپیره صفرا،کبد،پانکراس
☑️کلید تشخیصی:
تب،هپاتومگالی،ائوزینوفیلی،درد شکم،سابقه مصرف ماهی
6⃣درمان:
۱_Albendazole
۲_Praziquantel
▶️🆔@Probe_Lab

#پارازیتولوژی
#هلمینتولوژی
#پلتود_ترماتود
#ترماتود_کبدی
موضوع:کرم فلوک کبدی چین
Clonorchis.sinensis
▶️🆔@Probe_Lab

#باکتریولوژی
موضوع:باسیل های گرم مثبت_قسمت هشتم(بدون اسپور)
Mycobacterium.leprae
مقلب به باسیل هانسن
عامل جذام، یا خوره هس
1⃣مورفولوژی و ساختار:
۱_باسیل گرم مثبت و اسید فست ضعیف تری نسبت به توبرکلوزیس و پاتوژن داخل سلولی و حالت تجمعی داره که و به شکل انکلوزیونglobi body
‼️کلا شبیه مایکوباکتریوم
‼️از کف پای موش و جدیدا از آرمادیلو جدا کردن پس تماس انسان با خاک باعث ابتلا میشه
2⃣تست:
۱_رنگ آمیزی زیلنلسون
۲_برا این باکتری محیط کشت مناسبی پیدا نشده
۳_بیشتر علائم بالینی میشه تشخیص داد+بیوپسی از پوست+تست پوستی(مثهPPD)
بررسی دقیق تر
این جذام رو به دو یا سه گروه تقسیم میکنن:
➖جذام خوش خیم(لپره توبرکلوئید):
سیستم ایمنی سلولی قوی تر از ایمنی هومورال
دلیل اینکه خوش خیم گفتن واضحه چون داخل سلول و برای مبارزه با پاتوژن داخل سلولی ایمنی سلولی همون لنفوسیتTنقش دارن تو ایمنی بارها گفتم
✅علائم:
۱)ضایعات کروی در پوست ایجاد میشه که بی حس هستن و عرق از اون ناحیه خارج نمیشه(چون اعصاب حسی اون نواحی درگیر میشه)
✅این اتومات خوب میشه
➖جذام بدخیم(لپره لپروماتوز):
برعکس توبرکلوئید
✅علائم:
۱_فرم شدید و پوست چروک میشه و این فرم باکتری پوست و ارگانهای درونی رو درگیر میکنه و ندولهایی در ابرو،بینی،لب،گوش،(در کل☑️پوست+صورت) ایجاد میکنه و صورت شخص اصطلاحا شبیه شیر میشه
۲_فعالیت زیاد استئوکلاز این باکتری باعث میشه استئوبلاست ها نابود بشن و فرد استخوانشو از دست بده به طوری بینی اینا خورده میشه و حالت زین اسب پیدا میکنه
✅این خود به خود خوب نمیشه و نیاز به درمان حمایتی داره:
داروی داپسون:
سولفونامید+ریفامپین+کلوفازمین
➖لپر بینابین:
‼️تست پوستیlepromin:
تفسیرش به این شکل
اگر بعد۲۴_۴۸ساعت واکنش پوستی تاخیری ایجاد شد بهش میگن واکنش فرناندز
اگر بعد۳_۴هفنه واکنش پوستی ایجاد شد میگن واکنش میتسودا و این ندول داره شخص
در فرم خوش خیم هر دو واکنش منفی و در فرم بدخیم هر دو مثبت
‼️نمونه رو از ندولها و برجستگی ها میگیریم و و پوست رو میتراشیم یا لازم شد ازBMنمونه میگیرم
▶️🆔@Probe_Lab

#بیوشیمی
#انکولوژی
#تومور_مارکرها
موضوع:تومور مارکرها_مقدمه
تعریف:بیومولکول هایی که در مایعات بدن مثل:خون،ادرار،سرم و بافتها وجود دارن :
(۱)هم توسط سلول توموری ساخته میشه
(۲)هم توسط سلول های عادی که تحت پیام تومور،تولید میشن
(۳)هم توسط سلول های عادی تولید میشه
‼️از همین تعریف میشه نکته ای متوجه شد افزایش تومورمارکر همیشه معنای سرطان نیس پس👇🏻
افزایش تومور مارکر میتونه به دو دلیل باشه:
الف)فیزیولوژیک:مثلاbHCGدر خانوم باردار هم زیاد میشه
ب)پاتولوژیک:مثلاbHCGنشانه سرطان رحم باشه
خب پس اینجا لازمه که چن ویژگی مهم تومور مارکر خوب رو بلد باشیم
1⃣تومور مارکری خوبه که فقط موقع سرطان زیاد بشه(به زبان دیگر در حالت نرمال نباشه)
یعنی تومورمارکری که فقط در شرایط پاتولوژیک زیاد بشه اصطلاحا اختصاصیت بالا داشته باشه
‼️تومورمارکری شما پیدا نمیکنین که اختصاصیت صد در صد داشته باشه به دو دلیل
۱)مسئله فیزیولوژیک و پاتولوژیک
۲)افتراق خوش خیم و بدخیمی تومور
تو تومور خوش خیم افزایش تومور مارکر موقتی ولی بدخیم معمولا یبار ثابت یبار افزایش داره
پس لازمه شخص چن بار به شکل سریالی بیاد آزمایشگاه و تومور مارکر رو اندازه بگیرین و داده ها رو کنار هم بذارین و بگین تومور داره یا نه اگر داره چه نوعی
2⃣تومور مارکری خوبه که پایش درمان رو خوب نشون بده:مثلا ینفر سرطان معده داشته و درمان شده و آزمایشگاه اومده و با بررسی دیدم کهCEAکم شده و خبر خوبیه(یعنی بیان تومور مارکر رابطه مستقیم با فعالیت تومور داره)
3⃣تومور مارکری خوبه که مراحل اولیه سرطان رو تشخیص بده:مثلاPSAبرا شخصی که تازه سرطان پروستات گرفته ارزش نداره چون این مارکر وقتی شخص درGrade3,4زیاد میشه که خیلی دیر هس
4⃣تومور مارکری خوبه که نیمه عمر پایین داشته باشه چون اگر نیمه عمر بالا داشته باشه نمیشه تشخیص داد که این پاتولوژیک یا فیزیولوژیک
5⃣تومور مارکری خوبه که نوع خوش خیم و بدخیم و نوع گرید بدخیمی الخصوص متاستاز رو تشخیص بده
هیچ تومورمارکری همه این ویژگی ها رو باهم نداره بنابراین تومورمارکر فقط ارزش غربالگری+پایش درمانی داره و باید بقیه علوم پزشکی درگیر بشه مثه
‼️برای بررسی سرطان چندین تومور مارکر اندازه گیری میشه،بارها گفتم بازم میگم👇🏻
تفسیر یک بیماری و اختلال با چن آزمایش+علائم بالینی+سابقه مشخص میشه
رادیولوژی،پاتولوژی،آزمایشگاه و...
✅یک جمله فوق‌العاده مهم!!!!
تومور مارکر👈🏻قطعا در سلول سرطانی هس و بیانش زیاد
تومور مارکر👈🏻ممکنه در سلول عادی نباشه اگر هم باشه بیانش به اندازه سلول سرطانی نیسن
طبقه بندی تومور مارکرها:
1⃣آنزیم ها:LDH,ALP,PAP
2⃣هورمون:
خودشون دو گروه میشن
دسته اول)توسط خوده غده تولید میشن مثلا فوق کلیه کارش ترشح کورتیزول به مقدار نرمال ولی اگر توموری بشه خیلی زیاد میسازه
دسته دوم)ectopic syndromeهستن یعنی یک بافت توموری میشه و هورمونی میسازه که اصن جزو وظایف اون بافت نیس مثلا ریه میتونهACTHبسازه اگر توموری بشه
:انسولین,کلسیتونین,استروژن,پرولاکتین و...
3⃣آنتی ژن ها جنینی_سرطانی:
CEA,AFP,PAP
4⃣کربوهیدرات:
اینا خیلی نسبت به بقیه تومور مارکرها حساسیت و اختصاصیت بیشتری دارن و به دو گروه تقسیم میشن
دسته اول)فقط در سلول سرطانی بیان میشن
دسته دوم)هم سلول عادی هم سلول سرطانی که در سرطانی بیشتر بیان میشه مثل:
CA_125,CA15_3,CA19_9
5⃣پروتئین ها:
بتا۲_میکروگلوبین،ایمونوگلوبولین،فریتین،تیروگلوبین،اینترلوکین_۶
6⃣شاخص های ژنتیکی:
الف)رسپتور
ب)تومور ساپرسور
ج)انکوژنها
قرار هر کدوم از اینا رو سریالی با #تومور_مارکرها بررسی کنیم این شروعش بود
▶️🆔@Probe_Lab

#باکتریولوژی
Nocardia.spp
نوکاردیا یکی از اعضای اکیتینومیسز ها هستش که در محیط زیست دیده میشه مثل:خاک،آب، هوا پس عفونتهای تنفسی،پوستی،جلدی،زیرجلدی و... ایجاد میکنه
1⃣مورفولوژی و ساختار:
۱_ باسیل گرم مثبت و اسیدفست نسبی(ضعیف)و جزوهCMNو هوازی مطلق
۲_ظاهر قارچی داره قبلا بحث شد
۳_پاتوژن درون سلولی در فاگوسیتها
2⃣تست:
۱_کاتالاز و سوپراکسیداز دسموتاز مثبت
۲_قندها رو به شکل اکسیداتیو مصرف میکنه
۳_محیط انتخابی مناسبBCYE البته در محیط اختصاصی مایکوباکتریوم هم رشد میکنه ولی جزو گروه مایوباکتریوم آتیپیک میگیرنش یا محیطMTM(Modified Thayer- Martin)
‼️دو تا وجه افتراق از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس داره
۱)از نظر طول باسیل از توبرکلوزیس کوتاه تره برا همین اسیدفست ضعیفه
۲)این زیرمیکروسکوپ نمای هایف و میسلیومی داره و شاخه شاخه میشه
3⃣فاکتوهای ویرولانس:
۱_ساپروفیت یعنی مواد غذایی آلی رو از موجودات غیرزنده تامین میکنه و پروتئولیتیک
۲_بخاطره سوپراکسیداز و کاتالاز به مکانیسمROSمقاومه
4⃣بیماری:
۱_عفونت ریوی و پنومونی
۲_عفونت مننژیت
۳_عفونت جلدی مثل:
مایستوما،لنف آدنوپاتی،سلولیت،آبسه،کراتیت
۴_عفونت ماهیچه و عضلات و مفاصل
‼️بیشتر افرادی در معرض هستن که خاص هستن مثل:ایدزی،پیوندی،نقص ایمنی و...
‼️خطرناک ترینN.asteroidesهستش و شایع ترینN.brasiliensis
5⃣تشخیص:
نمونه های خلط،BAL،CSF،مایعات استریل بدن،ندول ها،آبسه ها،چرک ها،ضایعات
▶️🆔@Probe_Lab