#ایمونولوژی
#انکولوژی
بخش:تئوری
موضوع:تومور
تومور درواقع خود سلول های بدن ما هستن منتهی تکثیر بالا و افسار گسیخته دارن و از همه مهم تر فاقد عملکرد مناسب(مثلا جزایر بتا لانگرهانس توموری شده،درسته که انسولین میسازه ولی تولید بیش از حد انسولین باعث افت قند خیلی شدید میشه و حتی ممکنه شخص سکته مغزی کنه و بمیره چون گلوکز لازم داره)و نکته دیگه اینکه سلول های ایمنی بهش تولرانس دارن پس میتونن باهاش مبارزه کنن اما انواع آنتی ژن های توموری که باعث بروز پاسخ سیستم ایمنی میشن بر دو اساس طبقه بندی کردن:
✅اساس اول)
➖آنتی ژن های اختصاصی تومور
(Tumor Specific Antigens):
یعنی فقط در سلول های توموری این آنتی ژن ها بیان میشن
➖آنتی ژن های وابسته به تومور
(Tumor Associated Antigens):
یعنی هم در سلول طبیعی هم سلول توموری این آنتی ژن ها بیان میشن
✅اساس دوم)براساس مولکولی و منبع آنتی ژن:
➖آنتی ژن های توموری جهش یافته:
گروه اول)به طور ژنتیکی در این ژن هایی که میگم جهش ایجاد شده و عملا بدخیمی میدن(سرطان)
الف)ژن های سرکوبگر تومور
(Tumor suppressor genes):
این ژن ها با پروتئینی که بیان میکنن در حالت عادی مانع تکثیر سلول میشن حالا اگر جهش رخ بده رو این ژنها کارایشون میره و سلول افسار گسیخته تکثیر میشه مثل چی؟مهارکننده هایCDKها که معروف ترینشP53
ب)انکوژن ها:
ژن هایی داریم به نام پروتوانکوژن،که باعث تکثیر سلول میشن حالا اگر جهشی رخ بده به انکوژن تبدیل میشن و همش بیخودی بدون اهمیت به عوامل تنظیمی بیان میشن و سلول جایی که نباید تکثیر بشه با بیان این انکوژنها تکثیر میشه
گروه دوم)به طور محیطی مثلا داروها،مواد شیمیایی،اشعه و... باعث جهش در ژن ها میشن که الزاما بدخیمی نمیدن ولی تومور چرا میدن
➖آنتی ژن های غیرجهش یافته ای که تومور ایجاد میکنن
گروه اول)آنتی ژنهایی که تو سلول عادی کم هستن ولی در سلول توموری زیاد بیان میشه
مثلا در پوست سلول های ملانوسیت داریم که مقدار خیلی خیلی کمی تیروزیناز میسازن و پاسخ ایمنی دریافت نمیشه چون کمه حالا اگر شخصی دچار ملانوما بشه میزان این تیروزیناز زیاد میشه و باعث بروز پاسخ ایمنی میشه
گروه دوم)آنتی ژنهایی که در یک بافت بیانش خاموشه ولی وقتی توموری میشه روشن و بیان میشه و باعث بروز پاسخ ایمنی
➖آنتی ژنهای ویروسی:
یعنی ویروس هایی خوراکشون ایجاد سرطان هس مثلا:EBV،HPV،HBVو...
➖آنتی ژنهای جنینی_سرطانی
(Oncofetal antigen):
در دوران جنینی بافتی از جنین توموری میشه و شروع میکنه به بیان آنتی ژن به عبارتی این آنتی ژن تومور در جنینی بیان میشه
معروف ترین مثال:
تومور مارکرهاCEA,AFPکه در جنینی بیان میشن البته نباید به تومورمارکرها شرطی شد یعنی چی؟یعنی اگر مقدارش در بدن زیاد شد نباید سریع گفت سرطان داره شخص اصول داره که بعدا میگم ولی بدونین در همین حد که تومور مارکرها علاوه بر شرایط سرطان در التهاب و بیماری های دیگر هم زیاد میشن
➖آنتی ژنها گلیکوپروتئینی یا گلیکولیپیدی تغییریافته:
این آنتی ژنها اگر بیان بشن یعنی تومور از خوش خیمی وارد بدخیمی یا همون سرطان شده چون این آنتی ژنها کارشون متاستاز و تهاجم بافتی مثل:
گانگیلوزید(گلیکولیپیدی)
موسین(گلیکوپروتئینی)
➖آنتی ژنهای تمایز بافتی:
با کمک تکنیک ایمونوفنوتایپ شما میتونین بر اساس مارکرهای سلولی مثلاCDمارکرها سلول ها رو افتراق بدین حالا ممکنه این مارکر مختص یک رده سلولی باشه یا مختص سلول سرطانی باشه یا مختص چن رده باشه
مثلا فرض کنین شخص مشکوک به لنفومBcellاگر فلوسایتومتری انجام بدیم وCD20+شد یعنی بله شخص لنفومBداره(برا بهتر فهمیدن این مورد باید فلوسایتومتری رو بگم که خیلی زوده مبحث لوسمی ها میگم)
▶️🆔@Probe_Lab

#باکتریولوژی
موضوع:باسیل های گرم مثبت_قسمت(بدون اسپور)
Mycobacterium.tuberculosis
مقلب به باسیل کوخ
1⃣مورفولوژی و ساختار:
۱_باسیل گرم مثبت و اسید فست و پاتوژن داخل سلولی
۲_هوازی اجباری ولی5%CO2باعث رشد بیشترش میشه
۳_مقاوم به خشکی و مواد ضدعفونی
۴_آئروسل هستش و فوق‌العاده واگیر دار با سرفه و عطسه به دیگران منتقل میشه
2⃣تست:
۱_با گرم رنگ نمیگیره و اسیدفست و با رنگ زیلنلسون رنگ میگیره
‼️با رنگ آمیزی های فلورسنت هم رنگ میگیره
مثلauramine👈🏻زرد رنگ
مثلrhodamin👈🏻نارنجی رنگ
۲_محیط کشتش هم لوین اشتاین جانسون که بعد مدتی کلنی های گل کلمی میده
‼️برای رسیدن به جواب درست باید کشت رو تا دو ماه نگه دارین
۳_کاتالازمثبت و اکسیداز منفی و نیتریت مثبت،نیاسین مثبت،آریل سولفاتاز مثبت،پیرازین آمیداز مثبت،تحمل نمک مثبت،تستT.C.Hمثبت،تست احیا تلوریت مثبت،تست جذب آهن،تست هیدرولیزتوئین۸۰مثبت
۴_تکنیکPCR,HPLC
۵_تستPPD
۶_تست بیوشیمیADA
۷_رادیوگرافی
3⃣تشخیص:بهترین نمونه برا سل نمونه خلط صبحگاهی که پر لکوسیت هم هس
۱)نمونه خلط گرفته میشه و بهشNaOH۴۰%اضافه میشه تا فلورنرمال ها مزاحم نباشن و ان_استیل سیستئین هم اضافه میشه تا سیالیت داشته باشه
۲)رنگ آمیزی اسیدفست یا فلورسانس
۳)بررسی شان که تو یک پست جدا میگم گزارشش چجوریه
۴)کشت باکتری در شرایط هوازی
4⃣فاکتورهای ویرولانس:
۱_انواع فسفولیپید و واکس داره که باعث نکروزپنیری در ریه میشه
۲_در دیواره اشsepentin cordداره
۳_فاکتورTDM(Trehalose6,6_dimycolate) که باعث گرانولوماتوز ریه میشه
5⃣مشکلات:
مایکوباکتریوم رو بر دو اساس تقسیم بندی میکنن
1⃣طبقه بندیRunyonکه تو عکس توضیح دادم
2⃣طبقه بندی پزشکی
➖گروهTypical:این گروه قطعا برا انسان بیماری زا هستن که شامل:
M.bovis👉🏻هم انسان هم گاو رو بیمار میکنه
M.tuberculosis👉🏻فقط انسان(عامل سل)
M.leprae👉🏻فقط انسان(عامل جذام یا خوره)
و چن تای دیگه تو عکس مشخصه
➖گروهAtypical:این گروه معمولا برا انسان خطری ندارن مگر شخص خاص باشه که بارها گفتم کیا هستن...
دیده شده که افرادی کهHIVدارن مستعد ابتلا به این نوع گروه هستنMycobacterium avium complex ( M. Avium – intracellulare) سل پرندگان ولی بیماری گوارشی یا ریوی در افراد خاصی که گفتم ایجاد میکنه برای پیشگیری به افراد ایدزی آزیترومایسین یاکلاریترومایسین میدن
اما پروسه بیماری...
باکتری خودشو به آلوئول ها میرسونه و منتظر میمونه تا ماکروفاژها بیان فاگوسیتش کنن ولی نمیمیرن چون در ایمونولوژی گفتم از ایجاد فاگوزوم جلوگیری میکنه و آغاز داستان
✅exudactive type:
ریه التهاب و ورم حاد میکنه و باعث میشه نوتروفیل ها و ماکروفاژها بیان و در نتیجه بافت دچار نکروز میشه
‼️بهترین موقع برا تشخیص و درمان فرد چون عفونت خفیف
✅productive type:
عدم پیگیری باعث میشه ریه دچار نکروز پنیری بشه و پر از گرانولوماتوز درش مشاهده میشه و ممکنه باکتری وارد شریان بشهmiliary distribution(توزیع ارزنی)که به ارگان های دیگه حمله کنه و سپسیس شدید و شوک سپتیکی
علائم بالینی:
۱_سرفه های مزمن
۲_دردقفسه سینه و پشت
۳_تب و عرق در شبها
۴_مقاومت به درمان
۵_خلط خونی👈🏻این خیلی بد
۶_کم شدم اشتها و وزن،ضعف
۷_اریتماتوز پوستی که باید از لپره افتراق داده بشه
6⃣درمان:
به سختی جواب میده چون تکثیر کند و مقاومت بالا داره
ولی دو گروه دارو میدن
☑️داروهایFirst line:
این داروها سرعت اثر بالا دارن و عوارض کم
ایزونیازید،ریفامپین،پیرازینامید،استرپتومایسین،اتامبوتول
☑️داروهایSecond line:
این داروها سرعت اثر کم و عوارض زیاد
کانامایسین،کاپرئومایسین،سیکلوسرین،افلوکساسین،سیپروفلوکساسین،افلوکساسین،اتیونامید
اصولا درمانش۱۲ماه یا بیشتر هس و بعد از خوب شدن هم باید مریضا فلوآپ بشن
‼️برا پیشگیری ایزونیازید و واکسنBCG(ازM.bovisگرفته شده)
‼️افراد خاص مثل:ایدز،الکلی،سوتغذیه ای،بیمار زمینه ای سل تهدید جدی براشون
▶️🆔@Probe_Lab

همانطور که میبینید مایکوباکتریوم ها براساس
۱_سرعت رشد
۲_تولید پیگمان
الف)در نور(فتوکروموژن)
ب)در تاریکی(اسکوتوکرموژن)
۳_عدم پیگمان
۴_کمپلکسTBکه منظورش اونایی که میتونن انسان رو بیمار کنن
▶️🆔@Probe_Lab

مهم ترین مایکوباکتریوم های ایجاد کننده بیماری در انسان
▶️🆔@Probe_Lab