#ایمونولوژی
#پنل_تشخیصی
موضوع:سپسیس
سپسیس به عفونت خون میگن که شامل4Stage
1⃣Stage1(SIRS):
اسمش روشه سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در بدن ایجاد میشه قبلا گفتم سندروم میشه نشانه های یک بیماری پس اگر شخصی موارد زیر رو داشت یعنیSIRSداره و زنگ خطری برا شروع سپسیس
✅هیپوترمی👈🏻دمای پایین۳۶° یا هیپرترمی👈🏻دمای بالای۳۸°(تب)
✅لرز
✅لکوسیتوز👈🏻کانتWBCبالای۱۲۰۰۰ یا لکوپنی👈🏻کانتWBCزیر۴۰۰۰
✅تاکی کاردی(تپش قلب)👈🏻برون ده قلب(HR)بالای۹۰بار بر دقیقه
✅تعداد تنفس بالا👈🏻برون ده تنفس بالای(RR)۲۰بار بر دقیقه
✅تاکی پنه👈🏻فشارCO2زیر۳۲mmHg
2⃣Stage2(Sepsis):
حالا اگرSIRS+عفونت خون(قارچ و...)=سپسیس
در سپسیس یا پاتوژن یا سمش در جاهای مختلف بدن پخش میشه و فعال شدن👇🏻
_سیستم کمپلمان فعال
_سیستم ایمنی(ذاتی و اکتسابی)فعال
_سیستم انعقاد فعال و سیستم فیبرینولیز مهار
_سیستم عروقی فعال
شخصی که سپسیس داره:
✅دارای علائمSIRS
✅ترومبوسایتوپنی👈🏻خونریزی زیر پوستی یا جوش های قرمز
✅مشکلات ادراری و گوارشی در دفع داره
✅درد مفاصل
✅خستگی و ضعف و کاهش اشتها
✅کاهش هوشیاری،هذیان گویی
اصطلاحا در مقالات ژورنال نجم۲۰۲۰میگن سپسیس علائمTIMEداره(تو عکس هس)
3⃣Stage3(severe sepsis):
✅علائم بالا و👇🏻
✅درگیری ارگان وorgan failure
4⃣Stage4(septic shock):فاز مرگم میگن
✅کاهش شدید فشار خون(Hypotension)
و چون فشار خون خیلی کمه خون رسانی به بافت مختل میشه(Hypoperfusion)و تعادل آب و الکترولیت حسابی بهم میریزه و مرگ فرد رو داریم
تشخیص سپسیس:
1⃣علائمTIME
2⃣یافته هایCBCوPBS(لام رو بعدا در مبحث هماتولوژی میگم)
_لکوسیتوز یا لکوپنی الخصوص نوتروفیلی یا نوتروپنی
‼️افزایش سلول های باند هم همینطور و بررسیANC(AGC)زیر۵۰۰باشد زنگ خطر
_ترومبوسایتوپنی👈🏻میطلبه که تستای انعقادی هم انجام بشه چون بالا گفتم تشکیل لخته داریم ولی لیزش مهار شده
✅تستPT،PTT،INR
✅تستD_dimer
✅اندازه گیری پروتئینC
‼️چون ممکنه انعقاد منتشر داخل عروقی رخ بده(DIC)و باعث👇🏻
_آمبولی ریوی
_سکته مغزی و قلبی
_سیانوز بافتی(چون مسیرِ رگ خون رسان به بافت رو ترومبوز بسته)
3⃣ایمونولوژی:
_تستCRP
_تستPCT
_تستESR
_اندازه گیریC3کمپلمان
_اندازه گیری سایتوکاین های التهابی مثل:IL_6, 8
4⃣بیوشیمی:
_مقدارGlc
_مقدار بیلی روبین
_مقدارLDH👈🏻چون خون رسانی کمه و اکسیژن رسانی کم سلول ها مجبور هستن تنفس بی هوازی انجام بدن پسLH(LDH)زیاد میشه
5⃣فلوسایتومتری:
CD64+:
آنتی ژن سطحی لکوسیت ها +رسپتورIgG
بهترین مارکر چون سریع زیاد میشه👌🏻
مارکری در سطح مونوسیت،ماکروفاژ،نوتروفیل‌
CD69+:مارکر سطحیNKcell
CD14+:مارکر سطحی مونوسیت و ماکروفاژ
‼️این مارکر کلید عالی برا تشخیصHIV
CD73+
‼️اینCD14,CD73به اندازهCD64قوی نیستن
CD11b+:مارکر سطحی نوتروفیل‌
دوتا مارکرم داریم کهStage3رو سریع نشون میدن:MIF,HMGB1
6⃣میکروبیولوژی:کشت خون(Blood culture)
7⃣تکنیکPCRمخصوصا برای وایرمی(viremia)
8⃣رادیولوژی:
_سی تی قفسه
_سی تی شکم
چون عفونت های شکم،ریه که بخوان به سپسیس بشن شایع هس
چه افرادی در خطر سپسیس هستن:
_افراد مبتلا به ایدز و...
_نقص سیستم ایمنی یا بیماری زمینه ای مثلا دیابت
_باردار
_نوزاد
_سالمند
_جراحی،تروما،سوختگی،و اونایی کهICUهستن
_افراد بستری چون زیاد بهشون سوند و کاتتر میزنن ممکنه دیده بشه زیرا محیط بیمارستان محیطی آلوده به پاتوژن هس
_افراد سرطانی و شیمی درمانی با داروها میکنن
_رژیم غذایی نامناسب یا سو تغذیه
_عفونتUTIو تناسلی
_عفونت نورولوژیک مننژیت
_عفونت استخوان
▶️🆔@Probe_Lab