#بیوشیمی
بخش:تئوری
موضوع:آلفا۱_آنتی تریپسین(AAT)
پروتئینی فاز حاد مثبتی که بیشتر توسط کبد سنتز میشه(مونوسیت،ماکروفاژهای آلوئولی،اپیتلیال ریه هم کمی میتونن)و نقش سرین پروتئازی(تجزیه پروتئین ها رو داره یجورایی مثه پپسین معده که اولش زایموژن و موقعیت اعزام شده فعال میشه)داره.بخش اعظم این آنزیم در ریه ها قرار داره،وقتی که ریه دچار التهاب میشه سلول های ایمنی قوی ترین آنزیم های مخرب مخصوصا الاستاز آزاد شده از نوتروفیل‌ها...رو به بیرون سلول تخلیه میکنن که هم میاد عفونت رو نابود میکنه و هم بافت ریه رو آسیب میزنه برای اینکه جلوی اینکار گرفته بشهAATفعال میشه و میاد الاستاز رو تجزیه میکنه و جون بافت های ریه رو از آسیب زیاد میگیره
دیگر نقشش هاش:
☑️مهارکننده سیستم انعقاد که بهش آنتی ترومبین میگن
☑️مهارکننده سیستم کمپلمان
✅در اختلالات التهابی مربوط به کبدی،کلیوی،ریوی مقدارش زیاد میشه
فقرآنزیمAAT(AATD)
(Alfa_1Antitrypsin Deficiency)
منجر به:
1⃣سیروز کبدی و سرطانی شدن کبد
2⃣آمفیزم ریوی نوعpanacinarکه بیشتر در لوب های تحتانی دیده میشه
‼️مصرف سیگار و شدت بیماری ریوی زیاد باشه احتمال آمفیزم ریوی زیاد میشه
3⃣احتمالCOPDدر ریه زیاد میشه
4⃣پانیکولیت(التهاب بافت اپیدرم پوست)
5⃣خونریزی شدید
6⃣واسکولیت
7⃣کولیت اواسراتیو
8⃣آنوریسم
9⃣اختلالات گلومرولی
▶️🆔@Probe_Lab

#ایمونولوژی
بخش:تئوری
موضوع:ایمنی زایی_مقدمه
تعریف:پروسه ای که باعث فعال سازی و تقویت سیستم ایمنی در برابر عفونت میشه رو ایمنی زایی میگن
ایمنی زایی به دو صورت انجام میشه:
1⃣ایمنی غیرفعال👈🏻آنتی بادی
☑️روش تهیه:
عامل پاتوژن مثلا ویروس رو به بدن حیوان مثلا اسب یا خرگوش تزریق میکنن(یا شخصی ویروس رو گرفته)تا علیه ویروس آنتی بادی بسازه و بعد آنتی بادی ضد ویروس رو به شکل سرم استخراج میکنن و به بدن فرد تزریق میکنن که به اصطلاح میگن سرم درمانی
☑️مزایا:ایمنی زایی سریع
☑️معایب:
۱)نیمه عمر ایمنی کم چون سلول خاطره نداریم فقطIgهس اصن برا همینه میگن ایمنی غیرفعال چون سیستم ایمنی فعال نمیشه فقط آنتی بادی حاضری در بدن فرد موجوده
۲)اگر شخص گیرنده دارای ازدیاد حساسیت باشه دردسر میافته مثلا به این اشخاص
_اگرIgM,IgGتزریق بشه:ازدیاد تایپ۳یعنی بیماری کمپلکس ایمنی میده
_اگرIgEتزریق بشه:ازدیاد تایپ۱یعنی شوک آنافیلاکسی میده
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی غیرفعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻IgG(قبلا گفتم فقط این کلاسه که از جفت رد میشه)که مادر از به جنین میره
🟠مصنوعی👈🏻تزریق سرم دارایIgاز حیوان یا شخص مبتلا به فرد گیرنده
☑️چند مثال رایج:
_ایمونوگلوبولین علیه کزاز(TIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هپاتیتB(HBIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هاری(RIG)
_ایمونوگلوبولین داخل وریدی(IVIG):که قبلا گفتم در افراد نقص ایمنی هومورال تزریق میشه
‼️فرد گیرنده میتونه:سالم،واکسینه،مبتلا باشه
_آمپول رگام:وقتی در اولین بارداری خانومی-Rhو یک جنین+Rhداره،وقتی نوزادش به دنیا میاد پزشک بند ناف رو پاره میکنه ممکنه خون بند ناف بریزه تو رحم مادر(همونجایی که برش برا زاییدن داده شده)بنابراین سیستم ایمنی مادر فعال میشه و آنتی ژنD(همون+Rh)رو شناسایی میکنه و ایمونوگلوبولین میسازه(خب چون اون گلبول ها قرمز ماله مادر نیس و ماله نوزادشه و بیگانه تلقی میشه در بدن مادر)حالا اگر این خانوم دوباره باردار بشه و جنین+Rhبازم داشتIgها به آنتی ژنDسطح گلبول قرمز جنین حمله میکنه و باعث آنمی همولیتیک نوزادن(HDN)
Hemolytic disease of the newborn
‼️در حالت عادی خون مادر و جنین در بدن ناف مخلوط نمیشه مگر تروما رخ بده
پ.ن: در مبحث ایمونوهماتولوژی مفصل این موضوع رو میگم نگران نباشین...
بنابراین برای جلوگیری ازHDNدر همون بارداری اول اون خانوم۴۸ساعت بعدش آمپول رگام میزنن که میاد به اون گلبول های قرمز که افتاده بدن مادر وصل میشن و باعث اپسونیزه شدن میشن. سلول های فاگوسیت میان اونارو میخورن و نمیذارن سیستم ایمنی اکتسابی فعال بشه و در بارداری دوم خبری ازHDNنیس
2⃣ایمنی فعال👈🏻واکسن
☑️معایب:ایمنی زایی دیر(بعد یک ماه)
☑️مزایا:
۱)نیمه عمر ایمنی زایی زیاد چون سلول خاطره تولید میشه در واقع خوده عامل عفونت وارد بدن میشه ولی کنترل شده یعنی وحشی نیس که بخواد فرد رو به دردسر بندازه یجورایی پاتوژنسیته یا غیرفعال یا ضعیف شده و خطری برای فرد نداره
۲)واکسن یعنی پیشگیری(پروفیلاکسی)برخلاف سرم درمانی(فرد مبتلا میشه بعدش سرم میگیره)قبل اینکه فرد مبتلا بشه اقدام میشه
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی فعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻فرد به پاتوژن مبتلا میشه و سلول خاطره تولید میکنه و بعدا اگر همون پاتوژن با خصوصیات بود سریع شناسایی و نابود میشه نمونه بارزش آبله مرغان همه یکبار میگیریم و دفعه دومی وجود نداره شاید همین الان بدنتون آبله مرغان وارد شده ولی چون کوچیک بودین سلول خاطره ازش دارین بدون اینکه علائم نشون بده بی سر و صدا نابود میشه
🟠مصنوعی👈🏻این میشه واکسن فرقش با طبیعیه اینکه این عامل عفونی خاصیت بیماری زایش کم یا وجود نداره وارد بدن میشه و بدن رو مجبور به تولید سلول خاطره میکنه و اگر چن سال بعد مثلا همون عامل عفونی وارد شد چون سلول خاطرشو دارین در سکوت نابود میشه
▶️🆔@Probe_Lab

#ایمونولوژی
#پنل_تشخیصی
موضوع:سپسیس
سپسیس به عفونت خون میگن که شامل4Stage
1⃣Stage1(SIRS):
اسمش روشه سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در بدن ایجاد میشه قبلا گفتم سندروم میشه نشانه های یک بیماری پس اگر شخصی موارد زیر رو داشت یعنیSIRSداره و زنگ خطری برا شروع سپسیس
✅هیپوترمی👈🏻دمای پایین۳۶° یا هیپرترمی👈🏻دمای بالای۳۸°(تب)
✅لرز
✅لکوسیتوز👈🏻کانتWBCبالای۱۲۰۰۰ یا لکوپنی👈🏻کانتWBCزیر۴۰۰۰
✅تاکی کاردی(تپش قلب)👈🏻برون ده قلب(HR)بالای۹۰بار بر دقیقه
✅تعداد تنفس بالا👈🏻برون ده تنفس بالای(RR)۲۰بار بر دقیقه
✅تاکی پنه👈🏻فشارCO2زیر۳۲mmHg
2⃣Stage2(Sepsis):
حالا اگرSIRS+عفونت خون(قارچ و...)=سپسیس
در سپسیس یا پاتوژن یا سمش در جاهای مختلف بدن پخش میشه و فعال شدن👇🏻
_سیستم کمپلمان فعال
_سیستم ایمنی(ذاتی و اکتسابی)فعال
_سیستم انعقاد فعال و سیستم فیبرینولیز مهار
_سیستم عروقی فعال
شخصی که سپسیس داره:
✅دارای علائمSIRS
✅ترومبوسایتوپنی👈🏻خونریزی زیر پوستی یا جوش های قرمز
✅مشکلات ادراری و گوارشی در دفع داره
✅درد مفاصل
✅خستگی و ضعف و کاهش اشتها
✅کاهش هوشیاری،هذیان گویی
اصطلاحا در مقالات ژورنال نجم۲۰۲۰میگن سپسیس علائمTIMEداره(تو عکس هس)
3⃣Stage3(severe sepsis):
✅علائم بالا و👇🏻
✅درگیری ارگان وorgan failure
4⃣Stage4(septic shock):فاز مرگم میگن
✅کاهش شدید فشار خون(Hypotension)
و چون فشار خون خیلی کمه خون رسانی به بافت مختل میشه(Hypoperfusion)و تعادل آب و الکترولیت حسابی بهم میریزه و مرگ فرد رو داریم
تشخیص سپسیس:
1⃣علائمTIME
2⃣یافته هایCBCوPBS(لام رو بعدا در مبحث هماتولوژی میگم)
_لکوسیتوز یا لکوپنی الخصوص نوتروفیلی یا نوتروپنی
‼️افزایش سلول های باند هم همینطور و بررسیANC(AGC)زیر۵۰۰باشد زنگ خطر
_ترومبوسایتوپنی👈🏻میطلبه که تستای انعقادی هم انجام بشه چون بالا گفتم تشکیل لخته داریم ولی لیزش مهار شده
✅تستPT،PTT،INR
✅تستD_dimer
✅اندازه گیری پروتئینC
‼️چون ممکنه انعقاد منتشر داخل عروقی رخ بده(DIC)و باعث👇🏻
_آمبولی ریوی
_سکته مغزی و قلبی
_سیانوز بافتی(چون مسیرِ رگ خون رسان به بافت رو ترومبوز بسته)
3⃣ایمونولوژی:
_تستCRP
_تستPCT
_تستESR
_اندازه گیریC3کمپلمان
_اندازه گیری سایتوکاین های التهابی مثل:IL_6, 8
4⃣بیوشیمی:
_مقدارGlc
_مقدار بیلی روبین
_مقدارLDH👈🏻چون خون رسانی کمه و اکسیژن رسانی کم سلول ها مجبور هستن تنفس بی هوازی انجام بدن پسLH(LDH)زیاد میشه
5⃣فلوسایتومتری:
CD64+:
آنتی ژن سطحی لکوسیت ها +رسپتورIgG
بهترین مارکر چون سریع زیاد میشه👌🏻
مارکری در سطح مونوسیت،ماکروفاژ،نوتروفیل‌
CD69+:مارکر سطحیNKcell
CD14+:مارکر سطحی مونوسیت و ماکروفاژ
‼️این مارکر کلید عالی برا تشخیصHIV
CD73+
‼️اینCD14,CD73به اندازهCD64قوی نیستن
CD11b+:مارکر سطحی نوتروفیل‌
دوتا مارکرم داریم کهStage3رو سریع نشون میدن:MIF,HMGB1
6⃣میکروبیولوژی:کشت خون(Blood culture)
7⃣تکنیکPCRمخصوصا برای وایرمی(viremia)
8⃣رادیولوژی:
_سی تی قفسه
_سی تی شکم
چون عفونت های شکم،ریه که بخوان به سپسیس بشن شایع هس
چه افرادی در خطر سپسیس هستن:
_افراد مبتلا به ایدز و...
_نقص سیستم ایمنی یا بیماری زمینه ای مثلا دیابت
_باردار
_نوزاد
_سالمند
_جراحی،تروما،سوختگی،و اونایی کهICUهستن
_افراد بستری چون زیاد بهشون سوند و کاتتر میزنن ممکنه دیده بشه زیرا محیط بیمارستان محیطی آلوده به پاتوژن هس
_افراد سرطانی و شیمی درمانی با داروها میکنن
_رژیم غذایی نامناسب یا سو تغذیه
_عفونتUTIو تناسلی
_عفونت نورولوژیک مننژیت
_عفونت استخوان
▶️🆔@Probe_Lab