#باکتریولوژی
موضوع:باسیل های گرم مثبت_قسمت پنجم(بدون اسپور)
Actinomyces.spp:
مایکوسیس یعنی قارچ چون این باکتری وقتی در پلیت رشد میکنه کلنیش شبیه رشته یا هیف هستش منتهی قارچ نیس
1⃣باسیل گرم مثبت که از نظر مورفولوژی شبیه نوکاردیا،بی هوازی اختیاری ولی در محیط بی هوازی رشد بهتری داره
2⃣این باکتری هم مثه بقیه باسیل های گرم مثبت در پوست و لایه های مخاطی کلونیره میکنه مثه:مجاری تنفسی،تناسلی_ادراری و گوارشیگوارشی
‼️اکتینومایسس منتهی در پوست نیس
3⃣بیماری زایی:
فقط زمانی دردسرساز میشه که آسیب سد مخاطی دیده بشه مثلا:تروما،جراحی،عفونت حالا اگر بیماری مزمن و پیشرونده بشه باعث میشه که گرانولوماتوز و تشکیل آبسه های دارای چرکی که به وسیله مجاری سینوسی وصل میشن میشه(بافت رو فیبروز میکنن)حالا نکته ای که هس اگر از این آبسه ها کشت تهیه کنیم کلنی هایی شن مانند تشکیل میشه که علت این منظره اینکه باکتری ها با رشته هایی که دارن به کمک کلسیم فسفات به هم وصل میشن و نمای نارنجی و زرد میگیره که بهش گرانول سولفور میگن
‼️این کلنی های شنی در این باکتری معمولا در آبسه ها پیدا میشه
اما انواع بیماری بر اساس بافت هدف
✅عفونت سرویکوفاسیال:افرادی که بهداشت دهان و دندان رعایت نمیکنن،دندونپزشکی میرن،تروما دهانی احتمال این عفونت هس
✅عفونت توراسیک:عموما افرادی که زیاد از ریه هاشون آسپیره گرفتن دیده میشه و ممکنه از ریه شروع و به بافت های مجاور بره
✅عفونت شکمی:افرادی که سابقه جراحی معده_روده،ترومای شکم دارن احتمالش هس
✅عفونت لگنی:
نوع اولیه👈🏻خانومی که در رحمش ابزاری کار گذاری شده هس که به صورت:واژینیت،آسیب لوله فالوپ،انسداد مجاری رحم،
نوع ثانویه👈🏻تظاهرات مربوط به عفونت شکمی
✅عفونتCNS:معمولا از ریه که میره وارد خون میشه سپسیس ایجاد میشه و این باکتریهای خون میتونن وارد اعصاب بشن و آبسه های مغزی بده البته میتونه مننژیت به شکل امیمای ساب دورال و آبسه اپی دورال بده
4⃣تشخیص:
این باکتری تشخیص سخت داره به دو دلیل
۱_رشد در شرایط بی هوازی و بعد از حداقل یک هفته کلنی سفیدی که ملقب به دندون آسیاب هس میده(از بالا شبیه دندان آسیاب هس)
۲_باید از فلورنرمال ها اکتینومایسس افتراق داده بشه پس نمونه بهتر بیشتر از نواحی که علائم بالینی دارن گرفته بشه مثلا چرک و آبسه
‼️اگر نمونه از گرانول های سولفور گرفته شد چون یکم سفته یک مقدارشو تو لام میذارن و یک لام دیگر روش و آروم فشار میدن تا شیرابه اش تو لام پخش بشه
5⃣درمان:
پنی سیلین،اریترومایسین،کلیندامایسین
‼️اکثرا به مترونیدازول مقاوم و به تتراسایکلین پاسخ متفاوتی میدن
▶️🆔@Probe_Lab
موضوع:باسیل های گرم مثبت_قسمت پنجم(بدون اسپور)
Actinomyces.spp:
مایکوسیس یعنی قارچ چون این باکتری وقتی در پلیت رشد میکنه کلنیش شبیه رشته یا هیف هستش منتهی قارچ نیس
1⃣باسیل گرم مثبت که از نظر مورفولوژی شبیه نوکاردیا،بی هوازی اختیاری ولی در محیط بی هوازی رشد بهتری داره
2⃣این باکتری هم مثه بقیه باسیل های گرم مثبت در پوست و لایه های مخاطی کلونیره میکنه مثه:مجاری تنفسی،تناسلی_ادراری و گوارشیگوارشی
‼️اکتینومایسس منتهی در پوست نیس
3⃣بیماری زایی:
فقط زمانی دردسرساز میشه که آسیب سد مخاطی دیده بشه مثلا:تروما،جراحی،عفونت حالا اگر بیماری مزمن و پیشرونده بشه باعث میشه که گرانولوماتوز و تشکیل آبسه های دارای چرکی که به وسیله مجاری سینوسی وصل میشن میشه(بافت رو فیبروز میکنن)حالا نکته ای که هس اگر از این آبسه ها کشت تهیه کنیم کلنی هایی شن مانند تشکیل میشه که علت این منظره اینکه باکتری ها با رشته هایی که دارن به کمک کلسیم فسفات به هم وصل میشن و نمای نارنجی و زرد میگیره که بهش گرانول سولفور میگن
‼️این کلنی های شنی در این باکتری معمولا در آبسه ها پیدا میشه
اما انواع بیماری بر اساس بافت هدف
✅عفونت سرویکوفاسیال:افرادی که بهداشت دهان و دندان رعایت نمیکنن،دندونپزشکی میرن،تروما دهانی احتمال این عفونت هس
✅عفونت توراسیک:عموما افرادی که زیاد از ریه هاشون آسپیره گرفتن دیده میشه و ممکنه از ریه شروع و به بافت های مجاور بره
✅عفونت شکمی:افرادی که سابقه جراحی معده_روده،ترومای شکم دارن احتمالش هس
✅عفونت لگنی:
نوع اولیه👈🏻خانومی که در رحمش ابزاری کار گذاری شده هس که به صورت:واژینیت،آسیب لوله فالوپ،انسداد مجاری رحم،
نوع ثانویه👈🏻تظاهرات مربوط به عفونت شکمی
✅عفونتCNS:معمولا از ریه که میره وارد خون میشه سپسیس ایجاد میشه و این باکتریهای خون میتونن وارد اعصاب بشن و آبسه های مغزی بده البته میتونه مننژیت به شکل امیمای ساب دورال و آبسه اپی دورال بده
4⃣تشخیص:
این باکتری تشخیص سخت داره به دو دلیل
۱_رشد در شرایط بی هوازی و بعد از حداقل یک هفته کلنی سفیدی که ملقب به دندون آسیاب هس میده(از بالا شبیه دندان آسیاب هس)
۲_باید از فلورنرمال ها اکتینومایسس افتراق داده بشه پس نمونه بهتر بیشتر از نواحی که علائم بالینی دارن گرفته بشه مثلا چرک و آبسه
‼️اگر نمونه از گرانول های سولفور گرفته شد چون یکم سفته یک مقدارشو تو لام میذارن و یک لام دیگر روش و آروم فشار میدن تا شیرابه اش تو لام پخش بشه
5⃣درمان:
پنی سیلین،اریترومایسین،کلیندامایسین
‼️اکثرا به مترونیدازول مقاوم و به تتراسایکلین پاسخ متفاوتی میدن
▶️🆔@Probe_Lab
👍1
#پارازیتولوژی
#هلمینتولوژی
#پلتود_ترماتود
#ترماتود_کبدی
موضوع:فاسیولا هپاتیکا،زالوی کبد،کپَلَک
Fasciola.hepatica(The sheep liker fluke)
1⃣مورفولوژی کرم:
۱_ساختار پهن و داره و شبیه برگ درخت و اندازه ای بین۲_۳سانت(۵ام میرسه)
۲_در سرش یک برجستگی به نام تاج راسی داره و بادکش دهانی اونجا قرار داره و دو شاخه میشه و روده رو تشکیل و بعدش فضولات از بادکش دهانی خارج میشه
۳_وسط بدنش هم بادکش شکمی که برای چسبیدن به سطح هستش
۴_در سطح پوستش خارهایی داره که در بیماری زایی نقش داره
دستگاه تناسلی ♂️کرم:در دو طرف بدن یک بیضه پیچ پیچی داره که از طریق مجرا وازدفران ترشحات بیضه ها وارد یک مجرا مشترک به نام دفران میشه و میاد بالای بادکش شکمی و به منفذ تناسلی ختم میشه
دستگاه تناسلی♀️کرم:در دو طرف غدد زردی به نام ویتلوژن داره که از طریق مجرا وازدفران ترشحاتش وارد یک مجرا مشترک به نام اووتیپ میشه که به تخمدان(حالت شاخ گوزنی داره)وصل هس
پ.ن:قبلا گفتم ترماتودها اغلب دوجنسه(هرمافرودیت)هستن
‼️وقتی تخمک از تخمدان آزاد شد وارد اووتیپ میشه و اونجا لقاح صورت میگیره در این ناحیه غددی به نام مهلیس هس که میان پوسته تخم رو زرد میکنن پس اگر کرم فاسیولا دیدین که ساختارهای تیره داشت یعنی تخم داره
2⃣مورفولوژی تخم:
زرد طلایی و بزرگ۱۰۰_۱۵۰میکرون هستش و یک دریچه ناواضح داره که با فشار آروم لامل یا خودکار یا شی نوک تیز باز میشه و مشخص
‼️کرم وقتی تخم رو آزاد میکنه اولش به شکل توده جنینی هستن
3⃣چرخه:
۱_کرم در مجاری صفراوی یا کبد حیوان و انسان زندگی میکنه و وقتی بارور شد تخم رو به شکل توده آزاد میکنه و از مدفوع دفع میشه۲_حالا این توده جنینی در محیط مرطوب قرار بگیره و بعد۱۰_۱۵روزتوده جنینی داخل تخم تبدیل به یک موجود مژه دار نیم سانتی به نامmiracidiaمیشه و بعدش دهانه تخم رو پاره میکنه و به آب آزاد میشه و۲۴ساعت وقت داره خودشو از طریق بافت نرم اولین میزبانش که حلزونlymnaeidae(تو ایرانL.truncatulaشایعه که به اسم امروزیGalba.truncatula)هس واردش میشه ۳_تو بدن حلزون میراسدیوم شکل توده به خودش میگیره و تا زمانی که حرارت براش مناسب باشه میمونه که معمولا۱_۳ماهه در این مدت از توده اش یک سری جوانه هایی ازش بیرون میزنه که به این میراسدیوم جوانه زدهsporocystsمیگن۴_در بدن حلزون هر کدوم از جوانه های اسپوروسیست تبدیل به یک سلول استوانه ای به نام رِدی(rediae)میشه که داخل هر ردی یک عالمه سلول به نام سرکر(cercariae)هس👈🏻مورفولوژی:سر داره که دارای اون دوتا بادکش و دم تک شاخه(این تک شاخه رو بعدا کارش داریم)داره.۵_این سرکرها از ردی و بعدش بدن حلزون آزاد و۱_۲روز فرصت دارن تا شنا کنن و خودشونو به حاشیه جوی و برکه ها که محل گیاهان خودرو(مثه:پونه،نعنا،و هر گیاه وحشی خوش بو)هس میرسونن و روشون میشنن و میچسبن و دمشونو از دست میدن و دور سرشون پوشش مقاومی میگیره که به این سرکر که فقط سر پوشش دار داره میگن متاسرکر(metacercariae)و تا ماها زنده میمونه البته اگر سبزی خشک باشه دو تا چهار ماه۶_حالا اگر انسان یا حیوانات گیاهخوار نشخوار کننده مثه:گاو،گوسفند،بز البته در خرگوش هم دیده شده این گیاهارو بخوره متاسرکرها وارد روده و نوزاد کرم آزاد میشه و وارد مخاط روده و از صفاق میگذره و به کبد میرسونه و اونجا بالغ میشه عمرشم حداقل تا۵سال۷_دوباره مرحله یک تکرار میشه
‼️یه راه دیگه هم هس اینکه انسان کبد آلوده گوسفندی رو بخوره که میراسدیوم داشته باشه چون خوردن جگر آلوده به کرم یا تخم اتفاقی برا انسان به وجود نمیاره چیزی که مهمه میراسدیوم حالا اینجا ما ممکنه در تست مدفوع تخم ببینیم و به اشتباه بگیم مثبت کاذب چرا چون اون تخم شاید ماله کبد گوسفند آلوده باشه و اصن در کبد انسان تولید نشده(یعنی منشا تخم فرق داره)برای اینکار به فرد میگیم یبار دیگه بیاد مثلا۱_۲روز بعد و حتمن بهش بگین جگر مصرف نکنه که اگر دوباره دیده شد در لامش تخم کرم یعنی واقعا ماله مریضه هس
4⃣مشکلات:
✅توکسین هاش آلرژی میده پس ائوزینیوفیلی داریم
✅خارش بدن،مشکلات گوارشی
✅آسیب بافتی بخاطره خارهاش
✅آنمی👈🏻چون خونخوار
✅هپاتیت بده و اگر مزمن بشه سرطان کبدی
✅شایع ترین کرمی که هپاتیت میده ولی میتونه نوزاد کرم تو مسیری که به سمت کبد سرگردان بشه و به پوست،چشم،ریه،غده تیروئید بره
‼️تو ایران مناطق شمال شایع چون زیتون پرورده شمال معروف و از گیاهان وحشی نپخته استفاده میکنن به عنوان ادویه که بهش نمک سبز، سسdalarاستفاده کنن که پر میراسدیوم باشه
5⃣تشخیص:
۱_آزمایش مدفوع(Stoole Exame)یاS/E
۲_سرولوژی روش الایزا
۳_آسپیره صفرا و کبد
☑️کلید تشخیصی:
تب،هپاتومگالی،ائوزینوفیلی،سابقه مصرف سبزی بالا
6⃣درمان:
۱_Triclabendazole
۲_Dostinex
‼️دارویPraziquantelدرسته که برا همه ترماتودها استفاده میشه ولی برا کل فاسیولاها جواب نمیده و بجاش ازNitazoxanideاستفاده میشه
▶️🆔@Probe_Lab
#هلمینتولوژی
#پلتود_ترماتود
#ترماتود_کبدی
موضوع:فاسیولا هپاتیکا،زالوی کبد،کپَلَک
Fasciola.hepatica(The sheep liker fluke)
1⃣مورفولوژی کرم:
۱_ساختار پهن و داره و شبیه برگ درخت و اندازه ای بین۲_۳سانت(۵ام میرسه)
۲_در سرش یک برجستگی به نام تاج راسی داره و بادکش دهانی اونجا قرار داره و دو شاخه میشه و روده رو تشکیل و بعدش فضولات از بادکش دهانی خارج میشه
۳_وسط بدنش هم بادکش شکمی که برای چسبیدن به سطح هستش
۴_در سطح پوستش خارهایی داره که در بیماری زایی نقش داره
دستگاه تناسلی ♂️کرم:در دو طرف بدن یک بیضه پیچ پیچی داره که از طریق مجرا وازدفران ترشحات بیضه ها وارد یک مجرا مشترک به نام دفران میشه و میاد بالای بادکش شکمی و به منفذ تناسلی ختم میشه
دستگاه تناسلی♀️کرم:در دو طرف غدد زردی به نام ویتلوژن داره که از طریق مجرا وازدفران ترشحاتش وارد یک مجرا مشترک به نام اووتیپ میشه که به تخمدان(حالت شاخ گوزنی داره)وصل هس
پ.ن:قبلا گفتم ترماتودها اغلب دوجنسه(هرمافرودیت)هستن
‼️وقتی تخمک از تخمدان آزاد شد وارد اووتیپ میشه و اونجا لقاح صورت میگیره در این ناحیه غددی به نام مهلیس هس که میان پوسته تخم رو زرد میکنن پس اگر کرم فاسیولا دیدین که ساختارهای تیره داشت یعنی تخم داره
2⃣مورفولوژی تخم:
زرد طلایی و بزرگ۱۰۰_۱۵۰میکرون هستش و یک دریچه ناواضح داره که با فشار آروم لامل یا خودکار یا شی نوک تیز باز میشه و مشخص
‼️کرم وقتی تخم رو آزاد میکنه اولش به شکل توده جنینی هستن
3⃣چرخه:
۱_کرم در مجاری صفراوی یا کبد حیوان و انسان زندگی میکنه و وقتی بارور شد تخم رو به شکل توده آزاد میکنه و از مدفوع دفع میشه۲_حالا این توده جنینی در محیط مرطوب قرار بگیره و بعد۱۰_۱۵روزتوده جنینی داخل تخم تبدیل به یک موجود مژه دار نیم سانتی به نامmiracidiaمیشه و بعدش دهانه تخم رو پاره میکنه و به آب آزاد میشه و۲۴ساعت وقت داره خودشو از طریق بافت نرم اولین میزبانش که حلزونlymnaeidae(تو ایرانL.truncatulaشایعه که به اسم امروزیGalba.truncatula)هس واردش میشه ۳_تو بدن حلزون میراسدیوم شکل توده به خودش میگیره و تا زمانی که حرارت براش مناسب باشه میمونه که معمولا۱_۳ماهه در این مدت از توده اش یک سری جوانه هایی ازش بیرون میزنه که به این میراسدیوم جوانه زدهsporocystsمیگن۴_در بدن حلزون هر کدوم از جوانه های اسپوروسیست تبدیل به یک سلول استوانه ای به نام رِدی(rediae)میشه که داخل هر ردی یک عالمه سلول به نام سرکر(cercariae)هس👈🏻مورفولوژی:سر داره که دارای اون دوتا بادکش و دم تک شاخه(این تک شاخه رو بعدا کارش داریم)داره.۵_این سرکرها از ردی و بعدش بدن حلزون آزاد و۱_۲روز فرصت دارن تا شنا کنن و خودشونو به حاشیه جوی و برکه ها که محل گیاهان خودرو(مثه:پونه،نعنا،و هر گیاه وحشی خوش بو)هس میرسونن و روشون میشنن و میچسبن و دمشونو از دست میدن و دور سرشون پوشش مقاومی میگیره که به این سرکر که فقط سر پوشش دار داره میگن متاسرکر(metacercariae)و تا ماها زنده میمونه البته اگر سبزی خشک باشه دو تا چهار ماه۶_حالا اگر انسان یا حیوانات گیاهخوار نشخوار کننده مثه:گاو،گوسفند،بز البته در خرگوش هم دیده شده این گیاهارو بخوره متاسرکرها وارد روده و نوزاد کرم آزاد میشه و وارد مخاط روده و از صفاق میگذره و به کبد میرسونه و اونجا بالغ میشه عمرشم حداقل تا۵سال۷_دوباره مرحله یک تکرار میشه
‼️یه راه دیگه هم هس اینکه انسان کبد آلوده گوسفندی رو بخوره که میراسدیوم داشته باشه چون خوردن جگر آلوده به کرم یا تخم اتفاقی برا انسان به وجود نمیاره چیزی که مهمه میراسدیوم حالا اینجا ما ممکنه در تست مدفوع تخم ببینیم و به اشتباه بگیم مثبت کاذب چرا چون اون تخم شاید ماله کبد گوسفند آلوده باشه و اصن در کبد انسان تولید نشده(یعنی منشا تخم فرق داره)برای اینکار به فرد میگیم یبار دیگه بیاد مثلا۱_۲روز بعد و حتمن بهش بگین جگر مصرف نکنه که اگر دوباره دیده شد در لامش تخم کرم یعنی واقعا ماله مریضه هس
4⃣مشکلات:
✅توکسین هاش آلرژی میده پس ائوزینیوفیلی داریم
✅خارش بدن،مشکلات گوارشی
✅آسیب بافتی بخاطره خارهاش
✅آنمی👈🏻چون خونخوار
✅هپاتیت بده و اگر مزمن بشه سرطان کبدی
✅شایع ترین کرمی که هپاتیت میده ولی میتونه نوزاد کرم تو مسیری که به سمت کبد سرگردان بشه و به پوست،چشم،ریه،غده تیروئید بره
‼️تو ایران مناطق شمال شایع چون زیتون پرورده شمال معروف و از گیاهان وحشی نپخته استفاده میکنن به عنوان ادویه که بهش نمک سبز، سسdalarاستفاده کنن که پر میراسدیوم باشه
5⃣تشخیص:
۱_آزمایش مدفوع(Stoole Exame)یاS/E
۲_سرولوژی روش الایزا
۳_آسپیره صفرا و کبد
☑️کلید تشخیصی:
تب،هپاتومگالی،ائوزینوفیلی،سابقه مصرف سبزی بالا
6⃣درمان:
۱_Triclabendazole
۲_Dostinex
‼️دارویPraziquantelدرسته که برا همه ترماتودها استفاده میشه ولی برا کل فاسیولاها جواب نمیده و بجاش ازNitazoxanideاستفاده میشه
▶️🆔@Probe_Lab
👍2
#ایمونولوژی
#پنل_تشخیصی
موضوع:الگوریتم تشخیص التهاب
اول باید اثبات کنید شخص التهاب داره یا نه اگر نه که هیچ ولی داشت باید سراغ منشا التهاب باید بریم
☑️تستCRP👈🏻این ارزش بیشتری ازESRچون تو هماتولوژی که به زودی زود در موردESRمیگم خواهید فهمید.
☑️تستESR
☑️اندازه گیری سایتوکاین های التهابی معروف ترینشIL_6
☑️تستPCT(Procalcitonin)👈🏻برای تشخیص سپسیس عالیه(در مبحث هورمون میگم)
با حداقل دو آزمایش بالا متوجه شدیم شخص التهاب داره حالا نوبت به این میرسه که منشا التهاب مشخص بشه
التهاب در علم پزشکی دو نوع هس
➖التهاب عفونی:
التهابی که ناشی از عامل خارجی یعنی پاتوژن ها:انگل کرم،تک یاخته،قارچ،ویروس،باکتری
✅تشخیص👇🏻:
1⃣بارها گفتم بازم میگم نتایج آزمایشات+علائم بالینی وhistoryوdata بهترین تشخیص مثلا شخصی اومده میگه بالای شکم سمت راستش درد میکنه میشه حدس زد که اختلال کبدی پس انتظار داریم پنل کبدی مقادیرش زیاد باشه مثلاOT,PTو...
2⃣اندازه گیری کلاس آنتی بادی که مفصل گفتم...
اگر التهاب گوارشی👈🏻IgG,IgAمثلا سالمونلا
اگر التهاب انگلی👈🏻IgE,IgGمثلا کرم آسکاریس
3⃣بررسیCBC مثلا اگر لنفوسیتوز ناشی از عفونت باشه شک به التهاب عفونی ویروسی میشه کرد(بعدا تفسیرCBCرو خفن میگم)
4⃣بررسی لام زیر میکروسکوپ و در صورت نیاز کشت مثلا شخص مشکوک بهUTIداره رو نمونهUrineکار میشه یا مننژیت رو نمونهCSFکار میکنیم
5⃣تست های بیوشیمی خاص یعنی چی؟مثلا اگر شخصی هلیکوباکتر داره کالپروتکتین مارکربیوشیمی خوبیه(پنل اختلالات گوارشی رو هم میذارم...)
6⃣بررسیCMP
(Comprehensive Metabolic Panel)
مثلا از کجا میخواید بفهمید شخص التهاب کبد داره؟معلومه پنل کبدی مثل:OT,PT,ALK,BiliT,BiliD
7⃣تست های سرولوژی و ایمونولوژی مثلا آگلوت،الایزا و...(دیگه کلی گفتم نیاز به توضیح نداره)
مثه باکتری عامل تب مالت که تست خانواده رایت رو میدن
یا شناسایی آنتی ژنrubella
8⃣در پاتولوژی👈🏻بیوپسی مثلا اسپلنومگالی داره شخص در صورت نیاز اینکارو میکنن
9⃣در صورت نیازPCR👈🏻دیگه تشخیص نرسیم و نتونیم افتراق بدیم مثلا انتامبا دیسپار و هیستولیتیکا از نظر مورفولوژی کپی همن یا بخواهیم نوع گونه پاتوژن رو مشخص کنیم استفاده میشه
‼️البته حساسیت و آلرژی هم التهاب عفونی چون آلرژن یک آنتی ژن و از خارج بدن وارد میشه و باعث پاسخ ایمنی... 👈🏻IgE,IgG
‼️یک تفسیر مهم بین ائوزینوفیلی ووIgE:
ائوزینوفیلی⬆️وIgE⬆️👈🏻شک عفونت کرمی یا ازدیاد حساسیت
ائوزینوفیلی➖وIgE⬆️👈🏻شک عفونت تک یاخته
0⃣1⃣فیزیولوژی👈🏻تست نوار قلب،تست اکو،تست تنفس،ABG،فشار خون و...
1⃣1⃣رادیولوژی👈🏻سی تی،MRI،سونوگرافی،X_rayو....
➖التهاب غیرعفونی:
التهابی میگن که ناشی از عامل درونی توسط خود بدن ایجاد میشه که دوتاست
☑️اتوایمیون:
✅تشخیص👇🏻
1⃣علائم بالینی+مریضhistory+dataمریض
مثلا شخص با درد زانو مراجعه کرد شک به بیماری های روماتولوژی میکنیم که معروف ترینش آرتیت روماتوئید
2⃣اندازه گیری آنتی بادی که علیه سلول،بافت،پروتئین یا هر چیزی که ماله بدن هستش مثلا دیابت تایپ یک آنتی بادی علیه سلول های بتالانگرهانس تولید میشه و قابل اندازه گیری
3⃣پنلANA مثلا همین آرتیرت روماتوئید که میایمANA,Anti_dsDNA,Anti_MCV,RFمیذاریم
4⃣بررسیCBCو هماتولوژی مثلا در آنمیITPکه اتوایمیون آنتی بادی علیه پلاکت و اریتروسیت تولید میشه پس انتظار ترمبوسیتوپنی و اریتروپنی و همولیتیک بودن رو ببینیم
یا وقتی درCBCپان سایتوپنی میبنیم و در لامBMسلول بنیادی کمه شک به آنمی آپلازی میکنیم
5⃣بررسیCMP👈🏻آنتی بادی علیه قلب پس انتظار افزایشTroponin,LDH,AST,CK_BMداریم
6⃣تکنیکPCRو بررسی سکانس هایDNAدر صورت موتاسیون👈🏻علت تولید آنتی بادی علیهX(X=سلول،بافت،پروتئین و... باشه)
☑️تومور و سرطان:
تومور(نئوپلاسم)به سه گروه تقسیم میشه
🔴خوش خیم(benign)👈🏻معمولا بی خطر و موضعی
🔴درجا(insitu)
🔴بدخیم(malignant)که بهش سرطان(خرچنگ)میگن👈🏻خطرناک و سیستمیک چون متاستاز داره و مرگ آفرین
سرطان رو میشه به دو شکل نامگذاری کرد
الف)مکان شکل گیری مثلا سرطان پروستات،سرطان کبد
ب)در جهان این معتبر که براساس سلول مهاجم تقسیم میشن
➖کارسینوما
➖سارکوما
➖ملانوما
➖لنفوم
➖لوسمی حاد و مزمن
که در یک پست جدا کامل میگم
✅تشخیص👇🏻
1⃣بازم نکته اول رو تاکید دارم
2⃣بررسیCMP
3⃣بررسیCBCو هماتولوژی
4⃣تکنیکPCRو تعیین سکانس برای بررسی موتاسیون
5⃣پاتولوژی👈🏻بایوپسی
6⃣انداره گیری تومورمارکرها(در چن پست سریالی معرفی میکنمشون)
اگر لوسمی و لنفوم مطرح انجام پنلHITG
H:Hematology:
_بررسی نتایجCBCسل کانتر+PBS
_بررسی لامBM
I:Immunophenotype:
بررسیCDمارکرها و پروتئین های سطح سلول
T:Tumor Marker
G:Genetic:
_بررسیCytogenetic(کاریوتاتیپ)
_FISH
_PCR
‼️تکنیک های سلولی مولکولی که اساس ژنتیک داره مثلا کاریوتایپ،PCR،بررسی جهش و...
7⃣فیزیولوژی
8⃣رادیولوژی
موفق باشید:ا.ش
▶️🆔@Probe_Lab
#پنل_تشخیصی
موضوع:الگوریتم تشخیص التهاب
اول باید اثبات کنید شخص التهاب داره یا نه اگر نه که هیچ ولی داشت باید سراغ منشا التهاب باید بریم
☑️تستCRP👈🏻این ارزش بیشتری ازESRچون تو هماتولوژی که به زودی زود در موردESRمیگم خواهید فهمید.
☑️تستESR
☑️اندازه گیری سایتوکاین های التهابی معروف ترینشIL_6
☑️تستPCT(Procalcitonin)👈🏻برای تشخیص سپسیس عالیه(در مبحث هورمون میگم)
با حداقل دو آزمایش بالا متوجه شدیم شخص التهاب داره حالا نوبت به این میرسه که منشا التهاب مشخص بشه
التهاب در علم پزشکی دو نوع هس
➖التهاب عفونی:
التهابی که ناشی از عامل خارجی یعنی پاتوژن ها:انگل کرم،تک یاخته،قارچ،ویروس،باکتری
✅تشخیص👇🏻:
1⃣بارها گفتم بازم میگم نتایج آزمایشات+علائم بالینی وhistoryوdata بهترین تشخیص مثلا شخصی اومده میگه بالای شکم سمت راستش درد میکنه میشه حدس زد که اختلال کبدی پس انتظار داریم پنل کبدی مقادیرش زیاد باشه مثلاOT,PTو...
2⃣اندازه گیری کلاس آنتی بادی که مفصل گفتم...
اگر التهاب گوارشی👈🏻IgG,IgAمثلا سالمونلا
اگر التهاب انگلی👈🏻IgE,IgGمثلا کرم آسکاریس
3⃣بررسیCBC مثلا اگر لنفوسیتوز ناشی از عفونت باشه شک به التهاب عفونی ویروسی میشه کرد(بعدا تفسیرCBCرو خفن میگم)
4⃣بررسی لام زیر میکروسکوپ و در صورت نیاز کشت مثلا شخص مشکوک بهUTIداره رو نمونهUrineکار میشه یا مننژیت رو نمونهCSFکار میکنیم
5⃣تست های بیوشیمی خاص یعنی چی؟مثلا اگر شخصی هلیکوباکتر داره کالپروتکتین مارکربیوشیمی خوبیه(پنل اختلالات گوارشی رو هم میذارم...)
6⃣بررسیCMP
(Comprehensive Metabolic Panel)
مثلا از کجا میخواید بفهمید شخص التهاب کبد داره؟معلومه پنل کبدی مثل:OT,PT,ALK,BiliT,BiliD
7⃣تست های سرولوژی و ایمونولوژی مثلا آگلوت،الایزا و...(دیگه کلی گفتم نیاز به توضیح نداره)
مثه باکتری عامل تب مالت که تست خانواده رایت رو میدن
یا شناسایی آنتی ژنrubella
8⃣در پاتولوژی👈🏻بیوپسی مثلا اسپلنومگالی داره شخص در صورت نیاز اینکارو میکنن
9⃣در صورت نیازPCR👈🏻دیگه تشخیص نرسیم و نتونیم افتراق بدیم مثلا انتامبا دیسپار و هیستولیتیکا از نظر مورفولوژی کپی همن یا بخواهیم نوع گونه پاتوژن رو مشخص کنیم استفاده میشه
‼️البته حساسیت و آلرژی هم التهاب عفونی چون آلرژن یک آنتی ژن و از خارج بدن وارد میشه و باعث پاسخ ایمنی... 👈🏻IgE,IgG
‼️یک تفسیر مهم بین ائوزینوفیلی ووIgE:
ائوزینوفیلی⬆️وIgE⬆️👈🏻شک عفونت کرمی یا ازدیاد حساسیت
ائوزینوفیلی➖وIgE⬆️👈🏻شک عفونت تک یاخته
0⃣1⃣فیزیولوژی👈🏻تست نوار قلب،تست اکو،تست تنفس،ABG،فشار خون و...
1⃣1⃣رادیولوژی👈🏻سی تی،MRI،سونوگرافی،X_rayو....
➖التهاب غیرعفونی:
التهابی میگن که ناشی از عامل درونی توسط خود بدن ایجاد میشه که دوتاست
☑️اتوایمیون:
✅تشخیص👇🏻
1⃣علائم بالینی+مریضhistory+dataمریض
مثلا شخص با درد زانو مراجعه کرد شک به بیماری های روماتولوژی میکنیم که معروف ترینش آرتیت روماتوئید
2⃣اندازه گیری آنتی بادی که علیه سلول،بافت،پروتئین یا هر چیزی که ماله بدن هستش مثلا دیابت تایپ یک آنتی بادی علیه سلول های بتالانگرهانس تولید میشه و قابل اندازه گیری
3⃣پنلANA مثلا همین آرتیرت روماتوئید که میایمANA,Anti_dsDNA,Anti_MCV,RFمیذاریم
4⃣بررسیCBCو هماتولوژی مثلا در آنمیITPکه اتوایمیون آنتی بادی علیه پلاکت و اریتروسیت تولید میشه پس انتظار ترمبوسیتوپنی و اریتروپنی و همولیتیک بودن رو ببینیم
یا وقتی درCBCپان سایتوپنی میبنیم و در لامBMسلول بنیادی کمه شک به آنمی آپلازی میکنیم
5⃣بررسیCMP👈🏻آنتی بادی علیه قلب پس انتظار افزایشTroponin,LDH,AST,CK_BMداریم
6⃣تکنیکPCRو بررسی سکانس هایDNAدر صورت موتاسیون👈🏻علت تولید آنتی بادی علیهX(X=سلول،بافت،پروتئین و... باشه)
☑️تومور و سرطان:
تومور(نئوپلاسم)به سه گروه تقسیم میشه
🔴خوش خیم(benign)👈🏻معمولا بی خطر و موضعی
🔴درجا(insitu)
🔴بدخیم(malignant)که بهش سرطان(خرچنگ)میگن👈🏻خطرناک و سیستمیک چون متاستاز داره و مرگ آفرین
سرطان رو میشه به دو شکل نامگذاری کرد
الف)مکان شکل گیری مثلا سرطان پروستات،سرطان کبد
ب)در جهان این معتبر که براساس سلول مهاجم تقسیم میشن
➖کارسینوما
➖سارکوما
➖ملانوما
➖لنفوم
➖لوسمی حاد و مزمن
که در یک پست جدا کامل میگم
✅تشخیص👇🏻
1⃣بازم نکته اول رو تاکید دارم
2⃣بررسیCMP
3⃣بررسیCBCو هماتولوژی
4⃣تکنیکPCRو تعیین سکانس برای بررسی موتاسیون
5⃣پاتولوژی👈🏻بایوپسی
6⃣انداره گیری تومورمارکرها(در چن پست سریالی معرفی میکنمشون)
اگر لوسمی و لنفوم مطرح انجام پنلHITG
H:Hematology:
_بررسی نتایجCBCسل کانتر+PBS
_بررسی لامBM
I:Immunophenotype:
بررسیCDمارکرها و پروتئین های سطح سلول
T:Tumor Marker
G:Genetic:
_بررسیCytogenetic(کاریوتاتیپ)
_FISH
_PCR
‼️تکنیک های سلولی مولکولی که اساس ژنتیک داره مثلا کاریوتایپ،PCR،بررسی جهش و...
7⃣فیزیولوژی
8⃣رادیولوژی
موفق باشید:ا.ش
▶️🆔@Probe_Lab
👍2
#ایمونولوژی
#بیماری_اتوایمیون
Myasthenia Gravis(MG):
1⃣معرفی:یک بیماری دیگر از بیماری های اتوایمیون میاستنی گراویس(میاستنی:عضله،میون_گراویس:سخت)که آنتی بادی علیه گیرنده استیل کولین ترشح میشه و باعث ایجاد ضعف عضلانی در عضلات اسکلتی میشه
2⃣بیشتر در خانوما جوان۲۰_۴۰سال شایع هس
3⃣مشکلات:
شخص وقتی از عضلات اسکلتی استفاده میکنه ضعف در عملکردشون داره ولی موقع استراحت این ضعف عضلات از بین میره
✅عضلات چشم:
افتادگی پلک،دوبینی(کافیه یک چشم رو ببنده و با اونیکی تصویر رو میبینه و برعکس)
✅عضلات گلو:
نقص گفتاری،نقص بلع و جویدن
✅عضلات صورت:
طرف خندیده ولی فیسش غرولند نشون میده(هماهنگی نداره)
✅عضلات گردن و پا و دست و سایر اندام ها
‼️تیموس این افراد معمولا بزرگتر و غیر سرطانی ولی ممکنه سرطانی هم باشه
4⃣تشخیص:
۱)تست یخ:کافیه روی عضله۲_۵مین یخ بذارین مثلا پلک چون کاهش دما باعث کاهش فعالیت استیل کولین استراز میشه
۲)تستEdrophonium
۳)تست بررسی ریه
۴)رادیولوژی:سی تی،MRIو..
۵)تست نوار عصب و عضله
۶)تستAchR Ab
(Acetylcholine Receptor Antibody)
۷)تستAnti_Musk(آنتی بادی علیه کیناز عضله)
۸)تستAnti_Striated muscle ab(آنتی بادی علیه عضله مخطط)
۹)تستANA
۱۰)پنل عضله و تیروئید و روماتوئید آرتریت
5⃣درمان:
_داروهای مهارکننده استیل کولین استراز
_جراحی تومور تیموس در صورت نیاز
_پلاسما فریز(بانک خون میگم کاربردشو)👈🏻پلاسما فردMGدارای اتوآنتی بادی پس اگر پلاسماشو جدا کنیم و پلاسما شخصی که اتوآنتی بادی نداره تزریق کنیم عوارضMGکم میشه
‼️یک بیماری داریم که عینMGولی خودایمنی نیس بلکه نقص در آزادسازی استیل کولین که بهش سندروم Lambert-Eaton Myasthenic میگن
▶️🆔@Probe_Lab
#بیماری_اتوایمیون
Myasthenia Gravis(MG):
1⃣معرفی:یک بیماری دیگر از بیماری های اتوایمیون میاستنی گراویس(میاستنی:عضله،میون_گراویس:سخت)که آنتی بادی علیه گیرنده استیل کولین ترشح میشه و باعث ایجاد ضعف عضلانی در عضلات اسکلتی میشه
2⃣بیشتر در خانوما جوان۲۰_۴۰سال شایع هس
3⃣مشکلات:
شخص وقتی از عضلات اسکلتی استفاده میکنه ضعف در عملکردشون داره ولی موقع استراحت این ضعف عضلات از بین میره
✅عضلات چشم:
افتادگی پلک،دوبینی(کافیه یک چشم رو ببنده و با اونیکی تصویر رو میبینه و برعکس)
✅عضلات گلو:
نقص گفتاری،نقص بلع و جویدن
✅عضلات صورت:
طرف خندیده ولی فیسش غرولند نشون میده(هماهنگی نداره)
✅عضلات گردن و پا و دست و سایر اندام ها
‼️تیموس این افراد معمولا بزرگتر و غیر سرطانی ولی ممکنه سرطانی هم باشه
4⃣تشخیص:
۱)تست یخ:کافیه روی عضله۲_۵مین یخ بذارین مثلا پلک چون کاهش دما باعث کاهش فعالیت استیل کولین استراز میشه
۲)تستEdrophonium
۳)تست بررسی ریه
۴)رادیولوژی:سی تی،MRIو..
۵)تست نوار عصب و عضله
۶)تستAchR Ab
(Acetylcholine Receptor Antibody)
۷)تستAnti_Musk(آنتی بادی علیه کیناز عضله)
۸)تستAnti_Striated muscle ab(آنتی بادی علیه عضله مخطط)
۹)تستANA
۱۰)پنل عضله و تیروئید و روماتوئید آرتریت
5⃣درمان:
_داروهای مهارکننده استیل کولین استراز
_جراحی تومور تیموس در صورت نیاز
_پلاسما فریز(بانک خون میگم کاربردشو)👈🏻پلاسما فردMGدارای اتوآنتی بادی پس اگر پلاسماشو جدا کنیم و پلاسما شخصی که اتوآنتی بادی نداره تزریق کنیم عوارضMGکم میشه
‼️یک بیماری داریم که عینMGولی خودایمنی نیس بلکه نقص در آزادسازی استیل کولین که بهش سندروم Lambert-Eaton Myasthenic میگن
▶️🆔@Probe_Lab
👍1
#بیوشیمی
بخش:تئوری
موضوع:آلفا۱_آنتی تریپسین(AAT)
پروتئینی فاز حاد مثبتی که بیشتر توسط کبد سنتز میشه(مونوسیت،ماکروفاژهای آلوئولی،اپیتلیال ریه هم کمی میتونن)و نقش سرین پروتئازی(تجزیه پروتئین ها رو داره یجورایی مثه پپسین معده که اولش زایموژن و موقعیت اعزام شده فعال میشه)داره.بخش اعظم این آنزیم در ریه ها قرار داره،وقتی که ریه دچار التهاب میشه سلول های ایمنی قوی ترین آنزیم های مخرب مخصوصا الاستاز آزاد شده از نوتروفیلها...رو به بیرون سلول تخلیه میکنن که هم میاد عفونت رو نابود میکنه و هم بافت ریه رو آسیب میزنه برای اینکه جلوی اینکار گرفته بشهAATفعال میشه و میاد الاستاز رو تجزیه میکنه و جون بافت های ریه رو از آسیب زیاد میگیره
دیگر نقشش هاش:
☑️مهارکننده سیستم انعقاد که بهش آنتی ترومبین میگن
☑️مهارکننده سیستم کمپلمان
✅در اختلالات التهابی مربوط به کبدی،کلیوی،ریوی مقدارش زیاد میشه
فقرآنزیمAAT(AATD)
(Alfa_1Antitrypsin Deficiency)
منجر به:
1⃣سیروز کبدی و سرطانی شدن کبد
2⃣آمفیزم ریوی نوعpanacinarکه بیشتر در لوب های تحتانی دیده میشه
‼️مصرف سیگار و شدت بیماری ریوی زیاد باشه احتمال آمفیزم ریوی زیاد میشه
3⃣احتمالCOPDدر ریه زیاد میشه
4⃣پانیکولیت(التهاب بافت اپیدرم پوست)
5⃣خونریزی شدید
6⃣واسکولیت
7⃣کولیت اواسراتیو
8⃣آنوریسم
9⃣اختلالات گلومرولی
▶️🆔@Probe_Lab
بخش:تئوری
موضوع:آلفا۱_آنتی تریپسین(AAT)
پروتئینی فاز حاد مثبتی که بیشتر توسط کبد سنتز میشه(مونوسیت،ماکروفاژهای آلوئولی،اپیتلیال ریه هم کمی میتونن)و نقش سرین پروتئازی(تجزیه پروتئین ها رو داره یجورایی مثه پپسین معده که اولش زایموژن و موقعیت اعزام شده فعال میشه)داره.بخش اعظم این آنزیم در ریه ها قرار داره،وقتی که ریه دچار التهاب میشه سلول های ایمنی قوی ترین آنزیم های مخرب مخصوصا الاستاز آزاد شده از نوتروفیلها...رو به بیرون سلول تخلیه میکنن که هم میاد عفونت رو نابود میکنه و هم بافت ریه رو آسیب میزنه برای اینکه جلوی اینکار گرفته بشهAATفعال میشه و میاد الاستاز رو تجزیه میکنه و جون بافت های ریه رو از آسیب زیاد میگیره
دیگر نقشش هاش:
☑️مهارکننده سیستم انعقاد که بهش آنتی ترومبین میگن
☑️مهارکننده سیستم کمپلمان
✅در اختلالات التهابی مربوط به کبدی،کلیوی،ریوی مقدارش زیاد میشه
فقرآنزیمAAT(AATD)
(Alfa_1Antitrypsin Deficiency)
منجر به:
1⃣سیروز کبدی و سرطانی شدن کبد
2⃣آمفیزم ریوی نوعpanacinarکه بیشتر در لوب های تحتانی دیده میشه
‼️مصرف سیگار و شدت بیماری ریوی زیاد باشه احتمال آمفیزم ریوی زیاد میشه
3⃣احتمالCOPDدر ریه زیاد میشه
4⃣پانیکولیت(التهاب بافت اپیدرم پوست)
5⃣خونریزی شدید
6⃣واسکولیت
7⃣کولیت اواسراتیو
8⃣آنوریسم
9⃣اختلالات گلومرولی
▶️🆔@Probe_Lab
👍2
#ایمونولوژی
بخش:تئوری
موضوع:ایمنی زایی_مقدمه
تعریف:پروسه ای که باعث فعال سازی و تقویت سیستم ایمنی در برابر عفونت میشه رو ایمنی زایی میگن
ایمنی زایی به دو صورت انجام میشه:
1⃣ایمنی غیرفعال👈🏻آنتی بادی
☑️روش تهیه:
عامل پاتوژن مثلا ویروس رو به بدن حیوان مثلا اسب یا خرگوش تزریق میکنن(یا شخصی ویروس رو گرفته)تا علیه ویروس آنتی بادی بسازه و بعد آنتی بادی ضد ویروس رو به شکل سرم استخراج میکنن و به بدن فرد تزریق میکنن که به اصطلاح میگن سرم درمانی
☑️مزایا:ایمنی زایی سریع
☑️معایب:
۱)نیمه عمر ایمنی کم چون سلول خاطره نداریم فقطIgهس اصن برا همینه میگن ایمنی غیرفعال چون سیستم ایمنی فعال نمیشه فقط آنتی بادی حاضری در بدن فرد موجوده
۲)اگر شخص گیرنده دارای ازدیاد حساسیت باشه دردسر میافته مثلا به این اشخاص
_اگرIgM,IgGتزریق بشه:ازدیاد تایپ۳یعنی بیماری کمپلکس ایمنی میده
_اگرIgEتزریق بشه:ازدیاد تایپ۱یعنی شوک آنافیلاکسی میده
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی غیرفعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻IgG(قبلا گفتم فقط این کلاسه که از جفت رد میشه)که مادر از به جنین میره
🟠مصنوعی👈🏻تزریق سرم دارایIgاز حیوان یا شخص مبتلا به فرد گیرنده
☑️چند مثال رایج:
_ایمونوگلوبولین علیه کزاز(TIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هپاتیتB(HBIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هاری(RIG)
_ایمونوگلوبولین داخل وریدی(IVIG):که قبلا گفتم در افراد نقص ایمنی هومورال تزریق میشه
‼️فرد گیرنده میتونه:سالم،واکسینه،مبتلا باشه
_آمپول رگام:وقتی در اولین بارداری خانومی-Rhو یک جنین+Rhداره،وقتی نوزادش به دنیا میاد پزشک بند ناف رو پاره میکنه ممکنه خون بند ناف بریزه تو رحم مادر(همونجایی که برش برا زاییدن داده شده)بنابراین سیستم ایمنی مادر فعال میشه و آنتی ژنD(همون+Rh)رو شناسایی میکنه و ایمونوگلوبولین میسازه(خب چون اون گلبول ها قرمز ماله مادر نیس و ماله نوزادشه و بیگانه تلقی میشه در بدن مادر)حالا اگر این خانوم دوباره باردار بشه و جنین+Rhبازم داشتIgها به آنتی ژنDسطح گلبول قرمز جنین حمله میکنه و باعث آنمی همولیتیک نوزادن(HDN)
Hemolytic disease of the newborn
‼️در حالت عادی خون مادر و جنین در بدن ناف مخلوط نمیشه مگر تروما رخ بده
پ.ن: در مبحث ایمونوهماتولوژی مفصل این موضوع رو میگم نگران نباشین...
بنابراین برای جلوگیری ازHDNدر همون بارداری اول اون خانوم۴۸ساعت بعدش آمپول رگام میزنن که میاد به اون گلبول های قرمز که افتاده بدن مادر وصل میشن و باعث اپسونیزه شدن میشن. سلول های فاگوسیت میان اونارو میخورن و نمیذارن سیستم ایمنی اکتسابی فعال بشه و در بارداری دوم خبری ازHDNنیس
2⃣ایمنی فعال👈🏻واکسن
☑️معایب:ایمنی زایی دیر(بعد یک ماه)
☑️مزایا:
۱)نیمه عمر ایمنی زایی زیاد چون سلول خاطره تولید میشه در واقع خوده عامل عفونت وارد بدن میشه ولی کنترل شده یعنی وحشی نیس که بخواد فرد رو به دردسر بندازه یجورایی پاتوژنسیته یا غیرفعال یا ضعیف شده و خطری برای فرد نداره
۲)واکسن یعنی پیشگیری(پروفیلاکسی)برخلاف سرم درمانی(فرد مبتلا میشه بعدش سرم میگیره)قبل اینکه فرد مبتلا بشه اقدام میشه
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی فعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻فرد به پاتوژن مبتلا میشه و سلول خاطره تولید میکنه و بعدا اگر همون پاتوژن با خصوصیات بود سریع شناسایی و نابود میشه نمونه بارزش آبله مرغان همه یکبار میگیریم و دفعه دومی وجود نداره شاید همین الان بدنتون آبله مرغان وارد شده ولی چون کوچیک بودین سلول خاطره ازش دارین بدون اینکه علائم نشون بده بی سر و صدا نابود میشه
🟠مصنوعی👈🏻این میشه واکسن فرقش با طبیعیه اینکه این عامل عفونی خاصیت بیماری زایش کم یا وجود نداره وارد بدن میشه و بدن رو مجبور به تولید سلول خاطره میکنه و اگر چن سال بعد مثلا همون عامل عفونی وارد شد چون سلول خاطرشو دارین در سکوت نابود میشه
▶️🆔@Probe_Lab
بخش:تئوری
موضوع:ایمنی زایی_مقدمه
تعریف:پروسه ای که باعث فعال سازی و تقویت سیستم ایمنی در برابر عفونت میشه رو ایمنی زایی میگن
ایمنی زایی به دو صورت انجام میشه:
1⃣ایمنی غیرفعال👈🏻آنتی بادی
☑️روش تهیه:
عامل پاتوژن مثلا ویروس رو به بدن حیوان مثلا اسب یا خرگوش تزریق میکنن(یا شخصی ویروس رو گرفته)تا علیه ویروس آنتی بادی بسازه و بعد آنتی بادی ضد ویروس رو به شکل سرم استخراج میکنن و به بدن فرد تزریق میکنن که به اصطلاح میگن سرم درمانی
☑️مزایا:ایمنی زایی سریع
☑️معایب:
۱)نیمه عمر ایمنی کم چون سلول خاطره نداریم فقطIgهس اصن برا همینه میگن ایمنی غیرفعال چون سیستم ایمنی فعال نمیشه فقط آنتی بادی حاضری در بدن فرد موجوده
۲)اگر شخص گیرنده دارای ازدیاد حساسیت باشه دردسر میافته مثلا به این اشخاص
_اگرIgM,IgGتزریق بشه:ازدیاد تایپ۳یعنی بیماری کمپلکس ایمنی میده
_اگرIgEتزریق بشه:ازدیاد تایپ۱یعنی شوک آنافیلاکسی میده
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی غیرفعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻IgG(قبلا گفتم فقط این کلاسه که از جفت رد میشه)که مادر از به جنین میره
🟠مصنوعی👈🏻تزریق سرم دارایIgاز حیوان یا شخص مبتلا به فرد گیرنده
☑️چند مثال رایج:
_ایمونوگلوبولین علیه کزاز(TIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هپاتیتB(HBIG)
_ایمونوگلوبولین علیه هاری(RIG)
_ایمونوگلوبولین داخل وریدی(IVIG):که قبلا گفتم در افراد نقص ایمنی هومورال تزریق میشه
‼️فرد گیرنده میتونه:سالم،واکسینه،مبتلا باشه
_آمپول رگام:وقتی در اولین بارداری خانومی-Rhو یک جنین+Rhداره،وقتی نوزادش به دنیا میاد پزشک بند ناف رو پاره میکنه ممکنه خون بند ناف بریزه تو رحم مادر(همونجایی که برش برا زاییدن داده شده)بنابراین سیستم ایمنی مادر فعال میشه و آنتی ژنD(همون+Rh)رو شناسایی میکنه و ایمونوگلوبولین میسازه(خب چون اون گلبول ها قرمز ماله مادر نیس و ماله نوزادشه و بیگانه تلقی میشه در بدن مادر)حالا اگر این خانوم دوباره باردار بشه و جنین+Rhبازم داشتIgها به آنتی ژنDسطح گلبول قرمز جنین حمله میکنه و باعث آنمی همولیتیک نوزادن(HDN)
Hemolytic disease of the newborn
‼️در حالت عادی خون مادر و جنین در بدن ناف مخلوط نمیشه مگر تروما رخ بده
پ.ن: در مبحث ایمونوهماتولوژی مفصل این موضوع رو میگم نگران نباشین...
بنابراین برای جلوگیری ازHDNدر همون بارداری اول اون خانوم۴۸ساعت بعدش آمپول رگام میزنن که میاد به اون گلبول های قرمز که افتاده بدن مادر وصل میشن و باعث اپسونیزه شدن میشن. سلول های فاگوسیت میان اونارو میخورن و نمیذارن سیستم ایمنی اکتسابی فعال بشه و در بارداری دوم خبری ازHDNنیس
2⃣ایمنی فعال👈🏻واکسن
☑️معایب:ایمنی زایی دیر(بعد یک ماه)
☑️مزایا:
۱)نیمه عمر ایمنی زایی زیاد چون سلول خاطره تولید میشه در واقع خوده عامل عفونت وارد بدن میشه ولی کنترل شده یعنی وحشی نیس که بخواد فرد رو به دردسر بندازه یجورایی پاتوژنسیته یا غیرفعال یا ضعیف شده و خطری برای فرد نداره
۲)واکسن یعنی پیشگیری(پروفیلاکسی)برخلاف سرم درمانی(فرد مبتلا میشه بعدش سرم میگیره)قبل اینکه فرد مبتلا بشه اقدام میشه
☑️توضیح تکمیلی:ایمنی زایی فعال دو شکل
🔴طبیعی👈🏻فرد به پاتوژن مبتلا میشه و سلول خاطره تولید میکنه و بعدا اگر همون پاتوژن با خصوصیات بود سریع شناسایی و نابود میشه نمونه بارزش آبله مرغان همه یکبار میگیریم و دفعه دومی وجود نداره شاید همین الان بدنتون آبله مرغان وارد شده ولی چون کوچیک بودین سلول خاطره ازش دارین بدون اینکه علائم نشون بده بی سر و صدا نابود میشه
🟠مصنوعی👈🏻این میشه واکسن فرقش با طبیعیه اینکه این عامل عفونی خاصیت بیماری زایش کم یا وجود نداره وارد بدن میشه و بدن رو مجبور به تولید سلول خاطره میکنه و اگر چن سال بعد مثلا همون عامل عفونی وارد شد چون سلول خاطرشو دارین در سکوت نابود میشه
▶️🆔@Probe_Lab
#ایمونولوژی
#پنل_تشخیصی
موضوع:سپسیس
سپسیس به عفونت خون میگن که شامل4Stage
1⃣Stage1(SIRS):
اسمش روشه سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در بدن ایجاد میشه قبلا گفتم سندروم میشه نشانه های یک بیماری پس اگر شخصی موارد زیر رو داشت یعنیSIRSداره و زنگ خطری برا شروع سپسیس
✅هیپوترمی👈🏻دمای پایین۳۶° یا هیپرترمی👈🏻دمای بالای۳۸°(تب)
✅لرز
✅لکوسیتوز👈🏻کانتWBCبالای۱۲۰۰۰ یا لکوپنی👈🏻کانتWBCزیر۴۰۰۰
✅تاکی کاردی(تپش قلب)👈🏻برون ده قلب(HR)بالای۹۰بار بر دقیقه
✅تعداد تنفس بالا👈🏻برون ده تنفس بالای(RR)۲۰بار بر دقیقه
✅تاکی پنه👈🏻فشارCO2زیر۳۲mmHg
2⃣Stage2(Sepsis):
حالا اگرSIRS+عفونت خون(قارچ و...)=سپسیس
در سپسیس یا پاتوژن یا سمش در جاهای مختلف بدن پخش میشه و فعال شدن👇🏻
_سیستم کمپلمان فعال
_سیستم ایمنی(ذاتی و اکتسابی)فعال
_سیستم انعقاد فعال و سیستم فیبرینولیز مهار
_سیستم عروقی فعال
شخصی که سپسیس داره:
✅دارای علائمSIRS
✅ترومبوسایتوپنی👈🏻خونریزی زیر پوستی یا جوش های قرمز
✅مشکلات ادراری و گوارشی در دفع داره
✅درد مفاصل
✅خستگی و ضعف و کاهش اشتها
✅کاهش هوشیاری،هذیان گویی
اصطلاحا در مقالات ژورنال نجم۲۰۲۰میگن سپسیس علائمTIMEداره(تو عکس هس)
3⃣Stage3(severe sepsis):
✅علائم بالا و👇🏻
✅درگیری ارگان وorgan failure
4⃣Stage4(septic shock):فاز مرگم میگن
✅کاهش شدید فشار خون(Hypotension)
و چون فشار خون خیلی کمه خون رسانی به بافت مختل میشه(Hypoperfusion)و تعادل آب و الکترولیت حسابی بهم میریزه و مرگ فرد رو داریم
تشخیص سپسیس:
1⃣علائمTIME
2⃣یافته هایCBCوPBS(لام رو بعدا در مبحث هماتولوژی میگم)
_لکوسیتوز یا لکوپنی الخصوص نوتروفیلی یا نوتروپنی
‼️افزایش سلول های باند هم همینطور و بررسیANC(AGC)زیر۵۰۰باشد زنگ خطر
_ترومبوسایتوپنی👈🏻میطلبه که تستای انعقادی هم انجام بشه چون بالا گفتم تشکیل لخته داریم ولی لیزش مهار شده
✅تستPT،PTT،INR
✅تستD_dimer
✅اندازه گیری پروتئینC
‼️چون ممکنه انعقاد منتشر داخل عروقی رخ بده(DIC)و باعث👇🏻
_آمبولی ریوی
_سکته مغزی و قلبی
_سیانوز بافتی(چون مسیرِ رگ خون رسان به بافت رو ترومبوز بسته)
3⃣ایمونولوژی:
_تستCRP
_تستPCT
_تستESR
_اندازه گیریC3کمپلمان
_اندازه گیری سایتوکاین های التهابی مثل:IL_6, 8
4⃣بیوشیمی:
_مقدارGlc
_مقدار بیلی روبین
_مقدارLDH👈🏻چون خون رسانی کمه و اکسیژن رسانی کم سلول ها مجبور هستن تنفس بی هوازی انجام بدن پسLH(LDH)زیاد میشه
5⃣فلوسایتومتری:
CD64+:
آنتی ژن سطحی لکوسیت ها +رسپتورIgG
بهترین مارکر چون سریع زیاد میشه👌🏻
مارکری در سطح مونوسیت،ماکروفاژ،نوتروفیل
CD69+:مارکر سطحیNKcell
CD14+:مارکر سطحی مونوسیت و ماکروفاژ
‼️این مارکر کلید عالی برا تشخیصHIV
CD73+
‼️اینCD14,CD73به اندازهCD64قوی نیستن
CD11b+:مارکر سطحی نوتروفیل
دوتا مارکرم داریم کهStage3رو سریع نشون میدن:MIF,HMGB1
6⃣میکروبیولوژی:کشت خون(Blood culture)
7⃣تکنیکPCRمخصوصا برای وایرمی(viremia)
8⃣رادیولوژی:
_سی تی قفسه
_سی تی شکم
چون عفونت های شکم،ریه که بخوان به سپسیس بشن شایع هس
چه افرادی در خطر سپسیس هستن:
_افراد مبتلا به ایدز و...
_نقص سیستم ایمنی یا بیماری زمینه ای مثلا دیابت
_باردار
_نوزاد
_سالمند
_جراحی،تروما،سوختگی،و اونایی کهICUهستن
_افراد بستری چون زیاد بهشون سوند و کاتتر میزنن ممکنه دیده بشه زیرا محیط بیمارستان محیطی آلوده به پاتوژن هس
_افراد سرطانی و شیمی درمانی با داروها میکنن
_رژیم غذایی نامناسب یا سو تغذیه
_عفونتUTIو تناسلی
_عفونت نورولوژیک مننژیت
_عفونت استخوان
▶️🆔@Probe_Lab
#پنل_تشخیصی
موضوع:سپسیس
سپسیس به عفونت خون میگن که شامل4Stage
1⃣Stage1(SIRS):
اسمش روشه سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در بدن ایجاد میشه قبلا گفتم سندروم میشه نشانه های یک بیماری پس اگر شخصی موارد زیر رو داشت یعنیSIRSداره و زنگ خطری برا شروع سپسیس
✅هیپوترمی👈🏻دمای پایین۳۶° یا هیپرترمی👈🏻دمای بالای۳۸°(تب)
✅لرز
✅لکوسیتوز👈🏻کانتWBCبالای۱۲۰۰۰ یا لکوپنی👈🏻کانتWBCزیر۴۰۰۰
✅تاکی کاردی(تپش قلب)👈🏻برون ده قلب(HR)بالای۹۰بار بر دقیقه
✅تعداد تنفس بالا👈🏻برون ده تنفس بالای(RR)۲۰بار بر دقیقه
✅تاکی پنه👈🏻فشارCO2زیر۳۲mmHg
2⃣Stage2(Sepsis):
حالا اگرSIRS+عفونت خون(قارچ و...)=سپسیس
در سپسیس یا پاتوژن یا سمش در جاهای مختلف بدن پخش میشه و فعال شدن👇🏻
_سیستم کمپلمان فعال
_سیستم ایمنی(ذاتی و اکتسابی)فعال
_سیستم انعقاد فعال و سیستم فیبرینولیز مهار
_سیستم عروقی فعال
شخصی که سپسیس داره:
✅دارای علائمSIRS
✅ترومبوسایتوپنی👈🏻خونریزی زیر پوستی یا جوش های قرمز
✅مشکلات ادراری و گوارشی در دفع داره
✅درد مفاصل
✅خستگی و ضعف و کاهش اشتها
✅کاهش هوشیاری،هذیان گویی
اصطلاحا در مقالات ژورنال نجم۲۰۲۰میگن سپسیس علائمTIMEداره(تو عکس هس)
3⃣Stage3(severe sepsis):
✅علائم بالا و👇🏻
✅درگیری ارگان وorgan failure
4⃣Stage4(septic shock):فاز مرگم میگن
✅کاهش شدید فشار خون(Hypotension)
و چون فشار خون خیلی کمه خون رسانی به بافت مختل میشه(Hypoperfusion)و تعادل آب و الکترولیت حسابی بهم میریزه و مرگ فرد رو داریم
تشخیص سپسیس:
1⃣علائمTIME
2⃣یافته هایCBCوPBS(لام رو بعدا در مبحث هماتولوژی میگم)
_لکوسیتوز یا لکوپنی الخصوص نوتروفیلی یا نوتروپنی
‼️افزایش سلول های باند هم همینطور و بررسیANC(AGC)زیر۵۰۰باشد زنگ خطر
_ترومبوسایتوپنی👈🏻میطلبه که تستای انعقادی هم انجام بشه چون بالا گفتم تشکیل لخته داریم ولی لیزش مهار شده
✅تستPT،PTT،INR
✅تستD_dimer
✅اندازه گیری پروتئینC
‼️چون ممکنه انعقاد منتشر داخل عروقی رخ بده(DIC)و باعث👇🏻
_آمبولی ریوی
_سکته مغزی و قلبی
_سیانوز بافتی(چون مسیرِ رگ خون رسان به بافت رو ترومبوز بسته)
3⃣ایمونولوژی:
_تستCRP
_تستPCT
_تستESR
_اندازه گیریC3کمپلمان
_اندازه گیری سایتوکاین های التهابی مثل:IL_6, 8
4⃣بیوشیمی:
_مقدارGlc
_مقدار بیلی روبین
_مقدارLDH👈🏻چون خون رسانی کمه و اکسیژن رسانی کم سلول ها مجبور هستن تنفس بی هوازی انجام بدن پسLH(LDH)زیاد میشه
5⃣فلوسایتومتری:
CD64+:
آنتی ژن سطحی لکوسیت ها +رسپتورIgG
بهترین مارکر چون سریع زیاد میشه👌🏻
مارکری در سطح مونوسیت،ماکروفاژ،نوتروفیل
CD69+:مارکر سطحیNKcell
CD14+:مارکر سطحی مونوسیت و ماکروفاژ
‼️این مارکر کلید عالی برا تشخیصHIV
CD73+
‼️اینCD14,CD73به اندازهCD64قوی نیستن
CD11b+:مارکر سطحی نوتروفیل
دوتا مارکرم داریم کهStage3رو سریع نشون میدن:MIF,HMGB1
6⃣میکروبیولوژی:کشت خون(Blood culture)
7⃣تکنیکPCRمخصوصا برای وایرمی(viremia)
8⃣رادیولوژی:
_سی تی قفسه
_سی تی شکم
چون عفونت های شکم،ریه که بخوان به سپسیس بشن شایع هس
چه افرادی در خطر سپسیس هستن:
_افراد مبتلا به ایدز و...
_نقص سیستم ایمنی یا بیماری زمینه ای مثلا دیابت
_باردار
_نوزاد
_سالمند
_جراحی،تروما،سوختگی،و اونایی کهICUهستن
_افراد بستری چون زیاد بهشون سوند و کاتتر میزنن ممکنه دیده بشه زیرا محیط بیمارستان محیطی آلوده به پاتوژن هس
_افراد سرطانی و شیمی درمانی با داروها میکنن
_رژیم غذایی نامناسب یا سو تغذیه
_عفونتUTIو تناسلی
_عفونت نورولوژیک مننژیت
_عفونت استخوان
▶️🆔@Probe_Lab
👍4