امشبمون 🌌 رو با #نوزادان تموم کنیم ... چطوره ⁉️ تمام بیماری‌های تنفسی 😷 نوزادان 👶 رو هم برات توی 📄 یه صفحه آوردم. جاهایی که مارک شده یا فونتش قرمز رنگه رو خیلی خوب بخون چون خیلی خیلی سوال اومده. این قسمت هم 0️⃣1️⃣% نوزادان رو شامل میشه. راستی دوست داشتی نظر هم بده🙈 . مرسی 😍
#اطفال
#نوزادان

خب اما داستان میرسه به درس #ارولوژی🤭
یه درس نمره بیار و خیلی راحت 🥳
مهمترین فصلش #اورژانس‌های_ارولوژی هستش که 2️⃣1️⃣ درصد کل سوالات رو به خودش اختصاص میده ✅
کاملا رایگان 💯 و کامل ؛ تازه برات مشخص هم کردم که کجا پر سوال بوده، دیگه بقیش کَرَم خودته ... 🧡
(از 93 تا 99)
#ارولوژی
#اورژانس_های_ارولوژی
#قسمت_دوازدهم

خب اما داستان میرسه به درس #ارولوژی🤭
یه درس نمره بیار و خیلی راحت 🥳
مهمترین فصلش #اورژانس‌های_ارولوژی هستش که 2️⃣1️⃣ درصد کل سوالات رو به خودش اختصاص میده ✅
کاملا رایگان 💯 و کامل ؛ تازه برات مشخص هم کردم که کجا پر سوال بوده، دیگه بقیش کَرَم خودته ... 🧡
(از 93 تا 99)
#ارولوژی
#اورژانس_های_ارولوژی
#قسمت_آخر

☢️خلاصه برداشتن و برنداشتن در ارتوپدی:
1- دررفتگی ناکامل AC وقتی بیمار با درمان کانزرواتیو هنوزم درد داره، 2cm دیستال کلاویکل رو برمیداریم.
2- در بالغین🐔 با Fx سر رادیوس با جابه‌جایی زیاد سر رادیوس رو برمیداریم
3- در اطفال 🐣 هرگز سر رادیوس رو بر نمیداریم.
4- در OA مچ دست که محدود به زائده استیلوئید هست، استیلوئید رو برمیداریم.
#ارتوپدی
#شکستگی‌ها

☑️درماتیت آتوپیک ( یه مبحث مهمه پوست)
یه اگزمای خارش دار و عود کننده پوست هستش
کرایتریای ماژور تشخیص :
1. خارش
2. مورفولوژی و نحوه انتشار ضایعات که متناسب با سن متفاوته :
• سن 2ماه تا 2 سال : درگیری نواحی اکستانسور مثل زانو و آرنج ها
• سن 2 سال تا 12 سال : درگیری فلکسور ها با علائم خارش و عود و لیکنیفیکاسیون
• سن 12 سال به بعد : درگیری فلکسور ها با علائم درماتیت پلک فوقانی و لب

🤩نکته : رمزش میشه این که چون بچه ها تا دو سالگی چهار دست و پا راه میرن برای همین نواحی اکستانسور درگیر میشه
3. درماتیت مزمن یا عود کننده
4. سابقه شخصی🙍‍♂️ یا خانوادگی👨‍👩‍👧‍👧 آتوپی
نکته : این بیماران استعداد بیشتری برای ابتلا به استاف اورئوس و عفونت های ویروسی🦠 (مثل هرپس سیمپلکس و مولوسکوم کنتانژیوزوم) دارن.

آنالیز آماری: 40% از مهمترین فصل پوست
#پوست
#درماتیت_آتوپیک

◀️خب بریم سراغ درماتیت تماسی ( این مبحث هم سوال خورش ملسه 😉)
حدودا 25 درصد از سوالات درماتیت رو به خودش اختصاص میده
درماتیت سه نوع داره :

1️⃣فتوتوکسیسیته
• این درماتیت وقتی ایجاد میشه که جلوی نور خورشید قرار بگیره مثال واضحش کرم ضد افتاب هست که به صورت راش قرمز رنگ در چین های نازولبیال ظاهر میشه

2️⃣درماتیت تماسی آلرژیک
• ضایعات لوکالیزه نیستن و پخش میشن
• آسیب بدلیل ازدیاد حساسیت تاخیری هست
• پچ تست به تشخیص آلرژن کمک میکنه
• شایعترین آلرژن نیکل هستش. تو تست ها میگه پوشیدن شلوار جین و کمربند یا در محل ساعت مچی یا جواهرات بدلی در خانم ها 💎⌚️
🤩نکته : طلای زرد و پلاتین این حساسیت رو نمیدن

3️⃣درماتیت تماسی تحریکی
• بدنبال تحریک مکرر با آلرژن ایجاد میشه ( مثلا لباشو مدام خیس میکنه)
• پچ تست منفی هست
• نیاز به تماس قبلی با ماده آلرژن نیست
• ضایعات لوکالیزه هستن و پخش نمیشن
• آسیب معمولا غیرایمونولوژیک و شیمیایی است
#پوست
#درماتیت

◀️درماتیت دیسکوئید یا سکه ای یا نومولر
• پلاک های گرد و پوسته دار و اگزمایی داره که حاشیه اش مشخصه و شبیه سکه هستن
• پاتوژنز : اسپونژیوز و ارتشاح سطحی دور عروقی
• توصیه میشه که پاهاشون معاینه بشه تا عفونت قارچی نداشته باشن 🍄
#پوست
#درماتیت

◀️پتریازیس آلبا
• بیمار میاد با پچ های هایپوپیگمانته و برامده که هیییییچ علامتی نداره ( نه خارش داره و نه قرمزی و ...)
• درمان : خود محدود شونده هستن 🤷🏼‍♂️
#پوست
#درماتیت

💢بررسی های با تزریق در ضایعات کبدی :

📍وجود هتروژنیسیته در MRIبا تزریق:آدنوم کبدی

📍وجود enhancement در هر سه فاز ام آر آی:FNH

📍وجود ring enhancement در ام آر آی:HCC

📍وجود enhancement پیشرونده از محیط به مرکز در CT و مرکز هیپودنس:همانژیوم

#جراحی
#ضایعات_کبدی
#تصویربرداری

💢کیست هیداتید یکی از مباحث پرتکرار💯 در مبحث بیماری های کبدی در جراحی است.
عامل کیست هیداتید اکینوکوکوس گرانولوزوس (عامل عمده)و اکینوکوکوس مولتی لوکاریس (به میزان کمتر)است.
سگ سانان 🦮میزبان اصلی و گوسفند🐑 میزبان واسط هست و انسان🧍‍♂️ نیز به صورت اتفاقی می‌تواند آلوده شود.

انتقال از طریق خوردن سبزیجات و آب آلوده به مدفوع سگ حاوی تخم انگل انجام می‌گیرد.

🩺درمان کیست هیداتید:
۱)به محض تایید تشخیص شروع خوراکی آلبندازول💊 (که در موارد کیست های کوچک و یونی لوکالار، همین درمان برای محدود کردن بیماری. و جلوگیری از پیشرفت آن کافیست.)
۲)موثرترین درمان کیست: انجام عمل جراحی
۳)آسپیراسیون پرکوتانئوس در موارد کیست های کوچک و مولتی لوکولار و توسط جراحان خبره امکان پذیر است.
مراحل:آسپیراسیون پرکوتانئوس و سپس تزریق اسکولکس کش و آسپیراسیون مجدد
#کیست_هیداتید
#جراحی
#کبد

◀️کراتولیز اگزفولیاتیو
ضایعات پوسته ریزی دهنده
بدون سوزش و خارش
در تابستان
درمان چرب کردن
◀️اگزمای آستئاتوتیک
خارش دار هستن
در زمستان
نمای چینی ترک خورده 🍽 یا بستر خشک رودخانه( سوال خیززززز 😬)
#پوست
#درماتیت

#جراحی #تروما
🟣مبحث تروما که هر سال ۲ تا ۳ سوال دارد
ارزیابی اولیه شاملABCD
در D بایدGCSمریض را محاسبه کرد

◀️خب بریم سراغ یه مبحث شایع تو نورولوژی که سردرد ها هستن. خوب گوش کن ببین چی میگم چون خیلی خلاصه و جمع و جور میخوایم مهم ترین مبحث اعصاب رو یادبگیریم 🤩🤩
◀️کرایتریای میگرن: (( حتماً باید دو تا از این معیارها را داشته باشد ))
اکثراً یک طرفه است می تواند دو طرفه هم باشه
شدید است یعنی فعالیت بیمار را مختل میکنه
ضربان دار است
همراه با تهوع و استفراغ است
همراه با فتوفوبی و یا فونوفوبی هست

حملات میگرن 4 تا 72 ساعت طول میکشه و چهار بار در ماه تکرار میشه
سردرد در میگرن معمولاً از خلف سر شروع میشه اما میتونه از ناحیه فرونتال هم شروع بشه گاهی هم از ناحیه تمپورال شروع میشه
میگرن در حوالی منس بدتر میشه
ولی در بارداری معمولاً بهتر میشه
◀️ انواع میگرن چیا هستن؟ 🧐
1️⃣ کلاسیک: اورا دارد
2️⃣میگرن شایع : بدون اورا
3️⃣میگرن بازیلار
4️⃣میگرن همی پلژیک
5️⃣میگرن افتالموپلژیک
عوامل تخفیف دهنده میگرن : ورزش و رژیم غذایی
عوامل تشدید کننده: کافئین زیاد و حرکت کردن، قاعدگی و تنش روحی

◀️پروفیلاکسی میگرن
زمانی انجام میشه که حملات میگرن بیش از ۳،۴ مرتبه در هفته تکرار بشه یا سردرد ها شدید باشن و فعالیت مریض رو مختل کنن .داروهای زیر رو تجویز می کنیم :
پروپرانولول ( ارجحیت دارد)
والپروئیک اسید
توپیرامات
◀️درمان میگرن
زمان بارداری : از ضد درد نارکوتیک مثل مپریدین و استامینوفن بدون کدئین و مکمل منیزیم استفاده می کنیم داروهای تریپتان و ارگوتامین کنترا اندیکاسیون دارند❌
در زمان غیر بارداری از استامینوفن، NSAID ، تریپتان و ارگوتامین سی استفاده میشه
یه سردرد هم داریم که شبیه میگرن هست . خط پایینی برات توضیح دادم
◀️◀️سندرم سردرد مزمن
بدلیل مصرف زیاد و مکرر داروهای مسکن و تریپتان ها . در این سندرم باید همه داروهای مسکن مثل ژلوفن و کدئین به تدریج قطع بشن
#اعصاب #نورولوژی #سردرد #نورو #میگرن

ببین واست چی آورم 🙈

کل شکستگی رو فقط توی چند صفحه (تازه نصفش خالیه) رو برات میزارم در حد لالیگا 🏃‍♂️
خودت میدونی حتما حتما یه تست رو داره و خیلی وقتا هم دو تا تست میدن ازش.
#قسمت_اول

ببین واست چی آورم 🙈

کل شکستگی رو فقط توی چند صفحه (تازه نصفش خالیه) رو برات میزارم در حد لالیگا 🏃‍♂️
خودت میدونی حتما حتما یه تست رو داره و خیلی وقتا هم دو تا تست میدن ازش.
#قسمت_دوم

#نوزادان
قرارمون🤓 این بود این فصلو کامل بزاریم دیگه
میتونی #نوزادان 🐣 رو سرچ کنی و از اول مرور کنی.
مگه مهم‌تر از فصل نوزادان داریم ما .. 🧐🤨
#اطفال

#جراحی #تروما #قسمت_اول
یه مبحث مهم جراحی، آسیب های تهدید کننده حیات ☠️☠️هستن که در ارزیابی اولیه مریض بهش پی میبریم مثل :

1️⃣پنوموتوراکس فشارنده
◀️علائم بالینی :
آمفیزم زیر جلدی در سمت مبتلا
دق هایپررزونانس یا تیمپان
فقدان یا کاهش صدای تنفسی 🎧
افزایش فشار ورید ژوگولار ( Jvp برجسته )
کاهش فشارخون
◀️درمان فوری: توراکوستومی با انژیوکت ۱۴ در فضای بین دنده ای دوم در خط میدکلاویکولار 💉
بعد از این که مریض یکمی وضعیتش پایدار شد باید chest tube بذاریم


2️⃣تامپوناد قلبی
◀️تابلو بالینی :
تریاد بک(کاهش فشار-صدای مافل قلبی-jvpبرجسته)
نشانه کاسمال
پالس پارادوکس
◀️تشخیص قطعی: fast
◀️درمان: مایع درمانی و پریکاردیو سنتز و درنهایت جراحی ترمیمی(در موارد عدم امکانات و اورژانس توراکوتومی نیز انجام میشود)

این مبحث ادامه دارد ...😃

#جراحی #تروما #قسمت_دوم
3️⃣هموتوراکس حجیم 🩸🩸🩸
تجمع بیش از ۱.۵ لیتر خون یا بیش از ۲۰۰ccدر طی ۴ تا ۶ساعت
◀️تابلو بالینی : کاهش صدای تنفسی
◀️درمان :chest tubeو مایع درمانی و توراکوتومی

4️⃣پنوموتوراکس باز 💨
آسیب نافذ و ایجاد سوراخ در دیواره قفسه سینه
◀️درمان : پانسمان سه طرفه

5️⃣قفسه سینه شناور یاflail chest
شکستگی بیشتر مساوی ۲ دنده از دو محل
◀️تابلو بالینی : حرکت پارادوکس قفسه سینه به دنبال تنفس، این بیماران درد شدید دارن
◀️درمان : مسکن 💊
🤩🤩نکته : مایع درمانی زیاد حال این بیماران را بدتر میکند

#نورو #معاینه_فیزیکی #قسمت_دوم

اگه بخوان از فصل اول سوال میارن 50 درصد احتمال داره از این بحث سوال بده ،آسونم هست .✌️🚶

1️⃣راه رفتن اپراکسیک : یعنی وقتی بیمار دراز کشیده است همه ی حرکاتش اوکیه ولی وقتی میخواد در حالت ایستاده حرکت کنه با تاخیر زیاد این کار رو میکنه انگار پاهاش به زمین چسبیده 🧍علتش هم آسیب دو طرفه به لوب فرونتاله .تست tendem gait مختل هست .

2️⃣راه رفتن مخچه ای : بیمار به سمت ضایعه منحرف میشه و به همون سمت اتاکسی و نیستاگموس داره .
آسیب به ورمیس مخچه باعث اتاکسی سر وتنه میشه بیمار تلو تلو میخوره ولی حرکت اندام کاملا نرماله .

3️⃣اتاکسی حسی : گام بیمار کوتاه ولی با ارتفاع زیاده که محکم پاهاشو به زمین میکوبونه . تست رومبرگ مختله .وقتی مریض ایستاده هست و چشم هاشو میبنده تعادلش از بین میره🧑‍🦯 وقتی چشم هاشو باز میکنه تعادلش درست میشه🚶 از نظر بقیه ی موارد هم نرماله این عدم تعادل نشونه ی آسیب به اعصاب محیطیه .

⭐️درماتیت سبورئیک
🌟علائم بالینی : ضایعات اریتماتو + پوسته های زرد رنگ هست که قسمت های مختلفی رو درگیر میکنه:
🌟درگیری سر : شوره و پوسته ریزی + اریتم + ریزش مو برگشت پذیر و بهبودی ❌ بدون اسکار ❌
🌟درگیری صورت : بیمار همون علائمی که قبلا گفتیم رو در ابرو و ریش داره. گاها مریض پوسته ریزی پلک هم داره که اصطلاحا بلفاریت میگن. علائم با کوتاه کردن و اصلاح ریش بهتر میشه. 🧔🏼
🌟درگیری تنه: ضایعات گلبرگی (pataloid) در قفسه سینه و کمر
🙃نکته : عوامل تشدید کننده : تغییر آب و هوا 🏞و استرس و خستگی 🛏
#پوست #درماتیت_سبورئیک