پسری ۵ ساله یک هفته پس از ابتلا به اوتیت حاد دچار افزایش درد وتندرنس در ناحیه ماستوئید و تورم رترواوریکولار میشود؛ کدام گزینه در رابطه با این عارضه صحیح است؟ P98 #ENT
🆔 @prepasss 🔥
🆔 @prepasss 🔥
Anonymous Quiz
41%
الف) شایع ترین عارضه التهاب گوش میانی است.
25%
ب) تریاد کلاسیک ترشح از گوش، تندرنس ماستوئید و تورم رترواوریکولار در اکثر موارد دیده می شود.
13%
ج) آبسه بزولد به علت گسترش عفونت به استخوان زیگوما اتفاق می افتد.
21%
درمان در تمام موارد ماستوئیدکتومی است.
خانم ۳۹ ساله با درد شکم،تهوع،استفراغ و آمیلاز۱۴۰۰ (normal<۱۰۰) بستری شده اند.در معاینه شکم نرم است.مایعات و ضددرد شروع شد.همه برسی های زیر برای بیمار ضروری است بجز:(#داخلی_گوارش_شهریور۱۴۰۰)
@prepasss
@prepasss
Anonymous Quiz
11%
الف)اندازه گیری انزیم های کبدی
35%
ب)اندازه گیری لیپاز سرم
34%
ج)اندازه گیری کلسیم سرم
19%
د)سونوگرافی شکم و لگن
مرد 36 ساله ای پس اصابت شیشه به قدام قفسه سینه در حین تصادف به اورژانس آماده است. بیمار همچنین به دلیل خونریزی حجم خون زیادی ازدست داده است. در معاینه تاکی کاردی و افت فشار خون وجود دارد. ورید گردنی برجسته نیست. صدای قلبی ضعیف شنیده می شود.
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
مرد 36 ساله ای پس اصابت شیشه به قدام قفسه سینه در حین تصادف به اورژانس آماده است. بیمار همچنین به دلیل خونریزی حجم خون زیادی ازدست داده است. در معاینه تاکی کاردی و افت فشار خون وجود دارد. ورید گردنی برجسته نیست. صدای قلبی ضعیف شنیده می شود.
اقدام تشخیصی و درمانی بعدی با توجه به محتمل ترین تشخیص به ترتیب چیست؟
Anonymous Quiz
11%
الف) FAST، توراکوسکوپی درمانی
18%
ب) توراکوسکوپی تشخیصی و درمانی
28%
ج) اکوکاردیوگرافی، مایع درمانی و توراکوتومی اورژانس
44%
د) FAST، مایع درمانی و دکمپرسیون جراحی
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
خانم ۳۹ ساله با درد شکم،تهوع،استفراغ و آمیلاز۱۴۰۰ (normal<۱۰۰) بستری شده اند.در معاینه شکم نرم است.مایعات و ضددرد شروع شد.همه برسی های زیر برای بیمار ضروری است بجز:(#داخلی_گوارش_شهریور۱۴۰۰)
@prepasss
@prepasss
✍️پاسخ تشریحی:
🔻بر اساس صورت سوال تشخیص محتمل پانکراتیت است. شایع ترین علت پانکراتیت سنگهای صفراوی میباشند و برای تشخیص سنگ برسی انزیم های کبدی و سونوگرافی شکم لازم میباشد(حذف گزینه الف و د) هم چنین در پانکراتیت به علت هیپوالبومینمی،هیپو کلسمی رخ میدهد(حذف ج)
🔻برای تشخیص پانکراتیت لیپاز یا امیلاز سرم باید بیش از ۳ برابر نرمال باشند.چون امیلاز سرم افزایش یافته،اندازه گیری لیپاز ضروری نیست.
#گوارش
#داخلی
🆔 @prepasss 🔥
🔻بر اساس صورت سوال تشخیص محتمل پانکراتیت است. شایع ترین علت پانکراتیت سنگهای صفراوی میباشند و برای تشخیص سنگ برسی انزیم های کبدی و سونوگرافی شکم لازم میباشد(حذف گزینه الف و د) هم چنین در پانکراتیت به علت هیپوالبومینمی،هیپو کلسمی رخ میدهد(حذف ج)
🔻برای تشخیص پانکراتیت لیپاز یا امیلاز سرم باید بیش از ۳ برابر نرمال باشند.چون امیلاز سرم افزایش یافته،اندازه گیری لیپاز ضروری نیست.
#گوارش
#داخلی
🆔 @prepasss 🔥
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
اقدام تشخیصی و درمانی بعدی با توجه به محتمل ترین تشخیص به ترتیب چیست؟
✍️پاسخ تشریحی:
برای بیمار با توجه به ترومای قدام قفسه سینه و تریاد تامپوناد قلبی (Beck's teriad ) به جز افزایش jvp ( برجستگی ورید گردنی) تشخیص تامپوناد مطرح است. این تریاد شامل افت فشار، مافل شدن صدای قلبی و برجستگی ورید گردنی است. افزایش JVP با توجه به هایپوتنشن و خونریزی شدید در این بیمار مورد انتظار نیست. تشخیص خونریزی در فضای پریکارد و تامپوناد در اورژانس توسط FAST( Focused assessment with sonography in trauma) صورت می گیرد و اولین اقدام جهت بهبود وضعیت بیمار مایع درمانی و سپس دکمپرشن جراحی فوری است. توراکوتومی اورژانس در این بیماران تنها در شرایط ایست قلبی توصیه می شود.
#تروما
#جراحی
🆔 @prepasss 🔥
برای بیمار با توجه به ترومای قدام قفسه سینه و تریاد تامپوناد قلبی (Beck's teriad ) به جز افزایش jvp ( برجستگی ورید گردنی) تشخیص تامپوناد مطرح است. این تریاد شامل افت فشار، مافل شدن صدای قلبی و برجستگی ورید گردنی است. افزایش JVP با توجه به هایپوتنشن و خونریزی شدید در این بیمار مورد انتظار نیست. تشخیص خونریزی در فضای پریکارد و تامپوناد در اورژانس توسط FAST( Focused assessment with sonography in trauma) صورت می گیرد و اولین اقدام جهت بهبود وضعیت بیمار مایع درمانی و سپس دکمپرشن جراحی فوری است. توراکوتومی اورژانس در این بیماران تنها در شرایط ایست قلبی توصیه می شود.
#تروما
#جراحی
🆔 @prepasss 🔥
❤1
خانم ۳۸ساله ای که مدت ۴سال از ocpبرای پیشگیری از بارداری استفاده می کرده اخیرا دچار آمنوره سده است . اولین اقدام مناسب کدام است؟ (P1400) #زنان
Anonymous Quiz
77%
۱)انجام تست بتا hCG
14%
۲)قطع ocp
6%
۳)تجویز مدروکسی پروژسترون
3%
۴)سونوگرافی بررسی آدنکس ها
خانم 34 سالهای با DVT پروگزیمال اندام تحتانی راست بستری شده است در بررسی سوابق بیمار سابقه DVT در
اندام مقابل را حدود 2 سال قبل میدهد که به مدت 3 ماه تحت درمان با وارفارین بوده است درمان ضد انعقاد را به
چه مدت برای این بیمار پیشنهاد میکنید؟ p1400 #ریه
اندام مقابل را حدود 2 سال قبل میدهد که به مدت 3 ماه تحت درمان با وارفارین بوده است درمان ضد انعقاد را به
چه مدت برای این بیمار پیشنهاد میکنید؟ p1400 #ریه
Anonymous Quiz
13%
الف) 3 تا 6 ماه
3%
ب) 3 تا 12 هفته
15%
ج) 6 تا 12 ماه
70%
د) مادام العمر
🔘 طرفدارای پرپاقرص کانال سلااااام ؛ چخبرا؟!
ِیه خواهش 🙏🏻
از همه عزیزان میخوام اگر انتقاد یا پیشنهادی (در هر زمینهای مثله کتابا، نحوه فعالیت چنل و...) دارن از لینک زیر بنویسن واسمون ❤️🔥
🔻
https://telegram.me/HarfBeManBot?start=MTg3MTc4MTcyNg
🔺
ِیه خواهش 🙏🏻
از همه عزیزان میخوام اگر انتقاد یا پیشنهادی (در هر زمینهای مثله کتابا، نحوه فعالیت چنل و...) دارن از لینک زیر بنویسن واسمون ❤️🔥
🔻
https://telegram.me/HarfBeManBot?start=MTg3MTc4MTcyNg
🔺
Telegram
حرفتو ناشناس بهم بزن | Talk to Me Anonymously
قدیمیترین و مطمئنترین بات پیام ناشناس تلگرام و اینستاگرام
—
پشتیبانی: Hi@HarfBeMan.com
—
شامد:
1-1-689297-63-4-1
—
پشتیبانی: Hi@HarfBeMan.com
—
شامد:
1-1-689297-63-4-1
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵ pinned «🔘 طرفدارای پرپاقرص کانال سلااااام ؛ چخبرا؟! ِیه خواهش 🙏🏻 از همه عزیزان میخوام اگر انتقاد یا پیشنهادی (در هر زمینهای مثله کتابا، نحوه فعالیت چنل و...) دارن از لینک زیر بنویسن واسمون ❤️🔥 🔻 https://telegram.me/HarfBeManBot?start=MTg3MTc4MTcyNg 🔺»
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
🔘 طرفدارای پرپاقرص کانال سلااااام ؛ چخبرا؟! ِیه خواهش 🙏🏻 از همه عزیزان میخوام اگر انتقاد یا پیشنهادی (در هر زمینهای مثله کتابا، نحوه فعالیت چنل و...) دارن از لینک زیر بنویسن واسمون ❤️🔥 🔻 https://telegram.me/HarfBeManBot?start=MTg3MTc4MTcyNg 🔺
در راستای پیامهای پر مهر شما 🌺
لازمه یسری توضیحات رو خدمت عزیزان کانال بدم:
🔻 برنامههای آینده نزدیک: کتب پرهپاس و یه پکیج x (نمیشه بازش کرد به دلایلی) جمعبندی پره برای اسفند 1400 + برنامه ریزی و اصول مطالعه هدفمند و smart
پ.ن: 60% افرادی که کتب را تهیه کردند برای دستیاری میخونن! #قابل_توجه_دوستان_دستیاری
🔻 برنامههای آینده دور (تقریبا بعد عید): اپروچ به CCهای مختلف اورژانس + نسخه مربوطه و معاینات و ... ؛ پلنهای آموزشی که عزیزان اعضای کانال بگن و در حد توان بشه اجرا کرد.
لازمه یسری توضیحات رو خدمت عزیزان کانال بدم:
🔻 برنامههای آینده نزدیک: کتب پرهپاس و یه پکیج x (نمیشه بازش کرد به دلایلی) جمعبندی پره برای اسفند 1400 + برنامه ریزی و اصول مطالعه هدفمند و smart
پ.ن: 60% افرادی که کتب را تهیه کردند برای دستیاری میخونن! #قابل_توجه_دوستان_دستیاری
🔻 برنامههای آینده دور (تقریبا بعد عید): اپروچ به CCهای مختلف اورژانس + نسخه مربوطه و معاینات و ... ؛ پلنهای آموزشی که عزیزان اعضای کانال بگن و در حد توان بشه اجرا کرد.
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
خانم ۳۸ساله ای که مدت ۴سال از ocpبرای پیشگیری از بارداری استفاده می کرده اخیرا دچار آمنوره سده است . اولین اقدام مناسب کدام است؟ (P1400) #زنان
✍️ پاسخ تشریحی:
حدود یک درصد از خانمهایی که قرصocp 💊مصرف می کنند در طی یک سال اول پس از شروع آن دچار آمنوره میشوند و بعد از گذشت چند سال از شروع مصرف قرصocp این عارضه در پنج درصد آنها دیده می شود. البته اگر مصرف قرص قطع نشود اثرات کنتراسپتیو حفظ می گردد. در صورت تمایل بیمار به داشتن خونریزی قاعدگی 🩸 میتوان از استروژن اگزوژن 💉استفاده کرد .
قبل از درمان آمنوره باید تست بارداری 🤰🏻 انجام شود.
#زنان
🆔 @prepasss 🔥
حدود یک درصد از خانمهایی که قرصocp 💊مصرف می کنند در طی یک سال اول پس از شروع آن دچار آمنوره میشوند و بعد از گذشت چند سال از شروع مصرف قرصocp این عارضه در پنج درصد آنها دیده می شود. البته اگر مصرف قرص قطع نشود اثرات کنتراسپتیو حفظ می گردد. در صورت تمایل بیمار به داشتن خونریزی قاعدگی 🩸 میتوان از استروژن اگزوژن 💉استفاده کرد .
قبل از درمان آمنوره باید تست بارداری 🤰🏻 انجام شود.
#زنان
🆔 @prepasss 🔥
❤1
پره پاس - پره انترنی و دستیاری ۱۴۰۵
خانم 34 سالهای با DVT پروگزیمال اندام تحتانی راست بستری شده است در بررسی سوابق بیمار سابقه DVT در
اندام مقابل را حدود 2 سال قبل میدهد که به مدت 3 ماه تحت درمان با وارفارین بوده است درمان ضد انعقاد را به
چه مدت برای این بیمار پیشنهاد میکنید؟ p1400 #ریه
اندام مقابل را حدود 2 سال قبل میدهد که به مدت 3 ماه تحت درمان با وارفارین بوده است درمان ضد انعقاد را به
چه مدت برای این بیمار پیشنهاد میکنید؟ p1400 #ریه
✍️ مدت درمان ضد انعقادی:
🐳 برای افرادی که بعد از جراحی، تروما، استروژن یا نصب کاتتر ورید مرکزی یا پیس میکر فقط دچار DVT در اندام فوقانی یا ساق پا می شوند،۳ ماه درمان کافیست.
🐳 اولین حمله آمبولی ریه یا DVT پروگزیمال اندام تحتانی نیاز به ۳ تا ۶ ماه درمان ضد انعقادی دارد.
🐳 در مبتلایان به کنسر و VTE تجویز LMWH به صورت مونوتراپی و بدون وارفارین و ادامه آن به شکل نامحدود است تا زمانی که بیمار cancer-free شود.
🐳برای بیمارانی که دچار VTE ایدیوپاتیک و بدون علت مشخص میشوند، عود پس از قطع درمان بالاست. ترومبوآمبولی های وریدی که بعد از مسافرت های هوایی طولانی روی میدهند، ایدیوپاتیک در نظر گرفته میشوند. در بیمارانی که مبتلا به VTE ایدیوپاتیک هستند، درمان ضد انعقادی جهت رسیدن INRبین ۲ تا ۳ به مدت نامحدودی باید ادامه پیدا کند. اپروچ دیگر، شامل کاهش شدت درمان ضد انعقادی بعد از ۶ ماه تجویز داروهای ضد انعقادی و کاهش INR هدف در محدوده ۱/۵_۲ است. اپروچ دیگر در بیماران کم خطر تر، به ویژه اگر منع مصرفی برای استفاده از داروهای آنتی کواگولان به مدت طولانی وجود دارد، تجویز آسپرین Low dose بعد از پایان دوره ضد انعقاد اولیه است.
🐳موتاسیون های ژنتیکی مثل فاکتورV لیدن و موتاسیون ژن پروترومبین ریسک عودVTE را بالا نمیبرند و با این وجود در افرادی که مبتلا به سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپیدی هستند، درمان ضد انعقادی باید به مدت نامحدودی ادامه پیدا کند حتی اگر ترومبوآمبولی اولیه متعاقب تروما یا جراحی اتفاق افتاده باشد.
#داخلی
#ریه
🆔 @prepasss 🔥
🐳 برای افرادی که بعد از جراحی، تروما، استروژن یا نصب کاتتر ورید مرکزی یا پیس میکر فقط دچار DVT در اندام فوقانی یا ساق پا می شوند،۳ ماه درمان کافیست.
🐳 اولین حمله آمبولی ریه یا DVT پروگزیمال اندام تحتانی نیاز به ۳ تا ۶ ماه درمان ضد انعقادی دارد.
🐳 در مبتلایان به کنسر و VTE تجویز LMWH به صورت مونوتراپی و بدون وارفارین و ادامه آن به شکل نامحدود است تا زمانی که بیمار cancer-free شود.
🐳برای بیمارانی که دچار VTE ایدیوپاتیک و بدون علت مشخص میشوند، عود پس از قطع درمان بالاست. ترومبوآمبولی های وریدی که بعد از مسافرت های هوایی طولانی روی میدهند، ایدیوپاتیک در نظر گرفته میشوند. در بیمارانی که مبتلا به VTE ایدیوپاتیک هستند، درمان ضد انعقادی جهت رسیدن INRبین ۲ تا ۳ به مدت نامحدودی باید ادامه پیدا کند. اپروچ دیگر، شامل کاهش شدت درمان ضد انعقادی بعد از ۶ ماه تجویز داروهای ضد انعقادی و کاهش INR هدف در محدوده ۱/۵_۲ است. اپروچ دیگر در بیماران کم خطر تر، به ویژه اگر منع مصرفی برای استفاده از داروهای آنتی کواگولان به مدت طولانی وجود دارد، تجویز آسپرین Low dose بعد از پایان دوره ضد انعقاد اولیه است.
🐳موتاسیون های ژنتیکی مثل فاکتورV لیدن و موتاسیون ژن پروترومبین ریسک عودVTE را بالا نمیبرند و با این وجود در افرادی که مبتلا به سندرم آنتی بادی آنتی فسفولیپیدی هستند، درمان ضد انعقادی باید به مدت نامحدودی ادامه پیدا کند حتی اگر ترومبوآمبولی اولیه متعاقب تروما یا جراحی اتفاق افتاده باشد.
#داخلی
#ریه
🆔 @prepasss 🔥
مرد ۶۵ ساله ای با CBC زیربه درمانگاه مراجعه نموده است:
WBC=65000 (Blast=30%, Promyelocyte=5%. Myelocyte=15%., Metamyelocyte=15%. Band=15%. PMN=40%, Basophil=37., Eosinophil=4%).
در معاینه فیزیکی، طحال ۵ سانتی متر زیر لبه دنده لمس می شود؛ تشخیص؟ P94
WBC=65000 (Blast=30%, Promyelocyte=5%. Myelocyte=15%., Metamyelocyte=15%. Band=15%. PMN=40%, Basophil=37., Eosinophil=4%).
در معاینه فیزیکی، طحال ۵ سانتی متر زیر لبه دنده لمس می شود؛ تشخیص؟ P94
Anonymous Quiz
12%
الف) ALL
27%
ب) AML
51%
ج) CML
10%
د) CLL