Esta semana toca repasar otra cuestión de cristalización. La duda surgió cuando en twitter comentábamos sobre la mejor manera de administrar la heparina subcutánea. Nosotros, en base a la evidencia hallada, proponíamos el concepto de #SlowNursing aplicado a la velocidad con la que “empujar el émbolo”.
Pues bien, @antonReina decía que para el Bencetazil© (bencilpenicilina benzatina) siempre le habían dicho que “rápido por si cristaliza”.
El compañero @julietheredia matizaba lo dicho por Anton añadiendo “sí cristaliza, y ponerlo despacio es un asesinato, ni rápido ni lento inyectando sin parar solo para, aspirar”.
Llegados a este punto, parece que estamos ante otro caso de “mito enfermero” ¿cristaliza el benzetacil una vez reconstituido? ¿Depende del tiempo que pase hasta que se administre? ¿Hay que ponerlo rápido, lento, continuo, parar solo para aspirar?
Vamos a ello.
**La evidencia científica
En esta ocasión no esperábamos encontrar gran cosa en las bases de datos científicas. Tanto es así, que con respecto a cristalización y bencilpenicilina benzatina no hemos hallado nada. Sí es cierto que hay algunas publicaciones donde prueban a utilizar otros diluyentes (diclofenaco, mepivacaína…). Pero ese no era el foco de esta pregunta.
También pensamos que podíamos encontrar algo relevante en Stabilis (http://www.stabilis.org), un recurso que nos gusta mucho y recientemente @PauMatalap compartió en su blog. No tuvimos mucha suerte tampoco. Encontramos preparados de penicilinas similares, pero no exactamente la de Benzetacil. Lo que observamos es que el tiempo de estabilidad de las disoluciones va desde 3 horas hasta varios días (dependiendo de aspectos como el solvente).
Os dejamos un ejemplo por si nunca habéis visto qué pinta tiene Stabilis (http://bit.ly/2BwvDgb).
Pero esto no era suficiente. No habíamos encontrado la respuesta.
**Lo que dice el fabricante
Pensamos que era posible encontrar la ficha técnica (o al menos el prospecto) en la web de la AEMPS. Pero no. Los datos sobre esta especialidad farmacéutica son muy escasos en la web de CIMA-AEMPS (como podéis ver en la captura no están los enlaces a prospecto y ficha técnica). El dato que sí encontramos era clave: el laboratorio titular.
Nos pusimos en contacto con el laboratorio Reig Jofré que de manera rapidísima nos contestó a la pregunta. Desde aquí queremos mostrar públicamente nuestro sincero agradecimiento.
Qué nos contaron. Veamos. Nos proporcionaron la ficha técnica (http://bit.ly/2CTFI33) (que no es española pero se refiere a este mismo fármaco y es de la que dispone el laboratorio) y el prospecto (http://bit.ly/2BX2BWz).
De ahí extractamos la parte de las normas de correcta administración:
“En relación a las normas para la correcta administración, la suspensión debe ser administrada antes de 24 horas después de su reconstitución, agitando enérgicamente el frasco ámpula antes de aspirar la dosis.
Se debe administrar por inyección intramuscular profunda en el cuadrante superior externo del glúteo, utilizando aguja número 18 a 20, de 1 ½ pulgadas de longitud.
Se debe proceder con cuidado para evitar la administración intravenosa o intraarterial. Antes de inyectar la dosis, se debe aspirar para asegurar que el bisel de la aguja no esté dentro del vaso sanguíneo.
La inyección debe aplicarse a una velocidad lenta y constante, debido a la alta concentración de material suspendido y por la posibilidad de obstrucción de la aguja”.
Y esto es lo que dice el fabricante.
**Para terminar
En base a la información que hemos hallado, parece que no existe tal cristalización en este preparado. Sí mencionan, específicamente, la posibilidad de obstrucción (de ahí el calibre recomendado y la velocidad continua de administración).
Como siempre, no queremos convencer a nadie para que piense como nosotros. Nuestra máxima es intentar reducir, en lo posible, las incertidumbres de la práctica clínica diaria.
Pues bien, @antonReina decía que para el Bencetazil© (bencilpenicilina benzatina) siempre le habían dicho que “rápido por si cristaliza”.
El compañero @julietheredia matizaba lo dicho por Anton añadiendo “sí cristaliza, y ponerlo despacio es un asesinato, ni rápido ni lento inyectando sin parar solo para, aspirar”.
Llegados a este punto, parece que estamos ante otro caso de “mito enfermero” ¿cristaliza el benzetacil una vez reconstituido? ¿Depende del tiempo que pase hasta que se administre? ¿Hay que ponerlo rápido, lento, continuo, parar solo para aspirar?
Vamos a ello.
**La evidencia científica
En esta ocasión no esperábamos encontrar gran cosa en las bases de datos científicas. Tanto es así, que con respecto a cristalización y bencilpenicilina benzatina no hemos hallado nada. Sí es cierto que hay algunas publicaciones donde prueban a utilizar otros diluyentes (diclofenaco, mepivacaína…). Pero ese no era el foco de esta pregunta.
También pensamos que podíamos encontrar algo relevante en Stabilis (http://www.stabilis.org), un recurso que nos gusta mucho y recientemente @PauMatalap compartió en su blog. No tuvimos mucha suerte tampoco. Encontramos preparados de penicilinas similares, pero no exactamente la de Benzetacil. Lo que observamos es que el tiempo de estabilidad de las disoluciones va desde 3 horas hasta varios días (dependiendo de aspectos como el solvente).
Os dejamos un ejemplo por si nunca habéis visto qué pinta tiene Stabilis (http://bit.ly/2BwvDgb).
Pero esto no era suficiente. No habíamos encontrado la respuesta.
**Lo que dice el fabricante
Pensamos que era posible encontrar la ficha técnica (o al menos el prospecto) en la web de la AEMPS. Pero no. Los datos sobre esta especialidad farmacéutica son muy escasos en la web de CIMA-AEMPS (como podéis ver en la captura no están los enlaces a prospecto y ficha técnica). El dato que sí encontramos era clave: el laboratorio titular.
Nos pusimos en contacto con el laboratorio Reig Jofré que de manera rapidísima nos contestó a la pregunta. Desde aquí queremos mostrar públicamente nuestro sincero agradecimiento.
Qué nos contaron. Veamos. Nos proporcionaron la ficha técnica (http://bit.ly/2CTFI33) (que no es española pero se refiere a este mismo fármaco y es de la que dispone el laboratorio) y el prospecto (http://bit.ly/2BX2BWz).
De ahí extractamos la parte de las normas de correcta administración:
“En relación a las normas para la correcta administración, la suspensión debe ser administrada antes de 24 horas después de su reconstitución, agitando enérgicamente el frasco ámpula antes de aspirar la dosis.
Se debe administrar por inyección intramuscular profunda en el cuadrante superior externo del glúteo, utilizando aguja número 18 a 20, de 1 ½ pulgadas de longitud.
Se debe proceder con cuidado para evitar la administración intravenosa o intraarterial. Antes de inyectar la dosis, se debe aspirar para asegurar que el bisel de la aguja no esté dentro del vaso sanguíneo.
La inyección debe aplicarse a una velocidad lenta y constante, debido a la alta concentración de material suspendido y por la posibilidad de obstrucción de la aguja”.
Y esto es lo que dice el fabricante.
**Para terminar
En base a la información que hemos hallado, parece que no existe tal cristalización en este preparado. Sí mencionan, específicamente, la posibilidad de obstrucción (de ahí el calibre recomendado y la velocidad continua de administración).
Como siempre, no queremos convencer a nadie para que piense como nosotros. Nuestra máxima es intentar reducir, en lo posible, las incertidumbres de la práctica clínica diaria.
www.stabilis.org
Stabilis 4.0
¿Se puede administrar el Diazepam IV en perfusión contínua? Esta pregunta se la hacía nuestra compañera preCliquera María, ya que había oído que la concentración del fármaco podía disminuir si se administraba en envases de plástico.
Pues bien, ya sabéis que en preClic si tenemos dudas sobre un fármaco, a la AEMPS que consultamos :)
La ficha técnica del fármaco (http://bit.ly/2C7E8eI) nos dice lo siguiente:
*¿Se puede administrar en perfusión continua? *
- Sí está indicado ese tipo de administración en estados epilépticos, tétanos, preeclampsia y eclampsia.
- En el resto de indicaciones se suele indicar la administración puntual repetible.
- Es compatible con SF, dextrosa 5,5% y dextrosa 10%. No debe mezclarse con otros fármacos.
*¿Tenemos que tener alguna precaución si lo administramos en perfusión continua?*
Pues bien, aquí llega el “pero”. Según la ficha técnica, este fármaco NO debe administrarse en bolsas y equipos de perfusión que contengan PVC, ya que puede ser adsorbido por éstos (atraído y retenido en su superficie), produciendo una disminución de la concentración de diazepam en un 50% o más. Especialmente cuando:
- Las bolsas de perfusión preparadas se almacenan durante 24 horas o más en condiciones ambientales cálidas
- Cuando se usan tubos largos de perfusión
- Bajas velocidades de perfusión.
Así que hemos ido un paso más allá y hemos buscado la composición de los envases más comunes de fluidoterapia. Por lo que hemos visto en sus correspondientes fichas técnicas, la composición de los frascos suele ser de polietileno o poliproplieno, aunque algunos sí que contienen PVC. Ante la duda, siempre podemos usar una solución en frasco de cristal.
También hemos buscado la composición de diferentes sistemas de perfusión y en este punto la cosa se complica, ya que muchos de ellos sí que contienen PVC.
Lo cierto es que, actualmente, se sigue investigando sobre este proceso de adsorción de fármacos hidrófobos, como el diazepam o la nitroglicerina, por parte de los sistemas de administración. Por ejemplo, este estudio de 2016 (http://bit.ly/2BD3j86) concluye que los tubos basados en PVC y poliuretano mostraron una alta adsorción de diazepam, mientras que los tubos basados en poliolefinas (como el polietileno o el polipropileno) administraron más del 90% del diazepam.
* Vale. Si lo ponemos en inyección intravenosa o administración intermitente, ¿alguna precaución especial?*
- Debe administrarse en vasos de calibre grueso, ya que puede provocar flebitis e irritación en el lugar de la inyección.
- Siempre se debe aplicar muuuy lentamente (aproximadamente 0,5‑1 ml por minuto). Una administración excesivamente rápida puede conducir a una apnea (de hecho aconsejan disponer de asistencia respiratoria en el caso de administración IV). También puede provocar cambios vasculares en administraciones rápidas, así que ya sabéis… #SlowNursing 😉
Esperamos haberte ayudado, María. Nos encanta repasar todas esas cosas que hacemos en el día a día.
Pues bien, ya sabéis que en preClic si tenemos dudas sobre un fármaco, a la AEMPS que consultamos :)
La ficha técnica del fármaco (http://bit.ly/2C7E8eI) nos dice lo siguiente:
*¿Se puede administrar en perfusión continua? *
- Sí está indicado ese tipo de administración en estados epilépticos, tétanos, preeclampsia y eclampsia.
- En el resto de indicaciones se suele indicar la administración puntual repetible.
- Es compatible con SF, dextrosa 5,5% y dextrosa 10%. No debe mezclarse con otros fármacos.
*¿Tenemos que tener alguna precaución si lo administramos en perfusión continua?*
Pues bien, aquí llega el “pero”. Según la ficha técnica, este fármaco NO debe administrarse en bolsas y equipos de perfusión que contengan PVC, ya que puede ser adsorbido por éstos (atraído y retenido en su superficie), produciendo una disminución de la concentración de diazepam en un 50% o más. Especialmente cuando:
- Las bolsas de perfusión preparadas se almacenan durante 24 horas o más en condiciones ambientales cálidas
- Cuando se usan tubos largos de perfusión
- Bajas velocidades de perfusión.
Así que hemos ido un paso más allá y hemos buscado la composición de los envases más comunes de fluidoterapia. Por lo que hemos visto en sus correspondientes fichas técnicas, la composición de los frascos suele ser de polietileno o poliproplieno, aunque algunos sí que contienen PVC. Ante la duda, siempre podemos usar una solución en frasco de cristal.
También hemos buscado la composición de diferentes sistemas de perfusión y en este punto la cosa se complica, ya que muchos de ellos sí que contienen PVC.
Lo cierto es que, actualmente, se sigue investigando sobre este proceso de adsorción de fármacos hidrófobos, como el diazepam o la nitroglicerina, por parte de los sistemas de administración. Por ejemplo, este estudio de 2016 (http://bit.ly/2BD3j86) concluye que los tubos basados en PVC y poliuretano mostraron una alta adsorción de diazepam, mientras que los tubos basados en poliolefinas (como el polietileno o el polipropileno) administraron más del 90% del diazepam.
* Vale. Si lo ponemos en inyección intravenosa o administración intermitente, ¿alguna precaución especial?*
- Debe administrarse en vasos de calibre grueso, ya que puede provocar flebitis e irritación en el lugar de la inyección.
- Siempre se debe aplicar muuuy lentamente (aproximadamente 0,5‑1 ml por minuto). Una administración excesivamente rápida puede conducir a una apnea (de hecho aconsejan disponer de asistencia respiratoria en el caso de administración IV). También puede provocar cambios vasculares en administraciones rápidas, así que ya sabéis… #SlowNursing 😉
Esperamos haberte ayudado, María. Nos encanta repasar todas esas cosas que hacemos en el día a día.
Una vez se accede al reservorio del Port-a-Cath (Dispositivo de Acceso Venoso Totalmente Implantable [DAVTI]) mediante aguja tipo gripper ¿Es necesario sellar con heparina si va ser usado 2 veces al día? ¿Y si es solamente una vez al día? ¿Es correcto el lavado con suero salino por turno?
Esta pregunta está referida a mantener la permeabilidad del catéter y no de eliminar obstrucciones (que sería otra pregunta a resolver). Veamos los factores que entran en juego:
***La frecuencia
Los lavados se deben dar después de cada acceso (1), con una jeringa que como mínimo sea de 10cc para evitar la rotura del catéter (1-4). No obstante existen GPC que recomiendan lavarlo antes y después del acceso (4).
En caso de no estar activo se recomienda días alternos: “Para mantener la permeabilidad de los puertos subcutáneos que no están en uso activo, se recomienda un lavado cuatro veces por semana [III, C]” (1)
***La técnica de los lavados
En el artículo que nos envió Danny (junto con las preguntas), comparaban:
-lavados de 10 pulsaciones (o emboladas) de 1 ml cada una, con una pausa de medio segundo entre ellas (recomiendan 0,4 seg para ser más concretos) (3,4)
-perfusión continua de 500cc de suero fisiológico (NaCl 0,9 %) (3)
y concluían que era más eficaz la primera opción. No obstante, no se han hallado ensayos clínicos aleatorizados que sostengan la recomendación.
Con respectos a la técnica también se recomienda que “siempre se debe tener cuidado para mantener la permeabilidad usando un método de lavado pulsátil y manteniendo una presión positiva mientras se retira la jeringa al final del enjuague para evitar el reflujo de sangre” (2,4).
***¿Pero con qué volumen de suero lavamos?
En el trabajo de Bishop se diferencia entre:
-DAVTI sin válvula: 10 ml de solución salina al 0,9 % ± 5 ml de solución salina heparinizada (10 U/ml)
-DAVTI con válvula 10 ml de solución salina al 0.9 % para enjuagar. No se requiere heparina en este caso.
En todo caso, se recomienda verificar las pautas que proporcione el fabricante (2).
Por otro lado, el Royal College of Nursing en su GPC "Estándares para la terapias de infusión", no diferencia entre DAVTI con o sin válvula y utiliza siempre salino. No describe los volúmenes concretos de suero salino, pero recomienda que “El volumen de la solución de lavado puede variar según el paciente, dispositivo, tamaño del catéter y naturaleza y tipo de infusión / medicamento. Un mínimo es al menos el doble del volumen del catéter” (4).
En este sentido, el artículo que nos pasó Danny es muy interesante ya que referencia artículos sobre la efectividad del lavado con diferentes volúmenes. Concluye que en el caso de sangre, soluciones lipídicas o densas con 10 ml de suero salino no es suficiente para limpiar todo el circuito. Además, nos ofrece tablas para escoger el volumen de lavado adecuado en función de los diámetros de las líneas del dispositivo que estamos utilizando (3).
Es, francamente, un artículo interesante para su lectura, aunque a priori nosotros recomendamos las indicaciones de la GPC (por tener un nivel de confianza superior).
***Para terminar
Ante cualquier situación de uso de dispositivos médicos (como es el caso) nosotros siempre sugerimos que se sigan las recomendaciones del fabricante. Es lo que, a pesar de lo expuesto, recomiendan todos los estudios.
Gracias a Danny Garcia por su pregunta y por el artículo compartido.
***Bibliografía
1. Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, Gouveia P, Wuerstlein R, Mariz JM, et al. Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2015;26(January):v152–68.
2. Bishop L, Dougherty L, Bodenham A, Mansi J, Crowe P, Kibbler C, et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int J Lab Hematol. 2007;29(4):261–78.
3. Goossens GA. Flushing and Locking of Venous Catheters: Available Evidence and Evidence Deficit. Nurs Res Pract [Internet]. 2015;2015:1–12. Available from: http://www.hindawi.com/journals/nrp/2015/985686/
4. The Royal College of Nursing IV Therapy Forum. Standards for in
Esta pregunta está referida a mantener la permeabilidad del catéter y no de eliminar obstrucciones (que sería otra pregunta a resolver). Veamos los factores que entran en juego:
***La frecuencia
Los lavados se deben dar después de cada acceso (1), con una jeringa que como mínimo sea de 10cc para evitar la rotura del catéter (1-4). No obstante existen GPC que recomiendan lavarlo antes y después del acceso (4).
En caso de no estar activo se recomienda días alternos: “Para mantener la permeabilidad de los puertos subcutáneos que no están en uso activo, se recomienda un lavado cuatro veces por semana [III, C]” (1)
***La técnica de los lavados
En el artículo que nos envió Danny (junto con las preguntas), comparaban:
-lavados de 10 pulsaciones (o emboladas) de 1 ml cada una, con una pausa de medio segundo entre ellas (recomiendan 0,4 seg para ser más concretos) (3,4)
-perfusión continua de 500cc de suero fisiológico (NaCl 0,9 %) (3)
y concluían que era más eficaz la primera opción. No obstante, no se han hallado ensayos clínicos aleatorizados que sostengan la recomendación.
Con respectos a la técnica también se recomienda que “siempre se debe tener cuidado para mantener la permeabilidad usando un método de lavado pulsátil y manteniendo una presión positiva mientras se retira la jeringa al final del enjuague para evitar el reflujo de sangre” (2,4).
***¿Pero con qué volumen de suero lavamos?
En el trabajo de Bishop se diferencia entre:
-DAVTI sin válvula: 10 ml de solución salina al 0,9 % ± 5 ml de solución salina heparinizada (10 U/ml)
-DAVTI con válvula 10 ml de solución salina al 0.9 % para enjuagar. No se requiere heparina en este caso.
En todo caso, se recomienda verificar las pautas que proporcione el fabricante (2).
Por otro lado, el Royal College of Nursing en su GPC "Estándares para la terapias de infusión", no diferencia entre DAVTI con o sin válvula y utiliza siempre salino. No describe los volúmenes concretos de suero salino, pero recomienda que “El volumen de la solución de lavado puede variar según el paciente, dispositivo, tamaño del catéter y naturaleza y tipo de infusión / medicamento. Un mínimo es al menos el doble del volumen del catéter” (4).
En este sentido, el artículo que nos pasó Danny es muy interesante ya que referencia artículos sobre la efectividad del lavado con diferentes volúmenes. Concluye que en el caso de sangre, soluciones lipídicas o densas con 10 ml de suero salino no es suficiente para limpiar todo el circuito. Además, nos ofrece tablas para escoger el volumen de lavado adecuado en función de los diámetros de las líneas del dispositivo que estamos utilizando (3).
Es, francamente, un artículo interesante para su lectura, aunque a priori nosotros recomendamos las indicaciones de la GPC (por tener un nivel de confianza superior).
***Para terminar
Ante cualquier situación de uso de dispositivos médicos (como es el caso) nosotros siempre sugerimos que se sigan las recomendaciones del fabricante. Es lo que, a pesar de lo expuesto, recomiendan todos los estudios.
Gracias a Danny Garcia por su pregunta y por el artículo compartido.
***Bibliografía
1. Sousa B, Furlanetto J, Hutka M, Gouveia P, Wuerstlein R, Mariz JM, et al. Central venous access in oncology: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2015;26(January):v152–68.
2. Bishop L, Dougherty L, Bodenham A, Mansi J, Crowe P, Kibbler C, et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int J Lab Hematol. 2007;29(4):261–78.
3. Goossens GA. Flushing and Locking of Venous Catheters: Available Evidence and Evidence Deficit. Nurs Res Pract [Internet]. 2015;2015:1–12. Available from: http://www.hindawi.com/journals/nrp/2015/985686/
4. The Royal College of Nursing IV Therapy Forum. Standards for in
Hindawi
Flushing and locking of intravenous catheters are thought to be essential in the prevention of occlusion. The clinical sign of…
Flushing and Locking of Venous Catheters: Available Evidence and Evidence Deficit
fusion therapy, 4th ed. 2016;(November):102. Available from: http://ivtherapyathome.heartofengland.nhs.uk/wp-content/uploads/2013/05/RCN-Guidlines-for-IV-therapy.pdf
Si eres enfermera y colegiada en la provincia de Valencia estás de enhorabuena. PreClic vuelve a impartir dos nuevas ediciones de su curso "Aprende a contestar tus preguntas clínicas con la mejor evidencia".
-Grupo 1 (Hospital de Gandía): 5, 8 y 12 de febrero de 16:00 a 20:00 horas.
-Grupo 2 (aulas del Colegio): 5, 8, y, 12 de marzo de 16:00 a 20:00 horas.
La matrícula se abre el próximo martes 9 de enero a partir de las 9:00 horas ¡no te quedes sin plaza!
Enlace a la matrícula: http://bit.ly/curso_preclic
-Grupo 1 (Hospital de Gandía): 5, 8 y 12 de febrero de 16:00 a 20:00 horas.
-Grupo 2 (aulas del Colegio): 5, 8, y, 12 de marzo de 16:00 a 20:00 horas.
La matrícula se abre el próximo martes 9 de enero a partir de las 9:00 horas ¡no te quedes sin plaza!
Enlace a la matrícula: http://bit.ly/curso_preclic
Aún quedan unas pocas plazas para los cursos #PreClic, ¡rápido, no te duermas! http://bit.ly/curso_preclic
El pasado 5 de enero compartía en twitter Rebeca Pons (@BrunedPons) la imagen que acompaña a esta entrada. Corresponde a la puerta de una habitación de hospital donde se está realizando un aislamiento de contacto y de transmisión por gotas.
Nuestro amigo Antonio Reina nos "retó" a entrar en la conversación. Asímismo, @MartinTorral expresaba que era un tema interesante para revisar.
Las redes son extraordinariamente rápidas.
-Él mismo (Martin) compartía un documento de Osakidetza sobre las medidas de aislamiento y otras precauciones (https://www.osakidetza.euskadi.eus/…/Protocolo31Aislamiento…) que es muy completo, aunque echamos en falta referencias bibliográficas (que no decimos que las recomendaciones que ofrece no sean correctas, pero no han facilitado la biliografía).
-Otro usuario, Aitor Solís García (@aitorillo) nos facilitaba una posible solución al mueble improvisado: una torre con ruedas, dos cestas metálicas y soporte para gel hidroalcohólico (https://twitter.com/aitorillo/status/949282643216084992).
-María Carrión (@CARRINMARA) compartía una una infografía de CreativeNurse que venía como anillo al dedo,
porque desgrana en simpáticas imágenes los distintos tipos de aislamiento (https://twitter.com/CARRINMARA/status/949364822788984832).
La construcción de la solución entre todxs nos ha parecido digna de mención y reconocimiento. ¡Nos encantan las redes sociales!
Pd. No nos hemos olvidado de los aspectos concretos que mencionabas, Martín. Estamos elaborando otra entrada para contestarlo con la mejor evidencia ;)
Nuestro amigo Antonio Reina nos "retó" a entrar en la conversación. Asímismo, @MartinTorral expresaba que era un tema interesante para revisar.
Las redes son extraordinariamente rápidas.
-Él mismo (Martin) compartía un documento de Osakidetza sobre las medidas de aislamiento y otras precauciones (https://www.osakidetza.euskadi.eus/…/Protocolo31Aislamiento…) que es muy completo, aunque echamos en falta referencias bibliográficas (que no decimos que las recomendaciones que ofrece no sean correctas, pero no han facilitado la biliografía).
-Otro usuario, Aitor Solís García (@aitorillo) nos facilitaba una posible solución al mueble improvisado: una torre con ruedas, dos cestas metálicas y soporte para gel hidroalcohólico (https://twitter.com/aitorillo/status/949282643216084992).
-María Carrión (@CARRINMARA) compartía una una infografía de CreativeNurse que venía como anillo al dedo,
porque desgrana en simpáticas imágenes los distintos tipos de aislamiento (https://twitter.com/CARRINMARA/status/949364822788984832).
La construcción de la solución entre todxs nos ha parecido digna de mención y reconocimiento. ¡Nos encantan las redes sociales!
Pd. No nos hemos olvidado de los aspectos concretos que mencionabas, Martín. Estamos elaborando otra entrada para contestarlo con la mejor evidencia ;)
Twitter
Aitor Solís García
@BrunedPons @SupervisoraEnfu @duemileurista @PauMatalap @Pilar_Mtnez @SeguPac @MPilar_Pintiel @antonReina @latro_latronis @Moni_Ventoso Unas torres no venían mal
Continuación de la pregunta de la semana pasada.
En estos meses de invierno, donde la necesidad de los distintos tipos de aislamiento proliferan en nuestras salas, posiblemente te hayas hecho la pregunta. ¿Como y en que orden se deben poner y retirar los Equipos de Protección Individual (EPI)?. Aquí puedes encontrar la guía de práctica clínica del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) del año 2007 (última actualización en Octubre 2017), así como diagramas resumen en Español/Inglés de como ponerse y quitarse los EPI.
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.htmlhttps://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppeposter1322.pdf
https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppe-sequence.pdf
En estos meses de invierno, donde la necesidad de los distintos tipos de aislamiento proliferan en nuestras salas, posiblemente te hayas hecho la pregunta. ¿Como y en que orden se deben poner y retirar los Equipos de Protección Individual (EPI)?. Aquí puedes encontrar la guía de práctica clínica del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) del año 2007 (última actualización en Octubre 2017), así como diagramas resumen en Español/Inglés de como ponerse y quitarse los EPI.
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.htmlhttps://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppeposter1322.pdf
https://www.cdc.gov/hai/pdfs/ppe/ppe-sequence.pdf
Hoy desde PreClic no queremos contestar a una pregunta...¡sino 16!
Guíasalud nos trae una nueva GPC sobre enfermedad renal crónica, que responde preguntas como:
¿el ejercicio físico reduce la progresión de la enfermedad?
¿Y las dietas restrictivas en proteínas o en sodio?
¿Son eficaces las intervenciones o programas educativos?
Creemos que las GPC son uno de los productos que mejor nos ayudan a responder nuestras preguntas del día a día. Además, esta guía incluye un documento de información para pacientes.
¿A qué esperas para echarle un vistazo?
http://bit.ly/2rqJT5F
Guíasalud nos trae una nueva GPC sobre enfermedad renal crónica, que responde preguntas como:
¿el ejercicio físico reduce la progresión de la enfermedad?
¿Y las dietas restrictivas en proteínas o en sodio?
¿Son eficaces las intervenciones o programas educativos?
Creemos que las GPC son uno de los productos que mejor nos ayudan a responder nuestras preguntas del día a día. Además, esta guía incluye un documento de información para pacientes.
¿A qué esperas para echarle un vistazo?
http://bit.ly/2rqJT5F
¿En las máscaras quirúrgicas qué cara va hacia afuera?
En más de una ocasión te lo has planteado, pero por ser un dispositivo sencillo tal vez no le hayas dado importancia. Pero la tiene.
Puede que penséis que estamos entrando en bucle con los aislamientos y las mascarillas. Pero además de que es época, la culpa es de @BrunedPons y @MartinTorral , porque a partir de la foto de Rebeca del aislamiento, y del comentario de las mascarillas de Martín, hemos rememorado más de una pregunta básica como esta. Pero que se quedó en el tintero precliquero.
Tweet y foto de @Bunedpons: http://bit.ly/2DMczrl
Las mascarillas quirúrgicas suelen presentarse de con las caras de dos colores diferentes. Esto no es un capricho del fabricante o del comprador, sino más bien sirve para identificar la parte que ha de ir colocada hacia la persona que la porta. Esto se debe a que su función es la de evitar que el que la lleva contamine el ambiente o al paciente que está tratando. La respuesta a esta pregunta ya la da @preevid en una de sus entradas, que nos pasó Nuria Boubeta Lemos de @torreviejasalud. No obstante no se define cual es la cara interna y la externa. Entrada de preevid: http://bit.ly/2DUa0aP
¿Pero entonces cuál es la cara que va para afuera?
Ya sabéis que las diferentes marcas varían su color. Nosotros hemos preguntado a varios fabricantes y hoy os traemos la respuesta de 3M. Les preguntamos en especial por los modelos 1818 o 1810F, porque son las básicas (del tipo que habitualmente se utilizan). El fabricante responde claramente a la pregunta: la parte clara (textura hipoalergénica) va orientada hacia la cara y la parte de color hacia el exterior. El razonamiento es que la mascarilla realiza un filtrado del aire espirado por el portador, para evitar la contaminación del ambiente o de la herida. Y ese filtrado se da desde la parte clara (interna) a la de color (oscura).
Así que si os preguntan otra vez ya sabéis qué decir y cómo justificar por qué… la parte de color hacia fuera.
¡Por cierto! En la entrada de Preevid nos recuerdan en qué situaciones debemos llevar una mascarilla quirúrgica y cuando una mascarillas de protección ;)
En más de una ocasión te lo has planteado, pero por ser un dispositivo sencillo tal vez no le hayas dado importancia. Pero la tiene.
Puede que penséis que estamos entrando en bucle con los aislamientos y las mascarillas. Pero además de que es época, la culpa es de @BrunedPons y @MartinTorral , porque a partir de la foto de Rebeca del aislamiento, y del comentario de las mascarillas de Martín, hemos rememorado más de una pregunta básica como esta. Pero que se quedó en el tintero precliquero.
Tweet y foto de @Bunedpons: http://bit.ly/2DMczrl
Las mascarillas quirúrgicas suelen presentarse de con las caras de dos colores diferentes. Esto no es un capricho del fabricante o del comprador, sino más bien sirve para identificar la parte que ha de ir colocada hacia la persona que la porta. Esto se debe a que su función es la de evitar que el que la lleva contamine el ambiente o al paciente que está tratando. La respuesta a esta pregunta ya la da @preevid en una de sus entradas, que nos pasó Nuria Boubeta Lemos de @torreviejasalud. No obstante no se define cual es la cara interna y la externa. Entrada de preevid: http://bit.ly/2DUa0aP
¿Pero entonces cuál es la cara que va para afuera?
Ya sabéis que las diferentes marcas varían su color. Nosotros hemos preguntado a varios fabricantes y hoy os traemos la respuesta de 3M. Les preguntamos en especial por los modelos 1818 o 1810F, porque son las básicas (del tipo que habitualmente se utilizan). El fabricante responde claramente a la pregunta: la parte clara (textura hipoalergénica) va orientada hacia la cara y la parte de color hacia el exterior. El razonamiento es que la mascarilla realiza un filtrado del aire espirado por el portador, para evitar la contaminación del ambiente o de la herida. Y ese filtrado se da desde la parte clara (interna) a la de color (oscura).
Así que si os preguntan otra vez ya sabéis qué decir y cómo justificar por qué… la parte de color hacia fuera.
¡Por cierto! En la entrada de Preevid nos recuerdan en qué situaciones debemos llevar una mascarilla quirúrgica y cuando una mascarillas de protección ;)
Twitter
Rebeca Bruned Pons
A ver, qué os parece el 'aislamiento' de contacto y respiratorio? ... La 'mesilla', último grito en mobiliario hospitalario, ni en ikea encuentras algo q se monte tan rápido. Ya la higiene del invento y la #SegPac... 😲 Miles de euros para última tecnología…