PreClic
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Los gorros de quirófano son el must de esta temporada en los centros sanitarios. Por ello no nos sorprendió cuando Mireia preguntó: ¿Es adecuado el uso de gorros de tela en la actual situación de pandemia? En tal caso, dado que si son personales (no se lavan con la ropa del centro sanitario) ¿cómo deben desinfectarse?
Nos ponemos el pijama, la bata, los zuecos y el gorro de fiesta para responder la pregunta de esta semana.

Conclusiones de PreClic

Siempre que se cumplan las siguientes condiciones y según los estudios actuales, no existen diferencias entre el lavado doméstico o industrial. Se pueden descontaminar en lavadora doméstica si:
o Se lava el gorro quirúrgico entre 60º y 70º C.
o La carga del lavado es la establecida por el fabricante para un buen resultado.
o Se lava con detergente o 150 ppm de cloro.

Dejar secar al aire por completo.

Los gorros quirúrgicos de tejidos repelentes a líquidos o antimicrobianos pueden mejorar la asepsia de la ropa de trabajo, en nuestro caso del gorro.

Los gorros quirúrgicos y la ropa de trabajo no son un EPI y no lo sustituyen).

El resto de la entrada como siempre en : https://bit.ly/Gorros_desinfeccion
Seguimos, una semana más, a vueltas con temas relacionados con la seguridad de los profesionales que atienden personas infectadas por SARS-CoV-2. En esta ocasión nos llega una petición acerca del documento "Prevención y control de la infección en elmanejo de pacientes conCOVID-19" (actualizado a fecha 14-abr-2020). En concreto, nos preguntan sobre el apartado 2.9 del mismo:

"Se dice que para atender a un paciente con Covid sólo es suficiente una mascarilla quirúrgica para enfermería ,aunque el paciente lleve la suya, la probabilidad de contagio existe, aunque sea baja existe (...)" [sic].
Aunque es un documento que ya conocemos (y qué profesional no en las últimas semanas) volvemos a darle lectura para centrar las ideas y tratar de aclarar la duda que nos llega.

En primer lugar, debemos decir que el apartado 2.9 corresponde a "Equipo de protección individual (EPI)". En el recuadro de la página 9 encontramos el fragmento que motiva la cuestión de hoy:

-"Utilice en la atención del paciente una mascarilla quirúrgica que se colocará antes de entrar en la habitación. Compruebe que está bien ajustada."

-"En caso de que se vayan a generar aerosoles utilizará una protección respiratoria FFP2 o FFP3. Compruebe que está bien ajustada y que no sale aire por las zonas laterales."

Vamos, pues, a tratar de responder a esta cuestión con la evidencia disponible.

Conclusión de PreClic

-El EPI requerido para la atención de un paciente infectado por SARS-CoV-2 en cuanto a mascarilla se refiere es la autofiltrante FFP2/3.
-En todo caso, se debe combinar con medidas como el lavado de manos, la distancia y el uso de mascarillas quirúrgica por parte del paciente.
-Solo en caso de escasez de suministros se debe considerar la priorización del uso de las mascarillas autofiltrantes para los procedimientos de mayor riesgo (aquellos generadores de aerosoles).

Como hemos podido comprobar, las recomendaciones del Ministerio de Sanidad español no son diferentes a las de otros países de nuestro entorno (como UK), Estados Unidos o a las de la porpia OMS (de las que probablemente surgen las nacionales).

La entrada completa en: https://bit.ly/MQvsFFP2
Seguramente habéis visto esta práctica en vuestros centros: doble mascarilla. 😷😷 ¿Es mejor llevar dos quirúrgicas?
¿Es útil llevar una FPP2 y encima una quirúrgica?
Hemos hecho una búsqueda al respecto y te traemos la...

Conclusión de PreClic
No hemos encontrado evidencia científica que soporte ninguna de las dos prácticas. 🔎
Únicamente encontramos un artículo divulgativo en el que no se recomienda el uso de doble mascarilla quirúrgica por no aportar mayor capacidad de filtrado y por menor ajuste facial. En él, también se hace referencia al uso de mascarilla quirúrgica sobre FPP2 diciéndo que podría ser útil para la reutilización de la FPP2. No obstante no se aporta bibliografía al respecto por lo que la fiabilidad es baja.😐🙈

Como ocurre en estos casos, recomendamos que os ajustéis a los protocolos de vuestros centros de trabajo. 📑
Para ver más al respecto consulta nuestra entrada:
https://bit.ly/doblemascarilla
Esta semana os traemos la evidencia que hemos encontrado sobre dónde es el mejor sitio para fijar la sonda vesical. ¿Os lo habíais preguntado alguna vez?

Nosotros hemos hecho nuestro habitual recorrido y las conclusiones de PreClic son:

Según la (escasa) evidencia encontrada, parece que la fijación del catéter uretral evita lesiones y proporciona comodidad al paciente.

Respecto al lugar de fijación, algunas guías recomiendan la fijación de la SV en abdomen en el caso de los hombres, con el objetivo de evitar lesiones en el meato. Sin embargo, esta recomendación no parece estar basada en ningún estudio.

Otras guías recomiendan indistintamente la fijación en abdomen o muslo, siendo el criterio más importante que la tensión de la SV sea mínima.

Por último, para la fijación existen distintos dispositivos (esparadrapo, vendas y dispositivos fabricados para este fin). Aunque no hemos encontrado estudios que evalúen la eficacia de cada uno de ellos, sí que es necesario tener una precauciones, según el tipo de dispositivo estabilizador que usemos.

Podéis ver la entra completa en https://bit.ly/sv_fijacion
Muchos de quienes vivan la primaria lo están poniendo en práctica y cada vez más, pero... por donde la meto? Naso u orofaríngea? Las dos? Da igual el orden? Y las pongo en el mismo medio o en dos separados? Tendría que haberlo pensado antes de vestirme!😞😷
Pues para que no te pase te lo resumimos con nuestra...

Conclusión de PreClic
- De los dos exudados el que proporciona mayor sensibilidad es el nasofaríngeo, si se recogen las dos muestras se pueden almacenar ambas torundas en el mismo medio.
- En cuanto al orden, no hay evidencia al respecto.

Consulta la entrada completa en nuestro blog:
https://bit.ly/torunda
Es que yo trabajo con soluciones hidroalcohólicas, señor agente.

Aún en estado de alarma, y en plena desescalada, hemos empezado a intercalar preguntas no relacionadas con la pandemia mundial que nos ha ocupado en los últimos meses.

Cuando llegó el momento de rescatar una de esas preguntas non COVID-related, resultó que nos dimos de frente con una muy curiosa y que, de alguna manera, también tiene que ver con The Rona (como le llaman los jovenzuelos angloparlantes).

¿Cuántas veces usas en estos días la solución hidroalcohólica? ¿Y si cada vez que la usaras estuvieras arriesgando tus puntos del carnet de conducir?

La propuesta fue de Enfermera antibulo en twitter.

Hoy nos alegra poder decir que hemos encontrado unas cuantas referencias para sustentar la

Conclusión de PreClic

-En el peor escenario, el alcohol sería detectable hasta 2 minutos después de su uso en aire espirado y hasta 7 minutos en sangre.
-La absorción de etanol detectada no alcanza niveles tóxicos para los humanos.
-Por tanto, el uso de soluciones de alcohólicas para la higiene de manos es segura.

No parece, a la vista de los que hemos hallado, que podamos escudarnos en nuestro estricto cumplimiento de la higiene de manos si el alcoholímetro (o etilómetro, que no es lo mismo) nos da un valor por encima de lo permitido cuando estemos conduciendo.

La entrada completa, con todos los enlaces a los artículos originales, está en: https://bit.ly/hand_rub
Foto de Manuel
¿Tenéis conocimiento de si están contraindicados por provocar broncoespasmo los aerosoles de suero hipertónico en lactantes?

Aerosoles, suero hipertónico, lactantes y broncoespasmo. Esta combinación huele a #arruinaturnos ¡Vamos allá!

Conclusión de PreClic

- No existe evidencia de que las nebulizaciones con suero hipertónico produzcan broncoespasmo en lactantes. El suero hipertónico forma parte de tratamientos en lactantes en patologías como la fibrosis quística o la bronquiolitis.
- En varios estudios se indica como coadyuvante menclándolo con el fármaco pautado (dornasa alfa, epinefrina o terbulina) para mejorar los síntomas.
- La línea actual de los estudios va encaminada a determinar si el uso de suero hipertónico en aerosolterapia mejora por si sólo los síntomas de las patologías descritas.
- Otras líneas de investigación estudian si la mezcla de fármacos con suero hipertónico mejora la sintomatología de dichas patologías.

La entrada completa en https://bit.ly/3fcVEk7
A un paciente al que se le ha administrado contraste yodado por la noche, ¿se le puede extraer una analítica esa misma mañana sin que se vea alterada?

¡Oído cocina! Nos ponemos manos a la obra para encontrar la mejor evidencia sobre este tema.

Conclusiones de PreClic

Las fichas técnicas de estos productos indican que se pueden ver alteradas ciertas determinaciones analíticas, por lo que se recomienda no realizarlas el mismo día de la prueba con contraste (en el caso de determinaciones en orina se recomienda esperar 48h).

Estos productos también pueden interferir con los resultados de las pruebas de función tiroidea durante varias semanas.

Hemos encontrado pocos estudios sobre el tema, aunque en algunos trabajos in vitro o de casos se ha observado alteraciones en otros parámetros que no están reflejados en las fichas técnicas, como la albúmina, el bicarbonato o marcadores cardíacos, como la troponina. Sin embargo, estos estudios no se indica durante cuánto tiempo se producen estas alteraciones.

Así que, por la evidencia que hemos encontrado, en el caso que se tenga que realizar una analítica de sangre se deberían interpretar con cuidado ciertos parámetros.

La entrada completa en: https://bit.ly/analityodo
Foto: El gotero de la vida de Jacinta Lluch Valero en flickr.com

En este tiempo de tregua que nos ha ofrecido el COVID-19, volvemos a rescatar preguntas de PreCliquer@s que pasaron a la lista de espera forzosa. Mar nos pedía que le confirmáramos o no, esta práctica:

¿Es correcta la dilución de noradrenalina con suero fisiológico?

Conclusiones de PreClic

Todas las fichas técnicas recomiendan el uso de Glucosa al 5%.
La estabilidad del fármaco en Glucosa al 5% a temperatura ambiente es mayor en todos los estudios. Lo que asegura su adecuada acción.
La administración de noradrenalina a en gotero de PVC, a concentraciones de 0,064 mg/ml, en glucosa al 5% y temperatura ambiente, precisa de protección de la luz.
El uso de noradrenalina en jeringa de polipropileno, a concentraciones de 0.5 mg/ml o 1.16 mg/ml, en glucosa al 5% y temperatura ambiente asegura su estabilidad con exposición solar o no durante 48 horas.

Tenías toda la razón Mar ¡ahora ya tienes las pruebas!
Más info:
https://bit.ly/Nora_G5_SF
¿Pero este envoltorio de caramelo sirve para algo?

Seguimos recuperando preguntas de lo más profunda de la bolsa (enero de este año) y llegamos hasta la pregunta que Javi nos dejaba en twitter sobre las mantas térmicas:

Se afirma que una cara retiene y la otra disipa el calor. No he encontrado evidencia al respecto.

La primera vez que vi una de estas mantas térmicas tuve mis dudas sobre su efectividad, ¿cómo algo tan simple iba a funcionar como decían? Pues quizá os sorprenda que la tecnología detrás de las mantas térmicas surge nada más y nada menos que de la NASA. Sin entrar en mucho detalle, os diremos que la necesidad original era aislar cualquier cosa (como el telescopio espacial Hubble) en el espacio. De hecho, en inglés, lo que nosotros llamamos manta térmica, ellos los llaman space blanket.

Pero esto no es lo que nospreguntaba Javi, así que, nos dejamos de "batallitas del abuelo" y vamos a aplicar el método PreClic a esta pregunta.

Conclusión de PreClic

-La evidencia disponible es muy escasa, de baja calidad y antigua.
-No hemos hallado ningún estudio que compare la efectividad de la manta térmica frente a ninguna intervención (que es donde creemos que tiene papel este producto).
-En resumen, es posible que la manta térmica sea útil en el contexto extrahospitalario, o de primeros auxilios, donde otras opciones para la regulación de la temperatura corporal no estén disponibles.

Nos preguntaba @Javitoreto si las mantas térmicas realmente tenían evidencia científica detrás que demostraran su efectividad. ¿Qué pensáis de ese plastiquete? ¿Sirve o no sirve?

La entrada completa en bit.ly/space_blanket
El aislamiento por gotas, aereo... bueno lo tenemos muy visto pero... ¿Qué ocurre con el inverso?😷
Esta semana nos preguntaban sobre el uso de batas en este entorno protector. Con el calor que dan en verano, ¿es preciso llevarlas?😓
Nos hemos puesto manos a la obra una semana más y os traemos la...
Conclusión de PreClic
- En los protocolos encontrados se incluye la puesta de batas entre otras medidas de seguridad como son las calzas, mascarilla quirúrgica o guantes.
- Encontramos artículos en los que se defiende la buena práxis del aislamiento protector incluyendo en ella el uso de batas.

La respuesta completa en nuestro blog:
https://bit.ly/aislamientoinverso