Paciente con fuerte dolor abdominal, le palpamos y es indiscutible que tiene un buen globo vesical🎈
Hasta aquí tenemos claro lo que hacer: nos ponemos estériles, le sondamos y empieza a drenar 200, 500...1500ml de orina!!😱😱 Pero ¡¿todo de golpe?!
Enfermera veterana: "Pínzalo y a los 15 minutos vuelves"
Precisamente eso nos preguntaba EAntibulo: ¿pinzar o no pinzar? ¿Hay que hacerlo despacito suave suavecito por posibles consecuencias de la brusca descompresión?
Con la evidencia que hemos encontrado en bancos de preguntas, guías de práctica clíica, revisiones y estudios os traemos la:
Conclusión de PreClic
- Pese a que hay guías en las que aún se recomienda esta práctica, no existe evidencia científica que la soporte.
- Las posibles consecuencias del vaciado rápido de la vejiga son consideradas como banales o de poca importancia en los estudios encontrados.
➡ La respuesta completa en nuestro blog:
http://bit.ly/vaciadovesical
Hasta aquí tenemos claro lo que hacer: nos ponemos estériles, le sondamos y empieza a drenar 200, 500...1500ml de orina!!😱😱 Pero ¡¿todo de golpe?!
Enfermera veterana: "Pínzalo y a los 15 minutos vuelves"
Precisamente eso nos preguntaba EAntibulo: ¿pinzar o no pinzar? ¿Hay que hacerlo despacito suave suavecito por posibles consecuencias de la brusca descompresión?
Con la evidencia que hemos encontrado en bancos de preguntas, guías de práctica clíica, revisiones y estudios os traemos la:
Conclusión de PreClic
- Pese a que hay guías en las que aún se recomienda esta práctica, no existe evidencia científica que la soporte.
- Las posibles consecuencias del vaciado rápido de la vejiga son consideradas como banales o de poca importancia en los estudios encontrados.
➡ La respuesta completa en nuestro blog:
http://bit.ly/vaciadovesical
Uso correcto de equipos de protección individual (EPI) ante infección por SARS-CoV-2
Esta entrada extra va a ser algo diferente a las habituales. Como os podéis imaginar, en estos días nos están llegando consultas al respecto de la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad que provoca, COVID19.
Aunque hay muchos aspectos interesantes, la consulta más recurrente es sobre el correcto uso de los equipos de protección individual. Como nos parece que de entre todas las cuestiones esta es la prioritaria, vamos a recopilar en esta entrada información de fuentes oficiales. La intención es que podáis compartir sin dudar con compañeras y compañeros que lo necesiten.
Los sitios que vamos a visitar para extraer información son la OMS y el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social español.
A modo de extracto, indicamos el orden de colocación y retirada del EPI cuando se accede a la habitación de un paciente infectado por SARS-CoV-2:
El orden recomendado para la colocación del EPI es:
-Bata
-Mascarilla quirúrgica o respirador (es decir, FFP2 o FFP3)
-Gafas protectoras o careta
-Guantes
El orden para la retirada es:
Antes de salir de la habitación
-Guantes
-Gafas o careta (desde atrás). Nota: las gafas podrían ser reprocesadas (consulta el protocolo de tu centro)
-Bata (desde el interior)
Una vez fuera de la habitación
-Mascarilla quirúrgica o respirador (desde atrás)
Como ayuda visual os dejamos la infografía del CDC que el propio Ministerio de Sanidad español usa en su documento y un vídeo del Hospital de Valdecilla con el procedimiento.
Os sugerimos que reviséis toda la entrada, pues ahí encontraréis los enlaces a las páginas oficiales donde se responden otras preguntas igualmente interesantes sobre esta infección: https://bit.ly/EPI_COVID19
Esta entrada extra va a ser algo diferente a las habituales. Como os podéis imaginar, en estos días nos están llegando consultas al respecto de la infección por SARS-CoV-2 y la enfermedad que provoca, COVID19.
Aunque hay muchos aspectos interesantes, la consulta más recurrente es sobre el correcto uso de los equipos de protección individual. Como nos parece que de entre todas las cuestiones esta es la prioritaria, vamos a recopilar en esta entrada información de fuentes oficiales. La intención es que podáis compartir sin dudar con compañeras y compañeros que lo necesiten.
Los sitios que vamos a visitar para extraer información son la OMS y el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social español.
A modo de extracto, indicamos el orden de colocación y retirada del EPI cuando se accede a la habitación de un paciente infectado por SARS-CoV-2:
El orden recomendado para la colocación del EPI es:
-Bata
-Mascarilla quirúrgica o respirador (es decir, FFP2 o FFP3)
-Gafas protectoras o careta
-Guantes
El orden para la retirada es:
Antes de salir de la habitación
-Guantes
-Gafas o careta (desde atrás). Nota: las gafas podrían ser reprocesadas (consulta el protocolo de tu centro)
-Bata (desde el interior)
Una vez fuera de la habitación
-Mascarilla quirúrgica o respirador (desde atrás)
Como ayuda visual os dejamos la infografía del CDC que el propio Ministerio de Sanidad español usa en su documento y un vídeo del Hospital de Valdecilla con el procedimiento.
Os sugerimos que reviséis toda la entrada, pues ahí encontraréis los enlaces a las páginas oficiales donde se responden otras preguntas igualmente interesantes sobre esta infección: https://bit.ly/EPI_COVID19
Las medidas para la prevención de la infección por SARS-CoV-2 están demostrando ser básicas. Una de ellas es la desinfección de superficies. Así que aprovechando las publicaciones de los últimos días en las fuentes científicas, vamos a repasar la evidencia a fecha de HOY.
Conclusión de PreClic
El SARS-CoV-2 se encuentra presente en las diferentes superficies por periodos de:
• Hasta 3 horas en aerosoles.
• Hasta 4 horas en cobre.
• Hasta 1 en cartón.
• De 2 a 3 días en plástico y acero inoxidable.
Estos valores de estabilidad en superficies son dependientes de variables como:
o Temperatura
o Humedad
o Ventilación
o Cantidad de virus depositada en la superficie.
Seguid leyendo la información que se publique, puesto que la velocidad de nuevos datos es casi semanal.
A todas las Profesionales Sanitarios y Personal de Servicios. Nuestra admiración, respeto y fuerza para estos días. ¡Estamos orgullosxs de vosotrxs!
La entrada completa en bit.ly/COVID19_Superficies
Conclusión de PreClic
El SARS-CoV-2 se encuentra presente en las diferentes superficies por periodos de:
• Hasta 3 horas en aerosoles.
• Hasta 4 horas en cobre.
• Hasta 1 en cartón.
• De 2 a 3 días en plástico y acero inoxidable.
Estos valores de estabilidad en superficies son dependientes de variables como:
o Temperatura
o Humedad
o Ventilación
o Cantidad de virus depositada en la superficie.
Seguid leyendo la información que se publique, puesto que la velocidad de nuevos datos es casi semanal.
A todas las Profesionales Sanitarios y Personal de Servicios. Nuestra admiración, respeto y fuerza para estos días. ¡Estamos orgullosxs de vosotrxs!
La entrada completa en bit.ly/COVID19_Superficies
La pandemia del coronavirus nos está generando dudas que jamás nos hubiéramos planteado. La falta de equipos de protección está siendo un verdadero problema en todo el mundo. Estas últimas semana han surgido muchísimas alternativas, como las fabricación de mascarillas de tela (seguro que habéis visto algún tutorial). No obstante ¿qué eficacia tienen estos productos?
Hemos dado una vuelta por todos los recursos disponibles (hasta hace unas pocas horas).
Conclusiones de PreClic
Las mascarillas de tela fabricadas en casa no deben ser usadas por profesionales de la salud durante su actividad asistencial, debido a su baja protección, incluso a la posibilidad de un aumento del riesgo de infección. La CDC recomienda su uso como último recurso y siempre que se pueda combinar con el uso de un protector frontal total.
Para población general, este tipo de mascarillas tampoco se recomienda. De hecho, las mascarillas quirúrgicas solo deben ser llevadas por pacientes con síntomas y por sus cuidadores, cuando esté en la misma habitación. No obstante, el uso de mascarillas debe combinarse SIEMPRE con otras intervenciones (lavado efectivo de manos, distanciamiento social etc).
La entrada completa la podéis encontrar en: bit.ly/maskhand:
¡Ánimo a todos y todas! Y mucha fuerza para quienes estéis dándolo todo estos días
Hemos dado una vuelta por todos los recursos disponibles (hasta hace unas pocas horas).
Conclusiones de PreClic
Las mascarillas de tela fabricadas en casa no deben ser usadas por profesionales de la salud durante su actividad asistencial, debido a su baja protección, incluso a la posibilidad de un aumento del riesgo de infección. La CDC recomienda su uso como último recurso y siempre que se pueda combinar con el uso de un protector frontal total.
Para población general, este tipo de mascarillas tampoco se recomienda. De hecho, las mascarillas quirúrgicas solo deben ser llevadas por pacientes con síntomas y por sus cuidadores, cuando esté en la misma habitación. No obstante, el uso de mascarillas debe combinarse SIEMPRE con otras intervenciones (lavado efectivo de manos, distanciamiento social etc).
La entrada completa la podéis encontrar en: bit.ly/maskhand:
¡Ánimo a todos y todas! Y mucha fuerza para quienes estéis dándolo todo estos días
¿Es un riesgo administrar oxígeno humidificado a un paciente con COVID19?
Estefa, en un comentario a una entrada antigua de este blog, nos preguntaba sobre si era negativo administrar oxígeno humidificado a un paciente con COVID19. Entendiendo que su pregunta estaba orientada a si esta técnica podía producir aerosoles, le remitimos al manual de procedimientos de la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). Concretamente al capítulo 9, página 67, donde se puede encontrar una tabla que reproducimos (en el blog) que dejaba fuera a esta técnica como posible generadora de aerosoles.
No obstante, nuestras respuestas pretenden incluir más reflexión sobre lo preguntado, por lo que esta semana dedicamos la entrada a matizar aquella respuesta dada en comentarios.
Veamos a lo que hemos llegado tras la búsqueda:
Conclusión de PreClic
-Aunque no hay evidencia que sostenga que la oxigenoterapia sea un procedimiento generador de aerosoles, en base al principio de precaución, parece razonable tomar medidas preventivas como si lo fuera.
-Si hay disponibilidad, se usarán mascarillas con filtro de aire exhalado. De no haberlas, se colocará al paciente una mascarilla quirúrgica por encima del dispositivo tipo Venturi o cánula nasal
-En cuanto a la humidificación, se recomienda evitarla. Además, no existe evidencia clara de que proporcione ventajas para el paciente (como ya concluimos en nuestra entrada al respecto).
La entrada completa en el blog: https://bit.ly/O2_COVID19
Estefa, en un comentario a una entrada antigua de este blog, nos preguntaba sobre si era negativo administrar oxígeno humidificado a un paciente con COVID19. Entendiendo que su pregunta estaba orientada a si esta técnica podía producir aerosoles, le remitimos al manual de procedimientos de la SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica). Concretamente al capítulo 9, página 67, donde se puede encontrar una tabla que reproducimos (en el blog) que dejaba fuera a esta técnica como posible generadora de aerosoles.
No obstante, nuestras respuestas pretenden incluir más reflexión sobre lo preguntado, por lo que esta semana dedicamos la entrada a matizar aquella respuesta dada en comentarios.
Veamos a lo que hemos llegado tras la búsqueda:
Conclusión de PreClic
-Aunque no hay evidencia que sostenga que la oxigenoterapia sea un procedimiento generador de aerosoles, en base al principio de precaución, parece razonable tomar medidas preventivas como si lo fuera.
-Si hay disponibilidad, se usarán mascarillas con filtro de aire exhalado. De no haberlas, se colocará al paciente una mascarilla quirúrgica por encima del dispositivo tipo Venturi o cánula nasal
-En cuanto a la humidificación, se recomienda evitarla. Además, no existe evidencia clara de que proporcione ventajas para el paciente (como ya concluimos en nuestra entrada al respecto).
La entrada completa en el blog: https://bit.ly/O2_COVID19
Preclic
¿Es un riesgo administrar oxígeno humidificado a un paciente con COVID19?
Estefa, en un comentario a una entrada antigua de este blog , nos preguntaba sobre si era negativo administrar oxígeno humidificado a un pac...
¿Cómo cuidamos nuestra higiene después de entrar en contacto con una paciente con COVID19? ¿Algo especial en UCI o urgencias?😷😷
Muchos de nosotros nos hemos topado con este virus y a otros tantos seguro que nos viene a la cabeza el pensamiento de "¿lo hice bien? ¿me lave suficiente? ¿tendría que haberme cambiado de pijama?"😱😱
Revisamos documentos técnicos y la evidencia disponible para darle respuesta a Maria Jose
Conclusión de PreClic
- Debemos desechar los EPIs siempre sin tocar las partes expuestas ya que se consideran sucias y bajo supervisión.
- Las gafas o pantallas faciales reutilizables se deben desinfectar con alcohol entre 70º y 90º.
- Tras ello es indispensable realizar la higiene de manos según las recomendaciones de la OMS. Si es posible, tras el lavado de manos debemos hidratar la piel.
- No encontramos nada respecto a la ropa de trabajo habitual, entendiendo que con el correcto uso de los EPIs esta ropa se considera limpia.
Os invitamos a leer la entrada entera en la que se resuelven otras dudas sobre higiene tras contacto con COVID19:
https://bit.ly/COVID-higiene
Muchos de nosotros nos hemos topado con este virus y a otros tantos seguro que nos viene a la cabeza el pensamiento de "¿lo hice bien? ¿me lave suficiente? ¿tendría que haberme cambiado de pijama?"😱😱
Revisamos documentos técnicos y la evidencia disponible para darle respuesta a Maria Jose
Conclusión de PreClic
- Debemos desechar los EPIs siempre sin tocar las partes expuestas ya que se consideran sucias y bajo supervisión.
- Las gafas o pantallas faciales reutilizables se deben desinfectar con alcohol entre 70º y 90º.
- Tras ello es indispensable realizar la higiene de manos según las recomendaciones de la OMS. Si es posible, tras el lavado de manos debemos hidratar la piel.
- No encontramos nada respecto a la ropa de trabajo habitual, entendiendo que con el correcto uso de los EPIs esta ropa se considera limpia.
Os invitamos a leer la entrada entera en la que se resuelven otras dudas sobre higiene tras contacto con COVID19:
https://bit.ly/COVID-higiene
Uso de guantes en población general, ¿es efectivo?
Como sabéis, durante las últimas semanas ha habido un intenso debate público sobre el uso de mascarillas por parte de la población general. Sin embargo, no ha habido tanta información acerca del uso de guantes en el mismo ámbito. Seguro que todos habéis visto a muchas personas con guantes por la calle, en el supermercado, etc.
Por ello, nuestra pregunta de hoy es ¿es efectivo el uso de guantes por parte de la población general para disminuir la transmisión del coronavirus?
Allá van las conclusiones de nuestra pregunta PreCliquera...¡número 100! 😃
Conclusiones de PreClic
La evidencia encontrada sobre el uso de guantes en población general es escasa. Sin embargo, los organismos oficiales no recomiendan su uso salvo en ciertas circunstancias, como durante el cuidado de pacientes COVID-19 en el hogar.
La no recomendación de esta medida se realiza en base a la falsa sensación de seguridad que puede generar, que puede reducir la frecuencia del lavado de manos y que es necesario aprender la técnica correcta de retirada de los guantes para evitar la contaminación.
Podéis ver la entrada completa en https://bit.ly/COVIDguan
Además, os dejamos un resumen sobre el uso de guantes basado en un documento de la OMS 😉
Como sabéis, durante las últimas semanas ha habido un intenso debate público sobre el uso de mascarillas por parte de la población general. Sin embargo, no ha habido tanta información acerca del uso de guantes en el mismo ámbito. Seguro que todos habéis visto a muchas personas con guantes por la calle, en el supermercado, etc.
Por ello, nuestra pregunta de hoy es ¿es efectivo el uso de guantes por parte de la población general para disminuir la transmisión del coronavirus?
Allá van las conclusiones de nuestra pregunta PreCliquera...¡número 100! 😃
Conclusiones de PreClic
La evidencia encontrada sobre el uso de guantes en población general es escasa. Sin embargo, los organismos oficiales no recomiendan su uso salvo en ciertas circunstancias, como durante el cuidado de pacientes COVID-19 en el hogar.
La no recomendación de esta medida se realiza en base a la falsa sensación de seguridad que puede generar, que puede reducir la frecuencia del lavado de manos y que es necesario aprender la técnica correcta de retirada de los guantes para evitar la contaminación.
Podéis ver la entrada completa en https://bit.ly/COVIDguan
Además, os dejamos un resumen sobre el uso de guantes basado en un documento de la OMS 😉
Los gorros de quirófano son el must de esta temporada en los centros sanitarios. Por ello no nos sorprendió cuando Mireia preguntó: ¿Es adecuado el uso de gorros de tela en la actual situación de pandemia? En tal caso, dado que si son personales (no se lavan con la ropa del centro sanitario) ¿cómo deben desinfectarse?
Nos ponemos el pijama, la bata, los zuecos y el gorro de fiesta para responder la pregunta de esta semana.
Conclusiones de PreClic
Siempre que se cumplan las siguientes condiciones y según los estudios actuales, no existen diferencias entre el lavado doméstico o industrial. Se pueden descontaminar en lavadora doméstica si:
o Se lava el gorro quirúrgico entre 60º y 70º C.
o La carga del lavado es la establecida por el fabricante para un buen resultado.
o Se lava con detergente o 150 ppm de cloro.
Dejar secar al aire por completo.
Los gorros quirúrgicos de tejidos repelentes a líquidos o antimicrobianos pueden mejorar la asepsia de la ropa de trabajo, en nuestro caso del gorro.
Los gorros quirúrgicos y la ropa de trabajo no son un EPI y no lo sustituyen).
El resto de la entrada como siempre en : https://bit.ly/Gorros_desinfeccion
Nos ponemos el pijama, la bata, los zuecos y el gorro de fiesta para responder la pregunta de esta semana.
Conclusiones de PreClic
Siempre que se cumplan las siguientes condiciones y según los estudios actuales, no existen diferencias entre el lavado doméstico o industrial. Se pueden descontaminar en lavadora doméstica si:
o Se lava el gorro quirúrgico entre 60º y 70º C.
o La carga del lavado es la establecida por el fabricante para un buen resultado.
o Se lava con detergente o 150 ppm de cloro.
Dejar secar al aire por completo.
Los gorros quirúrgicos de tejidos repelentes a líquidos o antimicrobianos pueden mejorar la asepsia de la ropa de trabajo, en nuestro caso del gorro.
Los gorros quirúrgicos y la ropa de trabajo no son un EPI y no lo sustituyen).
El resto de la entrada como siempre en : https://bit.ly/Gorros_desinfeccion
Preclic
Gorros de quirófano. La desinfección del must de esta temporada COVID-19
Los gorros de quirófano es el must de esta temporada en los centros sanitarios. Por ello no nos sorprendió cuando Mireia preguntó: ¿Es ade...
Seguimos, una semana más, a vueltas con temas relacionados con la seguridad de los profesionales que atienden personas infectadas por SARS-CoV-2. En esta ocasión nos llega una petición acerca del documento "Prevención y control de la infección en elmanejo de pacientes conCOVID-19" (actualizado a fecha 14-abr-2020). En concreto, nos preguntan sobre el apartado 2.9 del mismo:
"Se dice que para atender a un paciente con Covid sólo es suficiente una mascarilla quirúrgica para enfermería ,aunque el paciente lleve la suya, la probabilidad de contagio existe, aunque sea baja existe (...)" [sic].
Aunque es un documento que ya conocemos (y qué profesional no en las últimas semanas) volvemos a darle lectura para centrar las ideas y tratar de aclarar la duda que nos llega.
En primer lugar, debemos decir que el apartado 2.9 corresponde a "Equipo de protección individual (EPI)". En el recuadro de la página 9 encontramos el fragmento que motiva la cuestión de hoy:
-"Utilice en la atención del paciente una mascarilla quirúrgica que se colocará antes de entrar en la habitación. Compruebe que está bien ajustada."
-"En caso de que se vayan a generar aerosoles utilizará una protección respiratoria FFP2 o FFP3. Compruebe que está bien ajustada y que no sale aire por las zonas laterales."
Vamos, pues, a tratar de responder a esta cuestión con la evidencia disponible.
Conclusión de PreClic
-El EPI requerido para la atención de un paciente infectado por SARS-CoV-2 en cuanto a mascarilla se refiere es la autofiltrante FFP2/3.
-En todo caso, se debe combinar con medidas como el lavado de manos, la distancia y el uso de mascarillas quirúrgica por parte del paciente.
-Solo en caso de escasez de suministros se debe considerar la priorización del uso de las mascarillas autofiltrantes para los procedimientos de mayor riesgo (aquellos generadores de aerosoles).
Como hemos podido comprobar, las recomendaciones del Ministerio de Sanidad español no son diferentes a las de otros países de nuestro entorno (como UK), Estados Unidos o a las de la porpia OMS (de las que probablemente surgen las nacionales).
La entrada completa en: https://bit.ly/MQvsFFP2
"Se dice que para atender a un paciente con Covid sólo es suficiente una mascarilla quirúrgica para enfermería ,aunque el paciente lleve la suya, la probabilidad de contagio existe, aunque sea baja existe (...)" [sic].
Aunque es un documento que ya conocemos (y qué profesional no en las últimas semanas) volvemos a darle lectura para centrar las ideas y tratar de aclarar la duda que nos llega.
En primer lugar, debemos decir que el apartado 2.9 corresponde a "Equipo de protección individual (EPI)". En el recuadro de la página 9 encontramos el fragmento que motiva la cuestión de hoy:
-"Utilice en la atención del paciente una mascarilla quirúrgica que se colocará antes de entrar en la habitación. Compruebe que está bien ajustada."
-"En caso de que se vayan a generar aerosoles utilizará una protección respiratoria FFP2 o FFP3. Compruebe que está bien ajustada y que no sale aire por las zonas laterales."
Vamos, pues, a tratar de responder a esta cuestión con la evidencia disponible.
Conclusión de PreClic
-El EPI requerido para la atención de un paciente infectado por SARS-CoV-2 en cuanto a mascarilla se refiere es la autofiltrante FFP2/3.
-En todo caso, se debe combinar con medidas como el lavado de manos, la distancia y el uso de mascarillas quirúrgica por parte del paciente.
-Solo en caso de escasez de suministros se debe considerar la priorización del uso de las mascarillas autofiltrantes para los procedimientos de mayor riesgo (aquellos generadores de aerosoles).
Como hemos podido comprobar, las recomendaciones del Ministerio de Sanidad español no son diferentes a las de otros países de nuestro entorno (como UK), Estados Unidos o a las de la porpia OMS (de las que probablemente surgen las nacionales).
La entrada completa en: https://bit.ly/MQvsFFP2
Seguramente habéis visto esta práctica en vuestros centros: doble mascarilla. 😷😷 ¿Es mejor llevar dos quirúrgicas?
¿Es útil llevar una FPP2 y encima una quirúrgica?
Hemos hecho una búsqueda al respecto y te traemos la...
Conclusión de PreClic
No hemos encontrado evidencia científica que soporte ninguna de las dos prácticas. 🔎
Únicamente encontramos un artículo divulgativo en el que no se recomienda el uso de doble mascarilla quirúrgica por no aportar mayor capacidad de filtrado y por menor ajuste facial. En él, también se hace referencia al uso de mascarilla quirúrgica sobre FPP2 diciéndo que podría ser útil para la reutilización de la FPP2. No obstante no se aporta bibliografía al respecto por lo que la fiabilidad es baja.😐🙈
Como ocurre en estos casos, recomendamos que os ajustéis a los protocolos de vuestros centros de trabajo. 📑
Para ver más al respecto consulta nuestra entrada:
https://bit.ly/doblemascarilla
¿Es útil llevar una FPP2 y encima una quirúrgica?
Hemos hecho una búsqueda al respecto y te traemos la...
Conclusión de PreClic
No hemos encontrado evidencia científica que soporte ninguna de las dos prácticas. 🔎
Únicamente encontramos un artículo divulgativo en el que no se recomienda el uso de doble mascarilla quirúrgica por no aportar mayor capacidad de filtrado y por menor ajuste facial. En él, también se hace referencia al uso de mascarilla quirúrgica sobre FPP2 diciéndo que podría ser útil para la reutilización de la FPP2. No obstante no se aporta bibliografía al respecto por lo que la fiabilidad es baja.😐🙈
Como ocurre en estos casos, recomendamos que os ajustéis a los protocolos de vuestros centros de trabajo. 📑
Para ver más al respecto consulta nuestra entrada:
https://bit.ly/doblemascarilla