Nuestro compañero Toni nos preguntó “Para la limpieza previa al sondaje vesical, ¿se puede usar la espuma?”
¿Y qué es esa espuma de la que nos habla Toni? Pues se trata de un producto limpiador de la piel indicado en personas con incontinencia, el cual no lleva ningún producto antiséptico en su composición. De hecho, está clasificado como producto cosmético (en el caso de que fuera un antiséptico estaría clasificado como producto sanitario). ¿Lo conocéis?
Como la pregunta es muy concreta, la hemos ampliado un poco para ver cuáles son las recomendaciones respecto a la limpieza de la zona periuretral previa a la realización de un sondaje vesical.
Como siempre, hemos revisado bancos de preguntas, guías de práctica clínica y nos hemos metido a buscar revisiones sistemáticas en Medline. Con todo, podemos hacer las…
Conclusiones de PreClic
Lamentablemente, no hemos encontrado estudios que comparen la espuma de limpieza con otro tipo de productos (agua del grifo, estéril o antisépticos). Por ello, no es posible saber si el uso de este tipo de producto supone un beneficio frente a otros.
La evidencia que existe actualmente sobre la limpieza de la zona periuretral previa a la inserción de una sonda vesical sugiere que no hay diferencias entre el agua (del grifo o estéril) y los productos antisépticos en la aparición de infecciones del tracto uretral, por lo que el uso de uno u otro tipo dependería de la disponibilidad, el coste etc.
Sin embargo, no todo está tan claro, ya que parece que aún falta tener más estudios (de mayor calidad) para poder dar una recomendación fuerte sobre este tema.
La respuesta completa en el blog:
http://bit.ly/limpiezaSV
¿Y qué es esa espuma de la que nos habla Toni? Pues se trata de un producto limpiador de la piel indicado en personas con incontinencia, el cual no lleva ningún producto antiséptico en su composición. De hecho, está clasificado como producto cosmético (en el caso de que fuera un antiséptico estaría clasificado como producto sanitario). ¿Lo conocéis?
Como la pregunta es muy concreta, la hemos ampliado un poco para ver cuáles son las recomendaciones respecto a la limpieza de la zona periuretral previa a la realización de un sondaje vesical.
Como siempre, hemos revisado bancos de preguntas, guías de práctica clínica y nos hemos metido a buscar revisiones sistemáticas en Medline. Con todo, podemos hacer las…
Conclusiones de PreClic
Lamentablemente, no hemos encontrado estudios que comparen la espuma de limpieza con otro tipo de productos (agua del grifo, estéril o antisépticos). Por ello, no es posible saber si el uso de este tipo de producto supone un beneficio frente a otros.
La evidencia que existe actualmente sobre la limpieza de la zona periuretral previa a la inserción de una sonda vesical sugiere que no hay diferencias entre el agua (del grifo o estéril) y los productos antisépticos en la aparición de infecciones del tracto uretral, por lo que el uso de uno u otro tipo dependería de la disponibilidad, el coste etc.
Sin embargo, no todo está tan claro, ya que parece que aún falta tener más estudios (de mayor calidad) para poder dar una recomendación fuerte sobre este tema.
La respuesta completa en el blog:
http://bit.ly/limpiezaSV
Preclic
Limpieza previa al sondaje uretral: todo clarinete. ¿O no?
Nuestro compañero Toni nos preguntó “Para la limpieza previa al sondaje vesical, ¿se puede usar la espuma?” Fuente: Wikimmedia Commons ...
Nos mencionaba en twitter nuestra compañera Lina Jodar a propósito de un debate tuitero:
"Tras el hilo de @MariDeUlceras que ha generado tanto debate me gustaría que @PreClic nos dijera si existe evidencia o descripción del uso de "Emportal" en la cura de heridas"
Os adelantamos que la imagen de hoy, resume las conclusiones.
Empecemos por el principio. Se trata de un caso de cura de una lesión cutánea tipo úlcera (quizá sea vascular, echadle un ojo a las fotos del tuit los expertos en úlceras) que es tratada con Emportal © (Lactitol monohidrato). Se trata de un laxante osmótico presentado en sobres con polvo para diluir en agua. Según su ficha técnica, la indicación es el estreñimiento y las situaciones donde se requiera facilitar las deposiciones. Su administración será por vía oral.
Hasta aquí habríamos llegado si tuviéramos dudas de su uso "conforme a la ficha técnica". Pero seguro habéis oído el concepto de "uso fuera de la indicación autorizada". Y en este caso nos encontramos ahí. ¿Acaso es un uso habitual o extendido? ¿Es el lactitol monohidrato en polvo la solución oral efectivo para el tratamiento de úlceras cutáneas? Eso es lo que vamos a tratar de averiguar a partir de aquí.
Después de revisar bancos de preguntas, GPC, revisiones, y hacer una búsqueda bibliográfica, llegamos a la:
Conclusión de PreClic
No hay rastro del uso de lactitol monohidrato tópico para el tratamiento de úlceras cutáneas. En vista de los resultados hallados, nos inclinamos a pensar que debe ser una práctica aislada y, sobretodo, no apoyada en evidencia científica.
La entrada completa en el blog: http://bit.ly/emportal_ulcera
"Tras el hilo de @MariDeUlceras que ha generado tanto debate me gustaría que @PreClic nos dijera si existe evidencia o descripción del uso de "Emportal" en la cura de heridas"
Os adelantamos que la imagen de hoy, resume las conclusiones.
Empecemos por el principio. Se trata de un caso de cura de una lesión cutánea tipo úlcera (quizá sea vascular, echadle un ojo a las fotos del tuit los expertos en úlceras) que es tratada con Emportal © (Lactitol monohidrato). Se trata de un laxante osmótico presentado en sobres con polvo para diluir en agua. Según su ficha técnica, la indicación es el estreñimiento y las situaciones donde se requiera facilitar las deposiciones. Su administración será por vía oral.
Hasta aquí habríamos llegado si tuviéramos dudas de su uso "conforme a la ficha técnica". Pero seguro habéis oído el concepto de "uso fuera de la indicación autorizada". Y en este caso nos encontramos ahí. ¿Acaso es un uso habitual o extendido? ¿Es el lactitol monohidrato en polvo la solución oral efectivo para el tratamiento de úlceras cutáneas? Eso es lo que vamos a tratar de averiguar a partir de aquí.
Después de revisar bancos de preguntas, GPC, revisiones, y hacer una búsqueda bibliográfica, llegamos a la:
Conclusión de PreClic
No hay rastro del uso de lactitol monohidrato tópico para el tratamiento de úlceras cutáneas. En vista de los resultados hallados, nos inclinamos a pensar que debe ser una práctica aislada y, sobretodo, no apoyada en evidencia científica.
La entrada completa en el blog: http://bit.ly/emportal_ulcera
Es sabido que la fiebre y las transfusiones no son amigas, pero si se trata de plaquetas... ¿tampoco se llevan? Ya nos preguntaba Edurne si con fiebre se puede administrar este tipo de hemoderivados. Hemos encontrado alguna que otra cosa interesante y con ello traemos la siguiente...
Conclusión de Preclic
- No hemos encontrado evidencia científica que avale que la presencia de fiebre sea una contraindicación para la transfusión de plaquetas, pese a que si que existe evidencia que demuestra que su administración puede hacer subir la fiebre como efecto secundario.
- Existen situaciones específicas en las que está indicado iniciar una transfusión pese a que haya fiebre >38ºC.
La respuesta completa en la entrada:
http://bit.ly/transfusion-plaquetas
Conclusión de Preclic
- No hemos encontrado evidencia científica que avale que la presencia de fiebre sea una contraindicación para la transfusión de plaquetas, pese a que si que existe evidencia que demuestra que su administración puede hacer subir la fiebre como efecto secundario.
- Existen situaciones específicas en las que está indicado iniciar una transfusión pese a que haya fiebre >38ºC.
La respuesta completa en la entrada:
http://bit.ly/transfusion-plaquetas
Evitar Infecciones de Tracto Urinario (ITU) ¿Cada cuánto cambio la sonda vesical permanente?
Alessandra Campo @Aless_Cam y Teresa Pérez @DUEdevocacion nos mencionaba en un hilo de Twitter, que había abierto Monica Lanza @mlanbarr para preguntar:
"Colegas, necesito vuestra ayuda 😊 #InvocaciónEnfermera: paciente mayor con SV permanente de silicona y klebsiella multirresistente; ITU de repetición. ¿Hay evidencia de menos infecciones reduciendo el plazo entre cambios de SV?, ¿c/2 meses?, ¿mensuales?. GRACIAS"
Conclusión de Preclic
•No existe suficiente evidencia para determinar la influencia de la selección del tipo sonda (latex, latex con superficie de hidrogel, látex con superficie de silicona o silicona) sobre la aparición de la la infección del tracto urinario asociada al dispositivo.
•No hay evidencias suficientes para determinar qué política es mejor en el cambio de sondas permanentes.
•Los cambios en las sondas permanentes deben ser guiados por la valoración de los profesionales, para cada caso o de acuerdo a la recomendación de los fabricantes. Se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar signos de obstrucción o infección.
•Las medidas higiénicas y la educación al paciente en el manejo de la sonda vesical son fundamentales para la prevención de estas complicaciones.
La respuesta completa en la entrada:
http://bit.ly/cambio_SV
Alessandra Campo @Aless_Cam y Teresa Pérez @DUEdevocacion nos mencionaba en un hilo de Twitter, que había abierto Monica Lanza @mlanbarr para preguntar:
"Colegas, necesito vuestra ayuda 😊 #InvocaciónEnfermera: paciente mayor con SV permanente de silicona y klebsiella multirresistente; ITU de repetición. ¿Hay evidencia de menos infecciones reduciendo el plazo entre cambios de SV?, ¿c/2 meses?, ¿mensuales?. GRACIAS"
Conclusión de Preclic
•No existe suficiente evidencia para determinar la influencia de la selección del tipo sonda (latex, latex con superficie de hidrogel, látex con superficie de silicona o silicona) sobre la aparición de la la infección del tracto urinario asociada al dispositivo.
•No hay evidencias suficientes para determinar qué política es mejor en el cambio de sondas permanentes.
•Los cambios en las sondas permanentes deben ser guiados por la valoración de los profesionales, para cada caso o de acuerdo a la recomendación de los fabricantes. Se debe vigilar estrechamente a los pacientes para detectar signos de obstrucción o infección.
•Las medidas higiénicas y la educación al paciente en el manejo de la sonda vesical son fundamentales para la prevención de estas complicaciones.
La respuesta completa en la entrada:
http://bit.ly/cambio_SV
Preclic
Evitar Infecciones de Tracto Urinario (ITU) ¿Cada cuánto cambio la sonda vesical permanente?
Alessandra Campo @Aless_Cam y Teresa Pérez @DUEdevocacion nos mencionaba en un hilo de Twitter, que había abierto Monica Lanza @mlanbarr pa...
¿Eres enfermera colegiada en la provincia de Valencia?
¿Quieres aprender a resolver tus dudas del día a día con nosotros?
¡Pues tenemos el curso que necesitas! 😃😃😃
Matrícula: http://bit.ly/PreClic2020
📍 Colegio Oficial de Enfermería de Valencia
📅 29 y 31 de enero, 3 y 7 de febrero
en horario de 16:00 a 20:00
¡Os esperamos!
¿Quieres aprender a resolver tus dudas del día a día con nosotros?
¡Pues tenemos el curso que necesitas! 😃😃😃
Matrícula: http://bit.ly/PreClic2020
📍 Colegio Oficial de Enfermería de Valencia
📅 29 y 31 de enero, 3 y 7 de febrero
en horario de 16:00 a 20:00
¡Os esperamos!
¿Polvos barrera de ostomía para el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos? Eso es lo que nos preguntaba esta semana Susana Trillo. Como la pregunta es muy muy concreta, vamos a ampliarla un poco, buscando cuáles son las mejores intervenciones para el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos, pero con el foco puesto en los de polvos barrera de ostomía.
Conclusiones de PreClic
No existe evidencia (ni a favor ni en contra) sobre la efectividad del uso de polvos barrera de estoma para el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos.
Para el tratamiento de la dermatitis del pañal se recomienda buscar la causa y si la erupción fuera dolorosa, valorar que la causa sea candidiasis y considerar el tratamiento con productos antimicóticos.
La evidencia en general sobre el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos es escasa.
La entrada completa la podéis encontrar aquí: http://bit.ly/pañal_neonat
Conclusiones de PreClic
No existe evidencia (ni a favor ni en contra) sobre la efectividad del uso de polvos barrera de estoma para el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos.
Para el tratamiento de la dermatitis del pañal se recomienda buscar la causa y si la erupción fuera dolorosa, valorar que la causa sea candidiasis y considerar el tratamiento con productos antimicóticos.
La evidencia en general sobre el tratamiento de la dermatitis del pañal en neonatos es escasa.
La entrada completa la podéis encontrar aquí: http://bit.ly/pañal_neonat
¿En envases individuales o a granel?
Si nos estuviéramos preguntado por la cesta de la compra, y esos productos en los que es posible decidir (como la fruta y verdura, frutos secos, cereales...) casi sin pensar diríamos ¡a granel! Por economía, por ecología, por conciencia.
Ahora bien, la pregunta de esta tarde merece ser contestada de una manera más pausada. Stefa nos preguntaba si, en el contexto de una UCI, era aceptable usar un envase de suero fisiológico (SF) para cargar varias veces jeringas. Para el uso más habitual, medicación en bolos diluidos, limpiar vías, etc. dejando este envase o bien cerrado con una aguja clavada y un tapón, o puncionando el envase del suero en cada ocasión. En contraposición estaría la opción de usar los envases monodosis de 10cc.
A ver si os podemos dar algo de luz con la:
Conclusión de PreClic
En vista de los resultados de esta búsqueda, creemos que la pregunta que está sobre la mesa no es si debemos usar envases grandes de SF frente a ampollas monodosis, sino que, la cuestión es enfrentar cualquiera de las opciones anteriores con las jeringas precargadas de SF.
Puesto que parecen aumentar el cumplimiento de las recomendaciones de mantenimiento de los accesos vasculares (por el ahorro de tiempo y la comodidad de uso) y también disminuyen los fallos de catéter (por reducir la probabilidad de infección), la recomendación sería usar estas jeringas para el mantenimiento de catéteres venosos. Asimismo, las recomendaciones del fabricante que se desprenden de la ficha técnica invitan a no utilizar SF de un envase que no esté intacto.
La entrada completa, como cada semana, en el blog de PreClic: http://bit.ly/flush_prefilled
Si nos estuviéramos preguntado por la cesta de la compra, y esos productos en los que es posible decidir (como la fruta y verdura, frutos secos, cereales...) casi sin pensar diríamos ¡a granel! Por economía, por ecología, por conciencia.
Ahora bien, la pregunta de esta tarde merece ser contestada de una manera más pausada. Stefa nos preguntaba si, en el contexto de una UCI, era aceptable usar un envase de suero fisiológico (SF) para cargar varias veces jeringas. Para el uso más habitual, medicación en bolos diluidos, limpiar vías, etc. dejando este envase o bien cerrado con una aguja clavada y un tapón, o puncionando el envase del suero en cada ocasión. En contraposición estaría la opción de usar los envases monodosis de 10cc.
A ver si os podemos dar algo de luz con la:
Conclusión de PreClic
En vista de los resultados de esta búsqueda, creemos que la pregunta que está sobre la mesa no es si debemos usar envases grandes de SF frente a ampollas monodosis, sino que, la cuestión es enfrentar cualquiera de las opciones anteriores con las jeringas precargadas de SF.
Puesto que parecen aumentar el cumplimiento de las recomendaciones de mantenimiento de los accesos vasculares (por el ahorro de tiempo y la comodidad de uso) y también disminuyen los fallos de catéter (por reducir la probabilidad de infección), la recomendación sería usar estas jeringas para el mantenimiento de catéteres venosos. Asimismo, las recomendaciones del fabricante que se desprenden de la ficha técnica invitan a no utilizar SF de un envase que no esté intacto.
La entrada completa, como cada semana, en el blog de PreClic: http://bit.ly/flush_prefilled
Preclic
¿En envases individuales o a granel?
Si nos estuviéramos preguntado por la cesta de la compra, y esos productos en los que es posible decidir (como la fruta y verdura, frutos ...
💉💉 Retirada del catéter venoso central: ¿paciente inspirando o espirando? ¡he ahí la cuestión!
Seguro que has oido hablar de las posibles complicaciones de la retirada/inserción del CVC, siendo una de las más temibles el embolismo gaseoso... pero ¿cómo lo evitamos?
Esto se preguntaba Johjan Trujillo a quien agradecemos la pregunta.
Pues con la búsqueda que hemos hecho te presentamos una serie de cuestiones que cabría abordar.
Conclusión de PreClic
Existen guías en las que se recomienda la retirada de estos catéteres realizando maniobra de valsalva. No obstante la calidad de estas recomendaciones es baja.
Otras guías apuestan por la posición del paciente colocándolo ligeramente en trendelemburg para aumentar así la presión venosa central y evitar un embolismo gaseoso. También sería de utilidad aplicar presión directa en la zona de inserción venosa o corregir la hipovolemia del paciente.
Esperamos que sea de ayuda la respuesta que podéis encontrar en nuestro blog: http://bit.ly/CVC-retirada
Seguro que has oido hablar de las posibles complicaciones de la retirada/inserción del CVC, siendo una de las más temibles el embolismo gaseoso... pero ¿cómo lo evitamos?
Esto se preguntaba Johjan Trujillo a quien agradecemos la pregunta.
Pues con la búsqueda que hemos hecho te presentamos una serie de cuestiones que cabría abordar.
Conclusión de PreClic
Existen guías en las que se recomienda la retirada de estos catéteres realizando maniobra de valsalva. No obstante la calidad de estas recomendaciones es baja.
Otras guías apuestan por la posición del paciente colocándolo ligeramente en trendelemburg para aumentar así la presión venosa central y evitar un embolismo gaseoso. También sería de utilidad aplicar presión directa en la zona de inserción venosa o corregir la hipovolemia del paciente.
Esperamos que sea de ayuda la respuesta que podéis encontrar en nuestro blog: http://bit.ly/CVC-retirada
Esta semana respondemos la pregunta que nos lanzaba la PreCliquera Esther. "Un fármaco que es estable diluyéndolo en suero salino lo es también en hiposalino?".
Tras la búsqueda en bancos de preguntas, guías de práctica clínica, bases de datos, fichas técnicas, y otros recursos como Stabilis.org, las conclusiones de PreClic son las siguientes:
Es aconsejable realizar las diluciones de los fármacos con el solvente especificado en su ficha técnica, ya que, de otra manera, no sabríamos si la estabilidad del mismo sería el adecuado.
La herramienta Stabilis.org nos ayuda a tener una lista de cuáles son los fármacos que han mostrado estabilidad en sueros hiposalinos (contenido de cloruro de sodio del 0,45%).
En el caso de pacientes que necesiten un menor aporte de sodio, es posible que se pueda manejar esta situación a través del resto de aportes (fluidoterapia, aportes enterales etc) y siempre bajo monitorización.
Puedes ver la entrada completa aquí:http://bit.ly/Hiposalino
Tras la búsqueda en bancos de preguntas, guías de práctica clínica, bases de datos, fichas técnicas, y otros recursos como Stabilis.org, las conclusiones de PreClic son las siguientes:
Es aconsejable realizar las diluciones de los fármacos con el solvente especificado en su ficha técnica, ya que, de otra manera, no sabríamos si la estabilidad del mismo sería el adecuado.
La herramienta Stabilis.org nos ayuda a tener una lista de cuáles son los fármacos que han mostrado estabilidad en sueros hiposalinos (contenido de cloruro de sodio del 0,45%).
En el caso de pacientes que necesiten un menor aporte de sodio, es posible que se pueda manejar esta situación a través del resto de aportes (fluidoterapia, aportes enterales etc) y siempre bajo monitorización.
Puedes ver la entrada completa aquí:http://bit.ly/Hiposalino
Esta semana nos planteamos la pregunta:
Apósitos Vs Agentes tópicos ¿Qué tiene mejores resultados en las curas de las úlceras arteriales?
Hemos revisado la evidencia actual y recién sacada del horno 🔥🥧
Conclusión de PreClic:
-Actualmente no existen evidencias suficientes sobre si los apósitos tienen ventajas sobre los agentes tópicos, o viceversa, para la cura de úlceras vasculares.
- Se precisan de estudios con poblaciones mayores, mayor tiempo de seguimiento y registrados adecuadamente para lograr una evidencia de buena calidad.
- Hemos encontrado recursos para la decisión de tratamiento en estas úlceras según su estadio en las Guías de Práctica Clínica de: Guideline Central y CONUEI. Pero son recomendaciones de tratamiento.
Enterate del resto en: http://bit.ly/UV_ApositVsTopic
Apósitos Vs Agentes tópicos ¿Qué tiene mejores resultados en las curas de las úlceras arteriales?
Hemos revisado la evidencia actual y recién sacada del horno 🔥🥧
Conclusión de PreClic:
-Actualmente no existen evidencias suficientes sobre si los apósitos tienen ventajas sobre los agentes tópicos, o viceversa, para la cura de úlceras vasculares.
- Se precisan de estudios con poblaciones mayores, mayor tiempo de seguimiento y registrados adecuadamente para lograr una evidencia de buena calidad.
- Hemos encontrado recursos para la decisión de tratamiento en estas úlceras según su estadio en las Guías de Práctica Clínica de: Guideline Central y CONUEI. Pero son recomendaciones de tratamiento.
Enterate del resto en: http://bit.ly/UV_ApositVsTopic
Nuestro compañero (y alumno) Fran, durante el pasado curso nos comentaba que es vóx populi entre matronas que las mujeres con partos de bajo riesgo pueden comer durante el trabajo de parto porque ayuda (al trabajo de parto, se entiende). Su pregunta era si esta creencia se sustentaba en evidencia científica.
Pues apliquemos el método PreClic (que ya desgranamos en el curso) para dar respuesta.
Hemos encontrado que, sin duda, es un tema relevante porque hay muchas menciones, tanto en guías, como en webs varias. Sin embargo, la evidencia todavía se puede considerar insuficiente para ser tajantes. No obstante, aquí va la
Conclusión de PreClic
-No existen motivos para restringir la ingesta de líquidos o sólidos durante el trabajo de parto en las mujeres de bajo riesgo.
-En mujeres de alto riesgo, se debe informar a la mujer de los riesgos, remotos pero graves, de comer o beber durante el trabajo de parto.
Fran, esperamos haber despejado la duda. Como ves, no se esperan cambios en los resultados obstétricos ni neonatales, haya restricción o no, pero el bienestar de la embarazada puede favorecerse si se le permite comer y beber.
La entrada completa, con todas sus referencias en: http://bit.ly/labour_eating
Pues apliquemos el método PreClic (que ya desgranamos en el curso) para dar respuesta.
Hemos encontrado que, sin duda, es un tema relevante porque hay muchas menciones, tanto en guías, como en webs varias. Sin embargo, la evidencia todavía se puede considerar insuficiente para ser tajantes. No obstante, aquí va la
Conclusión de PreClic
-No existen motivos para restringir la ingesta de líquidos o sólidos durante el trabajo de parto en las mujeres de bajo riesgo.
-En mujeres de alto riesgo, se debe informar a la mujer de los riesgos, remotos pero graves, de comer o beber durante el trabajo de parto.
Fran, esperamos haber despejado la duda. Como ves, no se esperan cambios en los resultados obstétricos ni neonatales, haya restricción o no, pero el bienestar de la embarazada puede favorecerse si se le permite comer y beber.
La entrada completa, con todas sus referencias en: http://bit.ly/labour_eating