No te precipites, por favor.
Y es que es mejor hacer las cosas con calma. La entrada de hoy tratará de resolver la duda que Anel Ave nos hizo llegar a través de Facebook y que decía más o menos así:
"Ustedes me podrán apoyar con información sobre la precipitación o cristalización de bencilpenicilina y vancomicina una vez ya reconstituido el medicamento".
Pues vaya, Anel, has dado con un tema que tratamos hace un tiempo, la cristalización de bencilpenicilina.
Como también incluyes a la vancomicina en tu pregunta, vamos a darle un repaso al tema.
¿Preparados?
Conclusión de PreClic
Para evitar el precipitado o la obstrucción de la aguja cuando se administra bencilpenicilina se debe usar un calibre adecuado y la administración debe ser a velocidad constante.
Con respecto a vancomicina, se deben usar soluciones compatibles (como NaCl al 0,9 %) y diluir inmeditamente la solución tras su reconstitución.
Anel, esperamos haber aclarado tus dudas con respecto a la estabilidad de estos fármacos. ¡Muchas gracias por tu pregunta!
Revisa la entrada completa, con todos sus enlaces en http://bit.ly/Vanco_Bencil
Y es que es mejor hacer las cosas con calma. La entrada de hoy tratará de resolver la duda que Anel Ave nos hizo llegar a través de Facebook y que decía más o menos así:
"Ustedes me podrán apoyar con información sobre la precipitación o cristalización de bencilpenicilina y vancomicina una vez ya reconstituido el medicamento".
Pues vaya, Anel, has dado con un tema que tratamos hace un tiempo, la cristalización de bencilpenicilina.
Como también incluyes a la vancomicina en tu pregunta, vamos a darle un repaso al tema.
¿Preparados?
Conclusión de PreClic
Para evitar el precipitado o la obstrucción de la aguja cuando se administra bencilpenicilina se debe usar un calibre adecuado y la administración debe ser a velocidad constante.
Con respecto a vancomicina, se deben usar soluciones compatibles (como NaCl al 0,9 %) y diluir inmeditamente la solución tras su reconstitución.
Anel, esperamos haber aclarado tus dudas con respecto a la estabilidad de estos fármacos. ¡Muchas gracias por tu pregunta!
Revisa la entrada completa, con todos sus enlaces en http://bit.ly/Vanco_Bencil
Preclic
No te precipites, por favor.
Y es que es mejor hacer las cosas con calma. La entrada de hoy tratará de resolver la duda que Anel Ave nos hizo llegar a través de Faceboo...
Pobre de la dieta que no tenga residuos
Esta semana vamos a escribir sobre nuestro cuerpo fit y las dietas (pero no, no vamos a hablar de la operación bikini, que para eso ya es tarde).
La pregunta de José Vázquez era si existía alguna evidencia sobre el uso de dieta baja en residuos vs dieta normal tras cirugía de colon.
Enchufamos el robot de cocina y nos ponemos a preparar nuestra estrategia de búsqueda.
Hemos pasado, como es habitual, por bancos de preguntas, GPCs, revisiones, PubMed/Medline, google normal (sí, el normal), para volver de nuevo a PubMed/Medline (porque puedes volver sobre tus pasos en una búsqueda, claro que sí) para alcanzar finalmente la...
Conclusión de Preclic
A la vista de la evidencia hallada, no parece haber pruebas que sostengan que la dieta baja en residuos es mejor frente a la dieta normal para la recuperación tras una cirugía de colon (o cualquier otra de las estudiadas en los artículos incluidos en esta entrada).
Lo que sí parece estar demostrado y apoyado de manera general es que la precocidad de la reintroducción de una dieta normal (4 horas postintervención) acorta las complicaciones y la estancia hospitalaria.
Y como es costumbre, encontrarás la entrada completa con sus enlaces y demás en: http://bit.ly/CxColon_res
Esta semana vamos a escribir sobre nuestro cuerpo fit y las dietas (pero no, no vamos a hablar de la operación bikini, que para eso ya es tarde).
La pregunta de José Vázquez era si existía alguna evidencia sobre el uso de dieta baja en residuos vs dieta normal tras cirugía de colon.
Enchufamos el robot de cocina y nos ponemos a preparar nuestra estrategia de búsqueda.
Hemos pasado, como es habitual, por bancos de preguntas, GPCs, revisiones, PubMed/Medline, google normal (sí, el normal), para volver de nuevo a PubMed/Medline (porque puedes volver sobre tus pasos en una búsqueda, claro que sí) para alcanzar finalmente la...
Conclusión de Preclic
A la vista de la evidencia hallada, no parece haber pruebas que sostengan que la dieta baja en residuos es mejor frente a la dieta normal para la recuperación tras una cirugía de colon (o cualquier otra de las estudiadas en los artículos incluidos en esta entrada).
Lo que sí parece estar demostrado y apoyado de manera general es que la precocidad de la reintroducción de una dieta normal (4 horas postintervención) acorta las complicaciones y la estancia hospitalaria.
Y como es costumbre, encontrarás la entrada completa con sus enlaces y demás en: http://bit.ly/CxColon_res
Esta semana nos dejamos llevar por la marea de twitter. En concreto por Enfermera Antibulo que nos ha preguntado si existe interacción entre el Clexane® y la clorhexidina utilizada en la asepsia previa de la zona de punción.
Nos hemos puesto el protector solar, hemos cogido toalla, hamaca, sombrilla (bien hidratados y en las horas de exposición recomendadas) y nos vamos a tostarnos en las bases de evidencia para la práctica clínica… ¿Me pones un poco de crema por la espalda?
Conclusión de Preclic
A la vista de la evidencia hallada, la higiene con agua y jabón o tener la zona limpia es más que suficiente para la administración de inyecciones subcutáneas. El alcohol puede ser una alternativa. No se recomienda utilizar contenedores con gasas o algodón pre tratados con soluciones desinfectantes, por riesgo de contaminación.
No hemos encontrado estudios con respecto a la desinfección con clorhexidina. Pero según los estudios presentados por Preevid, la flora presente en la piel limpia no suele causar infección en el espacio subcutáneo, por el tipo de bacteria y el mínimo de unidades introducidas en la técnica.
Esperamos haber contestado tu pregunta, Enfermera Antibulo.
La entrada completa en: http://bit.ly/Asepsia_SC
Nos hemos puesto el protector solar, hemos cogido toalla, hamaca, sombrilla (bien hidratados y en las horas de exposición recomendadas) y nos vamos a tostarnos en las bases de evidencia para la práctica clínica… ¿Me pones un poco de crema por la espalda?
Conclusión de Preclic
A la vista de la evidencia hallada, la higiene con agua y jabón o tener la zona limpia es más que suficiente para la administración de inyecciones subcutáneas. El alcohol puede ser una alternativa. No se recomienda utilizar contenedores con gasas o algodón pre tratados con soluciones desinfectantes, por riesgo de contaminación.
No hemos encontrado estudios con respecto a la desinfección con clorhexidina. Pero según los estudios presentados por Preevid, la flora presente en la piel limpia no suele causar infección en el espacio subcutáneo, por el tipo de bacteria y el mínimo de unidades introducidas en la técnica.
Esperamos haber contestado tu pregunta, Enfermera Antibulo.
La entrada completa en: http://bit.ly/Asepsia_SC
-No se duche hasta...
+¡Pero es que estamos en verano!
+Pues tendrá que lavarse "por partes"
¿Te resulta familiar? ¿Has dado esta recomendación a alguno de tus pacientes?
Guillermo se preguntaba en Twitter si una herida quirúrgica podía mojarse o no. Hemos aplicado nuestro método para intentar extraer la evidencia que pudiera contestar a su duda.
Conclusión de PreClic
-Según las guías consultadas, no parece que exista evidencia para recomendar a los pacientes intervenidos quirúrgicamente evitar los baños o duchas, como parte de su aseo habitual.
-La mayoría de las recomendaciones indican que el primer baño/ducha se puede realizar de forma segura a las 48 horas tras la intervención. Aunque hay un estudio que indica que parece seguro hacerlo de forma precoz (a las 12 horas), no es suficiente evidencia para poder realizar esta recomendación.
-En todo caso, se debe utilizar siempre agua potable, evitando otro tipo de agua (como por ejemplo, agua de mar).
-Aunque son necesarios más estudios, parece que es seguro retirar el apósito quirúrgico durante las primeras 48 horas tras la cirugía.
La entrada completa la puedes encontrar en http://bit.ly/ApósitoSeco
+¡Pero es que estamos en verano!
+Pues tendrá que lavarse "por partes"
¿Te resulta familiar? ¿Has dado esta recomendación a alguno de tus pacientes?
Guillermo se preguntaba en Twitter si una herida quirúrgica podía mojarse o no. Hemos aplicado nuestro método para intentar extraer la evidencia que pudiera contestar a su duda.
Conclusión de PreClic
-Según las guías consultadas, no parece que exista evidencia para recomendar a los pacientes intervenidos quirúrgicamente evitar los baños o duchas, como parte de su aseo habitual.
-La mayoría de las recomendaciones indican que el primer baño/ducha se puede realizar de forma segura a las 48 horas tras la intervención. Aunque hay un estudio que indica que parece seguro hacerlo de forma precoz (a las 12 horas), no es suficiente evidencia para poder realizar esta recomendación.
-En todo caso, se debe utilizar siempre agua potable, evitando otro tipo de agua (como por ejemplo, agua de mar).
-Aunque son necesarios más estudios, parece que es seguro retirar el apósito quirúrgico durante las primeras 48 horas tras la cirugía.
La entrada completa la puedes encontrar en http://bit.ly/ApósitoSeco
Preclic
No se duche hasta... ¡pero es que estamos en verano!
Pues tendrá que lavarse "por partes" ¿Te resulta familiar? ¿Has dado esta recomendación a alguno de tus pacientes? La cuestión se plant...
Te voy a meter yo en cintura
A principios de mayo, nuestra estimada SusanaTrillo nos hizo una pregunta sobre la profilaxis mecánica de la trombosis venosa profunda (TVP) que contestamos en una entrada. Tras esto, nos señaló otro aspecto relacionado que también es de interés:
"la media que llega a la cintura ofrece alguna ventaja sobre la tradicional hasta el muslo o la rodilla".
Entonces nos comprometimos a revisar el asunto, y hoy cumplimos:
Hemos vuelto a visitar Preevid, que sí nos ha dado resultados esta vez, la biblioteca Cochrane donde hemos encontrado una revisión sistemática (un poco antigua) que da justo en el clavo con el tema y por último, otra revisión sistemática del BMJ (más actual) con la que cerramos y llegamos a la:
Conclusión de PreClic
-La evidencia que soporta el uso de medias de compresión graduada es de baja calidad.
-No se han hallado diferencias entre el uso de medias hasta la rodilla frente a medias hasta el muslo.
-La mejor medida preventiva hasta la fecha es el uso de heparina sola o en combinación con medias de compresión graduada hasta el muslo. No obstante no queda bien establecido si las medias añaden algo al resultado.
Además, recomendamos revisar las conclusiones de la anterior entrada sobre este tema. Allí dejábamos declaradas las contraindicaciones al uso de medias de compresión.
Como todas las semanas, puedes encontrar la entrada completa, con sus enlaces y contenidos adisionales en http://bit.ly/MCGrod_mus
A principios de mayo, nuestra estimada SusanaTrillo nos hizo una pregunta sobre la profilaxis mecánica de la trombosis venosa profunda (TVP) que contestamos en una entrada. Tras esto, nos señaló otro aspecto relacionado que también es de interés:
"la media que llega a la cintura ofrece alguna ventaja sobre la tradicional hasta el muslo o la rodilla".
Entonces nos comprometimos a revisar el asunto, y hoy cumplimos:
Hemos vuelto a visitar Preevid, que sí nos ha dado resultados esta vez, la biblioteca Cochrane donde hemos encontrado una revisión sistemática (un poco antigua) que da justo en el clavo con el tema y por último, otra revisión sistemática del BMJ (más actual) con la que cerramos y llegamos a la:
Conclusión de PreClic
-La evidencia que soporta el uso de medias de compresión graduada es de baja calidad.
-No se han hallado diferencias entre el uso de medias hasta la rodilla frente a medias hasta el muslo.
-La mejor medida preventiva hasta la fecha es el uso de heparina sola o en combinación con medias de compresión graduada hasta el muslo. No obstante no queda bien establecido si las medias añaden algo al resultado.
Además, recomendamos revisar las conclusiones de la anterior entrada sobre este tema. Allí dejábamos declaradas las contraindicaciones al uso de medias de compresión.
Como todas las semanas, puedes encontrar la entrada completa, con sus enlaces y contenidos adisionales en http://bit.ly/MCGrod_mus
Preclic
Te voy a meter yo en cintura
A principios de mayo, nuestra estimada Susana nos hizo una pregunta sobre la profilaxis mecánica de la trombosis venosa profunda (TVP) que c...
Estimados PreCliqueros y PreCliqueras. Nos tomamos unas vacaciones para reposar nuestras mentes y regresar con las pilas cargadas. ¡Nos vemos el jueves 5 de septiembre!
Vuelta al cole, curso 2019-2020
Es hora de que dejeim pasar el caloret del verà para responder la pregunta que Mer Criado nos hizo a través de Facebook y que decía así:
"Trabajo en Radioterapia en Salamanca y tenemos mucha duda porque no hemos encontrado evidencia sobre si podemos administrar contraste yodado por un reservorio subcutáneo, ¿podríais ayudarnos?"
Ahora que hemos vuelto de las vacaciones ¡podemos ayudaros! Nos ponemos manos al teclado.
Hemos encontrado diversas fuentes con información relevante. Y tras revisar la controversia, llegamos hasta:
Conclusión de Preclic
-El uso del reservorio subcutáneo para administrar contrastes yodados podría ser una alternativa a la venopunción periférica cuando ésta es dificultosa.
U-na de los riesgos principales es la extravasación del contraste que puede producirse por aplicar con la administración una presión superior a la que tolere el reservorio.
-En la literatura hallada, se reflejan pocos casos de eventos adversos al utilizar este tipo de accesos para inyecciones a presión como la del contraste yodado.
Toda la información, con los enlaces y el texto ampliado, en la entrada del blog de PreClic http://bit.ly/contraste_sc
Es hora de que dejeim pasar el caloret del verà para responder la pregunta que Mer Criado nos hizo a través de Facebook y que decía así:
"Trabajo en Radioterapia en Salamanca y tenemos mucha duda porque no hemos encontrado evidencia sobre si podemos administrar contraste yodado por un reservorio subcutáneo, ¿podríais ayudarnos?"
Ahora que hemos vuelto de las vacaciones ¡podemos ayudaros! Nos ponemos manos al teclado.
Hemos encontrado diversas fuentes con información relevante. Y tras revisar la controversia, llegamos hasta:
Conclusión de Preclic
-El uso del reservorio subcutáneo para administrar contrastes yodados podría ser una alternativa a la venopunción periférica cuando ésta es dificultosa.
U-na de los riesgos principales es la extravasación del contraste que puede producirse por aplicar con la administración una presión superior a la que tolere el reservorio.
-En la literatura hallada, se reflejan pocos casos de eventos adversos al utilizar este tipo de accesos para inyecciones a presión como la del contraste yodado.
Toda la información, con los enlaces y el texto ampliado, en la entrada del blog de PreClic http://bit.ly/contraste_sc
La pregunta de la semana viene de la mano de Lydia Landete que, vía twitter, decía así:
¿Algún protocolo, guía o documento de referencia para la introducción de alimentación tras colocación de PEG? ¿Inicio de tolerancia a las 6, 12 o 24h? ¿Tomas? ¿Residuo gástrico?
Exploramos diferentes recursos (alguno que estrenamos con esta entrada, como Guideline Central) hasta llegar a la:
Conclusión de PreClic
-Tomando el tiempo más amplio para una mayor seguridad, se podría iniciar tolerancia a las 4 horas en adultos y a las 6 horas en niños. Siempre y cuando la situación clínica del paciente lo permita.
-Respecto al resto de aspectos de la toma, la guía ACI remite a consultar los protocolos de cada centro.
-En todo caso es necesario seguir las indicaciones de cuidados de los profesionales que realizaron la colocación del dispositivo, así como al personal médico o nutricionista responsable del paciente, que adecuarán las ingestas según el estado clínico del paciente.
La información ampliada, con sus correspondientes enlaces, está disponible en el blog: http://bit.ly/PEG_man
¿Algún protocolo, guía o documento de referencia para la introducción de alimentación tras colocación de PEG? ¿Inicio de tolerancia a las 6, 12 o 24h? ¿Tomas? ¿Residuo gástrico?
Exploramos diferentes recursos (alguno que estrenamos con esta entrada, como Guideline Central) hasta llegar a la:
Conclusión de PreClic
-Tomando el tiempo más amplio para una mayor seguridad, se podría iniciar tolerancia a las 4 horas en adultos y a las 6 horas en niños. Siempre y cuando la situación clínica del paciente lo permita.
-Respecto al resto de aspectos de la toma, la guía ACI remite a consultar los protocolos de cada centro.
-En todo caso es necesario seguir las indicaciones de cuidados de los profesionales que realizaron la colocación del dispositivo, así como al personal médico o nutricionista responsable del paciente, que adecuarán las ingestas según el estado clínico del paciente.
La información ampliada, con sus correspondientes enlaces, está disponible en el blog: http://bit.ly/PEG_man
Preclic
¿Cuándo iniciar nutrición por la PEG nueva? La PrEGunta de esta semana
La pregunta de la semana viene de la mano de Lydia Landete que, vía twitter, decía así: ¿Algún protocolo, guía o documento de referencia p...
Hoy retomamos una entrada que publicamos en junio intentando responder a la pregunta que nos lanzó Juana. ¿Recordáis? Su pregunta trataba sobre las sondas de doble luz en el tratamiento de pacientes con pancreatitis agudas ingresados en la UCI. Os dejamos aquí la entrada (http://bit.ly/sonda2pancre), para hacer memoria.
Aunque hicimos nuestro habitual recorrido “PreCliquero” (bancos de preguntas, GPC, revisiones sistemáticas, e incluso búsqueda en bases de datos), la verdad es que aquella vez no encontramos evidencia (ni a favor ni en contra) del uso de sondas de doble luz en este tipo de patología. Pero, gracias a Twitter (¡bendito Twitter!), Susana Trillo nos echó un cable, proporcionando nombres comerciales de sondas de doble y triple luz, que nos pueden ayudar a realizar una búsqueda más específica (¡gracias Susana!).
Así que nos ponemos a la faena. Dado que en la anterior búsqueda ya revisamos las GPC sobre pancreatitis (y en ninguna hablaba del uso de este tipo de sondas), hoy nos lanzamos directamente a Medline a través de PubMed. No sin antes dar una vuelta por las fichas técnicas/información comercial de las sondas que nombra Susana. ¡ Allá vamos!
Nota: En la entrada del blog, por si es de vuestro interés, podéis encontrar enlace a las características de 3 sondas diferentes).
Conclusión de PreClic
-Existen en el mercado sondas de multi-lumen que permiten la administración de alimentación enteral (a través de la luz yeyunal) y la descompresión gástrica (a través de la luz gástrica).
-Sin embargo, no hemos podido encontrar estudios que analicen la efectividad de este tipo de sondas en pacientes con pancreatitis ingresados en la UCI. Es decir, no hay evidencia ni a favor ni en contra de estos dispositivos.
Como es costumbre, la entrada completa con referencias y enlaces está en el blog de PreClic: http://bit.ly/sonda2pancreV2
Aunque hicimos nuestro habitual recorrido “PreCliquero” (bancos de preguntas, GPC, revisiones sistemáticas, e incluso búsqueda en bases de datos), la verdad es que aquella vez no encontramos evidencia (ni a favor ni en contra) del uso de sondas de doble luz en este tipo de patología. Pero, gracias a Twitter (¡bendito Twitter!), Susana Trillo nos echó un cable, proporcionando nombres comerciales de sondas de doble y triple luz, que nos pueden ayudar a realizar una búsqueda más específica (¡gracias Susana!).
Así que nos ponemos a la faena. Dado que en la anterior búsqueda ya revisamos las GPC sobre pancreatitis (y en ninguna hablaba del uso de este tipo de sondas), hoy nos lanzamos directamente a Medline a través de PubMed. No sin antes dar una vuelta por las fichas técnicas/información comercial de las sondas que nombra Susana. ¡ Allá vamos!
Nota: En la entrada del blog, por si es de vuestro interés, podéis encontrar enlace a las características de 3 sondas diferentes).
Conclusión de PreClic
-Existen en el mercado sondas de multi-lumen que permiten la administración de alimentación enteral (a través de la luz yeyunal) y la descompresión gástrica (a través de la luz gástrica).
-Sin embargo, no hemos podido encontrar estudios que analicen la efectividad de este tipo de sondas en pacientes con pancreatitis ingresados en la UCI. Es decir, no hay evidencia ni a favor ni en contra de estos dispositivos.
Como es costumbre, la entrada completa con referencias y enlaces está en el blog de PreClic: http://bit.ly/sonda2pancreV2
Preclic
Pancreatitis grave y sondas de doble luz ¿qué evidencia hay?
Hace un tiempo, Juana hacía una #Invocacionenfermera en tuiter: #Invocacionenfermera Necesito que ayudeis a una consulta sobre sondas ...
En cada acto profesional, por rutinario, automático o nimio que pudiera parecernos, hay una (o varias) preguntas que podemos hacernos.
Fijaos en la pregunta que nos hacía Elena:
¿Es adecuado este recipiente para recogida de muestras intraoperatorias? ¿O su exterior no es estéril?
Y la pregunta venía acompañada de la imagen que encabeza esta entrada.
Bueno pues tenemos entre manos una interesante pregunta que nos plantea un reto nuevo... ¿acaso encontraremos la respuesta en los lugares habituales?
En esta ocasión, ni los bancos de preguntas, ni las GPCs, ni PubMed nos han dado respuesta. En esta ocasión hemos usado la consulta a la experta (gracias, Susana Trillo) y al fabricante.
Conclusión de PreClic
Los frascos para recogida de muestras de polipropileno marcados con Sterile A no son aptos para la recogida de muestras intraoperatorias, pues solo se garantiza la esterilidad del interior de los mismos.
No dejéis de revisar la entrada completa, con todos los enlaces e información adicional en http://bit.ly/Muestras_intraCx
Fijaos en la pregunta que nos hacía Elena:
¿Es adecuado este recipiente para recogida de muestras intraoperatorias? ¿O su exterior no es estéril?
Y la pregunta venía acompañada de la imagen que encabeza esta entrada.
Bueno pues tenemos entre manos una interesante pregunta que nos plantea un reto nuevo... ¿acaso encontraremos la respuesta en los lugares habituales?
En esta ocasión, ni los bancos de preguntas, ni las GPCs, ni PubMed nos han dado respuesta. En esta ocasión hemos usado la consulta a la experta (gracias, Susana Trillo) y al fabricante.
Conclusión de PreClic
Los frascos para recogida de muestras de polipropileno marcados con Sterile A no son aptos para la recogida de muestras intraoperatorias, pues solo se garantiza la esterilidad del interior de los mismos.
No dejéis de revisar la entrada completa, con todos los enlaces e información adicional en http://bit.ly/Muestras_intraCx
Preclic
¿Es este el frasquito que yo necesito?
En cada acto profesional, por rutinario, automático o nimio que pudiera parecernos, hay una (o varias) preguntas que podemos hacernos. ...
Empezamos el mes con la duda uciera de Toño, quien nos preguntaba a través de Twitter lo siguiente:
"En UCI se hace la higiene bucal en todos los pacientes con solución de clorhexidina. Muchas veces tienen alguna micosis para la que se pautan enjuagues de nistatina (Mycostatin). ¿Se pueden combinar ambos colutorios? ¿Hay que dar uno antes que el otro?
Pues manos a la obra. Revisamos varias guías de hospitales españoles, una RS, una revisión de autor y las fichas técnicas hasta poder llegar a la:
Conclusión de Preclic
-Existe cierta evidencia científica que apunta a que la combinación de nistatina y clorhexidina puede provocar su precipitado.
-Además, en las fichas técnicas de clorhexidina y nistatina observamos que la clorhexidina no debe ingerirse mientras que la nistatina sí. Por tanto, no resulta conveniente mezclarlas.
-Por último, la clorhexidina no debe mezclarse con otros antisépticos bucogaríngeos y debe separarse su uso y cualquier ingesta varias horas.
¿Cuál administramos primero?
No hemos encontrado evidencia que especifique un orden, pero dado que en la ficha técnica de la nistatina especifica que la higiene oral es importante para su correcta absorción, podríamos sugerir utilizar primero el enjuague de clorhexidina, esperar varias horas y después administrar la nistatina.
La entrada, con todos sus enlaces, como cada semana está en el blog de PreClic: http://bit.ly/clorh_nistatin
"En UCI se hace la higiene bucal en todos los pacientes con solución de clorhexidina. Muchas veces tienen alguna micosis para la que se pautan enjuagues de nistatina (Mycostatin). ¿Se pueden combinar ambos colutorios? ¿Hay que dar uno antes que el otro?
Pues manos a la obra. Revisamos varias guías de hospitales españoles, una RS, una revisión de autor y las fichas técnicas hasta poder llegar a la:
Conclusión de Preclic
-Existe cierta evidencia científica que apunta a que la combinación de nistatina y clorhexidina puede provocar su precipitado.
-Además, en las fichas técnicas de clorhexidina y nistatina observamos que la clorhexidina no debe ingerirse mientras que la nistatina sí. Por tanto, no resulta conveniente mezclarlas.
-Por último, la clorhexidina no debe mezclarse con otros antisépticos bucogaríngeos y debe separarse su uso y cualquier ingesta varias horas.
¿Cuál administramos primero?
No hemos encontrado evidencia que especifique un orden, pero dado que en la ficha técnica de la nistatina especifica que la higiene oral es importante para su correcta absorción, podríamos sugerir utilizar primero el enjuague de clorhexidina, esperar varias horas y después administrar la nistatina.
La entrada, con todos sus enlaces, como cada semana está en el blog de PreClic: http://bit.ly/clorh_nistatin