¿Es posible comer durante una transfusión sanguínea? ¿Habéis oído alguna vez esta pregunta? ¿Sabéis que contestar si os la hacen? Carlos nos lanzaba la duda para tratar de desmitificar esta cuestión. Veamos qué encontramos cuando aplicamos el método PreClic.
Os adelantamos que los resultados han sido pocos, y no muy solventes (desde el punto de vista del nivel de confianza que les podemos otorgar). Sin embargo, siempre podemos saca alguna conclusión, aunque sea menos sólida.
Conclusión de PreClic
Hoy vamos a decir (con la boca muy pequeña) que la ingesta de alimentos y líquidos es compatible con la transfusión de hemoderivados, excepto cuando exista una razón médica que lo contraindique.
Ya en el terreno del sentido común (y después de la lectura de varios documentos), diríamos también que esta ingesta concurrente de alimentos y/o líquidos tendrá sentido cuando el componente a administrar se vaya a prolongar durante horas (bien por su naturaleza o porque sea más de una "dosis" la que se vaya a trasfundir).
La entrada completa con las referencias consultadas, como siempre, podéis encontrarla en nuestro blog: http://bit.ly/comer_transf
Os adelantamos que los resultados han sido pocos, y no muy solventes (desde el punto de vista del nivel de confianza que les podemos otorgar). Sin embargo, siempre podemos saca alguna conclusión, aunque sea menos sólida.
Conclusión de PreClic
Hoy vamos a decir (con la boca muy pequeña) que la ingesta de alimentos y líquidos es compatible con la transfusión de hemoderivados, excepto cuando exista una razón médica que lo contraindique.
Ya en el terreno del sentido común (y después de la lectura de varios documentos), diríamos también que esta ingesta concurrente de alimentos y/o líquidos tendrá sentido cuando el componente a administrar se vaya a prolongar durante horas (bien por su naturaleza o porque sea más de una "dosis" la que se vaya a trasfundir).
La entrada completa con las referencias consultadas, como siempre, podéis encontrarla en nuestro blog: http://bit.ly/comer_transf
Preclic
¿Es posible comer durante una transfusión sanguínea?
¿Habéis oído alguna vez esta pregunta? ¿Sabéis que contestar si os la hacen? Carlos nos lanzaba la duda para desmitificar esta cuestión. V...
Esta semana respondemos dos preguntas que nos plantea una compañera residente de enfermería familiar y comunitaria sobre la sulfadiazina argéntica:
¿Se recomienda el uso de sulfadiazina en quemaduras sin signos de infección aparente como tratamiento habitual?
¿Cuál es la frecuencia de cura con sulfadiazina argéntica?
Podéis leer la entrada completa, con sus referencias y enlaces aquí: http://bit.ly/sfdz_argent
Conclusión de PreClic
A la vista de lo que hemos encontrado, podemos concluir que:
-En cuanto a la prevención de la infección en quemaduras de 2º y 3º:
--Según el fabricante es una de sus indicaciones.
--En la evidencia hallada, no se puede recomendar el uso de sulfadiazina de plata para la prevención de la infección de quemaduras, pues no hay pruebas de calidad de que reduzca la incidencia frente a otras opciones terapéuticas. En algunos trabajos incluso aumento la incidencia de infección. Es decir, en el mejor de los casos sería tan buena (o tan mala) como los otros productos comparados.
-La frecuencia de las curas con sulfadiazina argéntica:
-Según el fabricante entre 4 horas y 24 horas en función de la gravedad de la lesión.
-Según las guías cada 24 horas.
-En ningún caso se recomienda frecuencias de cura superiores a 24 horas.
Nota: queremos remarcar que esta conclusión hace referencia exclusivamente a la situación consultada. Es decir, quemaduras sin evidencia de infección. En otras situaciones el uso de antibióticos (tópicos, y con más frecuencia, sistémicos) está recomendada en la evidencia que hemos revisado para esta entrada.
¿Se recomienda el uso de sulfadiazina en quemaduras sin signos de infección aparente como tratamiento habitual?
¿Cuál es la frecuencia de cura con sulfadiazina argéntica?
Podéis leer la entrada completa, con sus referencias y enlaces aquí: http://bit.ly/sfdz_argent
Conclusión de PreClic
A la vista de lo que hemos encontrado, podemos concluir que:
-En cuanto a la prevención de la infección en quemaduras de 2º y 3º:
--Según el fabricante es una de sus indicaciones.
--En la evidencia hallada, no se puede recomendar el uso de sulfadiazina de plata para la prevención de la infección de quemaduras, pues no hay pruebas de calidad de que reduzca la incidencia frente a otras opciones terapéuticas. En algunos trabajos incluso aumento la incidencia de infección. Es decir, en el mejor de los casos sería tan buena (o tan mala) como los otros productos comparados.
-La frecuencia de las curas con sulfadiazina argéntica:
-Según el fabricante entre 4 horas y 24 horas en función de la gravedad de la lesión.
-Según las guías cada 24 horas.
-En ningún caso se recomienda frecuencias de cura superiores a 24 horas.
Nota: queremos remarcar que esta conclusión hace referencia exclusivamente a la situación consultada. Es decir, quemaduras sin evidencia de infección. En otras situaciones el uso de antibióticos (tópicos, y con más frecuencia, sistémicos) está recomendada en la evidencia que hemos revisado para esta entrada.
Hace un tiempo llegó una duda a nuestro email (info@preclic.com) sobre sondajes rectales y la longitud que debe ser insertada. Parece una duda fácil que seguro tiene una respuesta rápida… ¿o no?
Hemos hecho un repaso por varios recursos esta semana. Algunos de ellos habituales (instrucciones del fabricante, bancos de preguntas, etc.) y otros no tanto (como protocolos de hospitales que han sido colgados en la web).
Conclusión de PreClic
Después de esta intensa búsqueda, podemos concluir que:
-El sondaje rectal es una técnica que se usa para diferentes indicaciones (distensión abdominal, incontinencia fecal, administración de enemas etc.). Sin embargo, no cuenta con evidencia suficiente que apoye su uso para reducir molestias post-operatorias o para la distensión abdominal.
-En los protocolos e instrucciones consultados, la longitud a insertar varía entre 7 y 15 cm, en adultos.
-No obstante, las instrucciones que debemos seguir serán siempre las del fabricante del dispositivo en concreto que tengamos a nuestra disposición.
-Tanto en los protocolos como en las instrucciones encontradas se especifican una serie de precauciones o contraindicaciones que tendremos que observar en todos los casos:
--No se debe usar sondas rectales en personas con deterioro (o posible deterioro) de la mucosa rectal. Tampoco en presencia de lesiones anales o rectales, en personas que se hayan sometido a cirugía rectal/prostática, con hemorroides de tamaño significativo o estrechez/estenosis rectal o anal, personas con sospecha o confirmación de tumor rectal o anal. También está contraindicado en pacientes con inestabilidad cardíaca.
--No debe mantenerse la sonda rectal más allá de 30 minutos.
--Nunca debe forzarse la entrada de la misma.
Como sabes, puedes revisar todo el texto en la entrada del blog de PreClic: http://bit.ly/sonda_rectal
Hemos hecho un repaso por varios recursos esta semana. Algunos de ellos habituales (instrucciones del fabricante, bancos de preguntas, etc.) y otros no tanto (como protocolos de hospitales que han sido colgados en la web).
Conclusión de PreClic
Después de esta intensa búsqueda, podemos concluir que:
-El sondaje rectal es una técnica que se usa para diferentes indicaciones (distensión abdominal, incontinencia fecal, administración de enemas etc.). Sin embargo, no cuenta con evidencia suficiente que apoye su uso para reducir molestias post-operatorias o para la distensión abdominal.
-En los protocolos e instrucciones consultados, la longitud a insertar varía entre 7 y 15 cm, en adultos.
-No obstante, las instrucciones que debemos seguir serán siempre las del fabricante del dispositivo en concreto que tengamos a nuestra disposición.
-Tanto en los protocolos como en las instrucciones encontradas se especifican una serie de precauciones o contraindicaciones que tendremos que observar en todos los casos:
--No se debe usar sondas rectales en personas con deterioro (o posible deterioro) de la mucosa rectal. Tampoco en presencia de lesiones anales o rectales, en personas que se hayan sometido a cirugía rectal/prostática, con hemorroides de tamaño significativo o estrechez/estenosis rectal o anal, personas con sospecha o confirmación de tumor rectal o anal. También está contraindicado en pacientes con inestabilidad cardíaca.
--No debe mantenerse la sonda rectal más allá de 30 minutos.
--Nunca debe forzarse la entrada de la misma.
Como sabes, puedes revisar todo el texto en la entrada del blog de PreClic: http://bit.ly/sonda_rectal
Preclic
Sondaje rectal: ¿qué longitud debemos insertar?
Hace un tiempo llegó una duda a nuestro email (info@preclic.com) sobre sondajes rectales y la longitud que debe ser insertada. Parece una du...
Ayer usamos un recurso poco habitual en nuestras entradas, como son los protocolos. A menudo nos hemos encontrado en la situación de no saber definir con exactitud qué es y en qué se basa un documento de este tipo.
Por tanto, hoy hemos querido extraer de la entrada de ayer la infografía que realizamos para resumir el significado y alcance de estos documentos (elaboración propia con datos de GuiaSalud).
Por tanto, hoy hemos querido extraer de la entrada de ayer la infografía que realizamos para resumir el significado y alcance de estos documentos (elaboración propia con datos de GuiaSalud).
Esta vez le toca el turno a Sergio, que nos preguntó por mensaje a través de Facebook lo siguiente:
"En extracciones de sangre o administración de medicación IV, ¿es segura la venopunción en zonas tatuadas?"
Es una pregunta que con cierta periodicidad nos encontramos en la red (a juzgar por lo que hemos encontrado).
Os dejamos nuestra conclusión:
La evidencia es escasa e inconcluyente, pues no se han realizado estudios enfocados a detectar efectos adversos. Tampoco se han hallado comunicaciones (aunque sean individuales) de problemas al puncionar una zona tatuada.
Aún así, en cada texto que hemos leído, los profesionales manifiestan sus reservas porque teóricamente es posible arrastrar tinta al espacio vascular con la punción. Entendemos que, en ausencia de evidencia de calidad, el principio de precaución y la opinión de los expertos es lo mejor que tenemos.
En resumen:
-Ante la necesidad de realizar una punción venosa evita hacerlo sobre regiones de la piel con tatuaje.
-Si no es posible, porque no queda ninguna región apta sin tatuar, se debería evaluar el balance riesgo/beneficio de manera individualizada y valorar otras opciones (diferente vía de acceso, por ejemplo).
La entrada completa (con sus enlaces y referencias) está, como siempre, en el blog 👉 http://bit.ly/tattooIV
"En extracciones de sangre o administración de medicación IV, ¿es segura la venopunción en zonas tatuadas?"
Es una pregunta que con cierta periodicidad nos encontramos en la red (a juzgar por lo que hemos encontrado).
Os dejamos nuestra conclusión:
La evidencia es escasa e inconcluyente, pues no se han realizado estudios enfocados a detectar efectos adversos. Tampoco se han hallado comunicaciones (aunque sean individuales) de problemas al puncionar una zona tatuada.
Aún así, en cada texto que hemos leído, los profesionales manifiestan sus reservas porque teóricamente es posible arrastrar tinta al espacio vascular con la punción. Entendemos que, en ausencia de evidencia de calidad, el principio de precaución y la opinión de los expertos es lo mejor que tenemos.
En resumen:
-Ante la necesidad de realizar una punción venosa evita hacerlo sobre regiones de la piel con tatuaje.
-Si no es posible, porque no queda ninguna región apta sin tatuar, se debería evaluar el balance riesgo/beneficio de manera individualizada y valorar otras opciones (diferente vía de acceso, por ejemplo).
La entrada completa (con sus enlaces y referencias) está, como siempre, en el blog 👉 http://bit.ly/tattooIV
Preclic
El mundo se divide en dos tipos de personas: las que tienen tatuajes, y las que tienen que canalizar una vena sobre un tatuaje.
A pesar de lo que hayas podido pensar por el título que hemos escogido esta semana, estás ante una entrada PreClic "canónica". Es el turno d...
Recogemos el guante de Lina a propósito de la pregunta que Alejandro Meseguer lanzó al aire en Twitter:
"Alguien tiene evidencia de los beneficios o no de limpiar las sondas vesicales con antisépticos?"
Entendemos que la duda se circunscribe a la prevención de las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (ITUAC), una vez insertado éste.
Tras la búsqueda (hoy con algún recurso menos habitual, como Clinical Key y PubMed Health) hemos llegado a la siguiente:
Conclusión de PreClic
-En sondas vesicales de larga duración se debe realizar una limpieza diaria con agua y jabón, pues a día de hoy no existen evidencias de que el uso de antisépticos mejore el resultado de prevención de la infección.
-Lo más importante parece ser el hábito de limpieza diaria.
-Para ponerlo en práctica en nuestro ámbito debemos realizar formación e implementación de protocolos de cuidados de la sonda vesical.
Toda la entrada disponible en nuestro blog: http://bit.ly/SV_agua_AS
"Alguien tiene evidencia de los beneficios o no de limpiar las sondas vesicales con antisépticos?"
Entendemos que la duda se circunscribe a la prevención de las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (ITUAC), una vez insertado éste.
Tras la búsqueda (hoy con algún recurso menos habitual, como Clinical Key y PubMed Health) hemos llegado a la siguiente:
Conclusión de PreClic
-En sondas vesicales de larga duración se debe realizar una limpieza diaria con agua y jabón, pues a día de hoy no existen evidencias de que el uso de antisépticos mejore el resultado de prevención de la infección.
-Lo más importante parece ser el hábito de limpieza diaria.
-Para ponerlo en práctica en nuestro ámbito debemos realizar formación e implementación de protocolos de cuidados de la sonda vesical.
Toda la entrada disponible en nuestro blog: http://bit.ly/SV_agua_AS
"Moraos" y administración de heparina: ¿habrá manera de prevenirlos?
Esta pregunta nos la hacía María Carrión en Twitter por medio de una invocación. Hemos tardado un poquito, pero ya está aquí nuestra respuesta.
Conclusión de PreClic
Con la evidencia encontrada, podemos decir que para prevenir la aparición de hematoma al administrar HBPM deberíamos:
-En primer lugar, seguir las instrucciones de la ficha técnica del producto. Es decir, administración subcutánea profunda, con el paciente acostado, introduciendo toda la longitud de la aguja en un doblez de la piel, no soltar el doblez hasta la completa administración, no frotar el sitio tras la administración y alternar los sitios de punción.
-La administración lenta (en 30 segundos) puede beneficiar al paciente. En este caso no por la aparición de hematomas, pero sí en la reducción del dolor (que no es una mejora despreciable).
-Puede que la administración de frío o de frío+calor pueda reducir la aparición de hematomas, aunque debemos tomar esta recomendación con cautela a la espera de más estudios.
Parece que esta pregunta aún está sin contestar debido a la baja calidad de de los estudios. ¿No os parece un tema interesante realizar un estudio de calidad alta? Ahí lo dejamos… ;)
Accede a nuestro blog para leer la entrada completa 👉👉👉 http://bit.ly/hepar_morao
Esta pregunta nos la hacía María Carrión en Twitter por medio de una invocación. Hemos tardado un poquito, pero ya está aquí nuestra respuesta.
Conclusión de PreClic
Con la evidencia encontrada, podemos decir que para prevenir la aparición de hematoma al administrar HBPM deberíamos:
-En primer lugar, seguir las instrucciones de la ficha técnica del producto. Es decir, administración subcutánea profunda, con el paciente acostado, introduciendo toda la longitud de la aguja en un doblez de la piel, no soltar el doblez hasta la completa administración, no frotar el sitio tras la administración y alternar los sitios de punción.
-La administración lenta (en 30 segundos) puede beneficiar al paciente. En este caso no por la aparición de hematomas, pero sí en la reducción del dolor (que no es una mejora despreciable).
-Puede que la administración de frío o de frío+calor pueda reducir la aparición de hematomas, aunque debemos tomar esta recomendación con cautela a la espera de más estudios.
Parece que esta pregunta aún está sin contestar debido a la baja calidad de de los estudios. ¿No os parece un tema interesante realizar un estudio de calidad alta? Ahí lo dejamos… ;)
Accede a nuestro blog para leer la entrada completa 👉👉👉 http://bit.ly/hepar_morao
Accesos venosos alternativos en pediatría cuando los periféricos no son una opción.
Esta semana volvemos a contestar a una invocación tuitera. Surge de la sorpresa de una compañera al ver una canalización venosa periférica en un lugar infrecuente (en el tórax, vena superficial, pero no precisa más). La duda es si será correcto este abordaje.
Ponemos todo nuestro empeño en localizar la evidencia y le damos forma en nuestra entrada semanal: http://bit.ly/IV-ped
Conclusión de PreClic
Empezamos por remarcar que, una vez más, en el ámbito pediátrico la falta de evidencia de calidad es una constante. En vista de lo que hemos podido hallar, nos parece que:
-La selección de la vena de acceso (cuando no es una situación emergente) se debe regir por las recomendaciones estándar de brazo no dominante, evitar zonas de flexión y miembros inferiores.
-Ante la dificultad de canalización en miembros superiores, se recomienda el uso de técnicas de asistencia, como ultrasonidos o aquellas basadas en la iluminación/transiluminación. Aunque no haya evidencia de calidad que lo apoye claramente, no parece que su uso aumente los riesgos de una manera inasumible.
-En el caso de esté disponible el equipo especializado de terapia intravenosa, se debería recurrir a él tras dos fracasos por parte del "clínico senior".
Imagen: flickr Austin & Zak
Esta semana volvemos a contestar a una invocación tuitera. Surge de la sorpresa de una compañera al ver una canalización venosa periférica en un lugar infrecuente (en el tórax, vena superficial, pero no precisa más). La duda es si será correcto este abordaje.
Ponemos todo nuestro empeño en localizar la evidencia y le damos forma en nuestra entrada semanal: http://bit.ly/IV-ped
Conclusión de PreClic
Empezamos por remarcar que, una vez más, en el ámbito pediátrico la falta de evidencia de calidad es una constante. En vista de lo que hemos podido hallar, nos parece que:
-La selección de la vena de acceso (cuando no es una situación emergente) se debe regir por las recomendaciones estándar de brazo no dominante, evitar zonas de flexión y miembros inferiores.
-Ante la dificultad de canalización en miembros superiores, se recomienda el uso de técnicas de asistencia, como ultrasonidos o aquellas basadas en la iluminación/transiluminación. Aunque no haya evidencia de calidad que lo apoye claramente, no parece que su uso aumente los riesgos de una manera inasumible.
-En el caso de esté disponible el equipo especializado de terapia intravenosa, se debería recurrir a él tras dos fracasos por parte del "clínico senior".
Imagen: flickr Austin & Zak
Preclic
Accesos venosos alternativos en pediatría cuando los periféricos no son una opción
Invocación enfermera en Twitter, en la que nos incluyó nuestro buen amigo Adrián , que decía: Hola compañer@s me plantean la siguiente cu...
Oxígeno y vaselina... ¡¡¡¡DRACARYS!!!
Lourdes Piedad Rivera y Arantxa Gil Andreu nos preguntaron sobre la conveniencia (y sobretodo) la seguridad de usar vaselina en los orificios nasales para hidratar durante la administración de oxígeno.
-¿Qué encontramos en el sumario de evidencia de Preevid respecto a este tema?
“El uso de productos a base de petróleo (vaselina), debe evitarse al manipular pacientes bajo terapia de oxígeno”. Usa mejor lubricantes acuosos.
-¿Qué encontramos en CIMA-AEMPS en las fichas técnicas de oxígeno?
-36 de 48 fichas recomiendan no usa de vaselina y/o sugieren el uso de lubricantes acuosos.
-¿Qué dice la SEPAR?
Sus dos guías no recomiendan el uso de vaselinas ni aceites.
Conclusión de PreClic
No uses vaselina como lubricante, hidratante o protector sobre la piel y mucosas de pacientes a los que se les administre oxígeno. La evidencia hallada, las fichas técnicas de los laboratorios y las guías de expertos recomiendan no hacerlo. En su lugar se deben usar lubricantes de base acuosa.
La entrada completa en nuestro blog: http://bit.ly/vaselinaO2
Lourdes Piedad Rivera y Arantxa Gil Andreu nos preguntaron sobre la conveniencia (y sobretodo) la seguridad de usar vaselina en los orificios nasales para hidratar durante la administración de oxígeno.
-¿Qué encontramos en el sumario de evidencia de Preevid respecto a este tema?
“El uso de productos a base de petróleo (vaselina), debe evitarse al manipular pacientes bajo terapia de oxígeno”. Usa mejor lubricantes acuosos.
-¿Qué encontramos en CIMA-AEMPS en las fichas técnicas de oxígeno?
-36 de 48 fichas recomiendan no usa de vaselina y/o sugieren el uso de lubricantes acuosos.
-¿Qué dice la SEPAR?
Sus dos guías no recomiendan el uso de vaselinas ni aceites.
Conclusión de PreClic
No uses vaselina como lubricante, hidratante o protector sobre la piel y mucosas de pacientes a los que se les administre oxígeno. La evidencia hallada, las fichas técnicas de los laboratorios y las guías de expertos recomiendan no hacerlo. En su lugar se deben usar lubricantes de base acuosa.
La entrada completa en nuestro blog: http://bit.ly/vaselinaO2
¿Tratas pacientes con úlceras (por presión, arteriales...) anticoagulados con acenocumarol o warfarina? ¿Crees que esos fármacos podrían estar retrasando la cicatrización de éstas y sería conveniente hacer un puente con heparina de bajo peso molecular?
Elena González nos preguntaba a través de Facebook si la cicatrización de las heridas en pacientes anticoagulados mejoraba al pasar de anticoagulantes antagonistas de la vitamina K a heparina de bajo peso molecular. ¡Interesante pregunta!
Conclusiones de PreClic
-Tras la búsqueda realizada no hemos encontrado ninguna evidencia (ni a favor ni en contra) sobre si la cicatrización de las heridas en pacientes anticoagulados mejoraba al pasar de anticoagulantes antagonistas de la vitamina K a heparina de bajo peso molecular.
-El tratamiento con anticoagulantes es una contraindicación relativa en el caso de desbridamiento o de terapia de presión negativa, debido al riesgo de sangrado.
-Si bien no ha sido objeto de esta búsqueda, el llamado "puente de heparina" es una práctica habitual cuando se realizan procedimientos intervencionistas en pacientes anticoagulados (por ser más fácilmente controlable la dosificación y reversión de los efectos si es preciso). En ausencia de estudios concluyentes, es el profesional junto con el paciente quienes deben valorar el mejor régimen terapéutico.
Y como hemos dicho alguna vez ya, cuando no hay evidencia sobre un tema interesante, estamos señalando posibles temas para investigar... guante lanzado.
La entrada completa está disponible en nuestro blog: http://bit.ly/AVK_UPP
Elena González nos preguntaba a través de Facebook si la cicatrización de las heridas en pacientes anticoagulados mejoraba al pasar de anticoagulantes antagonistas de la vitamina K a heparina de bajo peso molecular. ¡Interesante pregunta!
Conclusiones de PreClic
-Tras la búsqueda realizada no hemos encontrado ninguna evidencia (ni a favor ni en contra) sobre si la cicatrización de las heridas en pacientes anticoagulados mejoraba al pasar de anticoagulantes antagonistas de la vitamina K a heparina de bajo peso molecular.
-El tratamiento con anticoagulantes es una contraindicación relativa en el caso de desbridamiento o de terapia de presión negativa, debido al riesgo de sangrado.
-Si bien no ha sido objeto de esta búsqueda, el llamado "puente de heparina" es una práctica habitual cuando se realizan procedimientos intervencionistas en pacientes anticoagulados (por ser más fácilmente controlable la dosificación y reversión de los efectos si es preciso). En ausencia de estudios concluyentes, es el profesional junto con el paciente quienes deben valorar el mejor régimen terapéutico.
Y como hemos dicho alguna vez ya, cuando no hay evidencia sobre un tema interesante, estamos señalando posibles temas para investigar... guante lanzado.
La entrada completa está disponible en nuestro blog: http://bit.ly/AVK_UPP