رسالة الى شباب الاطباء 💕✨

كلنا عارفين ان عيان جلطة القلب ممكن يجي بألم في فم المعدة ..

لكن بصراحة الجملة دي بيحصلها abuse لدرجة ممكن تضيع عيان !!

الطب مش جمل محفوظة وترند ..

والموقف ده حصل معايا شخصيا مرتين ..

مريض جاي بألم في فم المعدة .. بيتعرض قلب بغض النظر عن اي حاجة..

وده للأسف سوء ممارسة طبية .. انا طبعا مقدر خوفك من فكرة ان المريض يكون عنده جلطة ويموت ..

بس اللي عايزك تعرفه ان في حاجات كتير بتيجي بألم في البطن ..وبتموت برضه !!

كذا مرة حالة تتعرض قلب .. وتضيع وقت في رسم القلب والانزيمات .. وكمان الحالة تتلود اسبوسيد ..

والحالة تطلع perforated peptic ulcer مثلا !!

الحالات دي بتبقى shocked والدقيقة معاها بتفرق ..

لأ وانت كمان بتزود عليها اسبوسيد .. كأنك شايف ان ال perforation صغير .. فبتكبره 🤷‍♂️

الحالة ممكن تكون I.O او acute pancreatitis .

او اي سبب يعمل acute abdomen .

والمريض محتاج يكون NPO .. ويدخل جراحة فورا ..

في المرات دي .. كنت بشوف الحالة بعد ما تم التعامل معاها لوقت طويل بيصل لساعات على انها قلب .. وعايز اقولك مرة تانية حالة منهم خدت مذيب جلطة .. واتحولت من مستشفى لمستشفى على انها جلطة في القلب .. وهي acute abdomen و shocked وكل انواع المخدرات مش نافعة معاها لتسكين الألم .

ومرة تانية الحمدلله .. شوفتها بدري شوية وشخصتها .. ودخلت عمليات فورا .. واتلحقت ..

وحالات زي دي كتير .. وحالات ممكن تموت وانتوا فاكرين انها جلطة .. وفي الحقيقة هي حالة طوارئ جراحية باسباب مختلفة ..

طب ايه الحل ؟!

اولا الهيستوري ..لازم تاخد تاريخ مرضي كويس وتشوف العيان ده اصلا high ischemic risk ولا لأ ..

ثانيا الفحص .. لازم تفحص المريض وتشوف في أعراض acute abdomen ولا لأ .. rigidity tenderness

ثالثا حتى لو مش قادر توصل لتشخيص واضح .. متركزش في اتجاه واحد وتهمل باقي الاتجاهات .. يعني اعمل رسم قلب بسرعة واستبعد وجود stemi ودي الحالة الاخطر .. واسحب تحاليلك اللي من ضمنها التروبونين ..

وكلم حد جراحة مثلا يبص معاك ع الحالة .. يستبعد وجود مشكلة جراحة طارئة .. سونار طوارئ مثلا erect x ray .

وهكذا

يعني مثلا متكونش بنت عندها 30 سنة معندهاش امراض مزمنة .. بتاخد مسكنات كتير.. وانت مصمم انها جلطة في القلب .. لا دي الاقرب ان دي هتكون قرحة معدة مضاعفة ..

وهكذا .. فخليك دكتور بجد .. مش واحد حافظ كلمتين .. واتعامل مع الحالة كلينكال صح .. كويس جدا ان يكون في دماغك ان الم فم المعدة ممكن يكون سببه جلطة قلب .. لكن مش هو السبب الوحيد 👌
Dr Mohamed Emam

امتيازنا الجديد والقديم برضه ينفع المرة دي 😁💙
الڤيديوهات لدكتور أحمد جابر بريشة طبيب جراح صاحب قناة وكتاب الأطباء بعد البكالوريوس ( سبيل الأطباء حاليا ) وعليكم بهذه القناة 💯.

دكتور أحمد طبيب إنسان بحب أسمع له علي المستوي الشخصي وبرشحه لكل شخص بيتواصل معايا؛ لإنه ببساطة معترف بفضل الله عليه ومش عايزك تغلط غلطته ولا تحس بتوهان 🤍

الإنجاز في الانتفاع من الامتياز
https://youtu.be/jKPEQy8dgjk?si=kNnRqN784GxhpNDH

ودي الفيديوهات اللي دكتور أحمد ذكرها في الڤيديو عن اختيار التخصص والأمل والسفر والفلوس

- الاختيار 1
https://youtu.be/kO5BAuiH5cQ?si=Rl-KFrlaUhCcdJFY

- الاختيار 2
https://youtu.be/aJY3oDWo6xE?si=KeypUAfYtZpNKeoK

- لقاء الأمل ( مهم تفهم حقيقة نفسك )
https://youtu.be/S2tGpEO2ZoA?si=JJP_yd_lUaDl1hrK

- السفر 1
https://youtu.be/XOhbJgin40U?si=RX4mhwVt8iu4hiYV

- السفر 2
https://youtu.be/WvtWTRL5t6w?si=YKFVzSd3AfMvOgUD

- الفلوس 1
https://youtu.be/Not_sfvhhi4?si=E-8yb5fnuixiTdag

- الفلوس 2
https://youtu.be/OCqNlAu6qAk?si=K_hOmJ0C-mkdut-M

اعادة نشر

في طوارئ القلب (١)

واحد من الحاجات اللي هي مش أفضل حاجة في طوارئ القلب هي اعطاء مريض الازمة القلبية الحادة لزقة النيتروديرم

والأفضل من ذلك هو إعطاء أقراص الداينيترا تحت اللسان

استخدام النيترات Nitrate في الازمات القلبية مشروط بوجود الم حاد في الصدر ودا بيكون مصاحب لأغلب المرضى، اما لو مفيش الم فلا تستخدم

الينترات الموصوف في الجايدلاينز الأوربية والأمريكية هو النيتروجليسرين Nitroglycerin

النيتروجليسرين بيتصنع في خمس اشكال دوائية
وريد
بخاخ تحت اللسان
اقراص ممتدة المفعول
لزقة على الجلد
مرهم موضعي

النيتروجليسرين البخاخ تحت اللسان هو المنصوح بيه بيشتغل بعد دقيقة من اعطاءه ويصل لل peak بعد ٥ دقائق (ودي نقطة مهمة جدا لتاثيره) وبيستمر لحوالي تلت ساعة، بيستخدم ويكرر كل ٥ دقايق لتلات مرات لو مفيش استجابة يبدا وريد (دي القاعدة) لكن المشكله ان البخاخ مش متاح.

اما اللزقه بتشتغل بعد نص ساعة وتصل لل peak بعد ساعتين ودا مش انسب حاجة مع عيان فيه acute chest pain

أنسب حاجة متاحة عندنا وسهلة هي استخدام ال isosorbide dinitrate اللي هو مشهور بال Dinitra ودا هنستخدمه قرص ١٠ مج تحت اللسان يكرر كل ساعة لساعتين اذا لزم الامر.

دا مش موصوف في ايا من الارشادات الاوربية ولا الامريكية الا اننا في مصر بنستخدمه كتير وبيستخدم بنفس الطريقة في بلدان اخرى زي كندا وغيرها، مفعوله اسرع وبيشتغل فترة أقل.

💫 بسم الله

لينك قناه الانجليزي الخاصه ب MW هنجمع عليها ماتريال مجانيه ومدفوعه ☑️
⚙ سواء الطلبه او الخرجين او الناس الي بتحضر Ielts or OET

https://t.me/English4U_MW

أنا متعود لما أشك في مرض له علاقة بالتدخين عند مريضة أنثى مش بسألها بشكل مباشر بتدخني ولا لأ.. بقولها الأول هل في حد في البيت عندك بيدخن؟ لو قالت اه، ساعتها بسألها طاب وانتي؟ وأوقات كتير بيكونوا بيدخنوا فعلاً..

وبستخدم الإسلوب دا بالذات عشان غالباً البنت اللي بتدخن بيكون عندها في البيت حد مدخن.. اللي بيحصل إنها بتقعد سنين تشم سجاير فبتتعود عليها.. فـ بعد فترة ممكن تبدأ تحتاج نيكوتين وتصدع وتقريف وتبدأ تدور على سجاير زيها زي المدخن بالظبط.. عشان كدا دا اسمه تدخين سلبي..

دا غير إن السجاير بتبقى قدامها.. يعني سهل إنها تاخد من علبة أبوها/أخوها/جوزها من غير ما يعرفوا.. لكن غيرها صعب إنها تقف عند كشك تشتري علبة سجاير..

والحقيقة إن الموضوع قد يبدوا فيه قلة ذوق إني أسأل بنت أو واحدة ست على حاجه زي كدا.. لكن عايز أقولكم إن الموضوع منتشر جداً خصوصاً في البنات اللي مستواهم الإجتماعي عالي أوي، واللي مستواهم الإجتماعي قليل أوي..

فـ أنا بكتب البوست دا أولاً عشان الأهل يكونوا واعيين لبناتهم ويكلموهم عن أضرار التدخين ومايشيلوش من دماغهم فكرة إن ممكن بنتهم تكون بتدخن عشان هي بنت..

ثانياً عشان الرجالة يتقوا ربنا في بناتهم.. ويبطلوا تدخين، وإن كان ولابد هيدخنوا يبقى أي حتة برة في البيت..

وثالثاً عشان في دكاترة زمايلنا بيستبعدوا موضوع التدخين تماماً ومش بيجيبوا سيرته لو المريضة أنثى.. مع إنه موجود وبكثرة.. فـ ابقوا اسألوا عنه ولو بشكل غير مباشر لو شكيتوا في مرض مرتبط بالتدخين.. وشكراً..

د. محمد فهيم

صبحكم الله بالخير

موقع بيرشح لك تخصصك الطبي حسب تحديد ميولك واحتياجك
جرب يمكن تعمل شفت للطب كله وترتاح 😅

1️⃣ الانجليزي
https://www.studentdoctor.net/schools/selector

2️⃣ العربي
https://www.medic-student.com/2021/08/medical-specialty-test.html?m=1

🎉 مفاجأة من العيار الثقيل لكل المهتمين بالبحث العلمي! 🎉

💬 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

طبعا معروف ان دكتور احمد نجيدة احد اعلام الطب ومن الناس الي اثرت جدا في مجال ال Research في مصر

بناءً على طلب بعض من أبناء MW لترشيح كورس محترم في البحث العلمي (Research)، وبما انه الريسيرش دلوقتي أصبح مشارك في مستقبل كل حاجه حرفيا
وبصفتي أحد أبناء أكاديمية الدكتور أحمد نجيدة واحد أعضاء التيم الخاص بيه 💪

احب ان اقدم لكم جروب لتفاصيل Research بشكل عام وتفاصيل وخصومات كورس د. احمد نجيده بشكل خاص
https://t.me/Negida_discount_MW

لينك تفاصيل كورس د. أحمد نجيده وطريقه الاشتراك
https://t.me/Negida_discount_MW/858

طبعا احنا موقفين هنا بقالنا فتره من بعد ما نزلنا مصادر للامتياز

بس هنرجع تاني ان شاء الله نكمل
وهنوضح كل حاجع في الرساله دي برضوا ازاي تعملها بشكل كويس

ونكمل ما بدأنا هذه القناه من أجله ❤️

متكسلش تشير لينك القناه مع زمايلك علشان يستفيدوا زيك

الدال علي الخير ك فاعله ❤️

https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=pfbid02rp9seQZFSpnMoV7nFfznbhtJEvSTc2Dv9NcvajCn4QMQFuAvNgAgjPmgcwK1wvAfl&id=100069876695869&_cft[0]=AZXoa7U8gUh2XQaf-uyma0wSoLdRFZec6ozQDwkkH4AaXSlBp53cybX8isM9AMo9OXZyzvMlBzoNnIxTosPZbsO47x7GjkoXH6h1B5bSnTKwllDFS7tDg63fEe29OfWXz5jniyLFtR-25Sv0B8cXH-raM-lrkzj4SObSKQJ7T8xfyA&tn_=%2CO%2CP-R



من باب نشر المنفعة
دي مجموعة applications طبية شغال عليها من زمان و استفدت منها بشكل كبير
==========================================
1.Prognosis: your diagnosis
ده تطبيق فيه Cases في كل التخصصات ، بيديك سيناريو مختصر متضمن الهيستوري و ال examination و بعد كدة بيديك مجموعة من الفحوصات و الحلول العلاجية بتختار منها اللي إنت شايفه مناسب طبقًا لتشخيصك
و بعد كدة بيديك تقييم لحلك مع توضيح الأخطاء اللي وقعت فيها ، و إيه هو التشخيص الصحيح و إزاي توصل له ، مع نبذة عن المرض بتاع السيناريو
التطبيق مجاني بالكامل ، و ده اللينك على سوق play
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicaljoyworks.prognosis

*==========================================
2.Clinical sense
ده أخو اللي فوق و من نفس الشركة ، نفس الفكرة لكن الشكل مختلف
هنا بيحط لك السيناريو على شكل حوار بينك و بين المريض ، و بعد كدة بتختار الحلول على حسب ما المريض بيقول لك
و لو حليت صح المريض بيشكرك (أو مامته لو حالة أطفال) 😅
و بردو مجاني بالكامل
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.medicaljoyworks.clinicalsense

==========================================
3.Full Code
الفكرة مشابهة للبرنامجين اللي فوق بس يختلف عنهم في إنه محصور في حالات الطوارئ و الرعاية ، بيديك اختيارات كتير جداً في الفحص و الأبحاث و العلاج (و بالتالي محير أكتر)
و فيه ميزة عنهم إنك لما تطلب إشاعة مثلا ، مش بيقول لك النتيجة ، لأ بيعرض لك الصورة و إنت شخّص بقى يا كبير 🤣
التطبيق جميل جداً لكن عيبه إن مش كل ال cases مجانية
بمعنى إنك هتحتاج تدفع لو عايز تحل أكتر 🤕
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.minerva_medical.minerva

==========================================
4.Littmann learning
لعشاق السماعة (الجرّاحون يمتنعون 😁)
بيشرح لك أصوات القلب و الرئة ، و بيديك مقاطع صوتية بيمتحنك بيها
https://play.google.com/store/apps/details?id=at.csdlabs.emurmurprimer.paid

==========================================
5.American Diabetes Association
فيه الجايد لاينز بتاعة ال ADA الغنية عن التعريف في السكر ،
و فيه كمان Algorithms ممكن تساعدك تاخد قرارات معينة في علاج مرضى السكر ، استخدمته فترة و أنا شغال في معهد السكر و اتعلمت منه كتير 🌸
https://play.google.com/store/apps/details?id=org.diabetes.american_diabetes_association_standards_of_medical_care

==========================================
6. ESC pocket guidelines
ده برنامج Guidelines بردو زي اللي فوق بالظبط ، لكن في الضغط و أمراض القلب ، خاص بال ESC
(European Society of Cardiology)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.esccardio.escpocketguidelines

==========================================
7.MDCalc
آلة حاسبة طبية ، بتستخدمه في حساب ال scores المعروفة في الطب زي GCS مثلاً (لازم يكون على موبايل كل دكتور)
https://play.google.com/store/apps/details?id=com.mdaware.mdcalc

==========================================
8.Lab values reference
أخيراً ، من اسمه فيه كل ال Lab values اللي محتاج تعرفها، عشان المعامل الشريرة اللي مش بتحط normal range 😂
كمان بيعرض لك القيم بالوحدات المختلفة عشان متتعبش نفسك في التحويل من mg/dl ل mmol/l و هكذا ....
https://play.google.com/store/apps/details...
==========================================
أتمنى البوست يفيد أي حد من الزملاء ، و لو توصلت لحاجة جديدة هكتب عنها إن شاء الله
#باسل_محمد

فهرس كل ما يخص طبيب الامتياز
#Post_Grad_Med
@Medicine_Way2
▄▄▄▄▄▄▄▄▄▄

📌 نصائح عامه للامتياز ( قبل البدايه )
https://t.me/PostGrad_Med/1260
..
👨‍⚕️فهرس " كيف تختار التخصص الطبي "
https://t.me/PostGrad_Med/1361
..
🎥 تجميعه كورسات هامه جدا لطلاب الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2484
..
📗 تجميعه اهم كتب وملفات الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/1487
..
📗فهرس "التجميعة الكاملة لكتب الامتياز "
https://t.me/Medicine_Way2/3732
..
⭐️ كل ما يخص راوند الباطنة في الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2483
..
⭐️ كل ما يخص راوند الجراحة في الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2479
..
⭐️ كل ما يخص راوند الأطفال في الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2477
..
⭐️ كل ما يخص راوند النسا في الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2481
..
⭐️ فهرس كل ما يخص الطوارئ في الامتياز
https://t.me/PostGrad_Med/2755
..
📹 فهرس تجميعه شروحات ال ECG
https://t.me/PostGrad_Med/1834
..



وجاري التحديث .............. 🤩

زملائنا الامتياز:
إزاي تتعامل مع الحالة السايكيك ؟!
.
مبدأيا كدة لو شخصت حالة سايكيك من أول ما تدخل عليك الطوارىء يبقى إنت باشا كبير ومش عارف أي حاجة في أي حاجة !!!
.
إيه يا عم الكلام ده ؟!
مفيش يا باشا حاجة اسمها حالة سايكيك !
فيه حاجة اسمها:
احترم المريض وخد منه هيستوري محترم جدا لأبعد حد بس ركز على النقط المهمة جدا علشان إنت مش فاضي في الطوارىء !
يعني جت لك حالة بتقولك عندي كرشة نفس وكتمة !
مش هتقعد تحكي معاها وتعمل لها شاي !
لكن بدل ما تعمل مهم وتبص في الورقة وتكلم المريضة وإنت بتكتب كأنك وزير الصحة !
بص بعينك للمريضة علشان النظرة ذاتها ممكن تشخص لك أمراض مش مرض ! حتى نظرتك للمريض وهو داخل عليك وطريقة مشيته ممكن تشخص لك حالته !
(يعني مثلا حالات الزايدة بتلاقيه هادي جدا في مشيته وبحساب وتلاقيه مميل لقدام شوية ومش عارف يصلب طوله ! لكن مريض المغص الكلوي بتلاقيه بتمرمغ في الأرض !!! .. وهكذا ! )
المهم شوف الحالة بتاع كرشة النفس، مزرقة ولا لأ ؟!
شوف الحالة Pale ولا لأ ؟!
دا مش هياخد منك لحظات ولكن هيفرق معاك في التفكير في الحالة !
طيب يا ماما، القصة دي من فترة ولا لسه ؟!
علشان تطلع المشكلة المزمنة من الحادة !
وسعادتك بتاخد هيستوري من المريضة لاحظ المريضة نايمة على السرير مستريحة ولا لأ ؟!
لو هادية ومستريحة، بكل بساطة بتطلع مشاكل كبيرة تخص القلب والرئة وكمان تستبعد بشكل عام وجود أي effusion يكون سبب في كرشة النفس !
دي كلها من مجرد ملاحظاتك للمريضة مش كلام ! ومش هياخد منك حرفيا ثواني !
انظر للمريضة واستبعد مشاكل كبيرة بنظرتك بشكل عام ! واسألها أسئلة مباشرة علشان تستبعد كذا مشكلة تكون سبب في كرشة النفس ! يعني مثلا لقيت شاب سنه صغير وطويل وجاي لك بيقولك يا دكتور عندي كتمة جت لي من دقايق مرة واحدة ! وغالبا هتلاقي معاه ألم في الصدر !
هنا فكر في ال spontaneous pneumothorax
لكن ال MI بردو للأسف بقت مشهورة جدا في السن ده مش الكبير بس !
ويا ما حالات كتيرة جت وقلنا عليها بتدلع ! وطلع من وراها مصايب !
.
يبقى ركز في نظرتك للحالة وشوف وضعها على السرير وشكلها أول ما تدخل عليك ! وبتدخن ولا لأ ! وهكذا !
بعد كدة اعمل الفحص اللي الحالة محتاجاه حسب اللي طلعت به من الهيستوري !
ومن غير هيستوري محترم عمرك ما هتعرف تشخص حالة !
.
بعد ما تستبعد كل حاجة خطرة تهمك وتهم المريض !
ابقى قول براحتك عندها مشكلة نفسية ولا لأ !
ولو حالة acute psychosis
هتديها مهدئات ! لكن اسأل نفسك إيه السبب أصلا ؟!!!!!!!!!
يعني بردو خد هيستوري محترم واعمل فحص محترم للمريض !
حالات بتدلع طلعت MI
حالات بتدلع طلعت cerebral Hge
حالات بتدلع طلعت pulmonary embolism
حالات بتدلع طلعت pneumothorax
.
انسى قصة سايكيك دي من دماغك إلا إذا مشيت صح واستبعدت كل حاجة خطرة زي ما الكتاب بيقول !

Dr. Ahmed alaskary

شرح بوت Uptodate
.

Free Uptodate bot

https://t.me/searchbox_sciencebot
.
هتدخل على الرابط اللي فوق
هيفتح مع حضرتك قناة تليجرام زي اللي في الصورة الكبيرة تحت
.
بعد كدة هتلاقي فيه خانة مكتوب عليها (القائمة)
اضغط عليها
هتظهر لك قائمة فرعية منها
غالبا اللي يهمك هو التحميل الفري
هتضغط على كلمة download
هتظهر لك في قناة التليجرام ذاتها
زي ما في الصور
بعدها هتلاقي البوت يقولك دخل الرابط اللي انت عايز تحمله
طبعا هتكون كاتب الموضوع اللي حضرتك عايز على بحث جوجل عادي وتفتح رابط ال Uptodate
هتلاقيه طبعا مطلوب اشتراك
.
انسخ الرابط فقط
وضع الرابط في خانة قناة التليجرام كأنك بتكتب رسالة عادية
يعني ضع الرابط واضغط إرسال او Enter
بس كدة
انتظر حاجة بسيطة هتلاقيه موفر لك الملف اللي حضرتك عايزه وتحمله عادي زي أي ملف مرفوع تليجرام

د أحمد العسكري
https://www.facebook.com/100036519557423/posts/pfbid0Ah7N6mbmR2jEBbvUNMtDeEHtDnCDrJHd7UPMtbynb5ogyfAokkTJmtJ3Ep1yw3FAl/?app=fbl

1 - Introduction to ECG.mp4

Quality : 🎬 480p

2 - Rate + Rhythm.mp4

Quality : 🎬 480p