#تست_مروری
#قلب
#پلورال_افیوژن #تامپوناد_قلبی

✏️ آقای ۳۵ ساله به دنبال تصادف به اورژانس مراجعه نموده است و از تنگی نفس شکایت دارد. در اکوکاردیوگرافی انجام شده مایع قابل توجه اطراف پریکارد همراه با کلاپس RV مشاهده می شود.

⬇️⬇️⬇️

سلام به همه دوستان دکتر آبادی🤩👋🏻

❄️اومدیم با یک سری پست آموزشی از درس کلیه، که در اون پست ها رفتیم سراغ بررسی "نفریت بینابینی حاد"😊

❄️راستی! همون طور که میدونید، نفریت بینابینی حاد یکی از بیماری های غیر گلومرولی کلیه هستش😇

🩺 @physiopaat 💊

#آموزشی
#کلیه #غیر_گلومرولی
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

🟣نفریت بینابینی حاد (Acute Interstitial Nephritis)🟣

☑️تعریف☑️

🔸️نفریت بینابینی حاد که به آن نفریت توبولو اینترستیشیال هم گفته می شود با التهاب و ادم بافت بینابینی مشخص می شود

🔸️گلومرول ها و عروق در این اختلال طبیعی هستند

🔸️این نفریت (AIN) موجب کاهش سریع و حاد در عملکرد کلیوی می شود و یک علت شایع برای آسیب حاد کلیه (AKI) است

☑️اتیولوژی☑️

🔸️داروها:
🔻آنتی بیوتیک ها
🔻آلوپورینول
🔻مزالامین
🔻داروهای NSAID
🔻مهارکننده های پمپ پروتون (PPI)
🔻داروهای شیمی درمانی

🔸️عفونت

🔸️بیماری های اتوایمیون

🔸️سندرم نفریت توبولو اینترستیشیال به همراه یووئیت

🔸️نیش مار

🔸️مکمل های گیاهی

🩺 @physiopaat 💊

#آموزشی
#کلیه #غیر_گلومرولی
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

🟣نفریت بینابینی حاد (Acute Interstitial Nephritis)🟣

☑️علائم بالینی☑️

🔷️در بیشتر موارد نفریت بینابینی حاد به صورت ناگهانی شروع می شود

🔷️این بیماری با کاهش عملکرد کلیه در طی چند روز پس از مواجهه با عوامل آسیب رسان رخ می دهد

🔸️اگرچه گاهی چند هفته بعد از مواجهه ایجاد می شود.

🔷️تظاهرات بالینی کاراکتریستیک:

🔸️راش
🔸️تب
🔸️ائوزینوفیلی

🔷️پروتئین اوری خفیف کمتر از یک گرم در روز یا هماچوری ممکن است مشاهده شوند.

🔷️اولیگوری در AIN ناشایع است

🩺 @physiopaat 💊

سلام به همه خانم ها و آقایون دکتر😊👋🏻

✨امروز در ادامه ی مبحث "نفریت بینابینی حاد" که تا الان تعریف، اتیولوژی و یافته های بالینی اون رو بررسی کردیم، قراره یافته های آزمایشگاهیش رو بررسی کنیم😍

🩺 @physiopaat 💊

#آموزشی
#کلیه #غیر_گلومرولی
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

🟣نفریت بینابینی حاد (Acute Interstitial Nephritis)🟣

☑️یافته های آزمایشگاهی☑️

🔷️در AIN کراتینین سرم افزایش می یابد

🔷️یافته های کاراکتریستیک ادراری در نفریت بینابینی حاد شامل موارد زیر است:

🔸️WBC
🔸️RBC
🔸️WBC cast

🔷️وجود ائوزینوفیل در ادرار به شدت به نفع نفریت بینابینی حاد است

🔸️فقدان ائوزینوفیل، AIN را Rule out نمی کند

🔸️در آمبولی کلسترول، UTI، بیماری های انگلی و گلومرولونفریت هم ائوزینوفیل در ادرار مشاهده می شود

🔷️در این بیماران کست RBC وجود ندارد.

🩺 @physiopaat 💊

#آموزشی
#کلیه #غیر_گلومرولی
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

🟣نفریت بینابینی حاد (Acute Interstitial Nephritis)🟣

☑️پاتولوژی☑️

🔷️در نمای Gross کلیه ها بزرگ و رنگ پریده هستند

🔷️ادم و انفیلتراسیون سلول های التهابی از جمله لنفوسیت، منوسیت، پلاسماسل ائوزینوفیل و ماکروفاژ درون بافت بینابینی کلیه دیده می شود

🔷️در AIN مرتبط با سارکوئیدوز، گرانولوم مشاهده می شود

🔷️بررسی ایمنوفلورسانس اغلب یافته ای را نشان نمی دهد

🔷️رسوبات ایمنی در غشای پایه توبولی در موارد زیر دیده می شود:

🔸️نفریت حاد بینابینی ناشی از برخی داروها

🔸️نفریت مرتبط با IgG4

🔸️نفروپاتی مامبرانو

🔸️گلومرولونفریت مامبرانو پرولیفراتیو

🔸️نفریت لوپوسی

🔸️سندرم شوگرن و سایر بیماری های اتوایمیون

🔷️در نفریت بینابینی حاد مرتبط با لوپوس ممکن است رسوب منتشر کمپلکس ایمنی در ایمنوفلورسانس مشاهده شود.

🩺 @physiopaat 💊

⚠️نمای پاتولوژیک AIN⚠️

❗️راهنمای تصاویر:

✔️تصویر A: التهاب اینترستیشیال ناشی از ائوزینوفیل ها، لنفوسیت ها و نوتروفیل ها

✔️تصویر B: تعداد بسیار زیادی از ائوزینوفیل ها در بافت بینابینی (فلش ها نمایانگر این سلول ها هستند)

🩺 @physiopaat 💊

#آموزشی
#کلیه #غیر_گلومرولی
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

🟣نفریت بینابینی حاد (Acute Interstitial Nephritis)🟣


✅️تشخیص✅️

🔷️تشخیص قطعی به کمک بیوپسی کلیه است

🔸️اگر علائم بالینی به شدت حاکی از نفریت بینابینی حاد باشد، بیوپسی کلیه لازم نیست

✅️درمان✅️

🔷️بیشتر مبتلایان به AIN ناشی از دارو با قطع داروی مسئول بهبود می یابند

🔷️تجویز کورتیکواستروئید در ابتدای بیماری (طی ۷ تا ۱۴ روز اول دوره) نفریت بینابینی حاد را کاهش داده و از عملکرد کلیه محافظت می نماید

🔸️در بیمارانی که به کورتیکواستروئید مقاوم هستند و یا آن را تحمل نمی کنند، از مایکوفنولات موفتیل استفاده می شود

✅️پیش آگهی✅️

🔷️پیش آگهی به طول دوره ابتلا به AIN بستگی دارد

🔸️هر چقدر بین آغاز AIN و قطع داروی مسئول فاصله بیشتری باشد، شانس ایجاد آسیب غیر قابل برگشت کلیه افزایش می یابد

🔷️به دلیل تبدیل سریع انفیلتراسیون سلولی به فیبروز، در ۴۰ درصد بیماران ممکن است عملکرد کلیه کاملاً به وضعیت اولیه برنگردد

🔸️تقریباً ۱۰ درصد بیماران ممکن است به دیالیز وابسته شوند

🩺 @physiopaat 💊

سلامم👋🏻
امیدوارم حال همگی عالییی باشه😍

☀️آماده اید یه تست مروری از مبحث AIN، که به تازگی درباره نکاتش صحبت کردیم، ببینیم؟😎

☀️پست های آموزشی این مبحث رو هم از طریق لینک های زیر میتونین مجدد نگاه کنین😇:

✅️تعریف و اتیولوژی
✅️علائم بالینی
✅️یافته های آزمایشگاهی
✅️پاتولوژی
✅️تشخیص، درمان و پیش آگهی

🩺 @physiopaat 💊

#تست_مروری
#کلیه
#نفریت_بینابینی_حاد #AIN

✏️خانم ۳۰ ساله به دنبال مصرف قرص سیپروفلوکساسین به دلیل عفونت مثانه دچار تب و راش پوستی و کاهش حجم ادرار شده است. در معاینه ادم و هایپرتنشن ندارد و در سونوگرافی سایز کلیه ها بزرگ است. در بیوپسی کلیه فقط انفیلتراسیون سلول های التهابی در بافت بینابینی گزارش شده است.

⬇️⬇️⬇️