Non-β-lactam Antibiotics
#Vancomycin

Vancomycin has 3 Problems:
1- High toxicity including  - Ototoxic.
- Nephrotoxic.
- Red man syndrome (in case of rapid IV infusion injection).
2- Not absorbed from GIT (so the main route of this drug is through IV).
3- More expensive drug.
Spectrum of Vancomycin
- Act on (resistant G+ bacteria) such as: 1- MRSA (vancomycin IV is 1
st line).
2- Enterococci (vancomycin IV is 1
st line).
3- Clostridium difficile (vancomycin oral)
Metronidazole is 1
st line
واذا فشل نعطي vancomycin
لذلك هل يعطى الـ Vancomycin للـ mild cases أو للـ resistant cases؟
استخدامه الرئيسي يكون في الـ resistant cases والحاالت الشديدة، ألنه ال يمتص عن طريق الـ GIT لذلك ال
يناسب للحاالت الخفيفة، وألن له سميه عالية )سمية كلوية وسمعية باإلضافة الى إحداث متالزمة الرجل األحمر(،
لذلك يستخدم في الـ resista
ذا تم إعطاء الـ Vancomycin IV بشكل سريع للمريض وحصله Red man syndrome واحمر وجهه والصدر
والظهر، ماذا نفعل في هذه الحالة؟
- سنوقف الدواء مباشرة، ثم إذا كانت الحالة خفيفة نعطي antihistamine ألن المشكلة هي تحرر الهيستامين فسنقفل
مستقبالت الهيستامين عن طريق الـ antihistamine مثل Chlorpheniramine أو الـ Diphenhydramine،
أما إذا كانت الحالة شديدة وصعبة نعطي Corticosteroids مثل الـ H
في حالة الـ Clostridium difficile ومرض التهاب القولون الغشائي الكاذب نعطي الـ Vancomycin عن طريق
الفم (250mg) كل 6 ساعات، لماذا؟
- ألن المطلوب من الدواء أنه ال يمتص، وبما أن هذه البكتيريا توجد في القولون فالدواء سيصل الى المعدة الى األمعاء
الدقيقة فاألمعاء الغليظة ثم القولون حيث يجد هناك البكتيريا ويقضي عليها، ولن نعطيه إال كبديل للـ Metronidaz

#عمليه استئصال اللوزتين

#معلومات_عامه


مصاب ينزف بشكل كبير في الطريق.
و يقول لك أنا عطشان.
لا تعطيه الماء #لكن_لماذا ....؟

#لعدة_أسباب_منها.
◀️ من الطبيعي أن يعطش المريض عند النزيف لأنه فقد سوائل كثيرة لكن إذا أعطيته ماء قد يؤدي ذلك لتوقف قلبه.

#الشرح.
🔻عند حدوث نزيف.
تلقائياً القلب سوف يحاول تعويض نقص الدم فيزداد معدل ضربات القلب بشكل يكون أسرع من المعدل الطبيعي وسيكون هناك إجهاد قوي على القلب. بالتالي مع شرب الماء سيزداد الإجهاد أضعاف مضاعفة على القلب و سيتوقف عن ضخ الدم تماماً.

#Analgesics_for_specific_pains
مهدائات تسخدم في تسكين الم محدد
#Acut_migraine
#Triptans
-sumatriptans
-Rizatriptans
-Zolmitrptans
يمكن استخدام في علاج الشقيقه ادويه من مجموعه #NSAIDS مثل Ibuprofen
لكن مجموعهTriptansالافضل
كذلك يمكن استخدام
Ergotamina cafeinas
#لذلك مجموعه Triptans تستخدم فقط كمهدئ في حاله الشقيقه والا تستخدم في حاله أخرى

1- #Penicillin_G
(Benzyl Penicillin)
- واحدة من البنسلينات الطبيعية التي اكتشفها ألكسندر فلمنج.
- يتميز بأنه أقوى (stronger) من الـ Penicillin V.
- يعطى كـ (IV injection) كل 6-4 ساعات (short-acting)، بالتالي حاول
العلماء ابتكار طريقة إلطالة فترة الدواء  لذا أخذوا الـ Penicillin G وأضافوا
له مواد أخرى إما الـ Procaine أو الـ Benzathine إلطالة مفعوله، وبالفعل
حصلوا على ادوية اسمها (Procaine Penicillin G)
وكذلك (Benzathine penicillin G

2- #Penicillin_V
(Phenoxymethyl Penicillin)
(Ospen®)
واحدة من البنسلينات الطبيعية التي اكتشفها ألكسندر فلمنج.
- يتميز بأنه لا يتكسر بحمض المعدة وليس حساس لحمض الـ HCL بالتالي يمكن
اعطاءه عن طريق الفم.
- يعطى حبوب فموية كل 6-4 ساعات (short-action

3- #Procaine_Penicillin_G
- عبارة عن Penicillin G معدل بإضافة Procaine، وفي هذه الحالة يترسب
الـ Penicillin G ويتحول الى Suspension وهذا المعلق لا يمكن استخدامه
وريديا لانه يحتوي على حبيبات صلبة لذلك يستخدم عضلي IM.
- Duration of action is [12-24] hours (intermediate-acting

٤- #Benzathine_Penicillin_G
عبارة عن Penicillin G معدل بإضافة Benzathine، وفي هذه الحالة
يترسب الـ Penicillin G ويتحول الى Suspension وهذا المعلق لا يمكن
استخدامه وريديا لانه يحتوي على حبيبات صلبة لذلك يستخدم عضلي IM.
- Duration of action is [3-4] weeks (the longes

#المقارنة_بين_ Azithromycin_وclarithromycin_وErythomycin
1️⃣ #Time_of_Administration

#Azithromycin
أحسنهم جميعا، ويعطى مرة
في اليوم
#Clarithromycin
- أفضل قليل، ويعطى
مرتين في اليوم
#Erythromycin
- هو الأسوأ، ويعطى أربع
مرات يوميا

2️⃣ #Distribution

#Azithromycin
+++
#Clarithromycin
++
#Erythromycin
+
3️⃣ #Source

#Azithromycin
شبه صناعي، تم تعديله بشكل
أكبر بإضافة مجموعه (Azo
#Clarithromycin
شبه صناعي، تم تعديله
قليال بإضافة الكلور
#Erythromycin
طبيعي يأتي من بكتيريا
اسمها (Streptomyces

4️⃣ #Therapy_Duration

#Azithromycin
ممكن تقصر فترة المعالجة
مادام يجلس لفترة طويلة، يعني
شيء غريب إنك تعطي مضاد
حيوي لمدة ثلاث ايام فقط وهذا
ما
يحدث في الـ (Azithromycin) وانت إذا
رايت الباكت تبعه ستالقي ثالث
كبسوالت فقط، والسبب في ذلك
أن له عمر نصف طويل فهذا
يخلي فترة المعالجة قصيرة،
وهذه ميزة عن بقية اخوته من
العائلة وله عمر نص 68ساعه
#Clarithromycin

قد تصل من سبعة الى
عشرة ايام
#Erythromycin
قد تصل من سبعة الى عشرة
ايام
5️⃣ #GIT_side_effects

#Azithromycin
Less
#Clarithromycin
More
#Erythromycin
More

6️⃣ #Spectrum

#Azithromycin
- أفضل كذلك في البكتيريا
الموجبة والالنمطية، وهو ملك
البكتريا الالنمطية

#Clarithromycin
نفس الطيف
الـ (Erythromycin)، لكنه
أكثر فعالية على البكتيريا
السالبة خاصة بكتيريا الـ
المسؤولة (H. pylori)
عن قرحة المعده
#Erythromycin
يشبه البنسلينات ويشتغل على
الـ (+G) وبعض (-G) ويتفوق
على البنسلينات بأنه يشتغل
على الـ Atypical التي هي:
(Mycoplasma,

واضح من هذه المقارنات أن الـ (Azithromycin) ملك العائلة

#paracetamol
Mechanism_Of_Action(MOA):⬇️ Prostaglandins(PGS)synthesis in CNS
اليه العمل :يثبط تخليق البروستاجلاند الموجود في CNSبالتالي يقل الالم وتقل الحمى
#Use الاستخدام
1️⃣Analgesic
2️⃣Antipyretic

#Metabolism
Liver
-90% urinary excreation
يخرج من البول
-2% يخرج بدون حدوث تغير في الدواء
-8% cyp450
وهذا انزيم موكسد يعمل N-acetyl-para-benzo-quinine-imine وهذا مركب خطير يتحول الى مركب مؤكسد ويعمل سميه في الكبد
#Glutathione موجود في الكبد يمنع تكون (NAPQI)
#Toxic_of_paracetamol
1️⃣Gastric Lavage
غسيل معدة
2️⃣N-acetyl cysteine
الترياق في حاله التسمم

#️⃣الحوامل_والمرضعات

⏺️ ال( *paracetamol* ) هو الخيار الاول للحوامل كمسكن ألم أو خافض حرارة باقل جرعة فعالة ولي فتره قصيره تحتاجها المريضه

🤦‍♀الأخطاءالشائعه في علاج الحروق 💥

🔴 #الخطأ_الاول

استخدام معجون اسنان على الحروق بحجة انها تنعشه وتخفف الالم ✖️...

🔶 #السبب ... تلوث الحروق والانسجة الملامسة له

✔️ #التصحيح ... استعمال مرهم الحروق مثل هامازين او ميبو بعد اضافة ماء جارى لمدة 10 دقائق بحرق الدرجة الاولى او 1/2 ساعة لحرق الدرجة التانية.

..

🔴 #الخطأ_الثاني

تغطية و لف الحرق بمشمع لاصق بحجة حفظه من التلوث✖️

🔶 #السبب

يسبب هذا احتباس حرارى للجلد وارتفاع درجة حرارته زيادة ومزيد من الالم

✔️ #التصحيح ....

لف الحرق بشاش عليه مرهم الحروق بلطف او استعمال شاش فازلين

.

🔴 #الخطأ_الثالث

اضافة قطع الثلج المباشر على مكان الحرق لتخفيف الالم ✖️

🔶 #السبب

يسبب هذا ما يسمى بعضة الصقيع ( حرق بالجليد)
نتيجة تدمير الانسجة الملامسة له بشكل مباشر و تترك بعد ذلك ندبة مكانها .

✔️ #التصحيح

يفضل بنسبة 95 % استعمال مياة جارية على الحرق وان اضطريت لاستعمال الثلج نقوم بوضعه داخل كيس بلاستيك سميك او قطعة قماش خفيفة لمنع الاتصال المباشر لقطع الثلج مع الانسجة ✔️..

..🔸

🔴 #الخطأ_الرابع

لف مكان الحرق او تغطيته بالقطن الطبى✖️

🔶 #السبب

يترك قطع من القطن تلتصق بالجلد المحترق وتصعب اجراء غيار على مكان الحرق

✔️ #التصحيح

استبد القطن بشاش طبي معقم او سفراتول .

_🔸🔸_

🔴 #الخطاء_الخامس

تفريغ وفقع الفقاقيع التى تظهر فى حروق الدرجة الثانية✖️

🔶 #السبب

تحتوى الفقاقيع على بلازما من الجسم وهو سائل غنى بكل انواع العناصر التى يحتاجها الجسم وتترك مكان الفقاقيع ندبات.

✔️ #التصحيح ..... تترك كما هى حتى نعطى للجسم فرصة فى محاولة امتصاصها مرة اخرى او تشقق الجلد المحيط بها وخروجها بشكل طبيعي.

الفرق بين
#meloxicam&lbuprofen
1️⃣أقوى تاثيرا من lbuprofen
2️⃣ meloxicam
يوصف بموجب وصفه طبيه
بينماlbuprofen يوصف بدون وصفه
3️⃣ meloxicam
يعطى مره واحده في اليوم
بينماlbuprofen ٣ -٤ مرات
4️⃣meloxicam
يعطى بشكل خاص في التهاب المفاصل
بينما lbuprofen فيوصف لتسكين آلام الاسنان وعسر الطمث
5️⃣lbuprofen
أكثر في تاثيراته الهضميه
بينماmeloxicam
أقل في تاثيراته الهضميه

#سؤال
انت صيدلاني تعمل في صيدلية المستشفى وكان في وصفه لمريض عنده هبوط حاد في ضغط الدم ومكتوب فيها دواء Norepinephrine برايك افضل محلول نخلط فيه دواء norepinephrine محلول ملح او سكر ولماذا؟

✅البعض بيقول دام عنده هبوط حاد في ضغط الدم ،اذا الافضل نختار محلول ملح عشان يرفع له الضغط كمان ،ولكن انا بقولك كلامك لييس صحيح
✅انا راح افضل محلول السكر dexteros لان محلول الdextrose بيحافظ على stability لدواء norepinephrine لانه يحميه من الاكسده oxidation
✅بينما خلط الدواء مع محلول الملح Normal saline بيخلي دواء norepinephrine يفقد فعاليته لانه بتاكسد

‏﷽
۝ إِنَّ اللَّهَ وَمَلائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى
النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا
عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا ۝ ﷺ
جمعة طيبة 💙

#أسئلة_صيدلانية
#د_وليد_السباخي

🔭 هل كل الأدوية التي توضع على الجلد تعتبر أدوية موضعية (Topical) ؟؟


📚الجواب: لازم نشوف إيش هو #الهدف من استعمال كل دواء يوضع على الجلد 👇👇

1) فإذا كان الهدف من استعمال الدواء هو أن يقوم بعمله على الجلد فقط .. فسوف نسميه:

#دواء_موضعي
#Topical or #Local

مثل المراهم والكريمات التي تعالج حساسية و حكة الجلد .. أو تعالج الحروق و الجروح (لاحظوا أنها توضع على الجلد .. بهدف أن تعمل على الجلد نفسه) !!

٢) أما إذا كان الهدف من استعمال الدواء هو أن يتم امتصاصه من الجلد ليقوم بعمله داخل الجسم .. فإنه يسمى:

#عابر_للجلد
#Trans_dermal

مثل:

🔅 اللصقات التي تحوي موانع حمل مركبة (التي في الصورة) .. أكيد موانع الحمل تعمل داخل الجسم مش على سطح الجلد 😄

🔅 لصقات الNicotine (تستخدم لتسهيل الإقلاع عن التدخين) ..

🔅 لصقات ال(Scopolamine) التي توضع خلف الأذن .. ويتم امتصاصها إلى داخل الجسم لكي تمنع غثيان السفر "Motion sickness"..

🔵مجموعة الأدوية الممنوع تناولها فمويًا مجموعة بكلمة #PINS وتعني الدبابيس( لاتضع الدبابيس في فمك)

P » Penicillin G
I » Insulin
N » Neostigmine
S » Streptomycin

إختصارات في إعطاء الأدوية🗯♥.

ac = before male
يعني قبل الأكل ..

bid = two times a day
❇️🛑يعني مرتين باليوم ..

c = with
🛑❇️يعني مع ‘ مثلاً مع الدواء الفلاني ..

cap = capsule
🛑❇️يعني كبسوله ..

g / gm = gram
🛑❇️يعني جرام ..

gt / gtt = drops
🛑❇️يعني تقطير ..

h = hour
🛑❇️يعني ساعه ..

IM = intramuscular
🛑❇️يعني إبره بالعضل ..

IV = intravenous
🛑❇️يعني إبره بالوريد ..

mg = milligram
🛑❇️يعني ميليجرام وهو أصغر من الجرام ..

NPO = nothing by mouth
🛑❇️يعني لا يُعطى المريض شيء عن طريق الفم ..

os = mouth
🛑❇️يعني فم ..

od = once daily
🛑❇️يعني مره باليوم ..

OD = right eye
🛑❇️يعني بالعين اليمنى ولاحظوا أن الحروف كبيره ( Capital ) ..

OS = left eye
🛑❇️يعني بالعين اليسرى ..

OU = both eyes
🛑❇️يعني لكلا العينين ..

pc = after meal
🛑❇️يعني بعد الأكل ..

po = by mouth
🛑❇️يعني بواسطة الفم ..

prn = when required
🛑❇️يعني عند الحاجه أو اللزوم ..

qam = every morning
🛑❇️يعني كل صباح ..


qd = every day
🛑❇️يعني كل يوم ..

qh = every hour
🛑❇️يعني كل ساعه ..

qid = 4 times a day
🛑❇️يعني 4 مرات باليوم ..

qpm = every evening
🛑❇️يعني كل مساء ..

tid = 3 times a day
🛑❇️يعني 3 مرات باليوم ..

ung = ointment
🛑❇️يعني دهان ( كريم )

#معلومات_دوائية

📚هناك أدوية لايجب وصفها للمريض مساءً أو قبل النوم وهي
💊 الفيتامينات Vitamins ..
💊 مدرات البول Diuretics ،،
💊 المسكنات،، مسكنات الصداع ،، التي تحتوي على باراسيتامول مع كافيين
paracetamol+caffeine+ medication ,,
مثل بانادول إكسترا ،،ابيمول إكسترا،، ادول إكسترا ،،

📚والسبب 👇👇👇👇

🔹 أن الفيتامينات Vitamins بتعمل على تنشيط خلايا الجسم والجهاز العصبي ،، ف تقلل من إمكانية النوم،، وتسبب الأرق ،،

🔹 مدرات البول Diuretics بطبيعتها لن تدع المريض ينام بشكل طبيعي وهادئ ،،

🔹 والمسكنات ،، فهي ليلاً تسبب الأرق نظراً لمفعول الكافيين

# كورس_المضادات_الحيوية
#للدكتور_طارق_المقطري

https://youtu.be/xjpD93bIUyk
المضادات الحيوية الجزء الثاني .. البنسلينات الطبيعية..
كل التوفيق للجميع 🌺🌺