Факт дня №37🤓

Витамин А [1][2][3]

Один из тех витаминов, который очень просто получать с пищей. Его недостаток фиксируется в основном у людей из очень бедных стран, где голод, это большая проблема.

🤓На что влияет в организме?

В основном на работу органа зрения. Ночная слепота и сухость роговицы - вот первые симптомы. Пропустить очень сложно, и обычно это сопровождается нарушением всасывания веществ в кишечнике и, как следствие, плохими прибавками в весе/росте. Имеет небольшое влияние на иммунитет, но обычно проблемы со зрением заставляют подозревать его недостаток гораздо раньше.

Какие нормы витамина А? [1]

♦️0-6 месяцев: 400 мкг ЭАР*
♦️7-12 месяцев: 500 мкг ЭАР
♦️1-3 года: 300 мкг ЭАР
♦️4-8: лет: 400 мкг ЭАР
♦️9-13 лет: 600 мкг ЭАР
♦️14 лет и старше: 🚹900 мкг ЭАР🚺 700 мкг ЭАР
🤰750 - 770 мкг ЭАР
🤱1200-1300 мкг ЭАР

*мкг ЭАР - микрогаммы эквивалентов активности ретинола.

🥕Какие источники витамина А?

У всех организмов он запасается в печени, так что она является самым богатым источником этого витамина. Но есть и другие продукты, привожу их на картинке. [1][3]

😳Возможна ли передозировка?

Да, возможна. Передозировка проявляется рвотой, головными болями, гепатотоксичность и тератогенным эффектом. Но одной лишь пищей этого добиться очень сложно (наверное, просто мало кто может и хочет питаться печенью каждый день).

🤔Нужно ли принимать профилактически?

Здоровым людям в этом нет нужды. ВОЗ рекомендует детям от 6 месяцев до 5 лет из бедных стран, в которых напряг с едой.
Так же есть рекомендации по дополнительному приёму больным с корью и плохим всасыванием в тонком кишечнике (мальабсорбция).

✍️Моё мнение.

На основе прочитанного могу заключить, что это важный витамин, потребность в котором мы можем удовлетворить просто нормально питаясь. По моей профилактической шкале от 1 до 10 я ставлю ему 1️⃣ балл и не рекомендую принимать профилактически без конкретных назначений врача.

Функциональный энкопрез 🚽 [1]

Ваш ребёнок периодически справляет большую нужду в трусы, а не в туалет, и ему уже больше 4 лет? Скорее всего, речь идёт о функциональном энкопрезе.

🤔Кто подвержен?

Чаще всего это мальчики от 4 до 10 лет, девочки тоже этим страдают, но гораздо реже.

🤔Почему это происходит?

Частая причина болезни, это постоянные запоры. Ребёнок в силу психологических, социальных причин начинает удерживать себя от походов в туалет, и это формирует застой кала в кишечнике. Чем дольше стул находится в кишечнике, тем больше жидкости всасывается обратно в организм и тем твёрже все становится.
Со временем постоянное давление растягивает стенки кишечника, ухудшается нервная чувствительность этих отделов, и ребёнок теряет способность нормально справлять нужду. И начинаются непроизвольные выходы каловых масс в различном количестве.

🚽К чему это приводит?

Крайняя стадия, это формирование каловых камней, от которых ребёнок уже не может избавиться сам . Ну или это сопровождается сильной болью, которая формирует у чада негативную ассоциацию с походом в туалет. Получается порочный круг: "ребёнку больно покакать, и он терпит, а это приводит к ещё большему прогрессированию запора и болей при дефекации"

Так же у ребёнка могут начаться проблемы с нахождением в обществе. Постоянный запах может стать причиной насмешек и развития глубоких психологических проблем.

Это чревато (чаще у девочек) частыми инфекциями мочевыводящей системы.

✍️Что делать родителям?

Диагностикой и выбором метода лечения занимаются педиатры с привлечением хирургов. Ваша задача, как родителя, при первых признаках недержания кала обращаться к врачу, чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребёнок выздоровеет.

🧑‍🎓Какое лечение?

Лечение функционального энкопреза начинается с лечения запора. В первую очередь нужно полностью опорожнить кишечник, и тут либо помогут слабительные/клизмы, либо в запущенных случаях хирурги будут чистить кишечник "в ручную".

После очистки кишечника переходят к комбинации лекарственных препаратов (назначает врач) и поведенческих перемен.
Последнее включает в себя:

♦️По 10 минут сидеть на унитазе/горшке после еды 2-3 раза в сутки. Это стимулирует желудочно-кишечный рефлекс.
♦️У старших детей можно применять Маневр Вальсальвы (пытаться сделать сильный выдох зажав нос и закрыв рот). Он повышает внутрибрюшное давление и этим стимулирует кишечную перистальтику.
♦️Можно использовать стикеры. За каждый поход после еды в туалет ребёнок получает наклейку. За каждый успешный акт дефикации - большую наклейку. За N наклеек ребёнок может получать некое вознаграждение (лучше всего не материальное). Например, поход в парк или другие семейные активности.

💪Как не допустить развития энкопреза?

🔸В первую очередь нужно обеспечивать ребёнка разнообразной пищей и достаточным количеством воды. Обязательно должны быть продукты богатые пищевыми волокнами.

🔸Следите за тем, как часто ребёнок ходит в туалет "по большому".
Нормой является ежедневный акт дефикации. Если стула нет более двух дней лучше использовать слабительное.

🔸Уточняйте у ребёнка его отношение к состоянию уборных в садах и школах. Очень часто детям просто не комфортно там находиться, и они начинают подавлять позывы к дефекации.

🔸Обеспечьте ребёнка физической активностью. Она стимулирует в том числе и кишечную перистальтику.

😉Какой исход заболевания?

При грамотной терапии у 54% детей всё приходит в норму в течение 3-6 месяцев. Кишечник возвращает тонус и начинает работать самостоятельно без помощи слабительных.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы❗️

😴Извиняюсь что давно ничего не постил. Моя творческая муза взяла небольшой творческий отпуск))

🫣Пневмония, или мы есть то, что мы едим и чем мы дышим.

Долго шёл к этому посту, ибо тема очень болезненная со многих ракурсов. Страх перед заболеванием и несовершенство методов диагностики породили очень страшного зверя, которому сложно подойти, не получив в зубы.

💻Я разобью тему на две части. Сегодня я поговорю про заболеваемость, а в другой раз про диагностику и лечение.

Если говорить о страхе перед заболеванием, то может показаться, что есть чего бояться. В интернете вы можете прочитать информацию, от которой волосы дыбом встанут:
♦️Четвёртое месте в мире по причинам смерти у взрослых, и третье - у детей.
♦️Маленькие дети находятся в группе риска
♦️Может протекать бессимптомно и при этом приводить к летальному исходу (как было в эпоху Ковида)

Последний, кстати, очень сильно подлил масла в огонь. Настолько, что во многих странах зашкалила избыточная смертность, и она оказалась больше, чем смертность от пневмонии, вызванной этим вирусом. [1]

Врачи, родственники, друзья, эксперты с форумов — все они говорят о том, что пневмонию нужно искать и бояться. Что она — враг номер один для вашего ребёнка. И в борьбе с ней все средства хороши.

😇Позвольте побыть вестником добрых новостей на этом балу отчаянья.

Главная хорошая новость, о которой редко говорят: СМЕРНОСТЬ ОТ ПНЕВМОНИИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 20 ЛЕТ УПАЛА ВО МНОГО РАЗ! И это касается всего мира.

На сайте ВОЗ я нашёл статистику, где вы можете выбрать страну, возрастную группу, год и посмотреть, как изменилась структура смертности в каждой стране мира [2]. Если вам интересно, я в отдельном посту опишу результаты анализа этой статистики (обещаю, что это будут не сухие цифры).

💔Да, от пневмонии всё ещё умирают дети. Но вот только в Узбекистане, в 2000 году детей в возрасте от 0 до 1 года умерло 1015 на 100 тыс, а в 2019 уже 157 на 100 тыс. Не знаю как вас, а меня впечатляет это падение смертности в 8 раз за 20 лет. И это касается всех возрастов и всех стран.

Пневмония сдаёт позиции, как и другие причины детской смертности.

🥳Другая хорошая новость в том, что смертность от пневмонии с большего касается людей с низкими доходами из бедных голодающих стран/слоев населения. Если вы читаете этот пост, значит, вы точно не попадаете в эту категорию. У бедных и голодающих людей всё плохо с телефоном и интернетом. В вашем случае могу предположить, что у ребёнка есть доступ к чистой воде и нормальной еде, а этого уже достаточно, чтобы типичная пневмония обломала зубы.

Да, есть категория детей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами или врожденными патологиями легочной системы. Но на фоне этих заболеваний пневмония не выглядит чем-то серьёзным. Иммунодефицит доставляет гораздо больше проблем и лечить нужно в первую очередь именно его.

🦇Серьёзным фактором, который влияет на развитие пневмонии является чистота воздуха, которым мы дышим. Вроде как логично, и все всё понимают, но вот акцента на этом делают очень мало.
Живя в огромном городе, где фабрики, машины и плохая проветриваемость создают постоянное воздушное загрязнение, не нужно удивляться, что обычная простуда может осложняться.
Грязный воздух, низкая влажность и плохая проветриваемость в помещении являются факторами, которые увеличивают вероятность развития пневмонии.

😘Подводя какой-то итог могу сказать.
Ситуация с пневмониями определённо стала лучше за последние 20 лет. Уже нет такой высокой смертности, какая была раньше. Печальный исход касается всё меньшего количества семей и это прекрасно. Да, мы никогда не сможем победить эту болезнь, но мы можем победить страх, который испытываем перед ней. И сфокусироваться на борьбе за чистоту воздуха, которым дышим мы все. Здоровые дети, которые имеют доступ к чистой еде/воде/воздуху, способны одолеть это заболевание и даже не заметить.

А как это происходит и что с этим делать, я расскажу в другом посте. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня №38😁

Скрежет зубов ночью не означает, что у ребёнка есть глисты.

Да, это очень древний миф, истоки которого затерялись где-то на страницах жёлтых медицинских журналов.

👩‍🎓Ночной скрежет зубами (а бывает ещё и дневной), или говоря врачебным языком "Бруксизм", является активно изучаемым состоянием [1].

Четкого определения пока нет. Пока сошлись на том, что:
♦️Это активность жевательных мышц является безвредным поведением. Наблюдается как у здоровых, так и у больных людей.

♦️Может приводить к негативным последствиям для здоровья. Самое очевидное это стертые зубы.

♦️Может являться защитным механизмом и иметь положительный эффект.
Например, у детей с гастроэзофагальным рефлюксом, бруксизм повышает слюноотделение, а это уменьшает вредное воздействие желудочного заброса на слизистые и зубы.

К потенциальным причинам бруксизма относят:
🔹Неправильный прикус
🔹Стрессы и повышенную тревожность
🔹Боли при замене молочных зубов на постоянные.
🔹Ночное апноэ.
🔹Сниженные уровни витамина Д и кальция [2].

❓Что делать нам, родителям, если у ребёнка такое случилось?

Ну в первую очередь, НЕ НУЖНО бежать за лекарствами от глистов. Нигде я не нашёл внятного описания, почему это может быть связано с глистной инвазией.

Вы, дорогие родители, должны понаблюдать за тем, как всё будет развиваться:
🔶Как часто случается?
🔶Сколько длится по времени?
🔶Какие события предшествуют этим приступам?
🔶Есть ли эмоциональный стресс?
🔶Просыпается ли ребёнок от этих приступов?
🔶Жалуется ли на зубную боль?

Нет одного конкретного специалиста, который работает с этим состоянием. Может потребоваться как помощь стоматолога, так и невролога с педиатром.

⛔️Конкретных протоколов лечения не написано, но обычно, если не находят органических причин, то рекомендуют психотерапию и наблюдение у стоматолога.

🏝Чаще всего, это состояние само разрешается через некоторое время, и о нём забывают. Так что не паникуйте, будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

Факт дня №39 ⚡️

Гельминтозы [1]

Очень распространённая проблема детского возраста. Причём во всём мире, независимо от семейного достатка.

🥴Самыми частыми "незваными гостями" в организме человека являются острицы и аскариды.
Заражение ими происходит через грязные руки, плохо мытые овощи, контактов с животными и загрязненной яйцами землёй.

С острицами бывает и самоинвазия. Они выползают ночью из кишечника, откладывают яйца в перианальной области и уползают обратно. Эти яйца вызывают зуд, заставляют ребёнка чесать попу, а потом руками в рот заносят себе яйца обратно в организм.

👀Родители тоже находятся под угрозой заражения. Как хорошо пошутил один преподаватель биологии: "у детей острицы вызывают зуд, дети чешут попу кубиками, родители потом убирают эти кубики и тоже заражаются острицами".

💪Как бороться с гельминтами?

Ну первое и главное — это, конечно, гигиена:
♦️Мойте руки после улицы и туалета как минимум водой.
♦️Овощи и фрукты нужно мыть
♦️Следите за песочницами в которых играют дети (они должны закрываться крышкой)
♦️Домашние животные, если они ходят на улицу, должны раз в полгода получать лекарства от гельминтов.

Так же рекомендую детям дошкольного и младшешкольного возраста (до 10 лет) сдавать раз в год анализ кала на яйца глистов и на энтеробиоз.

👨‍💻Как заподозрить что у ребёнка есть глисты?

Очень часто всё протекает бессимптомно или очень легко. Но бывают и более выраженные симптомы, которые проявляются с течением времени.
🔸Ребёнок чешет попу.
🔸Плохой набор веса
🔸Анемия
🔸Рвота, вздутия и боли в животе
🔸Периодические поносы или наоборот запоры.
🔸Ночной кашель (цикл развития червей протекает частично в лёгких).

🫣Опасны ли глисты?

Опасно, когда их много. Вот тогда начинаются всякие некрасивые эпизоды, вроде закупорки кишечника и всякие проползания туда где им быть ну вообще не надо (аппендикс, общий печёночный и поджелудочный протоки).

❓Какая есть диагностика?

Самым простым и эффективным способом выявить глистов, является анализ кала на яйца глистов. Стул, желательно, чтобы был свежий. А остриц ещё можно диагностировать методом "липкой ленты" на попу (анализ на энтеробиоз).

🤔Какое лечение?[2]

Есть несколько препаратов. Терапию лучше проводить одновременно всем членам семьи, чтоб исключить потенциальное носительство.

💊Альбендазол — 400мг однократно. Детям младше года запрещён. Принимать препарат вместе с пищей. В странах СНГ есть только в таблетках, так что детям до 6 лет рекомендовал бы следующий препарат.
💊Пирантел — 11мг/кг (максимальная доза 1 грамм). Принимать однократно во время или сразу после еды. Хорош тем что продаётся в форме сиропа и это безопаснее для детей. Так же разрешён беременным.
💊Мебендазол — 100мг дважды в день на протяжении 3 дней или 500мг однократно вместе с пищей.
💊Ивермектин — 150-200мкг/кг однократно. На пустой желудок запить водой. Лучше не использовать у детей весом менее 15 кг.

В целом гельминтозы не так страшны, как могут казаться. Следите за гигиеной и сдавайте раз в год анализы на глистов. Будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

🤯Любое простудное заболевания - это всегда пневмония❗️

Очень вызывающее заявление, но, я думаю, я смогу объяснить вам, почему это так.

Пневмония - воспаление лёгочной ткани, обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации).

Из этого определения вам может быть не ясно, что такое воспалительная экссудация и альвеолы.

♦️Воспалительная экссудация — это появление жидкости в какой-то ограниченной полости. Вы, наверное, все видели пузыри на коже после ожога, так вот, та жидкость внутри них - это и есть воспалительный экссудат.

♦️Альвеолы - это маленькие мешочки (150-280 микрометров диаметр), в которых происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и внешней средой.

Во время воспаления альвеола наполняется жидкостью (эксуудатом), и в ней затрудняется обмен газов: углекислый газ выходить может, а вот кислород нет. Выход углекислого газа из жидкости сопровождается характерным звуком. Вы можете его услышать, если откроете бутылку газировки и поднесете к горлышку ухо. Шипение лопающихся пузырьков газа, очень похоже на то, что пытается услышать врач, когда слушает стетоскопом вашего ребёнка.

🥺Вот только диаметр одной альвеолы 150-280 мкм, и услышать, как в ней "шипит" углекислый газ, это как вам услышать звук открывающейся газировки на расстоянии ~ 150-280 км (друзья-физики подтвердили, что сравнение верное). И если вы думаете, что фонендоскоп как-то облегчает это дело, то вы ошибаетесь: он усиливает звук лишь самую малость.

Но возвращаемся опять к масштабу. У нас таких альвеол примерно 600-700 МИЛЛИОНОВ, и воспалительный процесс в одной из них никак не скажется на самочувствии организма.
А воспаление в каком количестве скажется?
Это философский вопрос, на который у науки нет ответа, всё строго индивидуально. Кто-то может перенести больший объём поражения альвеол и не заметить этого, кто-то меньший. Всё упирается в восприятие и физиологию конкретного человека.

😔Так же наука не может сказать, с какой скоростью развивается воспаление альвеол. Сколько пройдёт времени между воспалением 100 и 100000, зависит от многих факторов. С текущим уровнем технологий человечество не может узнать этого, не выйдя за рамки этики.

Так что я не соврал, когда говорил про то, что у каждого ребёнка (и взрослого) при простуде есть пневмония. Мы просто физически не можем зафиксировать её, когда она происходит в малых масштабах.

🤔Так что же делать?
Постоянно принимать антибиотики и каждый день слушать ребёнку лёгкие во всех отделах? Конечно же нет, доказательная медицина предлагает врачам наблюдать за состоянием пациента и фиксировать клинические признаки ухудшения самочувствия:
🔸Появление отдышки
🔸Увеличение частоты дыхания
🔸Беспокойство или на оборот вялость
🔸Бледность и синеву кожных покровов (особенно губы и носогубный треугольник)
🔸Участие вспомогательных мышц в акте дыхания.
🔸Учащение приступов кашля.

⏰Главный нюанс тут, что все эти симптомы появляются не сразу, а при достижение некой критической массы воспаленных альвеол и прилегающих тканей. И если в понедельник врач пришёл и ничего такого не заметил, а в четверг уже появились симптомы, то это не врач — неуч, который не заметил болезнь на раннем этапе, а болезнь за эти дни развилась до состояния физически фиксируемых проявлений.

❓Можно ли предотвратить развитие пневмонии до таких заметных состояний?

Способа с гарантией 100% не существует, но есть менее эффективные (процентов 50-70%), и о них мы поговорим в другом посте.

🧑‍💻Я думал уложусь в 2 поста по пневмониям, но я так разошёлся, что ещё на несколько постов хватит. Дальше будет не менее интересно (диагностика, лечение , профилактика). Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня № 40😷 [1] [2]

Аллергический ринит (АР)

Думаю, в особых представлениях заболевание не нуждается. АР бывает сезонным (в период цветения), круглогодичным (при постоянном контакте независимо от поры года) и эпизодическим (например, при контакте с котом в гостях у друзей при аллергии на шерсть).

Главные симптомы АР это:
🔸Отёк носа
🔸Насморк (прозрачные сопли вытекают из носа и/или по задней стенке вниз в горло)
🔸Чихание
🔸Чувство зуда в носу.
🔸 Конъюнктивит (но бывает и без него)

Очень часто бывает не один, а в компании других аллергических заболеваний, таких как бронхиальная астма и атопический дерматит.

💔Сам по себе он не опасен и не заразен, но способен испортить жизнь.
♦️Постоянная усталость и недомогание
♦️Плохой сон и эпизоды ночного апноэ
♦️Снижение трудоспособности и концентрации
♦️Падение успеваемости в школе.
♦️Болезненность в горле и другие неприятные ощущения.
♦️Деформация головы (аденоидное лицо)

🤔Как это заболевание диагностируют?

Всегда начинают со сбора анамнеза. Есть ли родственники с АР, другие аллергии в анамнезе, продолжительность, частота...
Далее идёт лабораторная диагностика: специфические кожные тесты и анализы крови на аллергены. И тот и другой тип одинаково эффективны.
Анализ на общий IgE, IgG в таких случаях абсолютно бесполезен, ибо не приближает к ответу о природе аллергена.

👩‍🎓Какое лечение существует?

Лечение АР подразделяется на две части:
🔹Уменьшение концентрации аллергенов в окружающей среде
🔹Уменьшение степени выраженности симптомов.

К первому относится: влажная уборка помещений, использование специальных средств против пылевых клещей, избегание контактов с животными и пыльцой.

К второму относится медикаментозная терапия.
Сами лекарства не способны вылечить заболевание, но приводят к значительному снижению выраженности симптомов.
💊Лучшим выбором тут являются интраназальные кортикостероиды (мометазон, флутиказон).
💊Оральные антигистаминные препараты 2-го поколения также хорошо помогают (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин).
💊Существуют интрагазальные антигистаминные препараты (олопатиден, азеластин), но их применение ограничено у детей до 6 лет. Ну и у них ужасный вкус, что может отпугнуть детей.
💊Сосудосуживающие препараты (оксиметазолин, ксилометазолин), коротким курсом (до 3 дней) могут помочь в тяжелых случаях. Не применять у детей до 6 лет.
💊Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст) слабо, на фоне остальных, показывает себя в лечении АР. Но если у ребёнка ещё есть астма, то этот препарат должен быть обязательно.
💊Если хотите альтернативной медицины, то можно прибегнуть к акупунктуре. В паре исследований, причём не абы каких (качество доказательств уровня "B"), приведены подтверждения её эффективности при совмещении с методами лечения, описанными выше.
💊Есть вариант хирургического лечения, но это только для взрослых, которым больше ничего не помогло. Занимается ЛОР-врач.

🙏А можно ли избавиться от аллергического ринита?

К счастью, способ есть, и он называется АСИТ-терапия.
Это своего рода прививка от аллергии. Путём введения малых доз у организма формируется толерантность к антигену. У способа высокая эффективность, и он рекомендован людям с тяжело протекающими аллергическими ринитами.

Так или иначе, рекомендую лечить АР вместе с врачом, а не самостоятельно, по гайдам из интернета. Я описал лишь малую часть того, что нужно понимать для диагностики и лечения. Будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

👩‍🎓Особенности диагностики пневмоний

Как вы могли понять из моих предыдущих постов (первый, второй), с пневмониями не бывает просто. И диагностика тут не является исключением.

Разделить диагностику можно на две части:
🔎Локализация очага пневмонии
🔎Определение возбудителя заболевания.

Локализуют очаг либо "на слух" (перкуссия, аускультация), либо "на глаз" (лучевая диганостика).

📞Поиск пневмонии "на слух" - это очень древняя методика. Первое, что для этого придумали — это перкуссия (в медуниверах до сих пор учат этому дедовому методу). Думаю, что мало кто был свидетелем того, как доктор простукивает пальцами грудь ребёнка в поисках приглушения звука.

👍Большинство из вас знает про аускультацию (прослушивание лёгких фонендоскопом).
Могу заключить, что аускультация является не только способом локализации очага пневмонии но и обладает терапевтическими свойствами (снимает родительскую тревожность)

Хоть аускультация гораздо удобнее и информативнее перкуссии, но всё упирается в размер очага и слух врача. Как я рассказывал в предыдущем посте, врач физически не способен услышать очень малые очаги. А с годами его способность их слышать не растёт, а снижается.

💔Если всю жизнь слушать фонендоскопом орущих во всё горло детей, то можно посадить слух гораздо быстрее, чем в нормальных условиях. Тут кстати вам, дорогие родители, подсказка. Если ребёнок прямо заходится в крике, то с очень большой вероятностью у него нет тяжёлого процесса в лёгких. Иначе, он бы быстро задохнулся.

Классическую пневмонию можно определить клинически, а локализация очага фонедоскопом, пригодится для того, чтобы в направлении на снимок можно было написать, где врачу-рентгенологу искать пневмонию глазом.

🌈Современные методы лучевой диагностики позволяют видеть гораздо больше. Благодаря рентгенографии лёгких и КТ мы можем заглянуть внутрь и оценить всё глазом. Но и тут не без нюансов.

♦️Во-первых, не все врачи видят снимок одинаково. Не раз встречал ситуацию, когда один доктор описывал пневмонию, а другой бронхит. К сожалению, человеческий глаз не идеален.

♦️Во-вторых, технический прогресс в этом вопросе очень часто идёт во вред. Да, современные аппараты позволяют лучше различать болезнь, но за этим снимком врач часто забывает про большую картину. Получив заключение, доктор может забыть напрочь про клинические проявления у пациента и действовать прямолинейно.

🙅‍♂️Один единственный снимок не может показать динамику развития процесса, нужно минимум несколько, а это вредно.

💻Выяснение возбудителя пневмонии - это целый комплекс различных лабораторных тестов. От простого анализа крови, до ПЦР. Если раньше считалось, что пневмония — это почти всегда бактериальное заболевание и требует антибиотика по умолчанию, то сейчас наука пришла к тому, что бывают и исключительно вирусные пневмонии, где антибиотик только помешает.

К сожалению, обычный врач редко обладает эффективными экспресс-тестами (например, тесты на грипп) и приходится прибегать к более трудоемким и дорогим тестам (серология), которые не всегда доступны или бьют по карману.

❤️ Главная задача такой диагностики — это подбор правильного и эффективного лечения. И об этом мы поговорим в другом посте. Будьте здоровы и удачи.

Факт дня № 41🪸

Йод [1]

Главная функция йода в нашем организме — участие в синтезе гормонов щитовидной железы.
А уже они, в свою очередь, влияют на очень многие процессы в нашем организме.

✍️Суточные нормы йода

♦️0-6 месяцев — 110мкг/сут
♦️6-12 месяцев — 130мкг/сут
♦️1-8 лет— 90мкг/сут
♦️9-13 лет — 120мкг/сут
♦️14+ —150мкг/сут
🤰Беременные — 220-250мкг/сут
🤱Кормящие — 290мкг/сут

😨Источники йода.

Для детей до года основными источниками йода является материнское молоко или искусственная смесь.
При грудном вскармливании главное, мать должна получать больше йода из пищи или принимать препараты йода (йодид калия) или комплексы содержащие его.

А вот для остальных есть проблема. Либо диета с обилием морепродуктов, либо фабричное йодирование пищи (хлеб, соль, комбикорма для коров)
Узнать, насколько йодированы продукты можно узнать из состава.

❓Диагностика недостаточности йода.

Количество непосредственно йода лаборатории определяют крайне редко. Чаще недостаточность йода определяют косвенно: через уровень гормонов щитовидной железы. Всем этим занимается врач-эндокринолог.

💻Чем сопровождается дефицит йода?

Дефицит скажется уже на этапе внутриутробного развития: Остановка беременности, выкидышы, рождение с тяжелыми паталогиями. Беременным рекомендовано принимать препараты йода (йодид калия).
У уже родившихся детей, нехватка йода может приводить к отставанию в умственном развитие. Описаны случаи гиперактивности и синдрома дефицита внимания. Ну и, конечно, развитие эндемического зоба со всеми последствиями.

🤔Опасна ли передозировка йода?

Избыток йода в организме приводит к снижению синтеза гормонов щитовидной железы и развитию гипотиреоза(за что боролись, на то и напоролись). Так что призываю вас быть аккуратными в вопросах дозирования препаратов йода и пищевых добавок.

🏋️‍♀️Моё мнение

Йод, является очень важным микроэлементом и его поступление с пищей затруднено у людей, не имеющих доступа к морепродуктам или фабрично йодированной пище. По моей профилактической шкале ставлю ему 8 балов из 10.
Лучше, конечно, получать его с пищей, но в случаях, когда это затруднительно, нет ничего плохого принимать йод в виде пищевых добавок. Будьте здоровы и удачи❗️

P.S. Йодид калия должен быть в таблетках, пить жидкий йод вредно для здоровья.
Я не смог уместить текст вместе с картинкой на которой расписаны содержания йода в продуктах, так что она будет в первом комментарии под постом.

#факт_дня

Факт дня №42 😭

Боли в животе [1]

Очень частая проблема для ребенка любого возраста.
Причины могут быть самыми разными, и очень многое зависит от локализации, времени проявления, характера боли, продолжительности, наличия других симптомов...

С практической точки зрения лучше всего разделить причины болей на две группы:

🔸Боли, вызванные острой хирургической патологией.
🔸 Все остальные боли.

Боль из-за хирургической патологии потенциально самая опасная для жизни и всегда требует участия врача-хирурга в ее лечении.

❓Как понять, что у ребенка боль в животе вызвана острой хирургической патологией?

Универсальным методом является наблюдение за поведением ребенка. Большинство опасных для жизни хирургических патологий дают быстрое ухудшение состояния (в течение суток).

Если от первой жалобы на боль в животе прошло более 24 часов, а ваш ребенок:

🔹Может спокойно ходить (а не лежит пластом);
🔹 Не нарушено сознание;
🔹 Есть активность и аппетит (играет, тянется к еде, смотрит мультфильмы),

то с вероятностью более 95% у него нет острой хирургической патологии, требующей срочного вмешательства хирурга (можно не думать про аппендицит).

🚘Жалобы на боли в животе, которые имеют затянувшийся (более суток) и периодический характер, могут развиваться в силу очень многих причин, и тут не обойтись без врача-педиатра и хорошо собранного анамнеза.

🤔Можно ли как-то помочь ребенку при боли в животе?

В целом да, и @Cafedral_bot всегда может напомнить вам как.

Лёгкий массаж живота может иногда снять симптоматику.
Такие препараты, как дротаверин, парацетамол и тримебутин, обладают спазмолитическим и обезболивающим действием. Они безопасны к применению и не "смазывают" картину острого хирургического процесса.

🏋️‍♀️Для вас, как для родителей, самое главное знать "красные флаги" острой хирургической патологии:

🚩Фебрильная температура (выше 38,5);
🚩Боль, усиливающаяся со временем;
🚩Нарушение сознания.
🚩Рвота с примесями крови (цвета "кофейной гущи")
🚩Стул с кровью
🚩Удары/ушибы живота в анамнезе.

Если их нет, то можно не паниковать и спокойно прийти на прием к педиатру. Будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

✍️Лечение и профилактика пневмонии

Предыдущие посты о пневмонии (рекомендую прочитать и их)
Раз
Два
Три

Вот вы пришли к врачу после снимка, и он выставил ребёнку диагноз пневмония, что же делать?

🥰В первую очередь, не паниковать и не посыпать голову пеплом. У вашего ребёнка абсолютно излечимое заболевание. И если ваш ребёнок в этот момент не прикован к больничной койке, значит его жизни и будущему благополучию мало что угрожает.

👩‍🎓Как лечить пневмонию?

Лечение всегда назначает ДОКТОР, ваша задача тут следовать его рекомендациям.
В 99% случаев на этапе поликлиники/частного центра будет назначен антибиотик.
На современном уровне медицинских технологий бывает очень сложно отличить бактериальную пневмонию от вирусной.

В западной Европе и Северной Америке уже во всю используются экспресс тесты на вирусные инфекции. В СНГ, к сожалению, таких методов диагностики почти нет. При наличии положительного экспресс теста на вирусную инфекцию врач может попробовать понаблюдать пневмонию без назначения антибиотика (вирусная пневмония пройдёт сама).

😱А ничего страшного не случится, если подождать?

Чаще всего нет, ухудшение состояния происходит не у всех детей. А антибиотик при вирусной инфекции может сделать только хуже.

🏋️‍♀️Какой антибиотик назначают? [1]

При отсутствии аллергической реакции в анамнезе, лечение типичной пневмонии, начинают с амоксициллина. Если есть аллергия, то назначают цефалоспорин (цефотаксим, цефуроксим). Но всегда решение принимает врач!

Нет в медицине такого понятия слабый/сильный антибиотик. Врачи говорят о резистентности, и она появляется только у людей, которые раньше злоупотребляли антибиотиком.
Резистентность к антибиотику определяется только на основании специального анализа (микробиологический посев), а не со слов "нам в прошлый раз назначили, и не помогло, давайте другой".

⏰Сколько длится лечение?

Типичная пневмония лечится 5 - 10 дней. Если на третий день антибиотикотерапии врач не видит положительной динамики, он может подумать о смене лекарства, и тогда всё лечение может растянуться на 2-2,5 недели.

Нужно ли госпитализироваться?

Абсолютно не обязательно. Если у ребёнка:
🚩нет тяжелых хронических заболеваний
🚩ему больше года жизни
🚩Нет признаков дыхательной недостаточности
🚩Сохранен аппетит и активность

то можно спокойно лечить пневмонию дома, оставаясь на связи с врачом.

❓Как ещё помочь ребёнку справиться с болезнью?

Муколитики, с точки зрения доказательной медицины — это сомнительное назначение. Есть исследования, подтверждающие пользу, а есть исследования, которые показывают, что эффекта нет. В рекомендациях развитых стран эти препараты не используются для лечения всех пневмоний подряд, так что можно обойтись и без муколитиков.

Ингаляции с физраствором не имеют доказанной эффективности, но они абсолютно безвредны и дешевы. Если вам очень хочется поучаствовать в лечении ребёнка, то 3-5 мл два раза в день вполне хороший вариант.

Ингаляции с бронходилятаторами (беродуал, сальбутомол...) назначает только врач при признаках обструкции. Применение этих препаратов никак не поможет в лечении пневмоний.

Можно ли как-то избежать пневмонии?

Как я уже писал в этом посте, никак нельзя. Но можно попробовать не допустить появления большого очага или присоединения бактериальной инфекции.

Не пренебрегайте стандартными гигиеническими процедурами:
🔹Влажная уборка
🔹Проветривание помещений
🔹Избегание больших скоплений людей в период подъёма заболеваемости
🔹Контроль влажности (40-60%) и температуры (18-24°С) в помещении.

Хорошим методом профилактики является вакцинация:
💉Против пневмокока — главного возбудителя пневмоний (вакцина Превенар-13 разрешена с 2-х месячного возраста)
💉Против гриппа. Не гарантирует, что вы не заболеете, но обещает лёгкое течение заболевания в случае чего.

А что нам делать, если часто болеем пневмониями?

Если ребёнок переносит за год две и более бактериальные пневмонии, то это повод поискать у него иммунодефицит. Как это делать и к кому обращаться, поговорим в другой раз. Будьте здоровы и удачи❗️

🤑Сегодня у меня будет первый рекламный пост который я сделал за вознаграждение. Постарался быть объективным, на сколько это возможно. Мне интересно знать как вы, дорогие подписчики, относитесь к этому и на сколько Вам интересно видеть на этом канале рекламу фармацевтической продукции ( возможно потом сделаю опрос)

🐐Искусственные смеси на основе козьего молока.🐐

Прежде чем начать разговор о смесях, я должен сказать объективную правду: нет в природе ничего лучше для вашего ребёнка, чем грудное молоко. Грудное вскармливания в течение первого года жизни ребёнка — главный приоритет для родителей.

😔Но, к сожалению, не всегда есть условия для полноценного кормления грудью, и приходится прибегать к помощи искусственных смесей.

И тут всегда появляется вопрос: какую смесь лучше использовать?

Ещё в начале прошлого века у людей не было выбора - только смесь на основе коровьего молока. Но сейчас, спустя много лет, коровам составили конкуренцию козы, овцы, соя и т.д.

🤑В борьбе производителей за сердца и кошельки родителей рождаются новые смеси и добавки к ним, нацеленные на улучшение качества своего продукта.

В нашем постсоветском регионе очень много слышно про "коровьи" смеси и очень мало про "козьи". А тут есть, что сказать, и не вижу ничего плохого в том, чтобы рассказать вам про это (особенно, когда предлагают вознаграждение).

✅Начнём с того, что смеси на козьем молоке одобрены ВОЗ и разрешены к продаже в Европе/США, а через эти бюрократические машины плохой/вредный продукт не протащить.

Научные доказательства пользы и эффективности смесей на козьем молоке ничуть не уступают смесям на коровьем.

Главные заявленные преимущества смесей на козьем молоке над коровьими:
🍼Лучшая переносимость младенческих колик (полностью их избежать нельзя даже на грудном молоке)
🍼Более предсказуемый и мягкий стул (за счёт иных соотношений белков и жиров)
🍼Отсутствие некоторых высокоаллергенных молочных белков.
🍼Меньшее количество технологических операций нужно произвести с козьим молоком, чтобы получить готовую смесь, а значит меньше потенциально вредных побочных продуктов способных навредить организму.

🤔Есть ещё одно объективное преимущество, которое субъективно может быть недостатком.
Козоводство долго не было организовано в индустриальных масштабах. А значит продукты козоводства будут дороже.

Коров очень много разводили (и продолжают разводить) в промышленно развитой Европе и Америке с применением не всегда безопасных технологий. Жизнь этих животных тяжела и болезней за столетия индустриального развития накопилось много. Что не могло не сказаться на качестве продукции и, как следствие, на нашем здоровье.

В то время как коз разводили в странах Африки, Азии и Океании, где не было такого влияния индустриализации.
Как пример, у компании "Бибиколь" основное производство и источник молока находится в Новой Зеландии — стране известным своим сельским хозяйством, а не тяжёлой промышленностью. И их продукт НЭННИ - самая первая в мире молочная смесь на козьем молоке.

🥸В заключении скажу, что хотя смеси на козьем молоке стоят дороже, для этого есть вполне адекватные причины и их польза, а также безопасность для вашего ребёнка подкреплена наукой.

Пост вышел при поддержке официального дистрибьютора смеси НЭННИ в Узбекистане. Ссылки на магазины (раз, два, три)
Больше информации о самой смеси и её производителе вы сможете найти на официальном сайте компании "Бибиколь" в России.

Факт дня № 43💪

Кальций [1],[2].

Один из самых представленных минералов в нашем организме. Имеет очень много точек применения: зубы, кости, мышцы, нервные импульсы, секреция гормонов... Его адекватное поступление особенно важно в периоды роста организма. Главным местом хранения кальция в нашем организме выступают кости.

🍽Какая дневная норма поступления кальция в организм?

♦️0-6 месяцев 200 mg
♦️7–12 месяцев 260 mg (280mg*)
♦️1–3 года 700 mg (450 mg*)
♦️4–8 лет 1,000 mg (800 mg*)
♦️9–13 лет 1,300 mg (1150mg*)
♦️14–18 лет 1,300 mg (1150 mg*)
♦️51–70 🚹1,000 mg 🚺1,200 mg
♦️>70+ 🚹1,200 mg 🚺1,200 mg

* эти цифры приведены европейской пищевой ассоциацией. Думаю если вы выберете средние цифры то вряд-ли ошибетесь)

Во время беременности и лактации увеличивать дозу не нужно

❓Какие главные источники кальция?

Молочные продукты являются самыми главными источниками кальция для организма. Так же многие продукты могут обогащаться кальцием на производстве (минеральная вода, хлопья, тофу...). Следует помнить, что в кишечнике обычно всасывается 30-40% от поступившего с пищей кальция.

🤔Как определяют уровень кальция в организме?

Определить хронический дефицит кальция по одному лишь анализу кальция в крови невозможно. Наш организм способен долгое время поддерживать сывороточный кальций на нужном для метаболизма уровне. Если доктор подозревает дефицит кальция нужно сдавать анализ на:
🔹щелочную фосфатазу,
🔹уровень паратиреоидного гормона,
🔹25(ОН)D ( он же витамин Д),
🔹уровень кальция в сыворотке и моче.
🔹Так же нужно делать рентген запястей, коленей, и глянуть меню ребёнка.

✍️Чем проявляется дефицит кальция?

Самым частыми проявлениями дефицита кальция в организме ребёнка является рахит и остемаляция (размягчение костной ткани). Причина последнего чаще всего кроется в нехватке витамина Д. Последний участвует в всасывании кальция в кишечнике и не восстановив уровень это витамина, бесполезно давать больше кальция.
Так же ребенок может жаловаться на боль в костях, онемение, чувство покалывания, спазмы в конечностях. Будет повышена нервно-психическая возбудимость и чаще случаться переломы.

🤔Вреден ли избыток кальция?

Да, избыточное поступление кальция в организм может привести к неприятным последствиям.
🔸Мочекаменная болезнь
🔸Запоры
🔸Тошнота
🔸Повышенная утомляемость
🔸Сердечные аритмии
🔸Потеря массы тела

🧐Моё мнение

Кальций может и должен поступать в наш организм с пищей. Проблемы могут возникнуть у придерживающихся строгих веганских диет ( без молочных продуктов). Кальций в виде добавок/поливитаминов здоровым, полноценно питающимся детям абсолютно не нужен и может быть даже вреден. Единственное исключение это вегетарианцы, они просто физически не смогут съедать столько овощей и лучше прибегнуть к помощи добавок. По профилактической шкале ставлю кальцию 2️⃣ балла из 🔟. Весь необходимый кальций реально получить с пищей.

P.S. Картинка с продуктами и содержанием кальция в них в первом комментарии. Будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

Рахит - диагностика и лечение.🫠 [1]

Я уже рассказывал о витамине D и кальции. Теперь же считаю важным поговорить о рахите - заболевании, которое характеризуется нарушением минерализации костей и развивается при недостатке этих двух веществ в организме ребенка.

Этот недуг не случается одномоментно, а развивается постепенно, иногда даже не очень заметно. Но как и у любого заболевания, у него есть конкретные клинические симптомы.

🤓Костные симптомы:

🦴Отеки запястий и лодыжек.
🦴 Позднее закрытие родничка (позже 2 лет).
🦴Позднее прорезывание зубов (резцы позже 10 месяцев и моляры позже 18).
🦴Деформация ног (О-образные и Х-образные конечности).
🦴Рахитические "чётки" на местах прикрепления ребер к грудине (встречаются уже в очень запущенных случаях, сразу даже не пытайтесь искать).
🦴Выпячивания лба "Олимпийский лоб".
🦴Размягчение костей черепа или "краниотабес" (сами никогда не найдете, для этого нужно иметь опыт "щупанья" большого количества детских голов).
🦴Слабость, вялость, жалобы на боль в костях (характерно для детей старшего возраста).

⛔️Не костные симптомы:

🔸Беспокойство
🔸Спазмы и судороги (из-за нехватки кальция).
🔸 Нарушения сердечного ритма (также из-за кальция).
🔸 Гипотония
🔸Плохие прибавки в росте и весе.
🔸 Отставание в неврологическом развитии (поздно перевернулся, сел, встал, пошел).
🔸Потливость

Для выставления дигноза и начала лечения обязательно нужно провести лабораторные и рентгенологические обследования. Если доктор подозревает рахит, он должен назначить следующие анализы:

🩸Витамин D (он же 25(ОН)Д).
🩸Сывороточный и мочевой кальций.
🩸Сывороточный фосфор.
🩸Щелочная фосфатаза.

🩻Также правилом хорошего тона будет назначить снимок кистей или ног и оценить степень размягчения костной ткани. Но в СНГшных широтах им часто пренебрегают и сразу назначают профилактическое лечение ( и в целом это оправдано)

🏋️‍♀️Определившись с диагнозом, доктор назначает лечение, которое обычно включает в себя как минимум 3000 МЕ/сут (может и больше) витамина D и 500 мг/сут кальция (с учетом потребляемого с пищей). Все лечение обычно длится 3 месяца, и от вас, дорогие родители, требуется полная выкладка и участие.

Могут быть случаи, что лечение принимается, а эффекта нет. В таком случае нужно исключать довольно редкие формы "витамин D резистентного рахита" и искать другие причины (чаще всего они скрываются в почках).

🤔Опасен ли рахит для вашего ребенка? В целом, да, но учитывая его скорость развития, очень реально успеть его заподозрить и помочь ребенку, не допустив тяжелых последствий.

🥳Можно ли предупредить развитие рахита? Можно и нужно. В следующем посте на эту тему мы поговорим как. Будьте здоровы и удачи❗️

Профилактика рахита. 🏖[1] [2]

Я уже рассказывал, что рахит из себя представляет, и теперь постараюсь описать, какие есть рекомендации по его профилактике.

💪Твёрдость наших костей держится на содержании в них кальция. Уменьшение его содержание в костной ткани ребёнка чаще всего происходит из-за малого поступления в организм с пищей.

В норме организм спокойно всасывает 30-40% всего поступающего в кишечник кальция. Но при недостатке витамина Д всасывание кальция в кишечнике практически останавливается.

☀️С витамином Д всё очень интересно. Как вы знаете, основной способ выработки витамина Д нашим организмом — это под действием солнечных лучей. Причём обязательно не должно быть препятствий для соприкосновения с кожей. Стекло, одежда, облачность, смог, солнцезащитные крема почти полностью выключают выработку витамина Д естественным путём.

⛔️Оставить ребёнка целый день голым на солнце тоже не вариант - избыточный контакт с ультрафиолетом приводит к ожогам и другим неприятным последствиям.

🥦Так что лучший способ достичь нормального содержания витамина Д в организме - это ежедневный приём препаратов содержащих его. Особенно в осенне-весенний период.

🏖На счёт лета есть различные точки зрения. Очень сложно создать универсальные рекомендации о том, как часто/долго нужно принимать солнечные ванны, чтобы выработать нормальное количество витамина Д и не заработать негативных последствий. Так что лучше всего принимать витамин Д и в летний период.

🥗С кальцием всё проще. Принимать нужно с пищей и только, если назначил врач, добавлять препараты. Создав нормальное поступление пищевого кальция, вы обеспечите не только профилактику рахита, но и множество других заболеваний.

В целом, соблюдая эти простые рекомендации вы снизите вероятность развития рахита у вашего ребёнка. Самое главное — это системность приёма, старайтесь не пропускать (особенно у детей до 1 года). Ничего страшного, если забыли дать 1 день или даже 1 неделю. Какие-то видимые последствия могут наступить, если не принимать месяц.

🏭Дети старше 1 года, ввиду большего контакта с солнечными лучами, меньше подвержены вероятности рахита. Но если вы живёте не в чистой деревне/маленьком городе, а в мегаполисе, где постоянно смог, то лучше и им не забывать давать профилактические дозы. Будьте здоровы и удачи❗️