🤦‍♂️Иммуномодуляторы, противовирусные средства и прочие фуфломицины.

Бесполезные лекарства с сомнительной эффективностью и плохо изученной побочкой. Почему их назначают врачи и продают в аптеках? Большинство врачей, что назначает эти лекарства, плохо знает иммунологию. Это сложная наука, которая активно развивается на западе и очень плохо в постсовке. В университете её преподают так себе. А аптеки просто удовлетворяют спрос и зарабатывают деньги, ничего личного.

🤔Откуда тогда взялся спрос на эти лекарства? Виноваты логические дыры в нашей психологии и тяга к простым решениям. Маркетологи давно научились с этим эффективно работать и обращать это в свою пользу.
Я попробую рассказать вам про лазейки в нашем восприятии, которые используются для создания запроса на такие препараты.

🚗Когда я пытаюсь объяснить маленьким детям важность правильного питания, я предлагаю им сравнить себя с машиной. Чтобы куда-то поехать, ей нужен бензин/газ. И вот, продолжая этот пример, я обращусь к родителям.

Машина состоит из многих частей, и для примера возьмём колёса и амортизаторы. От их исправности и качества калибровки зависит плавность хода всего автомобиля и, как следствие, комфорта от езды в нём.
Аналогом этой системы в "человеческой машине" выступает иммунитет.

🌽Все препараты из разряда иммуномодуляторов и нормализаторов иммунного ответа своего рода ручные насосы, которыми можно попытаться регулировать степень накачки колёс. В норме наш организм этим занимается сам, но человечество придумало, как можно на это повлиять.

🤑А потом ещё дало прекрасную рекламу, целиком построенную на логических ошибках и замалчивании нюансов:

"Ваш автомобиль медленно едет и его постоянно трясёт? Это всё из-за плохой накачки колёс. Ведь все знают, что на сдутых колёсах далеко не уедешь. Надувайте колёса нашими насосами и получайте незабываемый комфорт от вождения".

👎Логическая ошибка тут в том, что тряска во время езды больше зависит от качества дорожного покрытия, а не степени надутости колеса. Если путь пролегает через сплошные вирусные кочки, бактериальные ямы и грязную окружающую среду, степень накачки колёс будет влиять очень слабо на комфорт от поездки.

Да, на сдутых колёсах никуда не уедешь, но нюанс тут в том, что, если колёса постоянно спускаются, то никакой фармацевтический насос не поможет. Вам нужно искать дырку в колесе (иммунодефицит) и заделывать её совершенно другими препаратами.

Да, я, может, использовал не очень удачный пример и сильно упростил, но так будет понятнее, чем попытаться душить научными терминами. Если есть те, кто не согласен, милости прошу в комментарии).

🤔А что на счёт витаминов, микро/макроэлементов, закаливания и т.д? Про эту часть нашей "машины" расскажу в другом посте.

Факт дня №30 🥶

Кратко о фебрильных судорогах [1].

Что такое фебрильные судороги (ФС)?
Состояние у маленьких детей, обычно до 3 лет, которое развивается на фоне высокой температуры (выше 38,5). Ребёнок дёргается всем телом но это не похоже на озноб. Вот хорошее видео для демонстрации.

Фебрильные судороги (ФС) разделяют на:

Простые ФС
🔸Длятся не более 15 минут
🔸Охватывают всё тело
🔸В анамнезе нет неврологических болезней
🔸Случаются не чаще раза в сутки.

Сложные ФС
🔹Длятся дольше 15 минут
🔹Охватывает какую-то одну часть тела или только половину
🔹Повторяются в течении 24 часов

Причины судорог многофакторны, и сказать, почему возникают, точно нельзя. Возникают далеко не у всех, но чаще у:
🥺Детей младше 18 месяцев
🔥Температурящих выше 38,5 менее 1 часа (начнётся в течении часа или не начнётся совсем)
🤗Детей с близкими родственников имеющими ФС в анамнезе.

🤔Как помочь ребёнку?

🔸Не пытайтесь его фиксировать или вставлять что-то в рот (ничего он там не откусит)
🔸Создайте безопасное окружение (чтоб не ударился и не уронил на себя ничего)
🔸Если судороги не прекратились сами в течении 5 минут, вызывайте скорую.

🤔Можно ли предотвратить фебрильные судороги?

Превентивные жаропонижающие не особо помогают. Консенсус врачей не советует рутинно давать жаропонижающие, ибо это чревато вредом от самих лекарств.

Правда, есть последнее (2018 год) исследование [1], которое говорит о том, что свечи парацетамола в стандартной дозировке каждые 6 часов могут снизить вероятность судорог.

🤔Нужно ли как-то дополнительно обследовать ребёнка?

Западные коллеги пришли к выводу, что если это были простые ФС и нет других неврологических проблем, то ничего обследовать нет нужды (ничего не найдут). Просто обсудите это с вашим педиатром.

😱Чего нужно бояться?

НИЧЕГО❗️❗️❗️

😎ФС доброкачественное заболевание, которое закончится, когда ребёнок станет старше, и не оставит никаких следов (не зафиксировано снижения интеллекта и других проблем).

😔Во время приступа вы ничего, кроме сказанного выше, сделать не сможете. Судороги или прекратятся сами, или их остановит скорая, сделав укол препаратом, которого у вас не будет в аптечке (его даже педиатр выписать не может).

😇Если ребёнок температурит выше 38,5 больше часа и не выдал никаких судорог за это время, значит, вероятнее всего, они не начнутся.

😴После приступа ребёнок может сразу уснуть, это абсолютно нормально, не пугайтесь.

💪Не паникуйте и не переживайте, не так страшно заболевание, как о нём говорят.

#факт_дня

Факт дня №31🏋️‍♂️

Увеличение лимфоузлов при инфекционных заболеваниях

Лимфатическая система — это своего рода фильтр, через который проходит почти вся межтканевая жидкость. В узлах этой системы (лимфоузлы) расположено много клеток, отвечающих за иммунный ответ. Там происходит разрушение антигенов (вирусы, аллергены, части бактерий и т.д) и дальнейшее их удаление из организма. Лимфоузлы, на пике работы, увеличиваются в размерах и становятся плотными, и иногда болезненными.

😉Так что увеличение лимфоузлов - это часть нормальной работы организма во время инфекционного заболевания.
Обычно лимфоузлы уменьшаются сами или просто фиксируются на одном размере, если ребёнок часто болеет, в этом ничего страшного нет.

🤔Когда нужно подозревать, что есть проблема?

🔸Если лимфоузлы увеличиваются и после болезни
🔸Увеличение происходит не симметрично (скажем, увеличился сильно с одной стороны)
🔸Увеличились подключичные, подмышечные или паховые лимфоузлы, которые в норме не увеличиваются при простудных заболеваниях.
🔸Ребёнок жалуется на сильную боль в районе лимфоузла.

👩‍🎓Как лечить увеличенные лимфоузлы?

В первую очередь, вы должны показать ребёнка педиатру❗️ Большие лимфоузлы - это не болезнь, а признак болезни, и нужно найти причину.

Чаще всего лимфоузлы доставляют ребёнку боль, и тут помогут стандартные обезболивающие, вроде парацетамола или ибупрофена в возрастных дозировках.

Использование магнитотерапии и других физиопроцедур не очень эффективно и может быть даже опасно в случае, если причина увеличения - бактериальная инфекция.

🥰Наблюдайте за своим дитём и не переживайте, когда организм делает свою работу без лишнего, лично для ребенка, дискомфорта.

#факт_дня

Факт дня №32💩

Анализ кала на дисбактериоз/ (посев кала) бесполезное и устаревшее обследование.

Довольно популярное, но очень бесполезное занятие - сеять кал на дисбактериоз.
Врачи используют посев кала, когда ищут конкретные патогенные бактерии, а не все подряд. В то время как анализ кала на дисбиоз пытается объять необъятное и выделить вообще все бактерии кишечника.

🧑‍🎓Начнём с того, что сам анализ представляет из себя помещение кала на различные питательные среды, за которыми потом наблюдают, вырастает что-то или нет. И фокус в том, что большая часть здоровых бактерий кишечника не вырастает на искусственных средах. Так что анализ уже как минимум не справляется с задачей оценки микробиоты кишечника.

Следующий момент — это средние значения того, сколько бактерий должно быть в норме. Эти цифры очень приблизительны и их происхождение сомнительно (считали только в СССР, в США и Европе ничем таким не занимались). Даже получив значение >10⁵ мы не можем сказать на сколько это патология, ибо вопрос плохо изучен.

🤔В диагностике любого заболевании в первую очередь важны клинические проявления. Есть признаки бактериальной инфекции кишечника:
🔸кровь в стуле
🔸Характерный цвет/консистенция стула
🔸Обилие слизи
🔸Температура

И в таких случаях врачу важно, есть ли там конкретные бактерии, а не все подряд.

🤑Хотите потратить время и деньги в пустую - сдайте анализ кала на дисбактериоз.

🥺Но что нам делать, если есть проблемы со стулом?

Для начала сходите к педиатру на приём, может так оказаться, что проблемы со стулом нет или она заключается в чем-то другом. Бесполезно искать дисбактериоз при целиакии.
Существуют более прицельные анализы, которые доктор может назначить, собрав хороший анамнез.

#факт_дня

Закаливание детей и укрепление иммунитета или "надейся на лучшее, но готовься к худшему".

Советую в начале прочитать этот пост.

🙏Один из самых частых вопросов родителей к педиатру: "как нам укрепить организм ребёнка, чтоб он не болел".
Про бесполезность противовирусных лекарств и иммуномодуляторов я уже рассказывал.

Сейчас я расскажу про закаливание и прочие затейливые способы укрепления и защиты организма.

🚘Вспоминаем, что наш ребёнок машина, и он едет по дороге сомнительного качества. Кругом вирусно-бактериальные ямы и т.д. Мы поняли, что степень накачки колёс мало влияет на комфорт от езды по ним.
А вот амортизаторы и подвеска очень даже влияют. С исправными и хорошо откалиброванными системами амортизации можно ехать через болезненное бездорожье в плохих условиях и даже не замечать его.

Это система саморегулирующаяся. Если нас поместить в благоприятные условия:
🔸слишком теплая одежда,
🔸Тёплая температура дома
🔸теплая вода в ванне/душе,
🔸мало холодов и сквозняков,
То система будет настроена на эти условия. Организм не умеет думать наперёд и не готовит себя к тому, что завтра будет хуже.

🤔И вот сейчас вы можете решить:
- "А что, если мы периодически будем помещать организм в неблагоприятные условия? Тогда мы сможем подготовить ребёнка к ним?" И вы будете почти правы. Организм привыкает к холоду, сквозняку, дождям, грязи и выстраивает свой метаболизм соответственно.

Вот только есть один маленький нюанс: мы любим и жалеем себя и своих детей, а окружающий мир не ведает ни любви, ни жалости❗️
Нам так хочется, не вылезая из зоны комфорта, подготовить себя к дискомфорту. Вот мы и придумываем системы закаливания, обтирания и прочее, в попытках заставить организм поверить, что окружающие условия плохие.

😔Только организм не обманешь. Если он видит, что 90% времени мы моемся в теплом душе, ходим в тёплой одежде, и только 10% приходится на прохладные условия, то метаболизм калибруется под условия, в которых мы находимся 90% времени.

Закаливание - это не процедуры, а образ жизни❗️
Чтобы организм был готов к плохим условиям, он должен в них находиться. И не пару раз в неделю, а почти постоянно.
Не получится "закаляться" всё лето, а потом не болеть зимой. Организм через месяц после процедур перестроит весь метаболизм.

"Так что же делать?" - спросите вы меня. Я могу только ответить, что нужно "закаляться" всегда.
♦️Меньше теплой одежды зимой. Я часто замечаю, что детей очень тепло одевают. Если хотите знать, как можно одевать детей зимой, посмотрите на скандинавов.
♦️Постепенно снижайте температуру воды, в которой моете вашего ребёнка или под которой он принимает ванну/душ. Тут очень важен ваш личный пример. Если после вашего похода в душ там натуральная баня, то ребёнок будет повторять за вами.
♦️Не бойтесь гулять под дождём и пускать ребёнка к лужам.
♦️Обеспечьте нормальное количество физической нагрузки. Без неё организм начинает медленно работать.

👨‍💻Если вам кажется, что я тут предлагаю какое-то варварство, то спешу напомнить, что человечество миллионы лет жило без центрального теплоснабжения, тёплых ванн и хорошей одежды. Вы и ваши дети — потомки тех, кто выжил в более суровых условиях. Люди, которые плавают в холодных озёрах и прорубях, не сильно отличаются от вас генетически, они просто более тренированы.

Так что, если хотите "закалить" вашего ребёнка и подготовить его к зимним соплям и холодам, попробуйте не создавать ему идеальных условий. Мы живём не в волшебном мире пони и единорогов, а на суровой и холодной земле, где всегда творится п**дец. Жизнь не будет мягкой ни к вам, ни к вашему ребёнку, и чуть более прохладные условия существования как минимум подготовят его и вас к простудам — самому простому испытанию, которое выпадает на долю каждого.

😇Будьте здоровы и не падайте духом. Верьте в себя и вашего ребёнка и все будет хорошо.

Факт дня № 33 🏋️‍♀️

О железе и железодефицитной анемии (ЖДА) [1].

ЖДА — это довольно распространённая проблема у детей разного возраста. Как следует из названия, она проявляется нехваткой железа. Особенно важно за этим проследить у маленьких детей.

🧐ВОЗ и Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг на ЖД анемию в 12 месяцев всем детям.
Рекомендуется дополнительный скрининг в 4 месяца (американская Bright Futures), если ребенок:
🔸Родился маловесным
🔸Часто болеет
🔸Есть слабые прибавки в весе/росте
🔸Тормозит в неврологическом развитии.
🔸У мамы были признаки анемии в анамнезе.
Однако если доктор не видит никаких признаков анемии, то можно и ничего не проводить.

Сам скрининг представляет из себя общий анализ крови (гемоглобин). Если этот показатель снижен, то проконсультируйтесь с врачом.

🤔Нужно ли сдавать на что-то ещё?

Только если назначит доктор.

❓А имеет значение откуда набирать анализ?

Нет, можно набрать как из пальца, так и из вены. Зависит от лаборатории.

🥦Как предотвратить развитие ЖДА.

♦️Установлено, что основное железо запасается в последнем триместре беременности. Так что если у мамы есть анемия, лучше всего принимать железо в последнем триместре. Но если у мамы с железом всё в порядке, то избыточный приём не поможет запасти больше внутри ребёнка.

♦️Позднее пережатие пуповины (120-180 секунд после рождения) так же улучшает ситуацию с запасами железа у ребёнка. Но об этом лучше просить акушеров заранее, а не во время родов.

♦️Недоношенные дети должны получать железо с 1 по 12 месяц жизни. По 2мг/кг в сутки

♦️Доношенные дети на грудном вскармливании могут получать железо с 4 до 6 месяцев по 1мг/кг в день (рекомендации Американской академии педиатрии). Потом в их рационе должны появляться богатые железом продукты, и капли больше давать не нужно.

♦️Для детей на искусственном вскармливании советую обращать внимание, чтоб в смеси было железо (обычно есть во всех хороших смесях). И дополнительно железо принимать не надо.

🤔В каких продуктах содержится больше всего железа?

Привожу некоторые продукты питания и содержание элементарного железа в порции.
Соевые бобы (1/2 кружки) 4.4 мг
Чечевица (1/2 кружки) 3.3 мг
Шпинат (1/2 кружки) 3.2 мг
Говядина (90 грамм) 2.5 мг
Бобы (зависит от типа) (1/2 кружки) 1.8-2.2 мг
Бурый рис (15 г. сухого) 1.8 мг
Зелёный горошек (170 г.) 1.8 мг
Овсянка (15г. сухой) 16 мг
Индейка и курица (тёмное мясо 90 г.) 1.1 мг и 2.0 мг
Ягнёнок (80 г.) 1.0 мг

🧑‍🎓Сам диагноз ЖДА выставляет педиатр и медикаментозное лечение назначает именно он, в ваших силах только попробовать создать адекватные условия для нормального поступления железа в организм.

#факт_дня

Факт дня № 34


О сложности витаминотерапии и витаминопрофилактики.

Витамины — ох, если бы меня попросили составить список тем, о которых говорят много разного и нет ничего конкретного, то эта тема точно вошла бы в топ-3. Начиная от дальних родственников и заканчивая известными личностями, каждый может дать совет о том, как, когда и почему вам надо/не надо принимать витамины. При этом дозы называются разные, факты приводятся сомнительные, а рядом бегают производители и кричат "купите, не пожалеете".

🤔"А что говорят учёные?" — спросите вы. А я отвечу, что эти товарищи дают очень мало конкретики. Они прекрасно знают, что "за базар" в научном сообществе принято отвечать. В своих статьях они страхуют свои умозаключения фразой "требуются дальнейшие исследования этого вопроса" и в случае любой претензии могут сказать "я ничего чётко не утверждал".

К сожалению, конкретные ответы на эти вопросы уже получат наши потомки, и то не факт. Пока у учёных есть несколько твёрдых убеждений по этим вопросам:

♦️Лучшие источники витаминов — это пищевые продукты.
♦️Гиповитоминоз и авитаминоз имеют четкие критерии и их лечение требуют консультации врача и назначения терапевтических, а не профилактических доз.
♦️Много витаминов так же вредно, как и когда их мало.
♦️Мультивитаминные гиповитаминозы встречаются у голодающих детей и детей с некоторыми хроническими заболеваниями кишечного тракта.
♦️Поливитаминные комплексы не делают людей умнее/здоровее и имеют свои недостатки.

О системных профилактических приёмах витаминов и использовании витаминотерапии при лечении различных заболеваний у учёных есть разные мнения. Под каждый конкретный витамин собрана своя научная база.

Учёные с большим скепсисом смотрят на мультивитаминные и минеральные комплексы. Их польза не доказана, а побочные эффекты имеются❗️

🤯Так что же делать нам, родителям?

В будущих постах я постараюсь раскрыть тему каждого отдельного витамина (или их группы) и предложу вам своё мнение об этом.

У меня уже есть пост про витамин Д. По шкале от 1 до 10, где 1 — бесполезно принимать профилактически, а 10 — нужно принимать обязательно, я даю витамину Д 9️⃣ баллов.

#факт_дня

Дорогие женщины, поздравляю вас всех с международным женским днём.

🌺Весна — это пора цветения и пробуждения от зимы. Вот я и хочу пожелать вам находить силы цвести и радоваться жизни не смотря на морозы и ветра которые так часто случаются в последнее время на нашей планете. Пробуждайтесь и идите осуществлять свои планы. Мечтайте, желайте, любите и будьте любимыми, будьте тёплым весенним солнцем для ваших близких и друзей.

Хотя почти все вы тут мамы, но всегда, и особенно сегодня, вы в женщины. Ребёнку важна мама, но ему так же важен и пример женщины и женского поведения которые вы ему показываете. Пускай у вас будет возможность являть собой образец лучших женских качеств.

😘 Ещё раз с праздником вас. Будьте счастливы, удачливы и здоровы❗️

🤯Не ищите болезнь по одному симптому и не бойтесь наблюдать некоторое время.

Да, я прекрасно знаю, что задача любого ответственного родителя — обеспечение здоровья своему чаду. Но очень часто ваша опёка превращается в гиперопеку и попытки видеть проблему там где его нет. И это сказывается уже на вашем психическом здоровье.

🔍Любое патологическое состояние — это своего рода пазл который нужно собрать. Вот только в отличие от классического пазла у вас есть деталь но нет картинки чтобы понять откуда эта деталь вообще взялась и куда её нужно положить.

За годы собирания подобных пазлов я понял несколько важных вещей, которые позволяют мне каждый раз не впадать в панику. Надеюсь эти советы помогут и вам.

⛔️Нельзя увидеть полную картину по одной маленькой детали.

Представьте себе ситуацию, что у вас есть единственный симптом, который вызывает беспокойство, например вам кажется, что у ребёнка сильно потеют подмышки.
Чаще всего вы не знаете о чём это может говорить и полезете гуглить. Интернет предложит вам вагон патологических картин, в которых подобный симптом может встречаться.
И очень часто в подобных случаях родитель допускает главную ошибку. Он начинает искать у ребёнка симптомы под напугавший диагноз.

😒Ни один врач не поставит диагноз по одному симптому и вы этим не занимайтесь. Так что если у вас появился единственный симптом, не спешите паниковать, а переходите к следующему совету.

⏰Любые симптомы нужно наблюдать некоторое время. Обычно больше суток

Один из самых главных страхов родителей — это боязнь, что если промедлить, то разовьется какая-то болезнь, которой можно было бы избежать назначив лечение раньше.

🤧Но это так не работает. Когда начинается, например, простуда, организм включает свои механизмы противодействия ей и требуется время чтобы они сработали. И на это могут уйти дни. Температура в течении 3 - 5 дней это нормальная реакция, а вот в течении 1,5-2 недель уже какая-то более серьёзная патология.

Бояться нужно симптомов которые очень быстро ухудшают состояние ребёнка (я их кстати тут описывал). Если по прошествии суток, после появления симптома, ваш ребёнок ещё не в больнице под капельницей, значит велика вероятность, что и в течении следующих нескольких дней он там не окажется.

😵‍💫Тяжелые заболевания укладывают на койку сразу или незаметно развиваются в течении месяцев так, что вы их увидите когда они выскочат и отправят в больницу в критическом состоянии.

Конечно, любой приступ кашля сегодня, можно оценить как потенциальную пневмонию завтра и действовать соответственно. Но есть нюансы:
🔸Классическая пневмония детей не убивает и даже не калечит (если не говорим о детях с иммунодефицитами и тяжелыми хроническими заболеваниями)
🔸Бесконтрольное назначение антибиотиков приводит к другим тяжёлым заболеваниям.

Так что призываю вас не бояться наблюдать единичные симптомы которым меньше суток. И не акцентировать внимание на мелочах ("вонючие пуки", капля крови из носа, прыщ на заднице) если они не приобретают затянувшийся характер❗️

Факт дня №35😑

Витамина С — кто он и для чего нужен?
[1] [2] [3]

Если коротко, то для всего. Это один из самых изученных витаминов. Он нужен для участия почти во всех процессах нашего организма.

🥦Какие главные источники?

Фрукты и овощи в сыром и готовом виде. Смотрите приложенную картинку и первый комментарий

🧑‍🎓Какие дневные нормы витамина? [1]

Ниже указаны потребности в витамине, обеспечивающие минимальные физические потребности при обычном образе жизни. Но лучше принимать немного больше.

♦️0-6 месяцев: 40 мг
♦️7-12 месяцев: 50 мг
♦️1-3 года: 15 мг
♦️4-8 лет: 25 мг
♦️9-13 лет: 45 мг
♦️14 -18 лет: 🚹 75 мг 🚺 65 мг
🤰 80 мг, 🤱115 мг
♦️19 и более лет: 🚹90 мг🚺 75 мг🤰85мг 🤱120 мг

🤰- беременные
🤱- кормящие

Курящим и пассивно курящим нужно дополнительно 35 мг в сутки.

Дети на грудном вскармливании получают всё с молоком. А смеси обычно включают в себя нужные дозы витамина С.

Людям, ведущим активный образ жизни или занятых тяжёлым физическим трудом, рекомендуется увеличить количество витамина ещё на 200-500 мг в сутки [2]

🤔Помогает ли витамин С при простудах?

В целом, да. Увеличенные дозы (200-1000 мг/день) витамина С сокращают продолжительность простуд и пневмоний. Но далеко не у всех детей. И гораздо эффективнее он показывает себя, если принимать его в таких дозах системно, а не когда уже всё случилось.

Так же витамин С имеет значение в лечении детских депрессий и болей различного происхождения.

😳Возможна ли передозировка?

Вызвать передозировку очень сложно, но вот получить мочекаменную болезнь очень даже возможно.
Так что рекомендуется не увлекаться.

🧐Моё мнение.

На основе прочитанного я могу заключить, что дополнительный приём витамина С в форме аскорбиновой кислоты будет полезен людям в сезон простуд и во время многих инфекционных болезней. Вы можете проверить это на себе и на своём ребёнке, если заметите эффект, то можете смело продолжать приём. По шкале от 1 до 10 я ставлю этому витамину 8️⃣ баллов и рекомендую к профилактическому приёму в указанных случаях.

#факт_дня

🥳Ровно 3 месяца назад я начал вести этот канал. Не знаю, на что я надеялся и к чему планировал придти, но мне нравится результат которого я за это время достиг.

Вас сейчас более 500 человек и средний пост за неделю просматривает в районе 400.

Я очень стараюсь, чтобы мои посты были интересными к прочтению и полезными в плане предоставляемой информации. И меня очень радует, что вы репостите и реагируете на на них, это говорит мне о том, что я не зря трачу своё время.

👩‍🎓Я надеюсь у меня получается моя главная задача: просвещение и успокоение родителей.

Да, может не всегда удаётся рассказать вам, что-то такое, чего вы не знали, но в процессе написания этих постов я всегда узнаю что-то новое и полезное для себя, что потом применяю в своей практике. Это делает меня более продвинутым врачом.

В моих планах приспособить @Cafedral_bot не только для неотложной помощи но и в качестве средства навигации по моим постам. Чтобы до моих первых текстов, которые очень даже интересны, могли добраться новые подписчики.

Пока я сделал хештег #факт_дня
Который поможет вам ориентироваться, но скоро будет больше.

Спасибо всем вам за то, что вы сейчас тут. Будьте здоровы сами и пускай ваши дети растут большими и крепкими❗️

😭Факт дня №36

О детском крике.

Пост вышел не очень и на это есть причины, сразу после его прочтения, прочитайте следующий.


Крик детёныша — эволюционный механизм привлечения внимания родителя к физическому дискомфорту, который испытывает чадо. И это работает абсолютно у всех млекопитающих.

🙃Только у человеческих детей "логика" мозга пошла дальше: "а что, если попробовать криком привлекать внимание и к своему психологическому дискомфорту?"
И вот тут родителю главное не попасться. Ибо если он будет реагировать и на этот крик, то у ребёнка сформируется устойчивая связь "Крик ⏩ Получение желаемого".

Ребёнок будет становится старше, его способы "крика" будут становиться совершеннее:
🔸Капризы
🔸Раскиданные игрушки
🔸Укусы/драки
🔸Истерики
🔸Девиантное поведение

Если вы, став взрослыми, замечаете, что много истерите, скажите спасибо за это вашим родителям, которые в детстве потакали вашим капризам (тут мы не говорим о психологических травмах).

🤔Как же разорвать этот порочный круг?

Только начав работу над собой, дорогие родители❗️
Если ребёнок с детства не будет получать подкрепления вредным практикам, он будет использовать их реже. Не сформируется условный рефлекс, который превратит всех вас в "Собак Павлова".

😉Как отличить физиологический дискомфорт от психологического?

У маленьких детей очень просто.
Если ребёнок:
♦️Недавно ел/пил
♦️Сухой подгузник
♦️Нет признаков заболевания (температура/рвота/понос/сыпь)
♦️В комнате нормальная температура.
♦️Нет признаков физических повреждений.
♦️В доме тихо и спокойно.

То скорее всего его крики не связаны с физической проблемой. Да, диагностировать болевой синдром у них сложно, но обычно это либо лишает детей аппетита, либо делает их очень вялыми.

У детей после года отличить психологический дискомфорт гораздо проще. Истерика возникает внезапно на фоне полного спокойствия. И нет жалоб на боль.

😫НО ОН ЖЕ КРИЧИТ❗️❗️❗️

Не реагируйте, если видите, что физиологической проблемы нет.
Да, это может быть сложно, ваш мозг и все родственники могут требовать немедленных действий, лишь бы ребёнок замолчал.

Если сильно дуть ребёнку в попу, то на этом сквозняке он рискует заработать вагон проблем в будущем❗️

😘Дорогие мамы, это не ребёнок захотел прийти в этот мир, это вы по своей воле (вместе с папой) привели его сюда. Не он распоряжается вами, а вы им. Только демонстрация того, что родственники это не прислуга, даст понять вашему ребёнку, что не он один в этом мире чего-то хочет.

Факт дня №37🤓

Витамин А [1][2][3]

Один из тех витаминов, который очень просто получать с пищей. Его недостаток фиксируется в основном у людей из очень бедных стран, где голод, это большая проблема.

🤓На что влияет в организме?

В основном на работу органа зрения. Ночная слепота и сухость роговицы - вот первые симптомы. Пропустить очень сложно, и обычно это сопровождается нарушением всасывания веществ в кишечнике и, как следствие, плохими прибавками в весе/росте. Имеет небольшое влияние на иммунитет, но обычно проблемы со зрением заставляют подозревать его недостаток гораздо раньше.

Какие нормы витамина А? [1]

♦️0-6 месяцев: 400 мкг ЭАР*
♦️7-12 месяцев: 500 мкг ЭАР
♦️1-3 года: 300 мкг ЭАР
♦️4-8: лет: 400 мкг ЭАР
♦️9-13 лет: 600 мкг ЭАР
♦️14 лет и старше: 🚹900 мкг ЭАР🚺 700 мкг ЭАР
🤰750 - 770 мкг ЭАР
🤱1200-1300 мкг ЭАР

*мкг ЭАР - микрогаммы эквивалентов активности ретинола.

🥕Какие источники витамина А?

У всех организмов он запасается в печени, так что она является самым богатым источником этого витамина. Но есть и другие продукты, привожу их на картинке. [1][3]

😳Возможна ли передозировка?

Да, возможна. Передозировка проявляется рвотой, головными болями, гепатотоксичность и тератогенным эффектом. Но одной лишь пищей этого добиться очень сложно (наверное, просто мало кто может и хочет питаться печенью каждый день).

🤔Нужно ли принимать профилактически?

Здоровым людям в этом нет нужды. ВОЗ рекомендует детям от 6 месяцев до 5 лет из бедных стран, в которых напряг с едой.
Так же есть рекомендации по дополнительному приёму больным с корью и плохим всасыванием в тонком кишечнике (мальабсорбция).

✍️Моё мнение.

На основе прочитанного могу заключить, что это важный витамин, потребность в котором мы можем удовлетворить просто нормально питаясь. По моей профилактической шкале от 1 до 10 я ставлю ему 1️⃣ балл и не рекомендую принимать профилактически без конкретных назначений врача.

Функциональный энкопрез 🚽 [1]

Ваш ребёнок периодически справляет большую нужду в трусы, а не в туалет, и ему уже больше 4 лет? Скорее всего, речь идёт о функциональном энкопрезе.

🤔Кто подвержен?

Чаще всего это мальчики от 4 до 10 лет, девочки тоже этим страдают, но гораздо реже.

🤔Почему это происходит?

Частая причина болезни, это постоянные запоры. Ребёнок в силу психологических, социальных причин начинает удерживать себя от походов в туалет, и это формирует застой кала в кишечнике. Чем дольше стул находится в кишечнике, тем больше жидкости всасывается обратно в организм и тем твёрже все становится.
Со временем постоянное давление растягивает стенки кишечника, ухудшается нервная чувствительность этих отделов, и ребёнок теряет способность нормально справлять нужду. И начинаются непроизвольные выходы каловых масс в различном количестве.

🚽К чему это приводит?

Крайняя стадия, это формирование каловых камней, от которых ребёнок уже не может избавиться сам . Ну или это сопровождается сильной болью, которая формирует у чада негативную ассоциацию с походом в туалет. Получается порочный круг: "ребёнку больно покакать, и он терпит, а это приводит к ещё большему прогрессированию запора и болей при дефекации"

Так же у ребёнка могут начаться проблемы с нахождением в обществе. Постоянный запах может стать причиной насмешек и развития глубоких психологических проблем.

Это чревато (чаще у девочек) частыми инфекциями мочевыводящей системы.

✍️Что делать родителям?

Диагностикой и выбором метода лечения занимаются педиатры с привлечением хирургов. Ваша задача, как родителя, при первых признаках недержания кала обращаться к врачу, чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребёнок выздоровеет.

🧑‍🎓Какое лечение?

Лечение функционального энкопреза начинается с лечения запора. В первую очередь нужно полностью опорожнить кишечник, и тут либо помогут слабительные/клизмы, либо в запущенных случаях хирурги будут чистить кишечник "в ручную".

После очистки кишечника переходят к комбинации лекарственных препаратов (назначает врач) и поведенческих перемен.
Последнее включает в себя:

♦️По 10 минут сидеть на унитазе/горшке после еды 2-3 раза в сутки. Это стимулирует желудочно-кишечный рефлекс.
♦️У старших детей можно применять Маневр Вальсальвы (пытаться сделать сильный выдох зажав нос и закрыв рот). Он повышает внутрибрюшное давление и этим стимулирует кишечную перистальтику.
♦️Можно использовать стикеры. За каждый поход после еды в туалет ребёнок получает наклейку. За каждый успешный акт дефикации - большую наклейку. За N наклеек ребёнок может получать некое вознаграждение (лучше всего не материальное). Например, поход в парк или другие семейные активности.

💪Как не допустить развития энкопреза?

🔸В первую очередь нужно обеспечивать ребёнка разнообразной пищей и достаточным количеством воды. Обязательно должны быть продукты богатые пищевыми волокнами.

🔸Следите за тем, как часто ребёнок ходит в туалет "по большому".
Нормой является ежедневный акт дефикации. Если стула нет более двух дней лучше использовать слабительное.

🔸Уточняйте у ребёнка его отношение к состоянию уборных в садах и школах. Очень часто детям просто не комфортно там находиться, и они начинают подавлять позывы к дефекации.

🔸Обеспечьте ребёнка физической активностью. Она стимулирует в том числе и кишечную перистальтику.

😉Какой исход заболевания?

При грамотной терапии у 54% детей всё приходит в норму в течение 3-6 месяцев. Кишечник возвращает тонус и начинает работать самостоятельно без помощи слабительных.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы❗️

😴Извиняюсь что давно ничего не постил. Моя творческая муза взяла небольшой творческий отпуск))

🫣Пневмония, или мы есть то, что мы едим и чем мы дышим.

Долго шёл к этому посту, ибо тема очень болезненная со многих ракурсов. Страх перед заболеванием и несовершенство методов диагностики породили очень страшного зверя, которому сложно подойти, не получив в зубы.

💻Я разобью тему на две части. Сегодня я поговорю про заболеваемость, а в другой раз про диагностику и лечение.

Если говорить о страхе перед заболеванием, то может показаться, что есть чего бояться. В интернете вы можете прочитать информацию, от которой волосы дыбом встанут:
♦️Четвёртое месте в мире по причинам смерти у взрослых, и третье - у детей.
♦️Маленькие дети находятся в группе риска
♦️Может протекать бессимптомно и при этом приводить к летальному исходу (как было в эпоху Ковида)

Последний, кстати, очень сильно подлил масла в огонь. Настолько, что во многих странах зашкалила избыточная смертность, и она оказалась больше, чем смертность от пневмонии, вызванной этим вирусом. [1]

Врачи, родственники, друзья, эксперты с форумов — все они говорят о том, что пневмонию нужно искать и бояться. Что она — враг номер один для вашего ребёнка. И в борьбе с ней все средства хороши.

😇Позвольте побыть вестником добрых новостей на этом балу отчаянья.

Главная хорошая новость, о которой редко говорят: СМЕРНОСТЬ ОТ ПНЕВМОНИИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 20 ЛЕТ УПАЛА ВО МНОГО РАЗ! И это касается всего мира.

На сайте ВОЗ я нашёл статистику, где вы можете выбрать страну, возрастную группу, год и посмотреть, как изменилась структура смертности в каждой стране мира [2]. Если вам интересно, я в отдельном посту опишу результаты анализа этой статистики (обещаю, что это будут не сухие цифры).

💔Да, от пневмонии всё ещё умирают дети. Но вот только в Узбекистане, в 2000 году детей в возрасте от 0 до 1 года умерло 1015 на 100 тыс, а в 2019 уже 157 на 100 тыс. Не знаю как вас, а меня впечатляет это падение смертности в 8 раз за 20 лет. И это касается всех возрастов и всех стран.

Пневмония сдаёт позиции, как и другие причины детской смертности.

🥳Другая хорошая новость в том, что смертность от пневмонии с большего касается людей с низкими доходами из бедных голодающих стран/слоев населения. Если вы читаете этот пост, значит, вы точно не попадаете в эту категорию. У бедных и голодающих людей всё плохо с телефоном и интернетом. В вашем случае могу предположить, что у ребёнка есть доступ к чистой воде и нормальной еде, а этого уже достаточно, чтобы типичная пневмония обломала зубы.

Да, есть категория детей с врожденными и приобретенными иммунодефицитами или врожденными патологиями легочной системы. Но на фоне этих заболеваний пневмония не выглядит чем-то серьёзным. Иммунодефицит доставляет гораздо больше проблем и лечить нужно в первую очередь именно его.

🦇Серьёзным фактором, который влияет на развитие пневмонии является чистота воздуха, которым мы дышим. Вроде как логично, и все всё понимают, но вот акцента на этом делают очень мало.
Живя в огромном городе, где фабрики, машины и плохая проветриваемость создают постоянное воздушное загрязнение, не нужно удивляться, что обычная простуда может осложняться.
Грязный воздух, низкая влажность и плохая проветриваемость в помещении являются факторами, которые увеличивают вероятность развития пневмонии.

😘Подводя какой-то итог могу сказать.
Ситуация с пневмониями определённо стала лучше за последние 20 лет. Уже нет такой высокой смертности, какая была раньше. Печальный исход касается всё меньшего количества семей и это прекрасно. Да, мы никогда не сможем победить эту болезнь, но мы можем победить страх, который испытываем перед ней. И сфокусироваться на борьбе за чистоту воздуха, которым дышим мы все. Здоровые дети, которые имеют доступ к чистой еде/воде/воздуху, способны одолеть это заболевание и даже не заметить.

А как это происходит и что с этим делать, я расскажу в другом посте. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня №38😁

Скрежет зубов ночью не означает, что у ребёнка есть глисты.

Да, это очень древний миф, истоки которого затерялись где-то на страницах жёлтых медицинских журналов.

👩‍🎓Ночной скрежет зубами (а бывает ещё и дневной), или говоря врачебным языком "Бруксизм", является активно изучаемым состоянием [1].

Четкого определения пока нет. Пока сошлись на том, что:
♦️Это активность жевательных мышц является безвредным поведением. Наблюдается как у здоровых, так и у больных людей.

♦️Может приводить к негативным последствиям для здоровья. Самое очевидное это стертые зубы.

♦️Может являться защитным механизмом и иметь положительный эффект.
Например, у детей с гастроэзофагальным рефлюксом, бруксизм повышает слюноотделение, а это уменьшает вредное воздействие желудочного заброса на слизистые и зубы.

К потенциальным причинам бруксизма относят:
🔹Неправильный прикус
🔹Стрессы и повышенную тревожность
🔹Боли при замене молочных зубов на постоянные.
🔹Ночное апноэ.
🔹Сниженные уровни витамина Д и кальция [2].

❓Что делать нам, родителям, если у ребёнка такое случилось?

Ну в первую очередь, НЕ НУЖНО бежать за лекарствами от глистов. Нигде я не нашёл внятного описания, почему это может быть связано с глистной инвазией.

Вы, дорогие родители, должны понаблюдать за тем, как всё будет развиваться:
🔶Как часто случается?
🔶Сколько длится по времени?
🔶Какие события предшествуют этим приступам?
🔶Есть ли эмоциональный стресс?
🔶Просыпается ли ребёнок от этих приступов?
🔶Жалуется ли на зубную боль?

Нет одного конкретного специалиста, который работает с этим состоянием. Может потребоваться как помощь стоматолога, так и невролога с педиатром.

⛔️Конкретных протоколов лечения не написано, но обычно, если не находят органических причин, то рекомендуют психотерапию и наблюдение у стоматолога.

🏝Чаще всего, это состояние само разрешается через некоторое время, и о нём забывают. Так что не паникуйте, будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

Факт дня №39 ⚡️

Гельминтозы [1]

Очень распространённая проблема детского возраста. Причём во всём мире, независимо от семейного достатка.

🥴Самыми частыми "незваными гостями" в организме человека являются острицы и аскариды.
Заражение ими происходит через грязные руки, плохо мытые овощи, контактов с животными и загрязненной яйцами землёй.

С острицами бывает и самоинвазия. Они выползают ночью из кишечника, откладывают яйца в перианальной области и уползают обратно. Эти яйца вызывают зуд, заставляют ребёнка чесать попу, а потом руками в рот заносят себе яйца обратно в организм.

👀Родители тоже находятся под угрозой заражения. Как хорошо пошутил один преподаватель биологии: "у детей острицы вызывают зуд, дети чешут попу кубиками, родители потом убирают эти кубики и тоже заражаются острицами".

💪Как бороться с гельминтами?

Ну первое и главное — это, конечно, гигиена:
♦️Мойте руки после улицы и туалета как минимум водой.
♦️Овощи и фрукты нужно мыть
♦️Следите за песочницами в которых играют дети (они должны закрываться крышкой)
♦️Домашние животные, если они ходят на улицу, должны раз в полгода получать лекарства от гельминтов.

Так же рекомендую детям дошкольного и младшешкольного возраста (до 10 лет) сдавать раз в год анализ кала на яйца глистов и на энтеробиоз.

👨‍💻Как заподозрить что у ребёнка есть глисты?

Очень часто всё протекает бессимптомно или очень легко. Но бывают и более выраженные симптомы, которые проявляются с течением времени.
🔸Ребёнок чешет попу.
🔸Плохой набор веса
🔸Анемия
🔸Рвота, вздутия и боли в животе
🔸Периодические поносы или наоборот запоры.
🔸Ночной кашель (цикл развития червей протекает частично в лёгких).

🫣Опасны ли глисты?

Опасно, когда их много. Вот тогда начинаются всякие некрасивые эпизоды, вроде закупорки кишечника и всякие проползания туда где им быть ну вообще не надо (аппендикс, общий печёночный и поджелудочный протоки).

❓Какая есть диагностика?

Самым простым и эффективным способом выявить глистов, является анализ кала на яйца глистов. Стул, желательно, чтобы был свежий. А остриц ещё можно диагностировать методом "липкой ленты" на попу (анализ на энтеробиоз).

🤔Какое лечение?[2]

Есть несколько препаратов. Терапию лучше проводить одновременно всем членам семьи, чтоб исключить потенциальное носительство.

💊Альбендазол — 400мг однократно. Детям младше года запрещён. Принимать препарат вместе с пищей. В странах СНГ есть только в таблетках, так что детям до 6 лет рекомендовал бы следующий препарат.
💊Пирантел — 11мг/кг (максимальная доза 1 грамм). Принимать однократно во время или сразу после еды. Хорош тем что продаётся в форме сиропа и это безопаснее для детей. Так же разрешён беременным.
💊Мебендазол — 100мг дважды в день на протяжении 3 дней или 500мг однократно вместе с пищей.
💊Ивермектин — 150-200мкг/кг однократно. На пустой желудок запить водой. Лучше не использовать у детей весом менее 15 кг.

В целом гельминтозы не так страшны, как могут казаться. Следите за гигиеной и сдавайте раз в год анализы на глистов. Будьте здоровы и удачи❗️

#факт_дня

🤯Любое простудное заболевания - это всегда пневмония❗️

Очень вызывающее заявление, но, я думаю, я смогу объяснить вам, почему это так.

Пневмония - воспаление лёгочной ткани, обычно инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол (развитием в них воспалительной экссудации).

Из этого определения вам может быть не ясно, что такое воспалительная экссудация и альвеолы.

♦️Воспалительная экссудация — это появление жидкости в какой-то ограниченной полости. Вы, наверное, все видели пузыри на коже после ожога, так вот, та жидкость внутри них - это и есть воспалительный экссудат.

♦️Альвеолы - это маленькие мешочки (150-280 микрометров диаметр), в которых происходит обмен кислородом и углекислым газом между кровью и внешней средой.

Во время воспаления альвеола наполняется жидкостью (эксуудатом), и в ней затрудняется обмен газов: углекислый газ выходить может, а вот кислород нет. Выход углекислого газа из жидкости сопровождается характерным звуком. Вы можете его услышать, если откроете бутылку газировки и поднесете к горлышку ухо. Шипение лопающихся пузырьков газа, очень похоже на то, что пытается услышать врач, когда слушает стетоскопом вашего ребёнка.

🥺Вот только диаметр одной альвеолы 150-280 мкм, и услышать, как в ней "шипит" углекислый газ, это как вам услышать звук открывающейся газировки на расстоянии ~ 150-280 км (друзья-физики подтвердили, что сравнение верное). И если вы думаете, что фонендоскоп как-то облегчает это дело, то вы ошибаетесь: он усиливает звук лишь самую малость.

Но возвращаемся опять к масштабу. У нас таких альвеол примерно 600-700 МИЛЛИОНОВ, и воспалительный процесс в одной из них никак не скажется на самочувствии организма.
А воспаление в каком количестве скажется?
Это философский вопрос, на который у науки нет ответа, всё строго индивидуально. Кто-то может перенести больший объём поражения альвеол и не заметить этого, кто-то меньший. Всё упирается в восприятие и физиологию конкретного человека.

😔Так же наука не может сказать, с какой скоростью развивается воспаление альвеол. Сколько пройдёт времени между воспалением 100 и 100000, зависит от многих факторов. С текущим уровнем технологий человечество не может узнать этого, не выйдя за рамки этики.

Так что я не соврал, когда говорил про то, что у каждого ребёнка (и взрослого) при простуде есть пневмония. Мы просто физически не можем зафиксировать её, когда она происходит в малых масштабах.

🤔Так что же делать?
Постоянно принимать антибиотики и каждый день слушать ребёнку лёгкие во всех отделах? Конечно же нет, доказательная медицина предлагает врачам наблюдать за состоянием пациента и фиксировать клинические признаки ухудшения самочувствия:
🔸Появление отдышки
🔸Увеличение частоты дыхания
🔸Беспокойство или на оборот вялость
🔸Бледность и синеву кожных покровов (особенно губы и носогубный треугольник)
🔸Участие вспомогательных мышц в акте дыхания.
🔸Учащение приступов кашля.

⏰Главный нюанс тут, что все эти симптомы появляются не сразу, а при достижение некой критической массы воспаленных альвеол и прилегающих тканей. И если в понедельник врач пришёл и ничего такого не заметил, а в четверг уже появились симптомы, то это не врач — неуч, который не заметил болезнь на раннем этапе, а болезнь за эти дни развилась до состояния физически фиксируемых проявлений.

❓Можно ли предотвратить развитие пневмонии до таких заметных состояний?

Способа с гарантией 100% не существует, но есть менее эффективные (процентов 50-70%), и о них мы поговорим в другом посте.

🧑‍💻Я думал уложусь в 2 поста по пневмониям, но я так разошёлся, что ещё на несколько постов хватит. Дальше будет не менее интересно (диагностика, лечение , профилактика). Будьте здоровы и удачи❗️