Факт дня №22🦷

Молочные зубы и время их прорезывания.

😁Молочные зубы прорезаются у детей в очень разном возрасте.
Средние значения времени и порядка прорезывания я привожу на картинке к посту.

Если у ребёнка к 12 месяцам не вылезло ни единого зуба, это повод обратиться к стоматологу.

Почему случаются задержки в прорезывания зубов?

🤔Это могут быть индивидуальные особенности или некоторые заболевания (рахит/гипотиреоз/остеопороз/снижение секреции гипофиза/болезнь Дауна)

Когда начинать чистить зубы?

🛁Сразу после появления первых зубов минимум 2 раза в день. Существуют специальные щётки и пасты под это дело.
Больше всего в чистке зубов решает техника, очень советую посмотреть в интернете обучающие видео, а так же существуют специальные приложения на телефон которые могут помочь в начале вам, а потом и вашему ребёнку правильно чистить зубы.

Если знали - ставьте ❤️  и похвалите себя.

Если не знали - ставьте 🔥 и расскажите другим.

#факт_дня

Факт дня №23 🚽

Кишечные инфекции и их лечение.

Чаще всего причиной инфекции ЖКТ выступают вирусы, заподозрить бактериальную инфекцию очень просто:
🩸Кровь в стуле
💥Специфичный цвет/консистенция (всякого рода "рисовые отвары","малиновые желе","болотные тины" в горшке/подгузнике ребёнка).

Слизь далеко не всегда является признаком именно бактериальной инфекции, это вполне могут быть нормальные бактерии которые покидают кишечник вместе с поносом.

Как лечить кишечные инфекции?

✍️Подробно я расписал в @Cafedral_bot, и там вы получите исчерпывающие ответы.

Когда нужно давать антибиотик?

📞Вопрос назначения антибиотика решает только врач, поэтому никаких нифураксазидов/амоксициллинов в первые дни поноса.


#факт_дня

🤩Сложность медицинской науки или красота человеческого организма.

Под вчерашним постом оставили комментарий с просьбой рассказать про синдром о котором я сам услышал впервые. Мне стало интересно, и я пошёл читать про него. Наткнулся на подробный американский гайдлайн [1] и прочитав его понял, что про этот синдром обычному родителю проще сказать: "ничего до конца непонятно, но очень интересно, просто проходите мимо".

🧑‍💻Слишком научное сообщество не уверено в своих выводах и эта информация больше "для служебного пользования".

Это как показать вам на половину собранную ракету и сказать "через некоторое время она полетит в космос, а может и нет, мы сами не знаем".

✈️Вот только если с ракетой вы просто восхититесь конструкцией и пойдёте жить спокойно дальше, то с каким-то непонятным синдромом будет всё иначе.

😱За годы работы я убедился в том, что нет более тревожного человека, чем родитель ребёнка. Неважно, здоровый он или больной. И заниматься подбрасыванием спорной информации в костёр родительских страхов, очень плохая идея.

Лучше я вам расскажу про сложность и красоту медицины.

🌌Все мы смотрели ночью на звёздное небо. Каждый может оценить его в меру глубины своих познаний. Для одних там только красивые звёзды, но для других там будут шары плазмы и газа. Кто-то оценит красоту созвездий, а кто-то попытается прикинуть расстояние в световых годах между одной и другой звездой.
Но независимо от глубины познаний, картина ночного неба останется величественной и непостижимой для нашего, человеческого восприятия. Не мы создали эту систему, но наблюдение за ней завораживает.

😉То же самое справедливо и для человеческого организма. Непостижимый хаос, что стал порядком в нашей системе восприятия. Он постоянно движется, изменяется и уравновешивает сам себя. На него влияют условия внешней среды и наши действия.

😍 Единственная мысль способна запустить каскад биохимических реакций полностью меняющий наше восприятия реальности. (любовь самый яркий пример).

Любое внешнее воздействие на организм несёт как позитивные, так и негативные эффекты. И задача любого медицинского вмешательства сделать так, чтобы положительных эффектов от него было больше чем негативных.

⛔️То, что в нашем восприятии может казаться неправильным (например появился кашель у ребёнка), ещё не значит, что нужно срочно хвататься за фармацевтический веник и пытаться прогнать его. Не бегите впереди паровоза, а пытайтесь понять почему так произошло. Не можете справиться сами, обратитесь к врачу. Если врач без лишних слов и обследований хватается за лекарства, значит он плохой врач.

☺️И всегда держите в голове тот факт, что причина болезни может никак не зависеть от ваших действий. Как нельзя достать рукой луну с неба, так и нельзя помешать рибосомам синтезировать плохие белки.

😍Смотрите на вашего ребёнка, как на ночное звёздное небо и восхищайтесь его сложной красотой. Периодически не забывая пояснять этому сорванцу, что родители в семье главные.))

Факт дня №23 👁👁

Краткие рекомендации по воспалительным заболеваниям глаз

Инфекцию органа зрения заподозрить очень просто.
Обычно она сопровождается:
👁Покраснением кожи век
👁Обильным гнойным или слизистым отделяемым
👁Слипанием век
👁Жалобами на боль или зуд
👁Светобоязнью
👁Повреждениями сосудов конъюктивы

Стартовое лечение не представляет тоже ничего сложного:

🛁Промывайте глаза, от наружного края к внутреннему, раствором антисептика или физиологическим раствором. В наших широтах чаще всего используют аптечный раствор фурацилина.
Но можно использовать и "народные средства" вроде раствора ромашки или зелёного чая.

💦В течение суток не видите положительной динамики или отделяемого сразу очень много, используйте глазные капли с антибиотиком. Например, сульфацил или тобрамицин 3-4 раза в сутки.

Разного рода мази лучше используйте по назначению врача.

✈️Обращайтесь за консультацией к врачам-офтальмологам если консервативное лечение в течении 3-4 дней не дало выраженного эффекта.

#факт_дня

Факт дня №24💪

Рост и развитие ребёнка в первые 3 года.

Есть в педиатрии понятие первых 1000 дней жизни ребёнка. Считается что это самый главный период ответственный за то, каким будет будущее у конкретного человека.

👩‍🎓Оценка развития и роста в этот период очень важна.
Развитие ребёнка оценивается по его психомоторным навыкам: Умение ходить, говорить, играть и.т.д (расскажу в другом посте подробнее)

Рост ребёнка оценивается по следующим показателям:
🔸Длинна тела
🔸Масса тела
🔸Окружность головы

🚘Для контроля этих и других показателей в наших широтах предлагают посещать педиатра раз в месяц до 1 года, а потом в 1,5 в 2 и в 3. Американцы и швейцарцы рекомендует посещать до года в 1;2;4;6;9;12;месяцев и чаще после года в 15;18 месяцев и в 2; 2,5; 3 года.
Как для вас лучше всего решайте сами, но контроль должен быть обязательно.

Я приложу в комментариях документ с таблицами одобренными ВОЗ по которым можно посмотреть проходит ли ваш ребёнок по нормам роста.

👍 Но помните главное, что цифры в таблицах ничего не значат без клиники. Большую роль играют генетические факторы и индивидуальные особенности. Не впадайте в панику если ваш ребёнок выпал за границы нормальных отклонений, а лучше обратитесь к врачу и вместе постарайтесь разобраться в чём проблема.

Если знали - ставьте ❤️ и похвалите себя.

Если не знали - ставьте 🔥 и расскажите другим.

#факт_дня

Факт дня №25 🏝

Нормы потребления жидкости у детей до 1 года [1]

Вопрос очень сложный и многофакторный, общее количество потребляемой в сутки жидкости варьируется от внешних условий, активности, потребляемой пищи ...

🧐Главное запомните что примерно 20% необходимого суточного объёма мы получаем с пищей и остальные 80% должны приходиться на воду, напитки (чаи, соки), прочие жидкости (молоко)

У детей до 6 месяцев главная жидкость это молоко или смесь. Если выходит что смеси по объему съедено меньше чем норма, можно допоить.
Суточный объём жидкости должен составлять примерно:
🍼0-1 месяц: ~184мл/кг/день
🍼1-2 месяца: ~199мл/кг/день
🍼2-4 месяца: ~161мл/кг/день
🍼4-6 месяцев: ~162мл/кг/день

После 6 месяцев и до 1 года у детей появляется прикорм и уже нужно помнить что в пище тоже содержится вода.
~158мл/кг/день если говорить про весь объем включая пищу
~135мл/кг/день если говорить про объём, приходящийся на воду и напитки.

🙏Я привел тут средние цифры И ОЧЕНЬ ПРОШУ вас не считать эти нормы каждый день с калькулятором, не носиться с поильником за ребёнком если ещё осталось.
Все очень индивидуально. Обезвоживание вы точно не пропустите, ребёнок сам захочет пить.

Ваша задача организовать ему доступ к бутылочке и своим примером показывать что нужно пить воду❗️

Если знали - ставьте ❤️ и похвалите себя.

Если не знали - ставьте 🔥 и расскажите другим.

#факт_дня

🤔Почему дети часто болеют?

Дети идут в сад и начинают часто болеть - ситуация известная каждому.
И самая первая мысль родителей "нам нужно укрепить иммунитет".

🤑И в попытках это сделать идут самые разные советы из интернета. От витаминотерапии и закаливания до толченых рогов единорогов и ритуалов белой магии.

Но за этим всем упускается самое главное - иммунитет делает сильным не только подготовка но и опыт.

Если сильно упрощать, то есть два типа иммунной реакции на внешнее вторжение:
🔸Неспецифический (врожденный) иммунный ответ
🔸Специфический (приобретенный) иммунный ответ

🤧Первый работает на заложенных в нас генетически шаблонах. Грубо и не очень эффективно (тратит много ресурсов). Никогда не научится новому, но всегда готов к бою.

🏋️‍♀️Второй сработает только если когда-то встречался с таким вирусом. Но одолеет его мягко и элегантно. Учится новому и хранит память о прошлых болезнях.

Наша иммунная система своего рода армия. В неё можно вбухать кучу денег и ресурсов, поставить на вооружение самые передовые технологии, но без "боевого опыта" она будет работать только по грубым шаблонам неспецифического иммунитета.

💥Так что для полноценного раскрытия нашего иммунного потенциала нужна "война". Лишь в "горниле битвы" с новыми инфекциями можно выковать крепкий иммунитет.

Вот только главная беда в том что эта война никогда не кончается.
Человеческое общество - крайне агрессивная среда для организма:
🏠Мы живём в больших и тесных городах.
😭Экология в городах ужасная.
🤢Людей много и каждый - это ходячая биолаборатория для создания новых штаммов вирусов.
😁Питаемся и следим за гигиеной мы абы как.
🤯Физической активности мало, а стрессов много.

Иммунная система взрослого человека находится в состоянии вечной войны. А теперь представьте, что сюда приходит ребёнок. Зелёный новобранец которому нужно встроиться в этот социум. И у которого нет или очень мало "боевого опыта".

🥶Так что не нужно удивляться, что оказываясь в агрессивной среде ребёнок начинает часто болеть.
К большому сожалению наш образ жизни не способствует спокойному и безболезненному существованию.

Что с этим делать каждый решает сам, но помните классиков "жить в обществе и быть свободным от общества нельзя". Живёте в большом городе? Готовьтесь, что болеть придётся много, особенно вашим детям.

Факт дня #26😱

Постгипоксические изменения на УЗИ головного мозга часто ни на что не влияют.

🤨В Узбекистане я сделал интересное наблюдение: у младенцев, что ко мне приходят, в результатах УЗИ часто описывают постгипоксические изменения в тканях головного мозга.
В самом начале я подумал, что это просто совпадение, но, когда это оказывалось у каждого ребёнка, я задумался.

✍️Либо пора начинать собирать данные и писать диссертацию о новой патологии (обязательно назвав её своей фамилией)
😒Либо нужно отправлять врачей УЗИ диагностики на курсы повышения квалификации.

Но ладно хоть последние не дураки и пишут "оценивать результаты УЗИ вместе с клиническими данными". Переводя с медицинского на человеческий это значит:
"Вот есть какая-то фигня, которая не является четкой патологией, но назвать это нормой я как-то стремаюсь. Поэтому я снимаю с себя всю ответственность, и вопрос диагноза оставляю Вам, коллега".

👩‍🎓Я честно пытался найти минимальные клинические проявления гипоксических повреждений у всех этих детей. И знаете что? Я ничего не нашёл. Спросил у других коллег - и они подтвердили, что тоже ничего страшного не видели.
Все эти дети растут и развиваются согласно возрасту. Значит всё, что описал врач УЗИ, можно смело трактовать как норму.

🥳Детям никак это не мешает расти и развиваться, значит можно выдохнуть и расслабиться. Ваш ребёнок неврологически здоров.

😡Но вот что с этими данными УЗИ делают неврологи....
Бомбеж на эту тему я оставлю на другой раз

#факт_дня

Факт дня №27 👩‍🎓

"Пытайте" врачей на тему безопасности и эффективности лекарств.

Многократно сталкивался с ситуациями, когда мои коллеги назначили лекарства, которые не проходили нормальных испытаний эффективности или безопасности или когда тяжесть состояния не соответствует назначенному препарату.

🧐Любой приём лекарства - это вмешательство в наш организм. И за что я люблю докмед, так это за то, что он поощряет вмешиваться разумно.

😞Лишнее лекарство - это потенциальная аллергия, побочный эффект, расходы, которых можно было бы избежать.

Так что я призываю вас очень разумно подходить к выбору фармпрепаратов для лечения болезней. Есть множество хороших лекарств, которые нужны и очень полезные, но, к сожалению, есть и множество лекарств, чья польза сомнительна или их применение в текущем случае спорно.

😢Мои коллеги очень часто забивают и назначают всё подряд, так что тут Вы, уважаемые родители, должны проявить бдительность.

Заставляйте врачей рассказывать вам про каждое назначенное лекарство. Пускай они, глядя вам в глаза, скажут, что конкретное лекарство нужно и безопасно для вашего ребёнка и без него нельзя выздороветь. Доктор должен на доступном для родителя языке объяснить, почему он назначил этот препарат.

🤦‍♂️Если доктор написал препаратов на половину листа, а вместо объяснений сказал что-то вроде "я врач, мне виднее". Или запугал вас тем, что если не будете принимать, то будет хуже, значит он такой себе доктор.

Сомневаетесь в препарате? Проверьте противопоказания. Если написано "запрещено детям до N лет", то лучше не принимайте или заставьте доктора убедить Вас в его безопасности.

#факт_дня

Факт дня №28 🍹

Потребности в жидкости для детей от 1 до 18 лет (и бонусом всем остальным).

Про детей до года я писал тут.
Главное помнить, что в рационе ребёнка после 1 года пища обеспечивает ~20% всей его суточной потребности в воде.
Остальные ~80% приходятся на чистую воду и напитки (соки, компота, молоко и т.д).

💪Также суточная потребность в жидкости возрастает в жаркую погоду и при занятиях физической активностью.

Математика расчёта потребности в таких случаях очень сложная, да и избыточная, если честно. Ваша задача в таких ситуациях обеспечить доступность воды и периодически предлагать ребёнку, его чувство жажды сделает всю необходимую математику самостоятельно

😓Ниже я привожу средние значения потребления жидкости (включая ту, что в пище) в сутки для людей разных возрастов, не занятых серьёзной физической активностью, не имеющих хронических заболеваний и находящиеся в комфортных температурных условиях (нет значительного потоотделения):

1-3 года: ~1,4 л/сут
4-8 лет: ~1,8 л/сут
🤪Мальчики
9-13 лет: ~2,5 л/сут
14-18 лет: ~3,4 л/сут
19-30 лет: ~3,9 л/сут
31-50 лет: ~3,8 л/сут
51-70 лет: ~3,5 л/сут
70+ лет: ~2,9 л/сут

😆Девочки:
9-13 лет: ~2,2 л/сут
14-18 лет: ~2,5 л/сут
19-30 лет: ~2,8 л/сут
31-50 лет: ~3,1 л/сут
51-70 лет: ~3 л/сут
70+ лет: ~2,6 л/сут

Держитесь этих цифр очень приблизительно, разбежки в ~0,5-1 литр могут быть вариантом нормы. И не паникуйте, если ребёнок не вписывается в эти значения.

Если знали - ставьте ❤️ и похвалите себя.

Если не знали - ставьте 🔥 и расскажите другим.

#факт_дня

🍹На счёт последнего поста и цифр в нём. Если вам кажется, что цифры среднего значения очень большие и выпивать за сутки суммарно столько жидкости из всех источников невозможно, то кажется не только вам.

Вчера забыл указать откуда взялись цифры, можете проверить и убедиться.

Рядом со средними значениями есть разбивка по перцентилям и там видно что некоторые пьют гораздо больше. Отсюда и высокое среднее значение.

В среднем, люди пьют меньше чем организму в норме нужно, но он справляется. Я, прикидывая свои потребности в жидкости, понимаю что хорошо если я в сутки суммарно на 2,5-3 литра выхожу. Но вот мне будет интересно это проверить и я понаблюдаю за собой. Это можете сделать и вы и потом сказать что у вас получилось.

Пока не верить этим цифрам у меня нет оснований.

🤐Антиваксерство или "если это так полезно, почему приходиться принуждать?"

Почему прививки полезны и почему их активно пропагандируют медицинские сообщества и государства, я уже рассказывал.

Теперь я хочу поговорить о том, почему антиваксерство становится очень заметной проблемой в наше время и всё больше людей начинают сомневаться в пользе прививок.

😈Одно слово - диктатура. Как я уже говорил в посте про пользу прививок, учёные и государства в таких случаях не считают людей, они считают финансовые потери. Люди в этом вопросе лишены субъектности, в глазах науки мы всего лишь цифры. Большинству из нас отказывают  в праве принимать решения самим путём непрямого принуждения "если не сделаете прививку, то вашего ребёнка не примут в сад/школу".

🤡На словах все государства мира заявляют о защите  прав собственности и личных свобод своих граждан. Но когда человек  спрашивает "если я такой свободный, то почему обязан прививаться?" то ему говорят "вы не поняли, это другое" и заставляют идти на жертвы ради коллектива.

Очень сложно осознанно совмещать индивидуализм и коллективизм. Чем больше человек ценит свою индивидуальность, тем сложнее его мотивировать поступиться своим благом ради коллективной пользы.

🤕И вот теперь представьте, что есть человек, который, как он считает, сделал всё на благо коллектива и пострадал (попал в процент непредвиденных осложнений). Его ребёнок или другой близкий человек теперь инвалид, и он винит в этом прививки. Вы ему никогда не докажете, что виновата генетика. Никакой объём научных данных нё сможет его убедить в том, что была другая причина.

👨‍💻И если в эпоху до интернета такие люди не могли объединяться, то теперь они узнали, что не одни такие, и смогли стать более скординированной силой.
Среди них есть горячие революционеры-ораторы, которые найдут слова, чтоб убедить сомневающихся в своей правоте. И поверьте, это будет очень просто.

✊Харизматичные антиваксеры говорят о пользе лично для вас здесь и сейчас, они не мыслят категориями блага для общества в будущем. В то время как врачи и чиновники говорят о потенциальной пользе для вас в будущем, при этом мысля о благе для общества в конкретный момент.
А человек такое существо, что чаще предпочитает благо в близкой перспективе, а не в далёкой.

Научные доказательства абсолютно бесполезны в этой "войне". Во-первых, не хватит времени и сил, чтобы разрушить все аргументы антипривочников за 30 минут приёма (в госполиклиниках времени ещё меньше).
Во-вторых, антиваксеры уже нашли лазейки в научном методе и взяли его на вооружение. У них тоже есть научные аргументы разной степени паршивости в свою пользу.

📈В общем, постепенно количество антиваксеров росло, но настоящий взрыв произошёл в 2021 году. Был выбран репрессивный метод вакцинации населения. Это происходило так агрессивно и с таким количеством полуправды и замалчивания фактов, что множество людей, что раньше нормально относились к прививкам, изменили свою точку зрения.

А на улице антиваксеров просто случился праздник. Под это дело они активнее начали подрывать доверие уже к проверенным временем препаратам. И когда родителя пугают ребёнком-инвалидом, он знает, что коллектив в случае беды, ему не поможет:
🏠мало специальных садов/школ
🥺пособия по инвалидности очень скромные
💔Стигматизация и крест на будущем ребёнка
😒Смена образа жизни

Я не удивлён, что с таким анамнезом родители посылают коллективное благо в пешее эротическое путешествие. Они, как и все, хотят блага своим детям. Прежде чем говорить о осознанных жертвах ради чужих детей, нужно создать нормальное общество взаимопомощи. А пока его нет, у антиваксеров будет преимущество.

😘Тактику поведения и советы для сомневающихся я приведу в другом посте. Будьте здоровы.

🤦‍♂️Иммуномодуляторы, противовирусные средства и прочие фуфломицины.

Бесполезные лекарства с сомнительной эффективностью и плохо изученной побочкой. Почему их назначают врачи и продают в аптеках? Большинство врачей, что назначает эти лекарства, плохо знает иммунологию. Это сложная наука, которая активно развивается на западе и очень плохо в постсовке. В университете её преподают так себе. А аптеки просто удовлетворяют спрос и зарабатывают деньги, ничего личного.

🤔Откуда тогда взялся спрос на эти лекарства? Виноваты логические дыры в нашей психологии и тяга к простым решениям. Маркетологи давно научились с этим эффективно работать и обращать это в свою пользу.
Я попробую рассказать вам про лазейки в нашем восприятии, которые используются для создания запроса на такие препараты.

🚗Когда я пытаюсь объяснить маленьким детям важность правильного питания, я предлагаю им сравнить себя с машиной. Чтобы куда-то поехать, ей нужен бензин/газ. И вот, продолжая этот пример, я обращусь к родителям.

Машина состоит из многих частей, и для примера возьмём колёса и амортизаторы. От их исправности и качества калибровки зависит плавность хода всего автомобиля и, как следствие, комфорта от езды в нём.
Аналогом этой системы в "человеческой машине" выступает иммунитет.

🌽Все препараты из разряда иммуномодуляторов и нормализаторов иммунного ответа своего рода ручные насосы, которыми можно попытаться регулировать степень накачки колёс. В норме наш организм этим занимается сам, но человечество придумало, как можно на это повлиять.

🤑А потом ещё дало прекрасную рекламу, целиком построенную на логических ошибках и замалчивании нюансов:

"Ваш автомобиль медленно едет и его постоянно трясёт? Это всё из-за плохой накачки колёс. Ведь все знают, что на сдутых колёсах далеко не уедешь. Надувайте колёса нашими насосами и получайте незабываемый комфорт от вождения".

👎Логическая ошибка тут в том, что тряска во время езды больше зависит от качества дорожного покрытия, а не степени надутости колеса. Если путь пролегает через сплошные вирусные кочки, бактериальные ямы и грязную окружающую среду, степень накачки колёс будет влиять очень слабо на комфорт от поездки.

Да, на сдутых колёсах никуда не уедешь, но нюанс тут в том, что, если колёса постоянно спускаются, то никакой фармацевтический насос не поможет. Вам нужно искать дырку в колесе (иммунодефицит) и заделывать её совершенно другими препаратами.

Да, я, может, использовал не очень удачный пример и сильно упростил, но так будет понятнее, чем попытаться душить научными терминами. Если есть те, кто не согласен, милости прошу в комментарии).

🤔А что на счёт витаминов, микро/макроэлементов, закаливания и т.д? Про эту часть нашей "машины" расскажу в другом посте.

Факт дня №30 🥶

Кратко о фебрильных судорогах [1].

Что такое фебрильные судороги (ФС)?
Состояние у маленьких детей, обычно до 3 лет, которое развивается на фоне высокой температуры (выше 38,5). Ребёнок дёргается всем телом но это не похоже на озноб. Вот хорошее видео для демонстрации.

Фебрильные судороги (ФС) разделяют на:

Простые ФС
🔸Длятся не более 15 минут
🔸Охватывают всё тело
🔸В анамнезе нет неврологических болезней
🔸Случаются не чаще раза в сутки.

Сложные ФС
🔹Длятся дольше 15 минут
🔹Охватывает какую-то одну часть тела или только половину
🔹Повторяются в течении 24 часов

Причины судорог многофакторны, и сказать, почему возникают, точно нельзя. Возникают далеко не у всех, но чаще у:
🥺Детей младше 18 месяцев
🔥Температурящих выше 38,5 менее 1 часа (начнётся в течении часа или не начнётся совсем)
🤗Детей с близкими родственников имеющими ФС в анамнезе.

🤔Как помочь ребёнку?

🔸Не пытайтесь его фиксировать или вставлять что-то в рот (ничего он там не откусит)
🔸Создайте безопасное окружение (чтоб не ударился и не уронил на себя ничего)
🔸Если судороги не прекратились сами в течении 5 минут, вызывайте скорую.

🤔Можно ли предотвратить фебрильные судороги?

Превентивные жаропонижающие не особо помогают. Консенсус врачей не советует рутинно давать жаропонижающие, ибо это чревато вредом от самих лекарств.

Правда, есть последнее (2018 год) исследование [1], которое говорит о том, что свечи парацетамола в стандартной дозировке каждые 6 часов могут снизить вероятность судорог.

🤔Нужно ли как-то дополнительно обследовать ребёнка?

Западные коллеги пришли к выводу, что если это были простые ФС и нет других неврологических проблем, то ничего обследовать нет нужды (ничего не найдут). Просто обсудите это с вашим педиатром.

😱Чего нужно бояться?

НИЧЕГО❗️❗️❗️

😎ФС доброкачественное заболевание, которое закончится, когда ребёнок станет старше, и не оставит никаких следов (не зафиксировано снижения интеллекта и других проблем).

😔Во время приступа вы ничего, кроме сказанного выше, сделать не сможете. Судороги или прекратятся сами, или их остановит скорая, сделав укол препаратом, которого у вас не будет в аптечке (его даже педиатр выписать не может).

😇Если ребёнок температурит выше 38,5 больше часа и не выдал никаких судорог за это время, значит, вероятнее всего, они не начнутся.

😴После приступа ребёнок может сразу уснуть, это абсолютно нормально, не пугайтесь.

💪Не паникуйте и не переживайте, не так страшно заболевание, как о нём говорят.

#факт_дня

Факт дня №31🏋️‍♂️

Увеличение лимфоузлов при инфекционных заболеваниях

Лимфатическая система — это своего рода фильтр, через который проходит почти вся межтканевая жидкость. В узлах этой системы (лимфоузлы) расположено много клеток, отвечающих за иммунный ответ. Там происходит разрушение антигенов (вирусы, аллергены, части бактерий и т.д) и дальнейшее их удаление из организма. Лимфоузлы, на пике работы, увеличиваются в размерах и становятся плотными, и иногда болезненными.

😉Так что увеличение лимфоузлов - это часть нормальной работы организма во время инфекционного заболевания.
Обычно лимфоузлы уменьшаются сами или просто фиксируются на одном размере, если ребёнок часто болеет, в этом ничего страшного нет.

🤔Когда нужно подозревать, что есть проблема?

🔸Если лимфоузлы увеличиваются и после болезни
🔸Увеличение происходит не симметрично (скажем, увеличился сильно с одной стороны)
🔸Увеличились подключичные, подмышечные или паховые лимфоузлы, которые в норме не увеличиваются при простудных заболеваниях.
🔸Ребёнок жалуется на сильную боль в районе лимфоузла.

👩‍🎓Как лечить увеличенные лимфоузлы?

В первую очередь, вы должны показать ребёнка педиатру❗️ Большие лимфоузлы - это не болезнь, а признак болезни, и нужно найти причину.

Чаще всего лимфоузлы доставляют ребёнку боль, и тут помогут стандартные обезболивающие, вроде парацетамола или ибупрофена в возрастных дозировках.

Использование магнитотерапии и других физиопроцедур не очень эффективно и может быть даже опасно в случае, если причина увеличения - бактериальная инфекция.

🥰Наблюдайте за своим дитём и не переживайте, когда организм делает свою работу без лишнего, лично для ребенка, дискомфорта.

#факт_дня

Факт дня №32💩

Анализ кала на дисбактериоз/ (посев кала) бесполезное и устаревшее обследование.

Довольно популярное, но очень бесполезное занятие - сеять кал на дисбактериоз.
Врачи используют посев кала, когда ищут конкретные патогенные бактерии, а не все подряд. В то время как анализ кала на дисбиоз пытается объять необъятное и выделить вообще все бактерии кишечника.

🧑‍🎓Начнём с того, что сам анализ представляет из себя помещение кала на различные питательные среды, за которыми потом наблюдают, вырастает что-то или нет. И фокус в том, что большая часть здоровых бактерий кишечника не вырастает на искусственных средах. Так что анализ уже как минимум не справляется с задачей оценки микробиоты кишечника.

Следующий момент — это средние значения того, сколько бактерий должно быть в норме. Эти цифры очень приблизительны и их происхождение сомнительно (считали только в СССР, в США и Европе ничем таким не занимались). Даже получив значение >10⁵ мы не можем сказать на сколько это патология, ибо вопрос плохо изучен.

🤔В диагностике любого заболевании в первую очередь важны клинические проявления. Есть признаки бактериальной инфекции кишечника:
🔸кровь в стуле
🔸Характерный цвет/консистенция стула
🔸Обилие слизи
🔸Температура

И в таких случаях врачу важно, есть ли там конкретные бактерии, а не все подряд.

🤑Хотите потратить время и деньги в пустую - сдайте анализ кала на дисбактериоз.

🥺Но что нам делать, если есть проблемы со стулом?

Для начала сходите к педиатру на приём, может так оказаться, что проблемы со стулом нет или она заключается в чем-то другом. Бесполезно искать дисбактериоз при целиакии.
Существуют более прицельные анализы, которые доктор может назначить, собрав хороший анамнез.

#факт_дня

Закаливание детей и укрепление иммунитета или "надейся на лучшее, но готовься к худшему".

Советую в начале прочитать этот пост.

🙏Один из самых частых вопросов родителей к педиатру: "как нам укрепить организм ребёнка, чтоб он не болел".
Про бесполезность противовирусных лекарств и иммуномодуляторов я уже рассказывал.

Сейчас я расскажу про закаливание и прочие затейливые способы укрепления и защиты организма.

🚘Вспоминаем, что наш ребёнок машина, и он едет по дороге сомнительного качества. Кругом вирусно-бактериальные ямы и т.д. Мы поняли, что степень накачки колёс мало влияет на комфорт от езды по ним.
А вот амортизаторы и подвеска очень даже влияют. С исправными и хорошо откалиброванными системами амортизации можно ехать через болезненное бездорожье в плохих условиях и даже не замечать его.

Это система саморегулирующаяся. Если нас поместить в благоприятные условия:
🔸слишком теплая одежда,
🔸Тёплая температура дома
🔸теплая вода в ванне/душе,
🔸мало холодов и сквозняков,
То система будет настроена на эти условия. Организм не умеет думать наперёд и не готовит себя к тому, что завтра будет хуже.

🤔И вот сейчас вы можете решить:
- "А что, если мы периодически будем помещать организм в неблагоприятные условия? Тогда мы сможем подготовить ребёнка к ним?" И вы будете почти правы. Организм привыкает к холоду, сквозняку, дождям, грязи и выстраивает свой метаболизм соответственно.

Вот только есть один маленький нюанс: мы любим и жалеем себя и своих детей, а окружающий мир не ведает ни любви, ни жалости❗️
Нам так хочется, не вылезая из зоны комфорта, подготовить себя к дискомфорту. Вот мы и придумываем системы закаливания, обтирания и прочее, в попытках заставить организм поверить, что окружающие условия плохие.

😔Только организм не обманешь. Если он видит, что 90% времени мы моемся в теплом душе, ходим в тёплой одежде, и только 10% приходится на прохладные условия, то метаболизм калибруется под условия, в которых мы находимся 90% времени.

Закаливание - это не процедуры, а образ жизни❗️
Чтобы организм был готов к плохим условиям, он должен в них находиться. И не пару раз в неделю, а почти постоянно.
Не получится "закаляться" всё лето, а потом не болеть зимой. Организм через месяц после процедур перестроит весь метаболизм.

"Так что же делать?" - спросите вы меня. Я могу только ответить, что нужно "закаляться" всегда.
♦️Меньше теплой одежды зимой. Я часто замечаю, что детей очень тепло одевают. Если хотите знать, как можно одевать детей зимой, посмотрите на скандинавов.
♦️Постепенно снижайте температуру воды, в которой моете вашего ребёнка или под которой он принимает ванну/душ. Тут очень важен ваш личный пример. Если после вашего похода в душ там натуральная баня, то ребёнок будет повторять за вами.
♦️Не бойтесь гулять под дождём и пускать ребёнка к лужам.
♦️Обеспечьте нормальное количество физической нагрузки. Без неё организм начинает медленно работать.

👨‍💻Если вам кажется, что я тут предлагаю какое-то варварство, то спешу напомнить, что человечество миллионы лет жило без центрального теплоснабжения, тёплых ванн и хорошей одежды. Вы и ваши дети — потомки тех, кто выжил в более суровых условиях. Люди, которые плавают в холодных озёрах и прорубях, не сильно отличаются от вас генетически, они просто более тренированы.

Так что, если хотите "закалить" вашего ребёнка и подготовить его к зимним соплям и холодам, попробуйте не создавать ему идеальных условий. Мы живём не в волшебном мире пони и единорогов, а на суровой и холодной земле, где всегда творится п**дец. Жизнь не будет мягкой ни к вам, ни к вашему ребёнку, и чуть более прохладные условия существования как минимум подготовят его и вас к простудам — самому простому испытанию, которое выпадает на долю каждого.

😇Будьте здоровы и не падайте духом. Верьте в себя и вашего ребёнка и все будет хорошо.

Факт дня № 33 🏋️‍♀️

О железе и железодефицитной анемии (ЖДА) [1].

ЖДА — это довольно распространённая проблема у детей разного возраста. Как следует из названия, она проявляется нехваткой железа. Особенно важно за этим проследить у маленьких детей.

🧐ВОЗ и Американская академия педиатрии рекомендует проводить скрининг на ЖД анемию в 12 месяцев всем детям.
Рекомендуется дополнительный скрининг в 4 месяца (американская Bright Futures), если ребенок:
🔸Родился маловесным
🔸Часто болеет
🔸Есть слабые прибавки в весе/росте
🔸Тормозит в неврологическом развитии.
🔸У мамы были признаки анемии в анамнезе.
Однако если доктор не видит никаких признаков анемии, то можно и ничего не проводить.

Сам скрининг представляет из себя общий анализ крови (гемоглобин). Если этот показатель снижен, то проконсультируйтесь с врачом.

🤔Нужно ли сдавать на что-то ещё?

Только если назначит доктор.

❓А имеет значение откуда набирать анализ?

Нет, можно набрать как из пальца, так и из вены. Зависит от лаборатории.

🥦Как предотвратить развитие ЖДА.

♦️Установлено, что основное железо запасается в последнем триместре беременности. Так что если у мамы есть анемия, лучше всего принимать железо в последнем триместре. Но если у мамы с железом всё в порядке, то избыточный приём не поможет запасти больше внутри ребёнка.

♦️Позднее пережатие пуповины (120-180 секунд после рождения) так же улучшает ситуацию с запасами железа у ребёнка. Но об этом лучше просить акушеров заранее, а не во время родов.

♦️Недоношенные дети должны получать железо с 1 по 12 месяц жизни. По 2мг/кг в сутки

♦️Доношенные дети на грудном вскармливании могут получать железо с 4 до 6 месяцев по 1мг/кг в день (рекомендации Американской академии педиатрии). Потом в их рационе должны появляться богатые железом продукты, и капли больше давать не нужно.

♦️Для детей на искусственном вскармливании советую обращать внимание, чтоб в смеси было железо (обычно есть во всех хороших смесях). И дополнительно железо принимать не надо.

🤔В каких продуктах содержится больше всего железа?

Привожу некоторые продукты питания и содержание элементарного железа в порции.
Соевые бобы (1/2 кружки) 4.4 мг
Чечевица (1/2 кружки) 3.3 мг
Шпинат (1/2 кружки) 3.2 мг
Говядина (90 грамм) 2.5 мг
Бобы (зависит от типа) (1/2 кружки) 1.8-2.2 мг
Бурый рис (15 г. сухого) 1.8 мг
Зелёный горошек (170 г.) 1.8 мг
Овсянка (15г. сухой) 16 мг
Индейка и курица (тёмное мясо 90 г.) 1.1 мг и 2.0 мг
Ягнёнок (80 г.) 1.0 мг

🧑‍🎓Сам диагноз ЖДА выставляет педиатр и медикаментозное лечение назначает именно он, в ваших силах только попробовать создать адекватные условия для нормального поступления железа в организм.

#факт_дня

Факт дня № 34


О сложности витаминотерапии и витаминопрофилактики.

Витамины — ох, если бы меня попросили составить список тем, о которых говорят много разного и нет ничего конкретного, то эта тема точно вошла бы в топ-3. Начиная от дальних родственников и заканчивая известными личностями, каждый может дать совет о том, как, когда и почему вам надо/не надо принимать витамины. При этом дозы называются разные, факты приводятся сомнительные, а рядом бегают производители и кричат "купите, не пожалеете".

🤔"А что говорят учёные?" — спросите вы. А я отвечу, что эти товарищи дают очень мало конкретики. Они прекрасно знают, что "за базар" в научном сообществе принято отвечать. В своих статьях они страхуют свои умозаключения фразой "требуются дальнейшие исследования этого вопроса" и в случае любой претензии могут сказать "я ничего чётко не утверждал".

К сожалению, конкретные ответы на эти вопросы уже получат наши потомки, и то не факт. Пока у учёных есть несколько твёрдых убеждений по этим вопросам:

♦️Лучшие источники витаминов — это пищевые продукты.
♦️Гиповитоминоз и авитаминоз имеют четкие критерии и их лечение требуют консультации врача и назначения терапевтических, а не профилактических доз.
♦️Много витаминов так же вредно, как и когда их мало.
♦️Мультивитаминные гиповитаминозы встречаются у голодающих детей и детей с некоторыми хроническими заболеваниями кишечного тракта.
♦️Поливитаминные комплексы не делают людей умнее/здоровее и имеют свои недостатки.

О системных профилактических приёмах витаминов и использовании витаминотерапии при лечении различных заболеваний у учёных есть разные мнения. Под каждый конкретный витамин собрана своя научная база.

Учёные с большим скепсисом смотрят на мультивитаминные и минеральные комплексы. Их польза не доказана, а побочные эффекты имеются❗️

🤯Так что же делать нам, родителям?

В будущих постах я постараюсь раскрыть тему каждого отдельного витамина (или их группы) и предложу вам своё мнение об этом.

У меня уже есть пост про витамин Д. По шкале от 1 до 10, где 1 — бесполезно принимать профилактически, а 10 — нужно принимать обязательно, я даю витамину Д 9️⃣ баллов.

#факт_дня

Дорогие женщины, поздравляю вас всех с международным женским днём.

🌺Весна — это пора цветения и пробуждения от зимы. Вот я и хочу пожелать вам находить силы цвести и радоваться жизни не смотря на морозы и ветра которые так часто случаются в последнее время на нашей планете. Пробуждайтесь и идите осуществлять свои планы. Мечтайте, желайте, любите и будьте любимыми, будьте тёплым весенним солнцем для ваших близких и друзей.

Хотя почти все вы тут мамы, но всегда, и особенно сегодня, вы в женщины. Ребёнку важна мама, но ему так же важен и пример женщины и женского поведения которые вы ему показываете. Пускай у вас будет возможность являть собой образец лучших женских качеств.

😘 Ещё раз с праздником вас. Будьте счастливы, удачливы и здоровы❗️