👋Носоглоточноая миндалина и аденоиды или небольшое введение в иммунологию. Часть 1.

Начать разговор о такой теме, как воспаление аденоидов, думаю, будет правильнее всего с небольшого погружения в эволюцию и иммунологию.

❓Вам когда-нибудь приходило в голову, почему наш организм устроен именно так, каким он представлен сейчас? Почему печень почти всегда справа, а селезёнка на левой стороне? Почему пальцев на одной руке 5, а не 6 и т.д.
Самая очевидная гипотеза: так оказалось удобнее и выгоднее для человека как вида.

Иммунная система не является в этом вопросе исключением. Очень логично, что в местах первого контакта внешней среды со внутренней (рот и нос) расположились узлы обороны (миндалины).

👨‍🎓Сами по себе миндалины, ни что иное как скопление ткани более пропитанной иммунными клетками крови (лейкоцитами), чем соседние. Это делает их более эффективными в вопросах защиты от угроз внешней среды (антигенов). Например, носоглоточная миндалина расположена как раз в месте резкого поворота воздушного потока поступающего из полости носа в носоглотку. По законам физики всякие вирусы, аллергены и бактерии, находящиеся в этом момент в воздухе, будут обречены врезаться в неё и там остаться. Они могу попытаться размножиться, но насыщенная лейкоцитами ткань способна очень быстро пресечь это.

🏋️‍♀️Наш организм имеет две стратегии ответа на такие попытки: качественную и количественную.

♦️Если наша иммунная система когда-то встречалась с похожим антигенном и у неё осталась память об этом, то она может ответить узкоспециализированными лейкоцитами, которые очень быстро разберутся с вирусом/бактерией.

♦️Если же для нашего иммунитета антиген в новинку, он попытается "задавить числом". Начнёт штамповать лейкоциты в огромном количестве, и они хоть менее эффективно, но смогут справиться с задачей уничтожения вируса/бактерии.

Всё бы хорошо, вот только все эти иммунные клетки нужно где-то располагать. А значит и так насыщенная лейкоцитами ткань вроде миндалин и лимфоузлов начнёт увеличиваться в размерах, дабы вместить всё это богатство внутрь себя.

🥺Дети по определению не могут часто использовать качественную стратегию борьбы с антигенами. Ведь прежде, чем научиться эффективно "бить" вирус, с ним вначале надо встретиться, запомнить, как "выглядит", и подготовить запас клеток на следующую встречу. Так что всё, что остаётся иммунной системе ребёнка — это давить количеством. И мы видим это по увеличенным лейкоцитам в анализах крови.

😰И было бы хорошо, если бы у детей была возможность разбираться с одним вирусом/бактерией за раз, и брать передышку. Но эту роскошь в нашем обществе мало кто может себе позволить. Когда вокруг много самых разных вирусов и бактерий, большая скученность людей (например, детский сад), плохо проветриваемые помещения.... То каждый ребёнок получает свою персональную "Верденскую мясорубку" и сражается всеми силами своего иммунитета. И чаще всего побеждает. О последствиях постоянной борьбы нашего организма и о пресловутых "аденоидах" я расскажу в следующем посте. Будьте здоровы и удачи❗️

🧑‍🎓Носоглоточная миндалина и аденоиды. Часть 2: лечение и профилактика.

В первой части я немного рассказывал о том, как работает иммунитет и как идёт постоянная "война" нашего организма с опасностями внешней среды. Также советую к прочтению пост про аллергический ринит, который тесно связан с этой темой.

🔒Важно понять, в какой замкнутый цикл попадает наш организм: аденоидная ткань "раздуваясь" от лейкоцитов, которые синтезируются для защиты, становится больше в размерах, вирусы и бактерии начинают контактировать на гораздо большей поверхности, а это приводит к ещё большему синтезу лейкоцитов и увеличению объёма аденоидной ткани. Так может продолжаться до бесконечности, ибо в теории рост аденоидов ничем не ограничен.

Бесконтрольный рост рано или поздно приводит к:
♦️нарушению слуха;
♦️затруднению носового дыхания;
♦️храпом и приступами ночной остановки дыхания (апноэ);
♦️проблемами со сном;
♦️хроническому кашлю, насморку и болям в горле.

🏋️‍♀️Разорвать этот порочный цикл возможно только уменьшением концентрации антигенов (вирусов, бактерий, аллергенов) в окружающей ребёнка среде. К сожалению, мы живём не в идеальном мире, а в ужасно загрязненном всем подряд. И даже полное соблюдение правил гигиены не даёт 100% гарантии, что ничего выше описанного с ребёнком не случится. Но это не значит, что не стоит пытаться добиться чистого воздуха с низким содержанием вирусов и бактерий в нём (тема для другого поста).

❓Но что же делать, если аденоиды разрослись до состояния, в котором доставляют дискомфорт? Есть терапевтический и хирургический методы лечения.

🤥К терапевтическому методу относят глюкокортикостероиды (гормоны) для интраназального (через нос) применения:
🔹Мометазон;
🔹Флутиказона фуроат.

Как и все гормоны, эти препараты обладают способностью отключать воспалительный ответ. В аденоидную ткань перестают поступать лейкоциты, и она постепенно начинает "сдуваться". Хоть эти гормоны и обладают только местным эффектом и не оказывают влияние на организм в целом, но постоянное их применение опасно тем, что вирусы и бактерии могут размножиться там и доставить много хлопот позже. Так что их применение ограничено курсами по 1-2 месяца.

После окончания курса этих препаратов, если не была устранена главная причина воспаления (частые контакты с вирусами, бактериями, аллергенами), всё возвращается обратно, и приходится начинать заново. Так что это не лекарства плохие, а окружающая среда очень грязная.

😞Хирургическое лечение тут тоже не панацея. Хоть оно и стало менее травмирующим для психики ребёнка (мне удаляли аденоиды без общей анестезии, и я хорошо помню детали той операции 20 лет назад), но это всё ещё операция, а значит, возможны осложнения. Сама по себе эта операция подразумевает хирургическое уменьшение избыточно наросшей ткани. Аденоиды — это не орган, вроде почки, который удалил, и она больше никогда не вырастет, это обычная слизистая ткань, которая при повторных контактах с избытком антигенов вновь разрастётся до неприятных размеров (но это происходит редко).

Нужно ли хирургически удалять аденоиды? Да, нужно, если это мешает другим нормальным функциям (слуху, дыханию, сну). На сколько всё серьезно, вы решаете с ЛОР-врачом.

😇В целом, как и всегда, лучшее лечение - это профилактика. Разрастание аденоид до мешающих жить размеров можно постараться предотвратить, создав среду, где ребёнок меньше контактирует с огромными количествами вирусов и бактерий. Да, это потребует кардинальных сдвигов в обществе и коллективного запроса на чистый воздух для дыхания. А до тех пор остаётся только констатировать тот факт, что пока эта проблема игнорируется, увеличение аденоидов и связанные с этим трудности будут преследовать нас. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня № 45🌴
Правила защиты кожи в солнечную погоду [1]

Приходит жаркая солнечная пора, и информация о защите кожи становится актуальной. Я решил подготовить для вас небольшой пост на эту тему, базируясь на рекомендациях Американской Академии Дерматологии.

Начнём с того, что представляет из себя солнечное излучение. Есть два типа:
🔸ультрафиолет А (UVA), который отвечает за преждевременное старение кожи и проходит через стекло,
🔸ультрафиолет Б (UVB), который является причиной солнечных ожогов и не проходит через стекло.

Самое "сильное" солнце обычно между 10 и 14 часами дня, в этот промежуток времени лучше всего держаться в тени. Даже в облачную погоду солнечные лучи достигают поверхности кожи человека.

🤔Чем опасно солнечное излучение?
❗️Солнечные ожоги
❗️Рак кожи
❗️Фотостарение кожи (быстрее происходят процессы старения)

🏖Что защищает от солнечного излучения?
🔹Любая одежда, полностью закрывающая кожу
🔹Солнцезащитные крема, лосьоны, спреи, на которых написано SPF 30 и более
🔹Тень

🤩Что на счёт детей?
В идеале, дети до 6 месяцев не должны находиться под прямым действием солнечных лучей.
Лучше всего одевать ребёнка в одежду с рукавами и длинными штанинами. А на голове должен быть широкополый головной убор.

❓Как пользоваться кремами и какой лучше выбрать?

🔹Лучше всего искать водостойкий крем с уровнем защиты SPF 30 и больше. Вся разница в количестве солнечных лучей, от которых он защищает, время действия у них одинаковое.

🔹Дерматологи рекомендуют наносить крем на кожу каждые 2 часа и обновлять после купания/обильного потоотделения.

🔹Рекомендуется наносить крем на сухую кожу минут за 15 до того, как вы выйдете на солнце.

☀️А что на счёт витамина D?
Да, солнечные крема и закрытая одежда снижают естественную выработку витамина D. Так что если ваш ребёнок проводит много времени на солнце и пользуется солнцезащитным кремом, то лучше давать ему стандартную профилактическую дозу.

🤕Что делать, если вы всё же заработали солнечный ожог?
♦️Уйти с открытого солнца
♦️Принять прохладную ванну, чтобы снизить температуру тела
♦️Увлажнить кожу, слегка высушить, и ещё на влажные участки нанести увлажняющие крема, чтобы задержать влагу в районе ожога
♦️Ибупрофен (для детей и взрослых) и Аспирин (для взрослых) могут снять боль и дискомфорт от ожогов
♦️Пить больше жидкости, так как с поверхности ожогов вода сильнее испаряется, и это может привести к обезвоживанию
♦️Гидрокортизоновая мазь 1%, нанесённая тонким слоем на поверхность ожога, уменьшит воспаление.
♦️Если ожог с пузырями, то ни в коем случае не пытайтесь их лопнуть, позвольте им сдуться самостоятельно.

В целом это всё, если у вас ещё есть вопросы по этой теме, то задавайте их в комментариях. Будьте здоровы и удачи❗️

❤️О Врожденных пороках сердца(ВПС) и малых аномалиях развития сердца (МАРС).

Я не смогу вас погрузить в глубокий и очень сложный мир кардиологии, но я смогу рассказать вам о важных вещах касательно сердца, которые смогу помочь вам сильно не переживать за здоровье ребёнка.

❣️Первое и самое главное, что вам нужно знать: ребёнок с тяжелыми врожденными пороками сердца либо не рождается, либо рождается и сразу требует неотложной помощи.

Заподозрить врожденный порок сердца можно уже в первые дни жизни ребёнка. О том что с сердцем что-то не так, скажет:

❤️Вялость ребёнка при кормлении — главная физическая нагрузка для новорожденных. Если ребёнок не может активно сосать грудь, то первое о чем нужно думать это проблема с сердцем
❤️Синий цвет кожных покровов — в норме цвет кожных покровов будет равномерный по всему телу, но у детей с ВПС можно заметить выраженную синеву пальцев ( особенно кончиков), околоротовой и окологлазной областях. На фоне криков вы можете заметить что ребёнок синеет, а не краснеет.
❤️Потери сознания — головной мозг, является главным потребителем кислорода из крови и если его поступает в недостаточном количестве (например кровь не чисто артериальная, а смешанная), то могут быть эпизоды потери сознания. Особенно это будет проявляться на фоне криков

🤔Когда нужно делать УЗИ?

Первые УЗИ которые могут заподозрить серьезные проблемы с сердцем будут сделаны ещё внутриутробно. Не всегда получается заметить мелкие пороки, но вот что-то серьезное точно будет видно.

После рождения, если у врача не было подозрений на врожденный порок сердца, делать УЗИ сердца большого смысла нет.
♦️Во-первых, там могут увидеть вполне себе нормальные вещи (не до конца закрывшееся овальное окно например).
♦️Во-вторых, лечением ВПС занимаются кардиохирурги,а они не полезут ничего "чинить" если сердце справляется (ребёнок нормально растёт и развивается)

💗А в каком возрасте делать УЗИ сердца нужно обязательно?

Такого возраста как бы нет. УЗИ сердца назначается по медицинским показаниям, а не по обязательному достижению какого-то возраста. Да, если вы решите отдать ребёнка в какой-то профессиональный спорт активнее шахмат, то вас попросят пройти многие исследования в том числе и УЗИ сердца.

Самостоятельно, без назначений врача, делать УЗИ сердца не вижу большого смысла, ведь если клинически мы видим:
🔸Здорового ребёнка не отстающего по росту и весу
🔸Неврологическое и психологическое развитие соответствует норме
🔸Нет признаков быстрого утомления от физических нагрузок.

то значит и подозрений на врожденный порок, который мешает жизни у нас не возникает.

😫Нам поставили диагноз "малые аномалии развития сердца"(МАРС) нужно ли за этим как-то наблюдать?

Можно сказать, что МАРС, это ВПС который не мешает человеку жить. К подобным аномалиям относятся:

♦️Открытое овальное окно
♦️Дополнительная хорда
♦️Пролапсы сердечных клапанов.

Чаще всего эти вещи никак не мешают здоровому человеку жить. Я являюсь "обладателем" открытого овального окна 1,5-2 мм и могу сказать что пока не замечал серьезных препятствий для своей физической активности (а я много езжу на велосипеде и хожу в горы).
Да, может с этими аномалиями ваш ребёнок не станет космонавтом или пилотом самолёта, но в 96% жизненных ситуаций ему это никак не помешает.

Могут ли эти аномалии однажды доставить какой-то дискомфорт или беспокойство? Да, в теории могут, но никаких превентивных мер, кроме ведения здорового образа жизни, у доказательной медицины нет, так что не переживаем когда увидим подобное заключение от УЗИ специалиста. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня № 46🤒

Почему температура плохо сбивается?

Одна из самых главных проблем большинства родителей во время острых заболеваний — плохо сбивающаяся температура. Вроде и жаропонижающее дали, а она либо сбилась плохо, либо вообще не сдвинулась.

💻Я уже рассказывал про то, почему организм вообще повышает температуру (пост 1 и пост 2), а @Cafedral_bot содержит рекомендации, как правильно рассчитать дозу жаропонищающих.

Сегодня хочу рассказать о нескольких очевидных вещах, на которые меня натолкнул доктор Комаровский своим видео. Они упираются в физиологию, и в своих рекомендациях я делал акцент на некоторых из них, но лучше повторюсь.

❗️Речь пойдёт о важности температуры помещения, режиме питья и особенностях усвояемости лекарств.

С температурой помещения всё очень просто и интересно, нужно вспомнить школьную физику и процесс теплоотдачи.
Известно, что тепловая энергия переходит от более нагретого предмета к менее нагретому, пока не наступает равновесие. Для эффективного газообмена температура поступающего воздуха должна быть доведена до температуры тела. За это отвечает поверхность слизистых дыхательных путей, которая излучает или поглощает тепловую энергию.

А теперь решаем простую задачу: у нас есть горячий ребёнок, чья температура тела выше, чем нам того хотелось бы. Какой воздух будет эффективнее забирать на себя температуру со слизистых, тёплый или холодны?

Ответ: конечно же более холодный воздух потребует больше тепла тела на, то чтобы быть достаточно согретым.

Да, вы не должны давать ему дышать совсем холодным воздухом, ибо это может привести к спазму на фоне резкого перепада температур. Но вот вместо того, чтобы закрыть все окна и нагреть помещение, вы спокойно можете постепенно опустить температуру в комнате до 15-20 градусов, и позволить холодному воздуху помочь сбить температуру.

☕️Следующий момент - это количество выпиваемой жидкости. Наш организм постоянно теряет жидкость с выдыхаемым воздухом, и чем выше температура тела, тем больше воды мы теряем. Восполнение потерь жидкости самая важная часть сбивания температуры. Ребенок может отказываться от этого, и у вас будет три варианта:
🔹Ехать в больницу, там ставить капельницу и через вену получать необходимую жидкость.
🔹Ждать пока ребёнок сам не захочет попить
🔹Пытаться дробно маленькими дозами заливать ему эту жидкость через рот.

✅Третий вариант с моей точки зрения самый предпочтительный. Да, он гораздо сложнее, чем просто дать таблетку/свечку, но это больше поможет вашему ребёнку быстрее сбросить температуру.

⏰Ну и ещё поговорим про усвояемость лекарств во время температуры. Дело в том, что во время подъема происходит спазм сосудов не только в коже ребёнка (и его начинает знобить), но и в кишечнике. А это замедляет всасывание лекарств в организм и откладывает начало их действия. Причём таблеткам и свечам нужно гораздо больше времени, чтобы раствориться, чем сиропам, которые уже жидкие.

🤒Вы можете сказать, что сироп бывает дать сложнее чем свечку, а я вам отвечу, что не обязательно дать всю дозу целиком в один приём. Вы можете спокойно разбить необходимую дозу жаропонижающего и растворяя её в воде дать ребёнку в течении минут 15-30. Эффективность от этого никак не пострадает.

😱Да, температура, особенно высокая, может вас сильно напугать, но следуя простым рекомендациям вы, во-первых, отвлечете себя от мыслей о всяком нехорошем, а ребёнок будет чувствовать, что родитель рядом и заботиться о нём, что придаст вашим отношениям ещё больше прочности. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня № 47 [1] [2]

Магний🧘

Как и все минералы, которые использует наш организм, магний имеет свою важную роль. Он запасается у нас в костях и мягких тканях. Примерно 1% всего магния, который есть в организме, циркулирует в крови. Это создает проблемы с определением его настоящего уровня, но об этом позже. Магний выводится из организма почками, и у здоровых людей при нехватке магния он просто прекращает выделяться с мочой.

🥦Главные источники магния

Магний поступает с пищей, и больше всего его содержится в семенах, крупах и орехах. Под этим постом в первом комментарии я прилагаю картинку с продуктами, где его содержится больше всего. Дети до года получают магний с молоком матери или смесью.

👩‍🎓Нормы суточного потребления

♦️0-6 месяцев — 30 мг/сут
♦️6-12 месяцев — 75 мг/сут
♦️1-3 года— 80 мг/сут
♦️4-8 лет — 130 мг/сут
♦️9-13 лет — 240 мг/сут
♦️14-18 лет — 410 мг/сут (360 мг/сут)
♦️19-30 лет — 400 мг/сут (310 мг/сут)
♦️31 и старше — 420 мг/сут (320 мг/сут)
♦️Беременным женщинам рекомендуется увеличить норму потребления магния на 40 мг/сут.
♦️ Кормящим грудью увеличивать потребление магния не нужно.

🤔Кто находится в группе риска по дефициту магния?

🔹Люди с хроническими болезнями пищеварительной системы (болезнь Крона, целиакия, мальабсорбция...)
🔹Люди с диабетом второго типа
🔹Люди, страдающие алкоголизмом
🔹Пожилые люди (чаще не из-за возраста, а из-за букета хронических болезней)
🔹Принимающие лекарства, вмешивающиеся в усвоение и выведение магния (внимательно читайте инструкцию)

❓Какие признаки дефицита магния?

Лабораторно можно определить недостаток магния, сдав анализ крови на его содержание в сыворотке. Но нужно помнить, что его значения не отображают настоящее количество этого минерала, запасенного в тканях и костях.
Ранние признаки дефицита магния:
🔸Потеря аппетита
🔸Тошнота/рвота без признаков кишечной инфекции
🔸Утомляемость/слабость
К более тяжелым признакам дефицита магния относят:
🔸Покалывание и онемение конечностей
🔸Спонтанные мышечные сокращения и судороги
🔸Расстройства поведения
🔸Нарушение работы сердца (коронарные спазмы/аритмии)

🫣Опасен ли избыток магния в организме?

Да, опасен. Из-за избытка магния нарушается метаболизм, и всё может закончиться летальным исходом. Но эти состояния развиваются у людей с хроническими заболеваниями почек или злоупотребляющих лекарствами, влияющими на выведение магния из организма. Так что здоровому человеку нужно очень постараться, чтобы заработать избыток магния, потребляя только пищу.

Моё мнение

Из прочитанного я делаю вывод, что детский организм может самостоятельно справляться с регулировкой магния. Его вполне реально получать с пищей, и можно обойтись без БАДов и других комплексов. Но вот у взрослых могут возникнуть проблемы с его метаболизмом, и тут нужен индивидуальный подход к каждому конкретному случаю. Так что если говорить о здоровых детях, то профилактические приёмы магния им не показаны.
Но вот для взрослых с болезнями сердечной и пищеварительной системы я бы рекомендовал обращать внимание на количество этого минерала в вашем рационе и на побочные действия препаратов, которые вы принимаете. Будьте здоровы и удачи❗️

Факт дня №48 [1]🚽

Правила сбора общего анализа мочи

Правильная подготовка к сбору анализа - залог качественной диагностики. Особенно это актуально для анализа мочи. Если нет желания тратить лишнее время и деньги, то предлагаю ознакомиться с рекомендациями австралийских медиков.

😌Как собирать мочу у детей, которые не контролируют мочеиспускание?

Самым эффективным методом сбора общего анализа мочи является "ловля" средней порции в стерильную ёмкость. Главные правила тут следующие:
🔸Снять подгузник с ребёнка.
🔸Помыть хорошо ваши руки с мылом или надеть латексные перчатки.
🔸Помыть ребёнку зону гениталий. Используйте детские салфетки или марлю, смоченную в воде.
🔸Дежурьте возле ребёнка с контейнером наготове, и когда начнется мочеиспускание, собирайте среднюю порцию мочи.
🔸Контейнер не должен соприкасаться с кожными покровами ребёнка. Там тоже живут бактерии, которые, попав в анализ, могут дать ложноположительный результат.
🔸Чтобы спровоцировать маленького ребёнка помочиться, вы можете помассировать ему область ниже пупка в течение нескольких минут, используя марлю, смоченную в холодной воде (это спровоцирует сокращение мочевого пузыря).
🔸Чтобы повысить шансы собрать анализ, дайте ребёнку жидкости (воду, смесь, грудное молоко). Обычно в течение 1 часа ребёнок справляет нужду.

👎Возможен вариант сбора мочи в мочеприёмник (специальный пакет, который приклеивается в район гениталий). Но этот способ не очень рекомендуется, ибо бактерии с кожи гораздо более вероятно попадут в нашу пробу. Также результат этого анализа должен быть оценён в течение 30 минут после мочеиспускания. Потом он, с высокой долей вероятности, будет положительным (найдут слизь и бактерии).

😎Как собирать анализ у детей, которые контролируют своё мочеиспускание?

Тут всё гораздо проще:
🔹Вымойте руки с мылом и напомните сделать это вашему ребёнку, если он уже "большой/ая мальчик/девочка".
🔹Подмойте зону гениталий ребёнка, используя проточную воду и детские салфетки/марлю/чистое полотенце.
🔹Когда ребёнок начнёт мочиться, позвольте начальной порции уйти в горшок/унитаз, и собирайте среднюю порцию мочи.
🔹Не позволяйте контейнеру дотрагиваться до кожи ребёнка.
🔹Подросткам лучше лишний раз напомнить всё помыть, чтобы они сделали всё правильно.

👨‍🎓Ключевые моменты:

♦️Лучше всего использовать стерильные емкости, которые продаются в аптеках (обращайте внимание на срок их годности при покупке. Банки "домашней" стерилизации - это прошлый век).
♦️Общий анализ мочи сдаётся при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей, а не при любом заболевании.
♦️Ничего страшного, если ребёнок закончит мочеиспускание в банку. Самое главное - не собирать первую порцию мочи.
♦️Для анализа необходимо примерно 10-20 мл мочи.

🧑‍🎓В целом, это всё, что вам необходимо помнить, когда собираете общий анализ мочи. От себя ещё добавлю хорошую фразу, которую запомнил в университете на занятиях по урологии: "Первое правило плохого анализа мочи - пересдать анализ ещё раз". Если доктор, посмотрев анализ, попросит его пересдать, то не думайте, что вы в первый раз сделали что-то неправильно. Просто бывают ситуации, когда доктор не видит клинической картины, которая соответствовала бы анализу, и нужно убедиться, что это не ошибка. Будьте здоровы и удачи❗️

😡О клещах и заболеваниях, которые ими передаются [1]

Как показывает практика, сезон клещей никогда по настоящему не заканчивается, даже холодной зимой люди умудряются нарваться на этих противных насекомых.

Но в теплые поры года люди начинают чаще выезжать в места, где с ними можно встретиться, и, как следствие, возрастает число обращающихся с этой проблемой.

😨Чем опасны клещи?

Главная проблема с клещами — это два заболевания, которые они переносят:
♦️Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — бактериальное заболевание, проявляющиеся мишенеобразной сыпью в месте укуса. Вы вряд-ли спутаете эту сыпь с аллергией, и, увидев сыпь непонятной формы, захотите обратиться к врачу.
Бывают разные клинические проявления и не всегда вы сможете связать это с укусом клеща, но тут уже головой должен будет подумать врач.
♦️Клещевой энцефалит — крайне противное вирусное заболевание. Радует только то, что большинство его очагов поставлено на учёт ( средняя полоса России), и то, что от него есть прививка. Протекает, как следует из названия, в форме энцефалита и может закончится летальным исходом.

👌Как нам защититься от укусов клещей?

Классические методы защиты от укусов клещей включают в себя:
🔸Ношение длинной закрытой одежды во время посещения лесов и парков (лучше светлых оттенков на которой будет видно ползущего клеща). Штаны лучше заправить в носки (меньше шансов проползания)
🔸Избегание прогулок по высокой траве
🔸Использование противоклещевых репеллентов
🔸В конце дня проверять себя, своих детей и домашних животных (собаки/кошки) на предмет клещей (уделяйте внимание волосам и складкам кожи)

🤔Что делать, если клещ укусил?

В первую очередь не паниковать, достать клеща можно разными способами:
✅Что делать можно
🔹В аптеках продаются специальные наборы для извлечения клещей. Обычно выглядят как маленький ломик, которым можно подцепить клеща и вращательным движением выкрутить его.
🔹В полевых условиях можно использовать обычную нитку, обернуть её вокруг головки клеща и медленно вытаскивать его.
🔹Можно извлечь его при помощи пинцета( хватайте за голову, а не за брюшко), но это более трудоемкий процесс, и выше вероятность удалить его неправильно.
🔹Всегда можно поехать в приёмное отделение больницы (уточняйте через 103, куда вам лучше обратиться), где вам это сделают профессионально.

⛔️Чего делать нельзя:
🔹Нельзя использовать масло или другие жидкости в надежде "утопить" клеща. Мертвым его достать сложнее, чем живым.
🔹Не сдавливайте клеща при извлечении пинцетом - он "выплюнет" в кровоток дополнительную порцию потенциальной заразы.

После извлечения клеща обработайте место укуса антисептиком❗️

❓Что делать с самим клещом?

В целом, его можно сразу отправить к праотцам, большого резона сдавать его в лабораторию на исследования нет.

❓Какая профилактика заболеваний, передающихся клещами?

В западной Европе и Северной Америке пришли к выводу что специфической профилактики, после укуса клеща, не требуется. Но в наших широтах всё ещё есть рекомендации по постукусовой профилактике. Я тут приведу рекомендации беларуского минздрава ( которые они наверное содрали с минздрава РФ)
♦️Для профилактики Болезни Лайма используют доксициклин 200 мг однократно взрослым и детям старше 8 лет
Детям младше 8 лет назначают амоксициллин 50 мг/кг/сут в течении 5 дней (если есть аллергия на этот антибиотик, то обратитесь к врачу, и он подскажет, что лучше принять в вашем случае).

Главное успеть начать в первые 72 часа.

♦️Для профилактики клещевого энцефалита существуют прививки. Перед поездкой в регион, эндемичный по этому заболевания, рекомендуется подстраховаться.

В целом, это всё, что вам нужно знать, чтобы быть готовым к встрече с клещами. После укуса клеща, в течении 3-4 недель, будьте внимательны в отношении непонятной сыпи на теле. Будьте здоровы и удачи❗️

😎Детская половая гигиена, часть 1: Мальчики [1] [2] [3]

Я хочу поговорить о гигиене наружных половых органов у детей. В наших широтах существует множество разных мнений о том, как правильно ухаживать за ними и что можно и нельзя делать (в университете я слышал разные точки зрения по этому вопросу). В попытке сделать все правильно, очень часто можно наломать много дров и испортить то, что и так хорошо работает.

👌Кратко ответить на вопрос о гигиене полового члена, можно так:
🔹Мойте его обычной водой с мылом один раз в день и не пытайтесь ничего открывать, пока все само не откроется.
🔹Мальчикам в подгузниках не нужно мыть пенис с мылом после каждой замены, достаточно просто промыть все водой.

Как вы знаете, у пениса есть головка, которая закрывается кожей (крайней плотью). Во внутриутробном периоде головка и крайняя плоть развиваются вместе, и при рождении они спаяны друг с другом. Эта спаянность называется ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ фимозом.

😁Я подозреваю, что мать-природа просто придумала механизм защиты полового органа от излишних повреждений и контактов с внешней средой до того момента, пока в нем не возникнет прямая потребность (окончание полового созревания).

От момента рождения и до окончания полового созревания у мальчика случаются спонтанные эрекции. Этот процесс приводит к тому, что спайки между головкой полового члена и крайней плотью постепенно разрушаются. Единственное, чем это сопровождается, так это отделением смегмы (белой смеси отмерших клеток, влаги и секрета кожных желез). Последнее - абсолютно нормальный процесс, и никакая помощь в ее отхождении не нужна.

🤔Нужно ли помогать головке открываться?

Уважаемые врачебные сообщества говорят, что нет. Своими попытками помочь мы можем только ухудшить ситуацию. К 16-17 годам у 99% мальчиков головка откроется самостоятельно. Если этого не произошло, то стоит обратиться к хирургу, и уже он будет решать, что делать. Существуют консервативные методы лечения, и рекомендуется начинать именно с них.

😱А когда нужно бить тревогу?

Подозревать, что у ребенка есть проблема, нужно в следующих случаях:
♦️Слабая, прерывающаяся струя во время мочеиспускания
♦️Покраснение, отек кожи крайней плоти
♦️Боль, капризы при мочеиспускании
♦️Выделения крови или гноя.

В таких случаях нужно обратиться к хирургу/урологу.

💦Как мыть половой член?

🔸Маленьким детям во время купания в ванночке или под душем просто мойте его, как и всю остальную кожу, не пытаясь его открыть.
🔸Детям, у которых головка уже открылась, рекомендуется открывать ее и промывать потоком воды с мылом/гелем для душа, убедиться, что все смылось, и ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАКРЫТЬ ГОЛОВКУ ОБРАТНО. Если пренебречь последним пунктом, можно получить потенциально опасное для здоровья состояние.
🔸Мыло/гель для душа, который вы используете, должен соответствовать возрасту ребенка, особых средств для ухода за этой зоной не нужно.

🏝В целом гигиена мальчиков - это не высшая математика, и если не пытаться идти поперек природы, то вероятность сделать что-то плохое минимальна. Да, могут случаться воспаления в этих областях, даже при правильной гигиене. Но не стоит посыпать голову пеплом и винить себя в том, что вы плохие родители и не уследили за достоинством вашего ребенка. Некоторые события просто происходят независимо от наших попыток их избежать. Будьте здоровы и удачи❗️

🥰Детская половая гигиена, часть 2: Девочки [1][2]

С женской гигиеной все немного сложнее, чем с мужской, но тут тоже нет никакой ракетной науки. Я больше заострю внимание на гигиене девочек до пубертатного возраста.

😆Если у вас родилась девочка, то в первые дни вы можете заметить красные, набухшие большие половые губы, какие-то белые выделения в районе входа во влагалище и даже кровянистое отделяемое. Не стоит переживать, это абсолютно нормально. Это происходит из-за избытка материнских эстрогенов, попадающих в кровоток ребенка внутриутробно.

🧑‍🎓В течение первых 10 дней жизни все пройдет само и ничего делать родителям не надо. После этого периода и до первых месячных любые кровянистые или дурно выглядящие выделения в этой области являются признаком патологии и поводом обратиться к гинекологу.

Самое главное, чему нужно уделять внимание, это гигиена после дефекации. В связи с особенностями анатомии у девочек выше вероятность заработать инфекцию мочевыводящих путей или заболевания половых органов (например, вульвовагинит). После мочеиспускания уход тоже нужен, но там уже выше вероятность дерматитов. Старайтесь не допускать длительного нахождения ребенка в мокром подгузнике.

🛁Правила женской гигиены:
1⃣ Подняв две ноги ребенку одной рукой вверх, второй расстегиваем и снимаем подгузник.
2⃣ Подмываем от живота к попе (сверху вниз), изнутри кнаружи. Можно использовать проточную воду, влажные детские салфетки или обычные бумажные полотенца, смоченные в теплой воде. Никаких специальных средств и антисептиков для подмывания применять не требуется (чревато нарушениями нормальной микробиоты в этой области).
3⃣ Внимательно осматриваем ребенка и слегка раздвигаем складки кожи и большие половые губы, чтобы убедиться, что там ничего не осталось.
4⃣ Вытираем мягкими салфетками насухо, соблюдая правило "сверху вниз, изнутри кнаружи".
5⃣ Надеваем новый подгузник.

Особое внимание уделяйте девочкам после года. Практика показывает, что дети любопытны и игрушки отправляются не только в рот. А это чревато повреждениями.

🚿Один важный момент, который касается как гигиены мальчиков, так и девочек: уважаемые родители, мойте руки перед тем, как подмывать ребенка.

До пубертатного возраста каких-то особых правил гигиены нет. После того, как девочка сняла подгузник и начала контролировать акты дефекации, достаточно простого подмывания во время принятия душа.

В целом на этом можно заканчивать экскурс в детскую гигиену. Если вдруг остались какие-то вопросы, можете задавать их в комментариях. Будьте здоровы и удачи❗️

🧬 Введение в генетику: часть 1
Алфавит нашего тела

Меня попросили написать пост про первичные иммунодефициты (ПИД). Очень интересная тема, про которую сейчас начинают много говорить не только врачи и ученые, но и обычные люди. Я обязательно расскажу про это, но для того, чтобы вам было более понятно, мне нужно дать вам некоторую базу.

🧑‍💻Возможно, кто-то скажет, что это избыточно и не очень интересно, современному родителю нужны готовые ответы, а не погружение в основы. Но разве вам не интересно узнать немного о законах работы нашего тела, дабы более осознанно подходить к решению проблем, с которыми вы сталкиваетесь? Мне кажется, это должны быть интересно, и я попытаюсь рассказать про это так, чтобы вам не стало скучно))

🧑‍🎓Все вы хотя бы раз слышали про хромосомы. У человека, в норме, их 46 штук, две из которых (X и Y) определяют пол.
Как книги являются источником информации, записанной множеством разных букв конкретного языка, подчиняющегося правилам грамматики, так и наши хромосомы являются источником информации, записанной множеством разных генов, подчиняющихся законам генетической грамматики.

🏠В книге может быть описано, как построить дом или использовать микроволновку. А в наших хромосомах записано, каким образом из одной оплодотворенной яйцеклетки и множества различных веществ, сделать организм, способный написать пост в телеграмме и не только.

🔒Абсолютно любой аспект нашей жизнедеятельности,
контролируется генами. Можно, с некоторыми допущениями, сказать, что мы заложники генов и действуем исключительно в их рамках.

👨‍💻Как книга может быть написана с кучей грамматических и стилистических ошибок, из-за которых теряется или меняется смысл текста, так и информация в хромосомах может быть записана неправильно, из-за чего нарушается работа организма (чем крупнее ошибка, тем очевиднее нарушается функция).

🤔Сейчас медицина приходит к тому, что почти все нарушения в нашем организме так или иначе можно связать с генетикой. И под это уже собрано множество доказательств. И вот о одном из таких типов нарушений я поговорю в следующем посте. Будьте здоровы и удачи❗️

🪸Иммунология и генетика:
Первичные иммунодефициты (ПИД)

Как я и обещал в предыдущем посте, расскажу про заболевания связанные с наличием ошибок в генетическом коде. Рекомендую в начале прочитать тот пост.

👩‍🎓Первичные иммунодефициты — это целая группа заболеваний системы иммунитета, которые вызваны изменениями (мутациями) в наших генах. Как можно догадаться эти гены отвечают за адекватную работу нашего иммунитета, а значит проявляются разного рода заболеваниями:
🔸Аутоиммунными
🔸Аллергическими
🔸Онкологическими
🔸Хроническими или часто повторяющимися инфекциями (чаще говорят о бактериальный или специфических вирусных)

На данный момент наука установила более 420 штук и их список продолжает расти. Причина роста в том, что просто начали иначе классифицировать старые болезни.

😫В основе каждого из этих заболеваний лежит некое критическое изменение в генах. Чем большее количество генов мутировало тем более явную симптоматику демонстрирует человек. Почему гены мутируют именно так, вам пока наука не ответит, видимо это заложено в саму нашу природу.

✍️Чтобы описать каждое заболевание, мне потребуется не один год, по-этому я перечислю самые популярные симптомы, которые могут натолкнуть вас и вашего врача на мысль о ПИД.

Сразу скажу ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ СТАВИТСЯ ПО ОДНОМУ СИМПТОМУ, ИХ ДОЛЖНО БЫТЬ МИНИМУМ 2-3, ЧТОБЫ НАЧАТЬ ПОДОЗРЕВАТЬ. Так что не надо паниковать если увидите какой-то симптом который есть у вашего ребёнка.
♦️Проявления большинства заболеваний в первые дни, месяцы жизни — наша иммунная система должна включаться сразу после выхода из материнской утробы,а значит если с ней непорядок то в самые первые дни будут замечены явные отклонения.
♦️Отставание в развитии — измеряя рост/ребёнка врач может заметить слабые прибавки
♦️Длительное течение инфекционных заболевания которые плохо поддаются лечению — например у ребёнка может очень долго и тяжело протекать грибковая инфекция
♦️Оппортунистические инфекции — есть тип возбудителей, о которых я сделаю пост, которые в норме живут с нами в нейтральных отношениях и дают о себе знать при неправильной работе иммунитета.
♦️Частые инфекционные заболевания бактериального характера — и когда я говорю частые это означает, например: ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ бактериальные пневмонии более 2 за год. Гнойные отиты 4 и более раз за 1 год.
♦️Онкологические и аутоимунные заболевания — наличие подобных болезней может говорить о некой форме ПИД. Есть предположение, что рано или поздно все аутоиммунные и детские онкологические заболевания попадут в эту классификацию.
♦️Тяжелые реакции на живые вакцины — при введению ребёнку вакцины БЦЖ могут проявиться осложнения.

❓Как часто встречаются подобные заболевания?

Очень разная частота, но хорошие новости тут в том что тяжелые формы заболеваний встречаются редко, а с легкими формами можно спокойно себе жить и горя не знать.

🤔Какая есть диагностика этих заболеваний кроме анамнеза?

В развитых странах вроде США, Канады и западной Европы появляются программы ранней диагностики для всех новорожденных на самые тяжелые формы ПИД. Когда это появится в СНГ, пускай даже в частном виде, никто не знает. Какие-то заболевания можно заподозрить и по общему анализу крови, для других потребуется иммунограмма, третьи можно подтвердить только генетически. В общем всё упирается в конкретную болезнь.

🤒Как такие заболевания лечат?

Для большинства таких заболеваний пока есть только симптоматическая терапия. Некоторые заболевания, например тяжелая комбинированная иммунная недостаточность (ТКИН) лечится трансплантацией гемопоэтической стволовой клетки (ТГСК) но должен быть подходящий донор.

🧘В общем и целом это огромный спектр заболеваний о которых должен думать врач видя, что слишком много всего приходится на одного ребёнка. Ваша задача, как родителей, быть спокойными но бдительными, тяжелые формы бросаются в глаза, а легкие формы зачастую протекают незаметно и никак не угрожают развитию вашего ребёнка. Будьте здоровы и удачи❗️

🦪Факт дня № 49: Цинк [1][2]

Как и все остальные минералы, про которые я писал ранее, цинк имеет важную роль в работе нашего организма: регулирует протекание многих реакций, важен для правильного течения беременности, процессов заживления ран, иммунного ответа и много чего ещё.

🥦Дневные нормы потребления:

♦️ 0-6 месяцев - 2 мг
♦️ 7–12 месяцев - 3 мг
♦️ 1–3 года - 3 мг
♦️ 4–8 лет - 5 мг
♦️ 9–13 лет - 8 мг
♦️ 14–18 лет - 🚹11 мг,🚺 9 мг
♦️ 19+ лет - 🚹11 мг, 🚺8 мг, 🤰11 мг, 🤱12 мг

🌊Главные источники цинка:

Больше всего содержится в морепродуктах, в особенности в устрицах. Пара штук, и вы закрыли потребность в цинке на неделю вперёд. Но учитывая, что в нашем регионе такие вещи - роскошь, будем довольствоваться молоком, мясом (особенно печенью), яйцами и овощами. Крупы (овсяная, рисовая) могут обогащаться цинком на производстве (читайте упаковку). Картинка с точными цифрами будет в комментариях.

🍔Особенности усвоения цинка:

Цинк есть в растительной пище, но из неё он усваивается гораздо хуже, так как формирует плохо растворимые комплексы с фитатами "Phytates". Цинк хорошо усваивается из животной пищи, но если её смешивать с растительной, то усвоение будет ниже, чем при приёме только животной.

Также есть нюансы приёма при одновременном употреблении препаратов железа/меди. Но при этом цинк не мешает усваиваться этим минералам из пищи. Так что цинк вместе с мясом мы можем кушать, а вот препараты цинка и препараты железа/меди вместе не пьём (разнесите на разные приёмы пищи).

❓Как определяют уровень цинка в организме?

Есть анализы на содержание цинка в плазме и в сыворотке крови, норма составляет 80-120 мкг/дЛ или 12-18 мкмоль/л. При уровне ниже 70 мкг/дЛ у женщин и 74 мкг/дЛ у мужчин говорят о недостаточности.

🤔Чем проявляется дефицит?

Зависит от возраста и условий. У детей это будут частые диареи и инфекции, замедленное физическое развитие, поздний половой зрелости, сниженный аппетит. У беременных это может проявляться преэклампсией и преждевременными родами. Также для всех возрастов будет характерно изменение вкусовых ощущений, проблемы с регенерацией, ростом волос (алопеция).

🤔Кто в группе риска по дефициту?

🔸Дети из семей с низким доходом
🔸Вегетарианцы и веганы
🔸Беременные и кормящие женщины
🔸Дети, которым после 6 месяцев не начали давать прикорм.

🤔Вреден ли избыток цинка?

Да, при приёме препаратов цинка в дозах более 50 мг в сутки могут начаться проблемы с усваиванием других микроэлементов, и это станет причиной нарушения метаболизма многих других реакций.

👩‍🎓Помогает ли цинк в профилактике заболеваний?

В последние годы очень часто можно услышать про то, что цинк помогает в лечении простуд, пневмоний, диарей у детей. Исследования, которые проводились учеными в разных частях света, весьма противоречивы. Есть как доказательства пользы, так и доказательства отсутствия выраженного эффекта (в обоих случаях речь идёт о метаанализах). Исследования, которые показывают пользу цинка, отмечают, что сокращается длительность болезни (например, простуды), но обычно эта разница составляет от 18 до 36 часов. При этом приём цинка никак не влияет на тяжесть протекания заболевания.

🧐Моё мнение

Безусловно, цинк - очень важный минерал, и адекватное его поступление должно соблюдаться. В развитых странах у детей редко отмечается дефицит по этому минералу. Вполне возможно обеспечить достаточное потребление цинка с пищей. В исключительных случаях, вроде вегетарианских диет, беременности, лактации можно прибегнуть к помощи цинксодержащих БАДов. Клинических рекомендаций, в которых детям при каких-то классических заболеваниях нужно обязательно давать цинк, пока не написали. Так что я не советую увеличивать приём цинка во время простуд, пневмоний и диарей. Будьте здоровы и удачи❗️

😘Факт дня № 50 [1]
Младенческое акне/акне новорожденных.

Состояние характеризуется появлением прыщей на коже новорожденного. Точная причина пока не установлена. Чаще всего затрагивает щеки, нос, лоб, подбородок, шею, грудь и волосистую часть головы.

😇Акне новорожденных появляется примерно у 20% детей в промежутке между второй и шестой неделями жизни ребёнка. Но может быть так, что ребёнок родится с проявлениями акне. Никакого специального лечения или ухода оно не требует и разрешается самостоятельно.

😉Младенческое акне это тоже самое, но развивается после 6 недель жизни (чаще всего 3-6 месяцев жизни). Тут уже нужна консультация врача (дерматолога или педиатра), чтобы они точно подтвердили, что это действительно младенческое акне, а не что-то иное.

Беспокоиться нужно, если:
❗️ К акне начинает присоединяться бактериальная инфекция.
❗️ Прыщи плохо заживают и оставляют после себя шрамы.

Главные правила ухода за акне:
♦️ Никогда не используйте средства для лечения акне без назначения дерматолога.
♦️ Будьте аккуратны с кожей ребёнка и не трите прыщи.
♦️ Мойте кожу теплой водой.
♦️ Прекратите использование маслянистых или жирных средств для ухода за кожей в этих областях.

Чаще всего акне проходит самостоятельно ближе к первому году жизни ребёнка, но может и задерживаться. Оно не несёт для ребёнка никакой угрозы и чаще всего требует просто наблюдения. Будьте здоровы и удачи❗️

✍️В последнее время я много читал и работал над одним очень важным и интересным проектом о котором я вам расскажу на этой неделе.

Учитывая участившиеся случаи кишечных инфекций, я подумал написать пост про них, но вспомнил что уже делал это 3 месяца назад и для большинства новых подписчиков он возможно неизвестен и очень актуален.

🛁Так что предлагаю вам освежить память об этом.
А так же напоминаю о важности гигиены и мытья рук перед едой.

🫠Ангина - современный взгляд на старую проблему. Часть 1: Описание болезни. [1][2]

Решил рассказать о очень знакомой всем вам болезни. В последние годы в развитых странах поменялась тактика ее диагностики и лечения.
В СНГшных широтах все еще лечат "по-старинке", и хорошо было бы рассказать об этом врачам. Но думаю, ознакомить вас с этой темой будет не лишним. Будет 2-3 поста, чтобы сильно не перегружать.

😭Ангина, она же острый фаринготонзиллит - это воспалительное заболевание миндалин и окружающей ткани. Оно имеет преимущественно вирусный характер (70-80% всех случаев). Главным бактериальным возбудителем являются штаммы Бета-гемолитического стрептококка (БГС), их порядка 280 штук, и на них приходится 20-30% всех фаринготонзиллитов.

🥵Ангину легко узнать, достаточно заглянуть в рот ребенку и увидеть там что-то отличное от нормального или немного красного горла, а именно:
♦️Сыпь/белые налеты на мягком небе и миндалинах;
♦️Отек небного язычка (красная штука, что свисает с неба);
♦️Увеличенные миндалины ярко красного цвета.

🤒К этим симптомам будет еще присоединяться общая клиника:
🔸Высокая температура (выше 38,0);
🔸Боль в горле и затрудненное проглатывание слюны;
🔸Увеличенные шейные лимфоузлы;
🔸Кашель/насморк (характерен для вирусных ангин);
🔸Снижение аппетита.

❓Как отличать бактериальную ангину от вирусной?

Ох, вот тут начинается искусство. Но что известно точно, вероятность бактериальной ангины у детей до 2-ух лет (по некоторым источникам до 3-ех) минимальна.
Не всякий белый налет на миндалине говорит о том, что это обязательно бактерия. Для оценки вероятности бактериальной ангины или вирусной была придумана специальная шкала (Центора/МакИссака), в которой каждый симптом это +/- балл в пользу бактериальной инфекции:
🔹Температура выше 38,0 1️⃣ балл;
🔹Отсутствие кашля/насморка 1️⃣ балл;
🔹Увеличение передних шейных лимфоузлов 1️⃣ балл;
🔹Налеты на миндалинах 1️⃣ балл;
🔹Возраст:
2-14 1️⃣ балл;
15-44 0️⃣ баллов;
45 и старше ➖ балл.

✍️В конце баллы суммируются, и если выходит 3️⃣ и больше, значит, высока вероятность бактериальной ангины. В развитых странах Европы и Северной Америки есть (вроде и в России когда-то была) прекрасная вещь под названием "стрептотест". Это специальный метод экспресс-диагностики, который позволяет с высокой вероятностью определить, есть у пациента на миндалинах стрептококк или все же там другой возбудитель.

😢К сожалению, мне и коллегам приходится довольствоваться только анамнезом, шкалой и своими предыдущими наблюдениями для постановки диагноза.
Но вот с лечением все гораздо более радужно, и об этом мы поговорим в следующих постах. Будьте здоровы и удачи❗️

🌽Ангина: современный взгляд на старую проблему. Часть 2: Лечение [1][2][3]

Что за болезнь и какая у неё причина, вы можете узнать из этого поста.

📖Как и с любой болезнью, подход к её лечению можно разделить на два этапа:
💊Этиотропный — пытаемся устранить саму причину заболевания
💊Симптоматический — пробуем облегчить симптомы.

Когда мы говорим о ангинах вызванных вирусами то мы сразу переходим к симптоматическому лечению ибо доказанных и эффективных средств против вирусных возбудителей у нас почти нет.

🥵Главные симптомы с которыми мы боремся — это боль в горле и температура. И тут лекарства ,из группы НПВС (для детей это ибупрофен) и парацетамол решают обе проблемы сразу.

❓А что насчёт разного рода спреев/сосательных таблеток от боли в горле, полосканий, гомеопатий и прочего?

Как раз при подготовке наткнулся на свежий системный обзор методик лечения острого вирусного тонзиллита у детей и можно сделать следующие выводы:
♦️Спреи и травяные препараты не имеют хорошей доказательной базы чтобы однозначно рекомендовать их всем подряд. Нужно больше исследований по этим темам, но вреда от них всё же не обнаружили.
♦️Таблетки для рассасывания от боли в горле с амброксолом, лидокаином и бензокаином снимают боль гораздо лучше чем плацебо. Рекомендую к применению.
♦️Питьё теплых и холодных напитков при остром тонзиллите также советуется. Про холодные напитки, может показаться бредом, но смысл в этом есть, ведь спазм сосудов слизистой уменьшает болевые ощущения.
♦️Детям старше года можно давать мёд (1-2 ложки в день). По нему есть исследования и он звучит в некоторых рекомендациях.
♦️Гомеопатия и другая альтернативная медицина всё ещё не показали что эффективны и безопасны в таких вопросах.
♦️Пресловутое полоскание горла, начиная от обычного физраствора и заканчивая йодами и другими антисептиками, НЕ ЭФФЕКТИВНО при острых тонзиллитах. Но вроде как есть рекомендации по полосканию при хронических тонзиллитах, но эту уже другой разговор.

✍️Что касается бактериальных ангин, то рекомендации по симптоматическому лечению как и для вирусов. А вот по этиотропному лечению антибиотиками всё интереснее.
В развитых странах Европы пришли к идее о том, что не каждая бактериальная ангина должна лечиться антибиотиком. Доктор может понаблюдать за ребёнком 48 часов и если не увидит положительной динамики то назначить препарат.

🏋️‍♀️Выбор антибиотика довольно однозначный — обычный Амоксициллин или Цефалоспорин 1-2 поколения при аллергии на Амоксициллин. Дело в том, что главный бактериальный возбудитель ангин ещё не развил резистентности к амоксициллину и по-этому он пока эффективен. А вот к некоторым макролидам он очень даже приспособился, так что не нужно требовать у врача "сильный антибиотик" мотивируя это тем, что "раньше пили и Амоксициллин не помог".

🤔В наших широтах, пока ещё будут перестраховываться и лечить всё подряд антибиотиками, но лично я задумываюсь и предлагаю вам подумать о цене такой страховки.

В целом по лечению это всё. Но ещё не раскрыта тема осложнений бактериальных ангин и я сделаю это в следующем посте. Будьте здоровы и удачи❗️

😎Наверное каждый врач-блогер рано или поздно приходит к идее того что было бы классно сделать какой-то небольшой курс лекций, обозвать это марафоном здоровья и предложить своим подписчикам, его посетить.

👩‍🎓Я в последнее время много читал разной зарубежной и не только литературы по этой теме и решил, что могу предложить вам полезную и актуальную информацию в форме офлайн семинара. Это не будет монолог и у вас будет возможность задавать вопросы по ходу дела.
Может когда-нибудь я смогу организовать это и онлайн, но для этого потребуется больше времени, подготовки и технического обеспечения которыми я не располагаю.

🤔Кому будет интересно?
♦️Женщинам которые планируют, в процессе, уже стали мамой младенца.
♦️Мужчинам которые хотят быть эффективными отцами.
♦️Бабушкам/дедушкам, которые хотят ознакомиться с современными веяньями в вопросах ухода за младенцами.

❓Как это всё будет проходить?

♦️Планируется, что это будет вторая половина дня (часов 17 -18 вечера)
♦️2 дня подряд (может через день) по 2 лекции за раз с перерывами.
♦️Примерно 2 — 2,5 часа по времени.

❓Как часто это будет случаться?

🔸Пока точно сказать не могу, но если будет спрос то хоть раз в неделю.
🔸Планирую первый раз организовывать в четверг/пятница/суббота 22-24 июня.

В опросе под этим комментарием я бы хотел услышать на сколько Вам это будет интересно. Будьте здоровы и удачи❗️

💔Ангины — современный взгляд на старую проблему. Часть 3: осложнения бактериальной инфекции. [1][2][3]

Предыдущие части (часть 1) (часть 2)

😱Не могу сказать за людей и их страхи но среди врачей один из главных страхов, который прививают ещё в университете — это страх осложнений бактериальных ангин. Есть несколько заболеваний, происхождение которых традиционно связывают с перенесенной стрептококковой инфекцией:
♦️Ревматическая лихорадка
♦️Постстрептококоввый артрит/гломерулонефрит
♦️Паратонзилярный абсцесс

🥵Ревматическая лихорадка — это заболевание которое случается через 7-20 дней после перенесенной бактериальной ангины.
Его причина в том, что сам стрептококк, вызывающий ангину, может мимикрировать ( становиться похожим) на клетки нашего организма. Процесс сложный и описывается иммунологической "математикой" но суть в том, что наш иммунитет начинает атаковать собственные клетки. И чаще всего под раздачу попадают клапаны сердца, сердечные мышцы, головной мозг, суставы, сосуды.

Заболевание активно проявляло себя в середине прошлого века, тогда же была и разработана стратегия его предупреждения — профилактическое назначение пенициллинового антибиотика. Но прошло время, популяция ревматогенных штаммов начала падать ( касается больше развитых стран) и ревматическая лихорадка стала большой редкостью ( менее 0,1 случая на 100.000 человек в Швейцарии). И протоколы были пересмотрены. Пришли к выводу что профилактика пенициллином после любой бактериальной ангины не эффективна. Как и обязательное назначение антибиотика при них.

🧑‍💻На самом деле это очень сложное заболевание которое возможно достойно отдельного поста, как хороший пример того, как бывает всё запутанно. Когда почитаю больше то может напишу)).

🤒Постстрептококковый гломерулонефрит и артрит — это воспаление почечной ткани и ткани суставов соответственно после перенесенной стрептококковой ангины. В отличие от ревматической лихорадки, при которой профилактика антибиотиков может быть оправдана ибо снижает количество случаев, при этих заболеваниях превентивное назначение антибиотиков никак не предупреждает развитие. Считается что тут имеет место генетическая предрасположенность человека к развитию подобных реакций.

😭Паратонзилярный абсцесс — раньше считалось что это гнойное осложнение бактериальной ангины. Мол бактерии которые размножаются на миндалинах поражают ткань рядом с собой и вызывают её воспаление. Человек не может нормально открывать рот и глотать слюну и это состояние очень сложно пропустить. Но, как показывают исследования, причина этого заболевания является не воспаление миндалин, а слюнных желез (железы Вебера). Так что превентивное назначение антибиотика и тут вряд-ли поможет с предупреждением осложнения.

🥳В целом процент осложнений от бактериальных ангин стал гораздо меньше в наше время. Связано это с очень разными вещами, но чаще всего получается что их развитие обусловлено не тем, что "где-то недоназначили лекарство" а индивидуальными особенностями организма.

😇Надеюсь, у меня получилось рассказать вам новую информацию про бактериальные ангины и у вас будет меньше поводов переживать за здоровье ваших детей и думать что в каких-то осложнениях виноваты вы или врачи. Будьте здоровы и удачи❗️