ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ЭКСПОЗИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ПЭТ)
ПЭТ обычно проводится курсом в 8-15 полуторачасовых занятий. Этот вид терапии особенно эффективен при работе над Критерием С - избеганием.
Вместо избегания любых ассоциаций с травмой, мы специально вводим самое травматическое событие в занятие, используя технику под названием ‘воображаемое воздействие’.

Сначала мы учимся контролировать беспокойство и тревогу путем правильного дыхания, а затем, под чутким руководством психотерапевта мы представляем и в деталях описываем свою самую страшную травму, а потом обсуждаем с доктором полученный опыт.

Сессии записываются на аудио, так как прослушивание записи занятий помогает в дальнейшем осмыслениипроизошедшего, контроле эмоций и практики правильных дыхательных практик.

Представь, что мы смотрим фильм ужасов. Когда мы смотрим его впервые, нам так страшно, что аж обкакаться можно - и это обычный эффект от фильма ужасов. А что,если мы посмотрим один и тот же фильм ужасов три раза подряд? Да, страшно будет каждый раз, но на третий раз мы уже знаем, что будет дальше, поэтому нам уже не так страшно.  А что если мы посмотрим фильм ужасов 10 раз? 20 раз? 100 раз? В конце концов, мы уже не будем бояться - это называется привыкание. В ПЭТ мы реально будем смотреть один и тот же фильм ужасов сто раз - вместе с нашим психотерапевтом во время сессий, и между сессиями, прослушивая аудиозаписи.

Вторая часть лечения называется ‘реальное воздействие’. Вместе с терапевтом мы составляем список триггеров(например, люди или места или определенные действия) и ситуаций, связанных с травмой. Затем мы составляем план, по которому мы должны постепенно оставаться лицом к лицу и справляться со своими страхами.

Я понимаю, что для многих из нас даже сама мысль заново переживать произошедшее, мягко говоря,некомфортна. Это пиздец как тяжело, особенно по началу, но поверь мне, это работает.

Эта методика также может быть использована для лечения моральных травм, мы поговорим об этом попозже в этой главе.

ПЭТ подходит не для всех, но это не конец света, ведь есть и другие эффективные методы лечения.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

ТЕРАПИЯ КОГНИТИВНОЙ ОБРАБОТКИ (ТКО)
Полный курс включает в себя около 12 часовых сессий(индивидуальных или групповых) плюс различные письменные задания и упражнения.
 ‘КОГНИТИВНАЯ’означает, что мы уделяем внимание и анализируем наши мысли.

Терапия когнитивной обработки строится на том, что травма изменяет нашу фундаментальную систему убеждений - убеждений о себе, других и мире в целом, и эти изменения затрагивают то, как мы ходим, говорим, думаем и живем.

В ТКО мы учимся понимать связь между мыслями и эмоциями, а потом учимся выделять те автоматические мысли, которые ПТСР вкладывает в наши головы.
Мы пишем ‘сочинение о воздействии’, которое включает в себя наше понимание того, почему травматическая ситуация произошла, и как она повлияла на нашу систему ценностей.

Потом мы выполняем различные письменные упражнения для распознавания и контроля нежелательных мыслительных шаблонов, переосмысливаем вопросы безопасности, доверия, контроля и самооценки. В ходе занятий психотерапевт будет задавать дополнительные вопросы, помогая нам узнавать нежелательные мысли, изменять их, избавляться от симптомов ПТСР и приходить к лучшему пониманию себя и своих отношений с окружающим миром.

ТКО помогает нам отключить мыслительный автопилот, включенный ПТСР, и начать критически оценивать наш мыслительный процесс. Как показывает практика, очень часто нежелательные мысли это те, которые преследовали нас в течение очень долгого времени.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

Понедельник 😌

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ПЕРЕРАБОТКА ДВИЖЕНИЕМ ГЛАЗ (ДПДГ)

Сразу могу сказать, мое знание об этой методике весьма поверхностное, так как у меня нет практического опыта лечения этой методикой, но эффективность этого способа также научно доказана.

Во время сеанса ДПДГ необходимо сосредоточиться на травматическом воспоминании или событии и одновременно с этим производить движения глазами, следуя за движениями пальцев терапевта. Одновременно могут использоваться другие формы стимуляции органов чувств (например, звуки и тактильные ощущения). Цель такого упражнения заключается в том, чтобы стимулировать взаимодействие между правым и левым полушариями мозга.

Во время сеанса ДПДГ ты можешь переживать различные ассоциации, эмоции и физические ощущения. Важно заметить, что ДПДГ это не просто движение глазами, а психологический процесс переработки и интеграции травматических воспоминаний и эмоций.
 
Не забывай о том, что не стоит опускать руки, если один из основных методов лечения тебе не подойдет – это дело сугубо индивидуальное. Есть три основных метода лечения ПТСР и куча альтернатив – я уверена, что грамотный специалист найдет то, что подойдет тебе больше всего.

Кроме того, есть смысл обратить внимание на сопутствующие диагнозы (при ПТСР это часто встречается). Например, я часто встречала людей с ПТСР и одновременно нервозностью, депрессией, алко/наркозависимостью, наружением пищеварения и обсессивно-компульсивным расстройством, ну и моральной травмой, хотя она не является официальным диагнозом.

Я понимаю, что и с ПТСР нелегко справиться, а если нужно лечить что-то еще, руки опускаются сами. Но это не значит, что мы проиграли, это просто означает, что нужно еще немного поработать.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

ЛЕЧЕНИЕ МОРАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

Для того,  чтобы вылечить моральную травму, нам необходимо проанализировать и принять произошедшую ситуацию и ее смысл. Моральная травма сопровождается тяжелыми душевными страданиями, и нам нужно с головой окунуться в наши чувства для того, чтобы понять, кем мы являемся после такого опыта и что это означает.

Лечение должно помочь нам уменьшить чувство стыда, успокоить сильные эмоции и вернуться в то состояние, в котором мы можем видеть позитив в нас самих и окружающем нас мире.

Хочу предупредить, что многие подходы к лечению моральных травм могут производить впечатление весьма духовно-религиозных, что может заставить тебя почувствовать не в своей тарелке.

Вспомни два главных вопроса, которые мы задавали себе в предыдущих главах:
• ВЕРИШЬ ЛИ ТЫ, ЧТО ПЕРЕМЕНЫ ВОЗМОЖНЫ?
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ТЫ ХОЧЕШЬ ИЗМЕНИТЬСЯ?

#переводПТСРдлячайников
#моральнаятравма

❗️Участники СВО и дальше будут получать медицинскую помощь без очереди — Мишустин

Ваша жизнь в ваших руках

Не важно, где вы сейчас, не важно что происходило в вашей жизни до этого,— вы можете начать сознательно выбирать свои мысли и изменять свою жизнь. Безнадежных ситуаций не бывает.

Любое обстоятельство вашей жизни может измениться.

Счастливый разум • Саморазвитие

Для того, чтобы избавиться от моральной травмы, тебе необходимо вылечить душу, поэтому такой духовный подход к лечению так важен. Поверь мне, это того стоит.
 
В своей практике я использую методику адаптивного раскрытия [adaptive disclosure], которая идет в нагрузку к пролонгированного экспозиционной терапии (ПЭТ). Да, этот термин тебе мало что скажет, поэтому быстро опишу, что это означает. Адаптивное раскрытие – это последняя сессия курса лечения ПЭТ, которая включает в себя воображаемый диалог с кем-то, чьи моральные принципы / устои являются для нас непререкаемым авторитетом или со своим погибшим товарищем. Во время такого разговора мы обсуждаем событие, которое стало причиной моральной травмы, параллельно затрагивая другие духовные темы. Дурдом, скажи?

Честно говоря, меня мало волнует, на что это похоже, но я могу сказать, что позитивные изменения в моих пациентах после такой сессии видны невооруженным глазом. Такие сессии всегда очень эмоциональны, трогательны и позитивны.

Другие варианты лечения моральной травмы:

• Эмоционально-ориентированная терапия (EFT), которая фокусируется на осознании и выражении эмоций, связанных с моральной травмой, и их последующей регуляции. Целью является принятие и переработка эмоционального стресса.

• Психодинамическая терапия, которая исследует бессознательные факторы и динамику, которые могут быть связаны с моральной травмой. Цель состоит в понимании и осознании этих факторов и работе с ними для облегчения симптомов.

• Групповая терапия. Участие в групповой терапии с другими людьми, пережившими моральную травму, может предоставить поддержку, понимание и сопереживание. Обмен опытом и историями помогает восстановить чувство принадлежности и справиться с травмой.

• Исцеляющие и творческие методы, которые включают в себя различные подходы, такие как искусствотерапия, музыкотерапия, танцевальная терапия и другие формы выражения через творчество. Они могут помочь в переработке и выражении эмоций, которые связаны с моральной травмой.
 
Каждый человек уникален, и эффективность методик может различаться в зависимости от индивидуальных потребностей и предпочтений. Важно работать с квалифицированным психотерапевтом, который может определить наиболее подходящую методику и индивидуализировать лечение в соответствии с конкретной ситуацией и потребностями пациента.

#переводПТСРдлячайников
#моральнаятравма

КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ
Так как одна из категорий моральных травм связана с преступлениями, давай поговорим, как лучше обсудить со своим психотерапевтом такой чувствительный вопрос.

Я уверена, что военные преступления встречаются намного чаще, чем мы думаем и нам нужно начать говорить о них. Главное - выбрать правильное время, место и человека для разговора.
 
НЕ КАЖДЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ГОТОВ УСЛЫШАТЬ ТВОЮ ПРАВДУ.
 
Нидал Хассан, майор американской армии и психотерапевт, слушал рассказы своих пациентов о военных преступлениях в Ираке и Афганистане. Он доложил об этих преступлениях командованию в ноябре 2009. 13 дней спустя он расстрелял своих сослуживцев на базе Форт-Худ

https://www.bbc.com/russian/international/2013/08/130806_fort_hood_massacre_court

Я ни в коем случае не предполагаю, что твой терапевт съедет с катушек после твоих рассказов и начнет расстреливать всех вокруг, но я не раз брала паузу, когда тема военных преступлений поднималась на индивидуальных занятиях или групповой терапии.

Очень часто психотерапевты, работающие с военнослужащими, являются действующими офицерами. Это не означает, что они некомпетентны и не смогут оказать квалифицированную помощь. Но я бы предостерегла любого военнослужащего разговаривать с офицером о ПОТЕНЦИАЛЬНО НАКАЗУЕМОМ ПРОИСШЕСТВИИ. За военные преступления можно попасть под трибунал.

‘Но, - я слышу твой вопрос - ‘а как же конфиденциальность, которую должны соблюдать врачи?’ Блять, тебе самому не смешно? В армии нет такого понятия, как конфиденциальность!

Поэтому, перед тем, как начинать разговор с любым психотерапевтом о военных преступлениях, необходимо четко обговорить границы того, что будет обсуждаться и что будет происходить с такой информацией. Спроси их, у кого будет доступ к записям, сделанным во время сессий, какая информация будет предоставлена начальству и так далее. Кроме того, я очень рекомендую запрашивать копию записей, сделанных во время лечения и читать все, что там написано.  

Ты должен доверять своему врачу. Если у тебя появляются хоть малейшие подозрения в том, что он темнит - меняй специалиста.

#переводПТСРдлячайников
#поискспециалиста

Правда жизни

Не думайте что все изменится просто так. Существует единственный способ, чтобы все изменилось — измениться самому.

Счастливый разум • Саморазвитие

Ну ппц. Пусть побудет тут, как еще одно напоминание о том, что выбирать врача нужно очень аккуратно

#поискспециалиста