Преступления командиров
Я хотела бы отдельно поговорить о преступлених, совершенных командирами.
Все совершают ошибки - это факт. Действия, которые попадают под определение ‘преступления командиров’ - это особенно странные, рискованные действия, которые сложно объяснить с точки зрения здравого смысла. Это действия, которые переходят все грани благоразумия, здравомыслия и морального кодекса.

Преступления командиров могут включать:
• Приказы, приведших к неоправданным потерям среди подчиненных
• Практика жестких неуставных отношений, способных довести подчиненных до самоубийства
• Угрозы насилия

Стоит добавить, что очень маловероятно, что такие действия командиров будут наказываться, потому что военная машина работает не так. Издевательства, преступные приказы и сексуальные домогательства происходят не так часто в мирное время, но война - это любимое время для различных психопатов, которые упиваются своей властью над жизнью и смертью.

Тут можно вспомнить как один из ученых (Р Саттон)описывал признаки ‘начальника-мудака’: оскорбления, издевательства, нарушение личного пространства, нежелательные физические контакты, угрозы, унижение, безразличие, подставы и так далее.

К сожалению, быть мудаком не запрещено воинским уставом. Подобное поведение командиров часто известно вышестоящему начальству, которое, к сожалению, обычно предпочитает игнорировать проблему.
Они. Выбирают. Игнор.
 
Токсичные лидеры разрушают наше доверие и уверенность в себе.
 
В бою токсичные лидеры подрывают доверие и моральный дух подразделения, а дома отсутствие доверия перекидывается на другие отношения. Мы ожидаем несправедливость и подставы, и у нас может быть куча идей, как отплатить за такие несправедливости. Мы проигрываем в голове унизительные моменты и корим себя за то: что в тот момент не предприняли ничего, чтобы остановить это.

Основные последствия моральной травмы могут выглядеть так:
● Самоистязание
● Личная неряшливость
● Злоупотребление наркотиками / алкоголем
● Чрезмерная беспечность
● Заниженная самооценка
● Чувство беспомощности
● Ненависть к себе
● Неспособность сочувствовать другим
● Угрызения совести

#переводПТСРдлячайников
#моральнаятравма

ЧТО ЖЕ ДАЛЬШЕ?

Важно остановиться, выдохнуть и принять тот факт, что наш опыт может повлиять на нашу жизнь в долгосрочной перспективе - эмоционально, поведенчески, духовно и социально. ПТСР и моральная травма - серьезные противники и оставшаяся часть книги будет посвящена тому, как побороть своих внутренних демонов и изменить свою жизнь к лучшему.

Теперь, когда мы знаем все факты, нам нужно перестроиться и подготовить план действий.

Во-первых, мы поговорим о фундаментальном изменении системы ценностей.

Потом мы обсудим существующие методы лечения ПТСР и моральных травм, чтобы ты смог принять обдуманное решение о том, какой тип лечения тебе подходит больше всего.

После этого мы поговорим о том, как выстроить команду поддержки вокруг себя: поиск подходящего доктора / специалиста, новых друзей и как лучше разговаривать со своими друзьями, семьей и коллегами по работе.

И в конце мы обсудим, как разумные границы в поведении смогут удержать нас от релапса.

Над этим нужно будет серьезно поработать, но тысячи других людей прошли через это, и я знаю, ты тоже сможешь ❤️

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

Как происходят перемены?

Для того, чтобы разобраться с ПТСР и / или моральной травмой, нам нужно начать с честного  разговора о нашей фундаментальной системе ценностей.

Есть два главных вопроса, которые мы должны задать себе (и ответить) абсолютно откровенно для того, чтобы встать на путь выздоровления.

1. Верю ли я: что перемены к лучшему возможны?
2. Хочу ли я перемен?

Давай начнем с первого вопроса.
Спроси себя: ‘Верю ли я, что я могу вылечиться от ПТСР и вернуть контроль над своей жизнью’. Да, ты хочешь этого, но ‘ХОТЕТЬ’ и ‘ВЕРИТЬ’ это две разные вещи. Ты должен спросить себя: ‘Верю ли я, что это возможно для меня?’

Можно немного расширить круг вопросов:
● Может ли настать день, когда я не буду думать об этом каждый день?
● Верю ли я, что из моей головы исчезнут мысли о самоубийстве?
● Возможно ли то, что я на самом деле хороший человек, и это просто ПТСР обманывает меня и заставляет думать, что я монстр?
● Смогу ли я научиться понимать себя, и, самое главное, когда нибудь простить себя?

Я понимаю, что найти ответы на эти вопросы будет нелегко. Ты, может быть, сейчас думаешь: ‘ блять, да ты не имеешь не малейшего понятия, что я сделал, где я был, что произошло - ты вообще ни хуя не знаешь!’

Второй вопрос еще сложнее, потому что ты должен найти ответ на такие вопросы:
● Хочу ли я вылечиться от ПТСР и готов ли я приложить к этому усилия?
Или даже
● Хочу ли я этого настолько сильно, что готов выйти из зоны комфорта, потому что это необходимо для того, чтобы мне стало лучше?

Поверь, я не пытаюсь ввергнуть тебя в пучину отчаяния и безнадеги. Я просто прошу тебя осознать, что тебе можно помочь только когда ТЫ этого хочешь и готов к этому, а не когда Я или кто то другой хочет этого.
 
Я также уверена, что сейчас есть люди, которые читают эту книгу и не могут уверенно ответить на эти вопросы. Ничего страшного. Такое тоже бывает.
 
Абсолютно нормально, если ты до конца не уверен в том, чего ты хочешь или чего, по твоему мнению, ты можешь достичь.

И ты прав, я никогда не была и не буду на твоем месте, это твой путь. Все, о чем я прошу тебя сейчас - будь предельно честным с собой и спроси себя: ‘Верю ли я, что перемены к лучшему возможны для меня?’

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

Утра 🤗

Ну, продолжим 😌

Еще один вопрос, который я хочу задать тебе: А что, если ты сильнее, чем думаешь?

Травма искажает наше мировоззрение , подрывает фундаментальную систему ценностей и взглядов  - на себя, на других и на мир в целом. И вполне возможно что именно ПТСР является главной причиной неуверенности в себе.

Ты же наверняка совершал какие-то поступки, которые изначально казались невыполнимыми.  А вдруг твои нынешние убеждения и мысли останавливают твои попытки изменить себя? А может стоит захотеть и попробовать измениться, чтобы убедиться, что ты сильнее, чем думаешь?

И наконец, нам нужно упомянуть вот это: Очень много людей, читающих сейчас эти строки, не верят в то, что они ‘заслужили’ выздоровления и облегчения их страданий. У меня было много пациентов. И я знаю, что такая мысль встречается часто.

В предыдущей главе мы говорили о моральной травме, и мы помним, что моральная травма это травма души. Мы также помним, что когда мы не можем говорить о том, что произошло, часто в результате мы начинаем наказывать себя.

Иногда это наказание принимает форму того, что мы отказываем себе в лечении, которое нам необходимо для того, чтобы привести в порядок свою жизнь. Мы часто говорим себе, что мы не заслуживаем нормальной жизни из за того, что мы сделали или НЕ сделали.

И сейчас я хочу спросить тебя: А ТЫ УВЕРЕН, ЧТО ТЫ НЕ ОШИБАЕШЬСЯ?

Братик, если ты думаешь, что лечение это ‘легкий выход’, ты должен собрать немного больше информации про стандартные методы лечения ПТСР. Такие терапии заставляют нас заглядывать в самое нутро этого монстра, брать ответственность за свой выбор и смотреть в лицо правде, какой бы страшной она не была.

Назови это курсом молодого бойца для твоей души.

Правда освободит тебя, и очень вероятно, это будет не так, как ты себе это представляешь.

Я понимаю это желание наказать себя,но давай для начала удостоверимся, что это правильный путь. Хотел бы твой погибший товарищ, чтобы ты так издевался над собой из-за того, что произошло? А что, если ты не примешь помощь и лечение, то всем станет еще хуже?  

Я говорю на эту тему далеко не первый раз, и дай мне сказать тебе вот что: скорее всего ты не можешь представить, как твой опыт выглядит со стороны. Пусть ты убежден, что не заслуживаешь лучшего, но тогда докажи это, докопавшись до правды! Прими лечение и потом сделай осознанный выбор.

Если ты все равно будешь считать, что достоин наказания после лечения, по крайней мере, ты будешь точно уверен почему.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

ГЛАВА 5. Решения

Когда речь заходит о лечении ПТСР, очень много людей считают, что это легко и просто, и с готовностью предлагают тебе свои варианты (даже если ты этого и не просил). Ах да, в каждом варианте присутствует выражение ‘всего лишь’, чтобы показать людям, как это легко и просто :
● Тебе ВСЕГО ЛИШЬ надо больше заниматься спортом
● Тебе ВСЕГО ЛИШЬ нужно прекратить есть мучное
● Тебе ВСЕГО ЛИШЬ надо начать молиться

Перед тем, как ты начнешь писать гневный коммент, сдобренный хорошей долей матерных выражений, я могу тебе сказать, что идея заняться спортом, начать нормально питаться и стать ближе к Богу - это не так плохо! Раз кто-то считает, что им это помогает, да флаг им в руки - пусть бегут к Богу на беговой дорожке , попивая модные протеиновые шейки!

Как доктор и исследователь,я больше доверяю научно подтвержденным методам лечения с доказанной эффективностью. Что это значит? В двух словах, это когда куча специалистов потратила до хрена времени и сил, чтобы найти подтверждения эффективности выбранной методики, включая доказательства того, что такая методика помогла большому количеству народа.

На момент написания этой книги существуют три типа лечения с доказанной эффективностью:
● ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ЭКСПОЗИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ПЭТ) [прим. Пер. prolonged exposuretherapy - заключается в экспозиции пациента к источнику тревоги или её контексту, в отсутствие прямой опасности.]

● ТЕРАПИЯ КОГНИТИВНОЙ ОБРАБОТКИ (ТКО) [прим. Пер.  cognitive processing therapy (CPT), - включает в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)]

● ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ПЕРЕРАБОТКА ДВИЖЕНИЕМ ГЛАЗ (ДПДГ)  [прим. Пер. Eye-movement desensitisation and reprocessing therapy(EMDR) - метод психотерапии, разработанный Френсин Шапиро специально для лечения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР)]

Да, извиняюсь за кучу заумных терминов, но все эти методики помогли большому количеству людей в среднем за 8-12 сеансов.

Было бы здорово, если бы ты запомнил названия этих методик и настаивал на них на приеме у врача. Но, не забудь, таким лечением должен заниматься только психотерапевт / клинический психолог, который прошел специальное обучение выбранному методу лечения - если этим будет заниматься любитель, то велика вероятность, что ты просто потеряешь время и еще больше обозлишься.

Исследования показали, что есть небольшой процент людей, которые оказались невосприимчивы ко всем трем методам лечения. Успокойся и не теряй надежду. Все, что это значит - тебе нужен другой подход. На исследование ПТСР тратится очень много времени, и существует еще много разных клинических тестов и подходов к лечению. Просто продолжай искать то, что подойдет именно тебе.
 
Сейчас я предположу, что ты не проходил никакой курс лечения из упомянутых выше.  Давай я начну с описания трех основных видов лечения. Сразу хочу сказать, не ожидай, что ты будешь лежать на диванчике у психотерапевта и рассказывать про свое детство. Любая из этих терапий подразумевает под собой тяжелую работу. Радует одно – лечение не будет длиться вечно.

#переводПТСРдлячайников
#ЛечениеПТСР

Так, вы знаете, что я ооочень люблю мемы 🌝 давайте, кидайте сюда в ветку мемы по теме птсра / психологии и так далее 😌

ПРОЛОНГИРОВАННАЯ ЭКСПОЗИЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (ПЭТ)
ПЭТ обычно проводится курсом в 8-15 полуторачасовых занятий. Этот вид терапии особенно эффективен при работе над Критерием С - избеганием.
Вместо избегания любых ассоциаций с травмой, мы специально вводим самое травматическое событие в занятие, используя технику под названием ‘воображаемое воздействие’.

Сначала мы учимся контролировать беспокойство и тревогу путем правильного дыхания, а затем, под чутким руководством психотерапевта мы представляем и в деталях описываем свою самую страшную травму, а потом обсуждаем с доктором полученный опыт.

Сессии записываются на аудио, так как прослушивание записи занятий помогает в дальнейшем осмыслениипроизошедшего, контроле эмоций и практики правильных дыхательных практик.

Представь, что мы смотрим фильм ужасов. Когда мы смотрим его впервые, нам так страшно, что аж обкакаться можно - и это обычный эффект от фильма ужасов. А что,если мы посмотрим один и тот же фильм ужасов три раза подряд? Да, страшно будет каждый раз, но на третий раз мы уже знаем, что будет дальше, поэтому нам уже не так страшно.  А что если мы посмотрим фильм ужасов 10 раз? 20 раз? 100 раз? В конце концов, мы уже не будем бояться - это называется привыкание. В ПЭТ мы реально будем смотреть один и тот же фильм ужасов сто раз - вместе с нашим психотерапевтом во время сессий, и между сессиями, прослушивая аудиозаписи.

Вторая часть лечения называется ‘реальное воздействие’. Вместе с терапевтом мы составляем список триггеров(например, люди или места или определенные действия) и ситуаций, связанных с травмой. Затем мы составляем план, по которому мы должны постепенно оставаться лицом к лицу и справляться со своими страхами.

Я понимаю, что для многих из нас даже сама мысль заново переживать произошедшее, мягко говоря,некомфортна. Это пиздец как тяжело, особенно по началу, но поверь мне, это работает.

Эта методика также может быть использована для лечения моральных травм, мы поговорим об этом попозже в этой главе.

ПЭТ подходит не для всех, но это не конец света, ведь есть и другие эффективные методы лечения.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

ТЕРАПИЯ КОГНИТИВНОЙ ОБРАБОТКИ (ТКО)
Полный курс включает в себя около 12 часовых сессий(индивидуальных или групповых) плюс различные письменные задания и упражнения.
 ‘КОГНИТИВНАЯ’означает, что мы уделяем внимание и анализируем наши мысли.

Терапия когнитивной обработки строится на том, что травма изменяет нашу фундаментальную систему убеждений - убеждений о себе, других и мире в целом, и эти изменения затрагивают то, как мы ходим, говорим, думаем и живем.

В ТКО мы учимся понимать связь между мыслями и эмоциями, а потом учимся выделять те автоматические мысли, которые ПТСР вкладывает в наши головы.
Мы пишем ‘сочинение о воздействии’, которое включает в себя наше понимание того, почему травматическая ситуация произошла, и как она повлияла на нашу систему ценностей.

Потом мы выполняем различные письменные упражнения для распознавания и контроля нежелательных мыслительных шаблонов, переосмысливаем вопросы безопасности, доверия, контроля и самооценки. В ходе занятий психотерапевт будет задавать дополнительные вопросы, помогая нам узнавать нежелательные мысли, изменять их, избавляться от симптомов ПТСР и приходить к лучшему пониманию себя и своих отношений с окружающим миром.

ТКО помогает нам отключить мыслительный автопилот, включенный ПТСР, и начать критически оценивать наш мыслительный процесс. Как показывает практика, очень часто нежелательные мысли это те, которые преследовали нас в течение очень долгого времени.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

Понедельник 😌

ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ПЕРЕРАБОТКА ДВИЖЕНИЕМ ГЛАЗ (ДПДГ)

Сразу могу сказать, мое знание об этой методике весьма поверхностное, так как у меня нет практического опыта лечения этой методикой, но эффективность этого способа также научно доказана.

Во время сеанса ДПДГ необходимо сосредоточиться на травматическом воспоминании или событии и одновременно с этим производить движения глазами, следуя за движениями пальцев терапевта. Одновременно могут использоваться другие формы стимуляции органов чувств (например, звуки и тактильные ощущения). Цель такого упражнения заключается в том, чтобы стимулировать взаимодействие между правым и левым полушариями мозга.

Во время сеанса ДПДГ ты можешь переживать различные ассоциации, эмоции и физические ощущения. Важно заметить, что ДПДГ это не просто движение глазами, а психологический процесс переработки и интеграции травматических воспоминаний и эмоций.
 
Не забывай о том, что не стоит опускать руки, если один из основных методов лечения тебе не подойдет – это дело сугубо индивидуальное. Есть три основных метода лечения ПТСР и куча альтернатив – я уверена, что грамотный специалист найдет то, что подойдет тебе больше всего.

Кроме того, есть смысл обратить внимание на сопутствующие диагнозы (при ПТСР это часто встречается). Например, я часто встречала людей с ПТСР и одновременно нервозностью, депрессией, алко/наркозависимостью, наружением пищеварения и обсессивно-компульсивным расстройством, ну и моральной травмой, хотя она не является официальным диагнозом.

Я понимаю, что и с ПТСР нелегко справиться, а если нужно лечить что-то еще, руки опускаются сами. Но это не значит, что мы проиграли, это просто означает, что нужно еще немного поработать.

#переводПТСРдлячайников
#лечениеПТСР

ЛЕЧЕНИЕ МОРАЛЬНОЙ ТРАВМЫ

Для того,  чтобы вылечить моральную травму, нам необходимо проанализировать и принять произошедшую ситуацию и ее смысл. Моральная травма сопровождается тяжелыми душевными страданиями, и нам нужно с головой окунуться в наши чувства для того, чтобы понять, кем мы являемся после такого опыта и что это означает.

Лечение должно помочь нам уменьшить чувство стыда, успокоить сильные эмоции и вернуться в то состояние, в котором мы можем видеть позитив в нас самих и окружающем нас мире.

Хочу предупредить, что многие подходы к лечению моральных травм могут производить впечатление весьма духовно-религиозных, что может заставить тебя почувствовать не в своей тарелке.

Вспомни два главных вопроса, которые мы задавали себе в предыдущих главах:
• ВЕРИШЬ ЛИ ТЫ, ЧТО ПЕРЕМЕНЫ ВОЗМОЖНЫ?
• ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ТЫ ХОЧЕШЬ ИЗМЕНИТЬСЯ?

#переводПТСРдлячайников
#моральнаятравма

❗️Участники СВО и дальше будут получать медицинскую помощь без очереди — Мишустин

Ваша жизнь в ваших руках

Не важно, где вы сейчас, не важно что происходило в вашей жизни до этого,— вы можете начать сознательно выбирать свои мысли и изменять свою жизнь. Безнадежных ситуаций не бывает.

Любое обстоятельство вашей жизни может измениться.

Счастливый разум • Саморазвитие

Для того, чтобы избавиться от моральной травмы, тебе необходимо вылечить душу, поэтому такой духовный подход к лечению так важен. Поверь мне, это того стоит.
 
В своей практике я использую методику адаптивного раскрытия [adaptive disclosure], которая идет в нагрузку к пролонгированного экспозиционной терапии (ПЭТ). Да, этот термин тебе мало что скажет, поэтому быстро опишу, что это означает. Адаптивное раскрытие – это последняя сессия курса лечения ПЭТ, которая включает в себя воображаемый диалог с кем-то, чьи моральные принципы / устои являются для нас непререкаемым авторитетом или со своим погибшим товарищем. Во время такого разговора мы обсуждаем событие, которое стало причиной моральной травмы, параллельно затрагивая другие духовные темы. Дурдом, скажи?

Честно говоря, меня мало волнует, на что это похоже, но я могу сказать, что позитивные изменения в моих пациентах после такой сессии видны невооруженным глазом. Такие сессии всегда очень эмоциональны, трогательны и позитивны.

Другие варианты лечения моральной травмы:

• Эмоционально-ориентированная терапия (EFT), которая фокусируется на осознании и выражении эмоций, связанных с моральной травмой, и их последующей регуляции. Целью является принятие и переработка эмоционального стресса.

• Психодинамическая терапия, которая исследует бессознательные факторы и динамику, которые могут быть связаны с моральной травмой. Цель состоит в понимании и осознании этих факторов и работе с ними для облегчения симптомов.

• Групповая терапия. Участие в групповой терапии с другими людьми, пережившими моральную травму, может предоставить поддержку, понимание и сопереживание. Обмен опытом и историями помогает восстановить чувство принадлежности и справиться с травмой.

• Исцеляющие и творческие методы, которые включают в себя различные подходы, такие как искусствотерапия, музыкотерапия, танцевальная терапия и другие формы выражения через творчество. Они могут помочь в переработке и выражении эмоций, которые связаны с моральной травмой.
 
Каждый человек уникален, и эффективность методик может различаться в зависимости от индивидуальных потребностей и предпочтений. Важно работать с квалифицированным психотерапевтом, который может определить наиболее подходящую методику и индивидуализировать лечение в соответствии с конкретной ситуацией и потребностями пациента.

#переводПТСРдлячайников
#моральнаятравма