«Я прошла Афганскую войну» и имя Ибрагим - для меня не пустой звук.

📃🔠🔠🔠🔠🔠📃

🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🔠🔠🔠🔠🔠🔠
Ты вроде бы пережил какую-то рафинированную дичь. Понемногу пришел в себя - стал спать, кушать, общаться с людьми, заниматься своими делами. Все стало хорошо. Все своим чередом. Жизнь продолжается.

Продолжается до момента, пока не происходит что-то новое. По сравнению с тем, что было - сущий пустяк.
И вдруг в голове стреляют старые образы, сон покидает чат, аппетит пишет заявление по собственному.

Oh, here we go again

Как мозг защищает нас от несуществующих угроз, где продолжают жить призраки прошлого и как их оттуда выгнать

🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
https://telegra.ph/nu-chto-ty-opyat-nachinaesh-10-09
___
#травмаpsy

Отвращение — чрезвычайно эффективный механизм дистанцирования.

Если тревога говорит: «мне страшно, я не знаю, что делать», то отвращение говорит: «это больше не должно находиться рядом со мной».

Оно очень быстро решает проблему привязанности.

Все, дело закрыто. Вещи поделены. Отношения закончены. Все при своих тапках и горшках.

Проходит время, жизнь идет своим чередом, но тягучая мучительная тоска начинает сверлить голову: «блин, мне ведь было так хорошо. Что случилось? Такой хороший человек. Почему все так произошло...»

Можно долго шпунять себя за эти мысли и бить палкой по голове «перестань думать, ты ведь помнишь почему это решение принято», но все это бесполезно - так работает мозг.

🇷🇺 Состояниезависимая память (state-dependent memory) — это феномен, при котором доступность воспоминания зависит от того, в каком внутреннем состоянии находится человек в момент воспоминания.

🤔То, что было сформировано в одном состоянии, легче вспоминается в похожем состоянии.
Это не означает, что память «хранится в состоянии», речь именно о доступе к ней.

Как это работает

Когда событие значимо, чтобы в следующий раз иметь готовую инструкцию - мозг одновременно записывает не только происходящее, но и весь контекст:

🧣 ситуация

😎 эмоции

😐 возбуждение

🛌 телесные ощущения

⛓ окружающая обстановка
Все это объединяется в единую сеть ассоциаций.

Например, человек переживал разрыв отношений в состоянии: сильной тревоги + страха покинутости + зависимости + бессонницы + ощущения беспомощности.

Потом он вышел из этих отношений и стабилизировался.

В спокойном состоянии часть эмоционального материала может стать менее доступной. Человек искренне думает:
«Мне вообще ничего не чувствуется. Как будто этого никогда не было».

А затем возникает новое состояние, похожее по физиологии: стресс → бессонница → возбуждение → ощущение беспомощности.

И внезапно становятся доступными связанные с прежним периодом образы, эмоции, телесные ощущения, воспоминания.

Не потому, что человек «передумал», а потому, что изменилось состояние, из которого происходит извлечение памяти и у золотой медальки «отрубает чувства → человек противен» появляется вторая сторона:

Если в состоянии стресса психика использует отвращение для дистанцирования, то после стабилизации может произойти обратное:

⚡️ угроза снижается, за ней гипервозбуждение и состояние готовности защищаться

🤔 уходит необходимость в защитном отвращении

😮 возвращается доступ к ранее подавленным/недоступным аспектам привязанности

И внезапно, почесывая макушку, человек начинает рефлексировать:
«Странно. Когда я рядом — мне противно. Когда я далеко и у меня все хорошо — начинаю скучать».

Это не повод биться головой об стену: "имея- не ценим, потерявши - плачем" и не всегда значит, что настоящая любовь® была незамечена
Но это может означать, что эмоциональная оценка объекта сильно зависит от состояния нервной системы.

Важно не смешивать и не взбалтывать три вещи:

✨ Состояниезависимая память — доступ к воспоминанию меняется в зависимости от внутреннего состояния.

🏳️‍🌈 Состояниезависимая эмоциональная регуляция — отношение к объекту может меняться в зависимости от внутреннего состояния. Когда нравился-нравился, а потом что-то отразившееся на тебе исполнил и резко нравиться перестал. Это тоже временно, если это событие не запихивать как мятый свитер на самую дальнюю верхнюю полку шкафа, чтоб оно там зацементировалось.

🪖 Реконсолидация памяти — иногда затухшая память может извлекаться, как покрытый пылью томик Толстого, становиться временно лабильной, активной, доступной и вновь стабилизироваться, отправляться на полку; это отдельный механизм.

🚨🚨Важно!🚨🚨
Состояниезависимая память имеет хорошую экспериментальную основу, но это не универсальное объяснение возвращения чувств или воспоминаний.
В реальной жизни не как в блестючей пробирке...
Работают сразу несколько механизмов — контекстная память, обучение угрозе, избегание, внутренние сигналы, внимание и эмоциональная регуляция - многокомпонентный винегрет.

Надо наверное лекшин записать... coming soon

Бета-блокаторы в психиатрии или как перестать трястись от страха.

📃🔠🔠🔠🔠🔠📃

Бета-блокаторы умеют больше, чем замедлять сердцебиение перед публичным выступлением:

⚔️Неусидчивость

🤬Тяжелая агрессия при аутизме

💃Тремор на литии

👀 психотерапия при ПТСР

B-блокатор может быть послезен в самых неожиданных моментах.

Что известно и почему это так работает?

_______________
#фармаpsy

Человек всю жизнь рисовал людей. Портреты, образы, лица - задача тривиальна. Тени, формы, объемы - все лица разные, но схема - одна.

Человек сел рисовать себя…. И не смог.

Уильям Утермолен оставил серию автопортретов на фоне прогрессирующей болезни Альцгеймера.
И это, наверное, самый иллюстрированный пример уничтожения личности тканью - мозг прогрессивно утрачивает свои возможности, пока человек пытается сохранить привычный способ видеть и изображать себя.

Базовый опросник деменции MMSE включает тест с рисованием часов - нужно нарисовать циферблат, окружность, расположить деления внутри - оцениваются пространственные функции. Это для обычных людей, беседа о художнике - на другом уровне.

Деменция - не равномерный одномоментный удар кувалдой по черепу.

Это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание - ткань медленно разрушается. Неравномерно - ключевое слово, поэтому на ранних этапах люди с одинаковыми диагнозами могут функционировать и чувствовать себя по-разному.
🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠🔠
🤔 Эпизодическая (событийная) память — способность запоминать события в связке времени и места

💢 Семантическая (смысловая) память — знания о мире, предметах, понятиях и значениях слов

👀 Зрительно-пространственные функции — способность оценивать взаимоотношения внешних объектов

😑 Конструктивные способности — способность интегрировать отдельные элементы в целостную конструкцию. Нарисовать часы с циферблатом.

🍳 Исполнительные функции — планирование, последовательность действий, контроль ошибок.

Если по голове дать кувалдой - нарушится все сразу, но если голову поразит нейродегенерация - нарушения будут неравномерны.

Этот случай, в отличие от Уэйна и котов, проконтролирован с медицинской стороны - изменения пропорций и расположения черт лица соответствовали ухудшению результатов тестов на зрительно-пространственные и конструктивные способности.
Чем более раннее полотно - тем больше в нем привычной организации и пропорций, со временем контуры слабеют, пропорции скачут, нос теряет привычную форму и расположение.

Меняется организация изображения: в беседе о шизофренических котах Уэйна мы видели, как нарушение перцептивной организации разбирает восхитительного кота на бессвязные линии, но Уэйн - все еще писал котов - наружные наблюдаемые объекты.

У Уотермолена была задача со звездочкой - автопортрет. Помимо распознавания внешнего - он должен был удерживать в сознании образ внешнего объекта в виде представления.

Что вижу в зеркале🎒: внешний объект
Представление о лице🌚: удержание образа
Навык изображения🍽: исполнительные функции
Образ желаемого результата🤴.

Почему в психиатрии так интересны художники?

На примере Уотермолена нейродегенерацию видно в пробирке:

Нарушения высших сложных когнитивных функций - невозможность планирования, пространственной организации, удержания представлений, валидированные по результатам тестов и отображенные в рисунке
🔤🔤
Сохранная механическая память и исполнительные функции - он продолжал писать, пока помнил как держать перо, что такое холст, как этим пользоваться - сохранял усвоенные двигательные последовательности, способы работы с материалом, профессиональные навыки

Но уже не помнил как интегрировать все воедино

Закон Рибо описывает порядок распада памяти:

1️⃣Первыми уходят недавние события - что было вчера, куда я положил вещи, знаком ли я с этими людьми

2️⃣ Затем - умственная деятельность, иностранные языки, абстрактные понятия, общие знания.

3️⃣ После - Чувства и эмоциональные связи

4️⃣Дольше всех остается инстинктивная память - привычки, двигательные навыки, автоматические действия - как держать кисть, ложку, как дышать.

Уотермолен писал, пока помнил, как держать кисть, хотя уже не помнил кто ее держит.

_______________________
#искусствоpsy #историяпсихиатрии

Что есть что с чем его едят

🚨Толковый словарь тревоги🚨
_______________________
#диагностикаpsy