КТО Я И О ЧЕМ КАНАЛ?


Привет! Я врач-невролог и психиатр, мультиспортсмен, котовод. Люблю оптимизировать свою жизнь и здоровье. Умею критически оценивать данные.

Этот канал - моя история о повышении личной эффективности, максимальной прокачке здоровья и внедрении протколов для продления жизни в рутину обычного человека. А также об инсайтах, которые я майню по пути.

Нейронауки, инсайты из мира медицины и биологии, longevity, продуктивность и счастье. Присоединяйстесь!

НАВИГАЦИЯ

Гайды
Здоровое питание + Фишки для внедрения
Что делать при диарее?
Борьба с тревожностью
Протокол развития силы
Базовый гайд по оптимизации сна (VC)
Защита от Солнца (VC)
Как выжить в короткие зимние дни
2021 год
Эмоции существуют
Котики и токсоплазмоз
Хронопсихиатрия
Туберкулёз
Нейрофизиология памяти
Как замедлить время?
Почему мы давим на кожу рядом с болью?
Истерия
Почему при ковиде пропадает обоняние?

2022 год
Как музыка полезна для мозга?
Гайд по здоровому питанию
Хэбит хаки для здорового питания
Продление эффекта кофеина
Зомби-белки прионы
Что делать при диарее?
Борьба с тревожностью
Влияние спорта и антидепрессантов на мозг
Сколько лет жизни прибавит огурец?
Обогащение среды для развития мозга
Кошмары и ужасы
Гайд по выживанию на алкопати

2023
Сила в нейронах
Протокол для развития силы
Об особенностях переваривания творога
Сон и свет: нейробиология и оптимизация
Non Sleep Deep Rest
Биология Злого Солнца: часть 1, часть 2, часть 3
Aging
Как не стареть?
Почему меня интересует старение?
The Hallmarks of Aging
Гены и виниловые пластинки

​​Эмоции существуют. И психические расстройства тоже.

Существует определенный процент людей, которые не верят в психические расстройства. Даже среди моих коллег-вотужепочтиврачей.
Болит живот? Разрезаем - видим воспаление брюшины и дырку в кишке. Болит в груди? Делаем КТ визуализацию сосудов сердца и видим тромб. Кашель? КТ-3. Ну вы поняли. А где посмотреть на расстроившующся психику?

Разговор долгий, поэтому сегодня коснемся части психики - эмоций.

Любая эмоция включает в себя особое психическое переживание и телесную реакцию. Первые объективно мы никак не отследим. Но реакции тела - вполне. Вот они слева направо: учащенное сердцебиение при испуге, потливость ладошек в ожидании выступления, бледность от волнения, краснота от стыда, горе от ума. За все это отвечает вполне себе существующая вегетативная нервная система (ВНС). А значит, мы только что осознали один из субстратов психики.

При психических расстройствах, затрагивающих эмоциональную сферу, пациенты будет жаловаться не только на происходящие в голове странности, но и на потливость, холодные руки и выскакивающее из груди сердце.

Не только эмоции влияют на тело, но и наоборот. Самый простой способ хакнуть ВНС - начать дышать животом при тревоге. Дело в дыхании: оно становится поверхностным из-за напряжения мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. Это затрудняет движение грудной клетки и дыхание компенсаторно учащается, что приводит к кислородному голоданию и усилению эмоций, запустивших процесс. Сознательно подключая мышцы пресса, мы разрываем этот порочный круг. Эта хитрость применяется в психотерапии тревожных расстройств.

Психика не эфемерная. Надо просто присмотреться. Stay tuned! Присмотримся вместе.

Кстати, именно благодаря телесному компоненту эмоций существует полиграф.

Гипотеза в том, что ложь вызывает в человеке эмоциональный отклик, при котором активируется ВНС: учащается сердцебиение и дыхание, выделяется пот. Оператор все это сопоставляет с вопросами и выносит заключение - лжец!

Точность метода по мнению полиграфистов - 95%. По мнению учёных - 65%. Результаты людей с нарушениями эмоциональной сферы не могут быть достоверными. А ведь немало социопатов среди преступников и страдающих тревожными расстройствами среди обычных людей.

​​Люди сходят с ума от котиков
Буквально.

Мышь - существо трусливое. Неофобия (страх от присутствия в незнакомом месте) - это её второе имя. Но стоит одному крошечному паразиту попасть в мышиный мозг, и ей становится плевать на щелкающую челюстями над ухом кошку.

Этот паразит - Toxoplasma gondii. Её окончательный хозяин - это домашние котики. Самые распространенные промежуточные - люди и мыши. Зараженность людей T. gondii варьируется от 20 до 85% в зависимости от региона.

Ну и что?
А то, что поведенческие приколы выкидывает не только зараженная мышь. Любимое место обитания токсоплазмы - головной мозг. У людей с иммунодефицитом инвазия паразита приводит к развитию воспаления мозга или образования полости с гноем внутри него. У здоровых возникает хроническое нейровоспаление. Мужчины становятся менее уверенными в себе, эмоционально нестабильными, вспыльчивыми и асоциальными. Женщины же наоброт - более социальными, эмпатичными, эмоциональными и самодостаточными. У людей любого пола повышается тревожность и прогрессивно ухудшаются когнитивные функции.

T. gondii сводит с ума!
Среди людей страдающих шизофренией в 2.7 раз чаще выявляются антитела к токсоплазме. Смертность зараженных токсоплазмой людей в этой группе в 5 разе выше, чем незараженных больных. Кроме того, препараты, которыми лечат шизофрению, излечивают и токсоплазмоз.
Зараженные токсоплазмой более склонны к суицидальному поведению, чаще попадают в автокатастрофы, более импульсивны и агрессивны.

Виной всему любовь: человека к котикам, котиков к мышкам, а мышек к человеческому жилью. T. gondii - социопат-манипулятор, эксплуатирующий наши благородные чувства.

Подробнее - тут.

​​Хронопсихиатрия
Хтонично, не правда ли?

Биология и мыши
Активность организма и нас в целом меняется в течение дня - это циркадный ритм. За него отвечает гипоталамус, с ним мы как-нибудь познакомимся. Там работают два гена, с забавными названиями: CLOCK⏰ и CRY😭. Первый отвечает за экспрессию второго и гена Per1. Эти ребята регулиуют сложный цикл день-ночь для организма.

На то, насколько стабильно будут работать внутренние часы, влияет куча факторов. Из неочевидных - сезон рождения. В экспериментах было показано, что у мышей, которые развивалась преимущественно летом, регуляторные гены экспрессировались близко к сумеркам. У зимних мышек работа гена запаздывала на 1-2 часа, что приводило к более депрессивному поведению.

Люди
На заре становления человечества, нам было свойственно заводить потомство в конце лета - начале осени. С появлением искусственного освещения, теплых жилищ и запасов еды человек смог размножаться в любое время года. Но наша биология не успевает за прогрессом. Помните, что происходило с мышками? Примерно тоже происходит и с людьми. Дети, зачатые зимой, имеют больший риск развития расстройств аутистического спектра и психоза, на 5-8% чаще страдают биполярным аффективным расстройством и шизофренией. А всё, возможно, из-за маленького сдвига в экспрессии генов и отставания внутренних часов.

SAD
Ещё один яркий пример хронопсихиатрического расстройства - Seasonal Affective Disorder. Это депрессия развивающаяся в одно и тоже время года, в основном осенью-зимой. У пациентов происходит сдвиг в выработке мелатонина и работе генов, что ведёт к депрессивной симптоматике: нарушениям сна, изменению аппетита, упадку сил. SAD развивается из-за генетических поломок, недостатка естественного света или сдвига фаз циркадного ритма. Удивительно и то, что это расстройство лечится мелатонином и светом.

До 10% населения страдают SAD Зимняя хандра и summertime sadness не сказки. Они - хороший пример того, как ощущаемые физически факторы влияют на неосязаемую психику, приводя к настоящим расстройствам. 2:0 в пользу психиатрии.

​​Ганнибал Лектер микромира

Кафка, Наполеон Бонапарт, Чехов, Шопен, Оруэлл и ещё 863 известных личности только из русской википедии. Что их объединяет? Смерть от туберкулёза.

Чуть ли не с 1 курса я недоумевал: туберкулёз, wtf? Что ты такое? Отдельные стрёмные больницы, отдельная медицинская специальность, супердлинное лечение, больные как живые трупы... Расскладываю по полочкам для вас и себя.

Первый контакт
Туберкулёз вызывается микроорганизмом Mycobacterium tuberculosis (Микобактерия туберкулёзис), который чаще всего попадает в человека через легкие. Там его, как любых чужаков, поедают специальные клетки - макрофаги. В норме всё, что попадает к ним внутрь, переваривается. Но микобактерия не только не умирает, но размножается и убивает макрофагов. Причём не сама, а с помощью имунных клеток организма-хозяина, заставляя их атаковать несчастных макрофагов.

После убийства макрофагов, организм понимает - что-то не так. Место инвазии быстро оцепляют клетки иммунитета, образуя защитный вал. Формируется очаг туберкулёза. Он никак не проявляет себя в здоровом организме.

Активация
Если организм ослабнет, M. tuberculosis выберется из очага (или попадет из вне), ситуация будет развиваться драматичнее. При вторичной инвазии иммунитет обрушивает всю мощь на микобактерий. Но страдает от этого здоровая ткань: отекает, разрушается и замещается не выполняющей прежних функций рубцовой. В результате формируются множественные очаги распада: соеденительная ткань, с множеством иммунных клеток, бактерий туберкулёза и white cheese-like очагом разложения в центре. Пораженный орган, как вы уже догадались, в результате таких страстей перестает нормально функционировать.

Почему так сложно лечить?
Описанные выше процессы происходят годами. M. tuberculosis делится пополам раз в 18-24 часа (другие бактерии раз в 20-40 минут). Она не передает свои гены соседним бактериям, как это делают некоторые другие микроорганизмы. Почему тогда просто не убить её антибиотиками? Дело в строении оболочки, защищающей клетку от внешней среды - клеточной стенке. У бактерии туберкулёза она содержит миколовую кислоту. Эта маленькая деталь делает клеточную стенку непроницаемой для большинства антибиотиков и неуязвимой для переваривания внутри иммунных клеток. Кроме того, она образует соединения, помогающие убивать иммунные клетки организма-хозяина. Это позволяет возбудителю медленно и безнаказанно истреблять атакующие его макрофаги, разрушая борьбой окружающие ткани.

Из-за этих особенностей, приходится искать нестандартные пути воздействия на M. tuberculosis. Их не так много, поэтому в наше время уже существуют суперустойчивые микобактерии. Заразившись такой, человек умирает медленно и мучительно от разложения лёгких, мучаясь кровавым кашлем, болью в груди и превращаясь в бледнедного, обтянутого кожей зомби. Только и остается, что надеятся на обнаружение нового способа борьбы с медленным, но коварным убийцей. Прямо как во времена Чехова.

P. S. Туберкулёзом занимаются фтизиатры: это отдельная интернатура/ординатура. Работают они в туберкулёзных больницах, где ничего, кроме туберкулёза, не лечат. Там есть специальные операционные, свой морг, отделения для различных форм болезни, амбулаторный приём. Целый мир.

Флеш-карточки, Anki и нейрофизиология памяти

Зачем будущие американские врачи ежедневно решают по 200 карточек в Anki? И как это приложение связано с особенностями нашей памяти? Ответы в этом супер-кратком гиде по нейрофизологии памяти.

Как мы запоминаем?
Есть 3 важных для памяти отдела мозга: кора больших полушарий, гиппокамп и часть мозга около гиппокампа - энторинальная кора (см. картинку). Кора больших полушарий - конечный потребитель информации от внешнего мира. Нейроны этой области активируются уникальным узором в ответ на определенный раздражитель. Чтобы паттерн воспринимаего объекта воспроизводился без самого объекта - надо его сохранить. Для этого мозг сворачивает узор в более мелкий на энторинальной коре. Он же проецирует ещё более компактно в гиппокамп. Гиппокамп обладает особым свойством - он повторяет сворачиваемые паттерны много раз подряд. Это позволяет ему "запомнить" (быстро сформировать прочные связи) и при необходимости развернуть все задействованные в цепочке нейроны.

Как мы забываем?
Для формирования связей, нужна анатомическая перестройка нейронов: прокачать старые и создать новые отростки, накопить сигнальные вещества. Эти процессы не происходят после каждого стимула и за короткий срок. Поэтому нужно несколько раз активировать нейронный узор, прежде чем он сформирует четкие связи. После каждого повторения связи укрепляются, но очень скоро начинают разрушаться. Скорость наступления разрушения зависит от прочности связей. В том числе от того, сколько раз уже повторялся материал.

Как мы вспоминаем?
Чтобы воспоминаением можно было оперировать - оно должно оказаться в коре больших полушарий. Для этого гиппокамп возбуждает нейроны энтроринальной коры, а она кору больших полушарий. Чем слабее связи - тем дольше и труднее будет происходить этот процесс. Поэтому для формирования сильного воспоминания нужно обязательно прокачать связи в коре.

Anki
Время, через которое мы начинаем забывать, опеределяется нашей нейробиологией. Оно описано в кривой забывания Эббингауза. Именно на ней построен принцип интервального повторения, который используются в приложении Anki. Идея в том, что повторять надо в тот момент, когда нейронные связи начинают разрушаться. Так как после каждого повторения связи становятся всё прочнее, то и времени для разрушения требуется больше. Это отражается в постепенном увеличении интервалов обращения к карточкам.
Кроме того, Anki заставляет мозг потрудиться, активно вспоминая, что там - на обратной стороне карточки. Это также способствует укреплению нейронных связей.

Интервальное повторение с помощью флеш-карточек помогает запоминать большие объёмы информации практически на всю жизнь. Поэтому оно так популярно среди американских (и не только) врачей. Кому ещё нужно знать так много энциклопедической информации?

Обещаная картинка, которая почему-то исчезла по пути

​​Замедление времени

Пока я разбираюсь в нейробиологии восприятия времени, держите краткий рассказ о парочке временных иллюзиях.

Подойдите к зеркалу. Посмотрите в один глаз, а затем в другой. Замечаете движения глазами? А они есть и называются саккады. На них завязана иллюзия остановки часовой стрелки или хроностазис. Как только вы смотрите на часы - секундная стрелка на мгновение замирает. Это происходит из-за того, что после саккады мозг воспринимает события как бы растянутыми во времени.

Кроме иллюзии связанной с движениями глаз, есть и статичная. Стимулы большой амплитуды: яркие вспышки, громкие звуки, сильное механическое воздействие воспринимается более длительным, чем раздражители низкой амплитуды. Мигание яркого фонаря будет восприниматься как более медленное, чем светодиода уведомлений при одинаковой фактической длительности. Почему? Предположительно, раздражители высокой амплитуды требуют больше времени на обработку и заставляют мозг лагать.

​​Почему давим рядом с болью?

У каждого было: ударился пальцем и сразу хватаешься за него. И ведь становится легче! Как это работает?

Как работает нервная система
Примерно так: рецептор - нейрон - спинной мозг - головной мозг. Путь от рецептора до ответственного центра в головном мозге называется проводящий. В него входит множество нейронов, которые связаны друг с другом горизонтально - они передают сигнал, как участники эстафеты, по пути вверх или вниз - и вертикально - находятся на одном уровне и воздействуют друг на друга.

Боль
Боль проводится по стандартной схеме выше. Но существует 2 разных типа боли, со своими путями:
Первичная. Короткая, острая, вызывает двигательную реакцию - отдергивание руки от горячей плиты. Её проводят толстые Aδ-волокна прямо в участок коры, ответственный за движения.
Вторичная. Длительная, ноющая, вызывает эмоциональный ответ. Наступает после первичной. Проводится по с-волокнам в структуры головного мозга, ответственные за эмоции.

Как давление гасит боль
Проводящий путь тактильной чувствительности проходит параллельно болевому. Некоторые его нейроны отдают отростки к нейрону-посреднику. Он действует горизонтально: при активации подавляет нейрон проводящего пути болевой чувствительности, к которому подходят с-волокна от болевого рецептора.
Получается, что при давлении на кожу рядом с болью активируются нейроны пути тактильной чувствительности, возбуждают нейрон-посредник, а он воздействует на проведение в мозг вторичной боли. Если импульсы от давления окажутся сильнее болевых - ура! боль подавлена.

Слово истеричка плотно вошло в наш язык. Так мы называем неуравновешенных и плаксивых людей. Но истерия намного шире: обмороки, судороги, потеря дара речи и другие приколы.

Скорее читайте, что это с точки зрения психиатрии😱

​​Ковид и обоняние

Почему оно пропадает и возвращается таким странным? Краткая история обонятельных перипетий.

Рецептор
Рецепторные нейроны обоняния живут в эпителии полости носа. У каждого из них вырабатывается только один тип рецептора для определенного типа одоранта. Одорант - это пахучая молекула, улавливая которую, обонятельный нейрон возбуждается.
Возбуждение он посылает по отростку, который проходит через продырявленную кость в полость черепа и попадает в клубочек обонятельной луковицы. Клубочек собирает отростки ~25 тысяч нейронов, реагирующих на одинаковый одорант. Дальше происходит магия, и человек чувствует запах.

Исчезнувший
Коронавирус поражает обонятельный эпителий и нейроны погибают - наступает аносмия, о этом вы знаете. Но обоняние умное - у него есть запасные клетки. Из них развиваются новые обонятельные нейроны. Процесс занимает ~2 месяца. Это как раз то время, за которое "запах возвращается".

Извращение запаха
Чтобы запасной клетке стать взрослым нейроном, отростки прорастают в обонятельную луковицу. Как мы помним, для правильной работы анализатора нужен match рецептора со своим клубочком. Здесь и открывается простор для извращения. Если, развиваясь, отросток новоиспеченного обонятельного нейрона свяжется не с тем клубочком, запах будет искажаться. И вместо расслабляющего аромата лавандового поля, человек будет чувствовать котьи какашки.