#неврология

Инсульты

Инсульт — это когда нейроны умирают от недостатка питания и кислорода. Как правило из-за закупорки сосудов головного мозга. Инсультное отделение очень своеобразное место: большинство пациентов лежачие, с грубыми параличами, когнитивным дефицитом и нейропсихиатрическими осложнениями. Мне, честно, милее острое отделение психиатрической больницы, чем инсультное неврологического стационара

Кроме неприятного вайба больниц, инсульты необратимы. Часть мозга умерла! Надежда только на нейропластичность, которая позволит выжившим клеткам взять на себя функцию падших

А падут клетки чаще всего от образа жизни: мало движения, плохая диета, много стресса и нелеченных заболеваний. Здоровых людей в инсультном отделении единицы. Поэтому на вопрос: "Доктор, а как мне восстановиться и стать прежним?", ответ в большинстве случаев: "А всё, а раньше надо было"

Мораль: лучшее лечение от инсульта — его предупреждение
✅ Сбалансированное питание
✅ Силовые тренировки и регулярная аэробная нагрузка
✅ Отказ от употребления никотина, алкоголя и наркотиков. Курение повышет риск инсульта, особенно у женщин 35+ на КОКах. Алкоголь комплексно разрушает организм. Большинство наркотиков, чье действие связано c моноаминами, кратно повышают риск сосудистых событий
✅ Профилактика и лечение соматических и психических заболеваний. Беспокоит здоровье — сходите к врачу. Если у вас были/есть родственники, рано перенесшие инсульт — скорее к врачу для детального обследования и оценки своих рисков
✅ Забота о ментальном здоровье: work-life balance, хобби, социальные активности, психотерапия

Что делать, если у меня/человека подозрение на инсульт?
Для быстрой оценки есть протокол BEFAST, который на русском звучит БЗУЗПС
Баланс. Внезапно возникшее головокружение, нарушение координации
Зрение. Помутнение или двоение
Улыбнуться. Ассиметрия улыбки
Заговорить. Сложности говорить или понимать обращённую речь
Поднять обе руки. Здоровый человек сделает это одинаково
Скорая помощь. При отклонении любого из пунктов звоните в 112

Также резкая головная боль (особенно самая худшая в жизни) и спутанность сознания будут тревожными признаками, требующими экстренной медицинской консультации

Важно попасть в руки специалистам как можно скорее. Вовремя оказанная помощь может предотвратить гибель нейронов и не дать инсульту состояться

Берегите свой мозг и мозг своих близких🥶

OhMeinDoc!

#ГоловнаяБоль #неврология

Головная боль: когда пора искать помощь?

52% мирового населения страдает головной болью. И это только те, с кого собрали данные! Уверен, каждый представляет что это такое. Но когда это ок, а когда пора обратиться к врачу?

Ок, когда ваша боль ситуативно обусловлена и встречается крайне редко (<1 раза в месяц)

Ситуативно — это от сдавления тугой шапкой, на утро после хорошей вечеринки с большим количеством алкоголя, от стрессового нервного дня

Но даже если такая ситуативная боль вас беспокоит и случается чаще раза в месяц, советую проконсультироваться у врача

Во всех остальных случаях лучше обратиться к терапевту для оценки боли. Если необходимо, он направит вас к неврологу. Головную боль терпеть нельзя! Это приводит только к её утяжелению со временем

Приведу несколько неочевидных случаев, которые тоже нужно лечить:
❗️Головная боль после травмы головы. Раз была травма, значит мозг восстанавливается и болит, а значит нужно просто подождать, да? Нет. Нелеченная головная боль ухудшает качество жизни и может стать хронической. А хроническая боль ведёт к депрессии, тревожности и худшему трудовому прогнозу. Если после травмы головы появилась новая или изменилась имеющаяся головная боль — скорее к неврологу
❗️Головная боль от «шейного остеохондроза» / пережатого сосуда в шее. Обычно такую боль годами лечат «сосудистыми препаратами», ноотропами и массажами без особых успехов. Проблема не в стойкости боли, а в неверном диагнозе. Сосуды в шее и остохондроз — не причины головной боли, а повод обратиться за вторым мнением к другому специалисту. За этим в большинстве случаев скрывается одна из первичных головных болей
❗️Головная боль, требующая приёма >15 таблеток обезболивающих препаратов в месяц. Или >6 таблеток комбинированных препаратов, содержащих кофеин, фенобарбитал или комбинацию НПВС (анальгин, ибупрофен) с парацетамолом — аскофен, пенталгин, цитрамон. Головная боль может купироваться, но чрезмерное потребление обезболивающих ведёт к развитию самостоятельного заболевания — абузусной головной боли. А лечить её куда сложнее, чем подобрать правильное лечение для изначальной причины боли

OhMeinDoc!

#the_Way

Думаете я все это время занимаюсь чем-то серьезным и важным? Нет

Прежде, чем я наконец законно смогу бороться с болью, титровать леводопу паркинсоникам и выбирать, какое из сотен наследственных заболеваний поставить, нужно пройти последнего босса. Процедуру аккредитации😱

Приложу один из вопросов в качестве мемотерапии

#the_Way

Теперь мои слова убедительны не только потому, что я могу пожать сотку😼

В моем багаже знаний:
5 дипломов
4 действующих специальности — ещё одна требует аккредитации
3 оконченных ВУЗа

Но «жизнь — это плоский круг», поэтому меня ждёт очередное начало. А вот чего — я ещё не знаю🙂

#нейросаенз

Почему сложно читать?

Читаю книгу по интереснейшей для меня теме. За два месяца прочёл 30 страниц😐

Дело не в госах, зумерском внимании, недостатке мотивации или нескладно написанной книге. Проблема в вёрстке. Вспоминается кафедральный учебник Гайворонского по анатомии из моей альма-матер. Сплошной текст в один столбец на формате А4 мелким шрифом практически без картинок. Исключительное снотворное! Но бесполезное учебное пособие

В чем проблема?
📖 Широкая строка заставляет держать в рабочей памяти больше информации перед естественной паузой при переходе на следующую
📖 Нагружаются глаза: повышается частота микропромахиваний → затрачиваются дополнительные усилия на коррекцию
📖 Взгляд охватывает меньше слов. Во время чтения мозг процессит слова в том числе по периферии зрения. Благодаря этому нам не приходится читать каждое слов — на строку из 15 слов уходит 3-4 саккад. При этом мозгу доступен текст и со строки выше, и со строки ниже. Это помогает доосмыслять прочитанное по ходу чтения. При широких строках текст выше и ниже не подгружается в текущую фразу

Широкие строки избыточно нагружают мозг. А наш серый кардинал стремится к когнитивной лёгкости и сбегает от энергозатратной работы дрейфом внимания на более приятные стимулы. Наверное поэтому в газетах текст печатали в несколько узких столбцов — удерживали внимание читателей. Тик-ток 19 века

Что делать?
✅ Читать книги в epub, fb2, настраивая крупный шрифт и контрестный текст: черные буквы на белом фоне. Тёмная тема и ночной режим замедляют чтение длинных текстов
✅ В бумаге и pdf выбирать книги с узким текстом или двумя столбцами

Что делать, если книга существует только в широкострочной pdfке, я пока не придумал. Может посоветуете?

OhMeinDoc!

#неврология #мифы

Ортопедическую подушку в каждую кровать!

Болит голова, шея, не высыпаюсь. Сейчас куплю ортопедическую подушку и заживу!

Производители обещают
↗️ Поддержку нейтрального положения позвоночника
↗️ Снижение давления на суставы, связки и мышцы
↗️ Лучший в жизни сон
↗️ Излечение от всего на свете: скелетно-мышечной боли, апноэ сна, инсомнии, мигрени, депрессии, шизофрении
↗️ Умение читать мысли, проходить сквозь стены...

И всё это за какие-то х3-5 от стоимости обычной подушки. Нравится?🤤

А как на самом деле?
Ортопедическая подушка — это продукт, разработанный под конкретные цели и зарегистрированный как медицинское изделие. Но на деле приписку «ортопедическая» стали клеить на каждую вторую подушку и продавать как универсальное средство решения проблем со сном

В реальной жизни почти все цели ортопедических подушек решают правильно подобранные обычные: и поддержка, и здоровый сон, и вентиляция, и влагоотведение

Но иногда ортопедическая подушка действительно нужна (фото в комментах):
✅ Людям, получающим CPAP-терапию для обструктивного апноэ сна — подушки с нишей для маски
✅ Страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — клиновидные подушки
✅ С нестабильностью и травмами позвоночника и конечностей в целях реабилитации
✅ Для коррекции позы при анатомических особенностях/нарушениях

Маркетологи лечат мигрень, боль в шее, инсомнию и апноэ только в рекламе. В реальной жизни помогают врачи

OhMeinDoc!

#нейросаенз

Строение мозга — это отражение нашего опыта взаимодействия с миром. Этот тейк открывает интересную нейробиологическую перспективу на психотерапию. Но сегодня о другом

Краткий экскурс в мир эволюционной биологии

Большинство людей правши. За движения и чувствительность правых конечностей отвечает левое (противоположное) полушарие головного мозга. А ещё оно отвечает за речь — здесь расположены речевые центры

Как это получилось? Есть гипотеза, что прародителем осмысленных вербальных взаимодействий были жесты. Из-за доминирования правой руки, жесты чаще всего демонстрировались именно ей. Это привело к повышению квалификации левого полушария с присужденем степени «Центр речи». С усложнением быта и культуры наших предков, специально обученная зона расширила свои полномочия и превратилась в полноценный центр понимания и производства речи

Из этого получилось ещё два интересных факта
1. Речь для нашего вида — важнейший элемент мышления. А значит левое полушарие стало во много центром мышления и принятия решений. В популярном мнении «левое полушарие = логика» есть зерно истины. Но маленькое — мышлением занимаются нейросети, распределённые по всему мозгу
2. Правое полушарие решило заняться эмоциональным процессингом. Как будто выдернув этот факт из контекста, люди прошлого считали левшей семенем дьволовым. Ну как доминантным полушарем может быть отвечающее за эмоции! Тут зерна истины нет: у большинства левшей речевые центры всё равно в левом полушарии. А судить о характере людей за внешние атрибуты — это когнитивное искажение

Ставь ❤️ если левша, 🔥 если правша. Проверим репрезентативность нашей выборки

OhMeinDoc!

#психиатрия #искусство

Хотите легально и без вреда для здоровья получить опыт психического заболевания?

Посмотрите фильм Saint Maud (Святая Мод). Главная героиня — красный флаг для безумия:
😀Молодая. Первый пик психотических расстройств приходится на 20-25 лет
😀 фанатично религиозная. Религиозные мотивы — излюбленная тема бреда и галлюцинаций при психозах разной этиологии. А среди глубоко и фанатично верующих заболевамость и распространенность психических расстройств выше, чем в популяции
💉 медсестра. Медицинские работники уязвимая группа по ментальным расстройствам, особенно по ПТСР, депрессии, инсомнии и тревожным расстройствам

В фильме главная героиня тяжело переносит психотравмирюущее событие. У нее развивается ПТСР: флэшбэки, избегание триггеров, социальная изоляция. Развиваются диссоциативные приступы с эйфорией и присутствием бога. Девушка пытается найти покой в религии и спасении души её умирающей подопечной. Но разворачивается психоз: появляется бред, галлюцинаторный голос бога, визуальные галлюцинации и дезорганизованное поведение

Жанр — психологический хоррор. Но я бы назвал это художественным пособием

Начинается все с продрома: социальной изоляции, с приступами божественного откровения, голосами, галлюцинациями, бредовыми идеями. Можно проследить развитие заболевания, кристаллизацию бреда и экстаз с полной дезориентацией на высоте заболевания. Художественно подчёркнут распад личности и мышления: снижение критики, уплощение эмоцией и паралогичность

Благодаря безупречному, атмосферному визуалу и логичному сценарию фильм затягивает в вихрь психотических переживаний. Ищите новый опыт — посмотрите через призму моих слов. Но помните про жанр❗️

OhMeinDoc! | Психоневрология

#психиатрия #тревога

Можно ли испугаться до смерти?

Страх – не просто эмоция, а сложная реакция организма на угрозу. За управление им в мозге отвечает амигдала. Она объединяет информацию от органов чувств и префронтальной коры – центра управления высшими функциями. Острая реакция на испуг нас реально спасает. А вот хроническая, как при тревожных расстройствах, ведёт буквально к смерти. Смотрите сами:

➡️ Влияя на гипоталамус, амигдала вызывает впрыск кортизола. В моменте он мобилизует организм. Хронически ведёт к увеличению риска ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа и инсульта. А ещё к атрофии гиппокампа, который в норме не даёт амигдале чрезмерно реагировать на всё подряд

➡️ Активация парабрахиальных ядер учащает дыхание. Улучшается доставка кислорода в кровь. Но вне опасности это ведёт к обострению бронхиальной астмы или ложному чувству асфиксии. Оно вызывает тревогу, усиливает влияния амигдалы. И привет, паническая атака

➡️ Через структуру с красивым название locus coeruleus (/sɪˈruːliəs/; голубое пятно) активируется сердечно-сосудистая система. Повторяющаяся неуместная активация увеличивает риск атеросклероза, ишемии сердца, гипертензии, инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти

Можно буквально умереть от гиперактивности нейросетей страха: как медленно и мучительно от ИБС, так и скоропостижно от инсульта или внезапной сердечной смерти

Проблемы с сердцем – сразу к кардиологу. А тревога и плохое настроение – это слабость и «само пройдет». Увы, нет. Мозг нуждается в не меньшей заботе, чем сердце

OhMeinDoc! | Психоневрология

В пятницу хочется веселиться и вносить ясность. Поэтому новая рубрика — #нейроразговорник. Буду кратко объяснять важные симптомы поражения нервной системы, прикольные термины и любопытные явления работы мозга. Погнали!

🔥🔥🔥

Геминеглект полностью называется односторонее пространственное игнорирование. Возникает почти всегда слева из-за поражения теменной и лобных долей правого полушария. Человек врезается левой ногой в тумбочки, кровати. Игнорирует стоящую слева кружку. Цепляется левой рукой за углы и косяки

При геминеглекте страдает не зрение, а внимание. Игнорирование можно временно улучшить, вливая в левое ухо (при правостороннем поражении) холодную воду. Импульсация от вестибулярной системы приводит к временной реинтеграции нейросетей внимания. И левая половина становится заметной для мозга!

А если хочется ещё более познавательной и продуктивной пятницы — почитайте разбор мигрени😏

OhMeinDoc! | Психоневрология