#психиатрия #the_Way
Стажировка
Как я туда попал?
В рамках программы академической мобильности СОПЗ для обучающихся специалистов в сфере охраны психического здоровья (привет, это я). Программа запущена в прошлом году. Она позволяет попасть на краткосрочную стажировку в НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева или городскую психиатрическую больницу №1 имени Кащенко (СПб) ординатору-психиатру или клиническому психологу любого ВУЗа России. Однако за два года я первый, кто доехал до Бехтерева
Центр Бехтерева
Я уже ни раз бывал в Центре, поэтому выбрал его для стажировки. Было интересно взглянуть на клиническую работу и возможности федерального учреждения
Впечатления
Программа экспериментальная, сырая. Четкого плана работы нет. Я увидел почти всё, что хотел благодаря soft skills и коннектам с Бехтеревской олимпиады
Клинические подразделения Центра занимаются вполне земной психиатрией — при должной подготовке и упорстве многих пациентов можно успешно лечить в региональных психиатрических больницах (в Архангельске точно!). Но Бехтерева — это в первую очередь наука. А она требует многих факторов, чтобы состояться. Для этого здесь созданы все условия
В общем, если вы врач и хотите заниматься наукой — это место идеально. Для всех остальныхесть Mastercard у меня советов нет🤝
OhMeinDoc!
Стажировка
Как я туда попал?
В рамках программы академической мобильности СОПЗ для обучающихся специалистов в сфере охраны психического здоровья (привет, это я). Программа запущена в прошлом году. Она позволяет попасть на краткосрочную стажировку в НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева или городскую психиатрическую больницу №1 имени Кащенко (СПб) ординатору-психиатру или клиническому психологу любого ВУЗа России. Однако за два года я первый, кто доехал до Бехтерева
Центр Бехтерева
Я уже ни раз бывал в Центре, поэтому выбрал его для стажировки. Было интересно взглянуть на клиническую работу и возможности федерального учреждения
Впечатления
Программа экспериментальная, сырая. Четкого плана работы нет. Я увидел почти всё, что хотел благодаря soft skills и коннектам с Бехтеревской олимпиады
Клинические подразделения Центра занимаются вполне земной психиатрией — при должной подготовке и упорстве многих пациентов можно успешно лечить в региональных психиатрических больницах (в Архангельске точно!). Но Бехтерева — это в первую очередь наука. А она требует многих факторов, чтобы состояться. Для этого здесь созданы все условия
В общем, если вы врач и хотите заниматься наукой — это место идеально. Для всех остальных
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8👍2🤔1
#психиатрия #the_Way
Из нередких в психиатрии, но редких в обычных больницах методов я видел три:
⚡️ Электросудорожную терапию. Пациента без сознания били током
🤯 Транскраниальную магнитную стимуляцию. Воздействие магнитным полем прямо на мозг
👀 Virtual Reality. Да, это не только для реалистичного гейминга
О чем рассказать поподробнее?
Из нередких в психиатрии, но редких в обычных больницах методов я видел три:
О чем рассказать поподробнее?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#психиатрия
Электросудорожная терапия: механизм действия
Психические расстройства — это нарушения работы на микроскопическом уровне: нейронных сетей, нейромедиаторов и самих нейронов. Психотропные лекарственные препараты налаживают работу сломанных нейронов и связей. Для этого нужно время, поэтому в большинстве случаев терапия длительная
Но бывает так, что все линии терапии проваливаются — нейроны никак не хотят взаимодействовать друг с другом правильно. Или есть угроза для жизни пациента. Тогда мы можем применить ЭСТ. Обычно к показаниям относятся:
⚡️ устойчивая к лечению монополярная депрессия
⚡️ биполярное расстройство
⚡️ заболевания шизофренического спектра
⚡️ кататония
⚡️ злокачественный нейролептический синдром
⚡️ высокий риск суицида
ЭСТ вызывает судорожную активность в головном мозге (~эпилептический припадок). Это перезагружает мозг и нормализует работу патологических нейронных сетей
ЭСТ очень безопасный метод. Серьёзные осложнения экзотически редки. Обычно встречаются головная боль и амнезия после процедуры
В следующем посте расскажу, как проводится процедура
OhMeinDoc!
Электросудорожная терапия: механизм действия
Психические расстройства — это нарушения работы на микроскопическом уровне: нейронных сетей, нейромедиаторов и самих нейронов. Психотропные лекарственные препараты налаживают работу сломанных нейронов и связей. Для этого нужно время, поэтому в большинстве случаев терапия длительная
Но бывает так, что все линии терапии проваливаются — нейроны никак не хотят взаимодействовать друг с другом правильно. Или есть угроза для жизни пациента. Тогда мы можем применить ЭСТ. Обычно к показаниям относятся:
ЭСТ вызывает судорожную активность в головном мозге (~эпилептический припадок). Это перезагружает мозг и нормализует работу патологических нейронных сетей
ЭСТ очень безопасный метод. Серьёзные осложнения экзотически редки. Обычно встречаются головная боль и амнезия после процедуры
В следующем посте расскажу, как проводится процедура
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#психиатрия
Электросудорожная терапия: процедура
Если метод такой классный и безопасный, почему не применяют его сразу вместо таблеток? Сейчас поймёте
Подготовка
Перед процедурой пациент тщательно обследуется на непсихиатрические заболевания. Судороги увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, а при наличии эпилепсии могут стать неконтролируемыми. Поэтому все имеющиеся заболевания компенсируют перед процедурой
Кроме того, пациент должен подходить под критерии для применения метода. Врачи в правом поле РФ работают по клиническим рекомендациям. В них ЭСТ рекомендуется для терапии устойчивых к лечению или жизнеугрожающих, тяжёлых заболеваниях
Процедура
ЭСТ проводится в процедурном кабинете с участием психиатра и анестезиолога. Пациенту вводятся короткодействующие анестетики и препараты, расслабляющие мышцы. Проводится постоянный мониторинг насыщения крови кислородом, ЧСС и искусственное дыхание
Психиатр выставляет параметры на аппарате для ЭСТ. Когда пациент готов, на его голову помещается 1 или 2 электрода. Они похожи на маленькие дефибрилляторы или подсвечники. По нажатию кнопки пропускается ток. С небольшой задержкой начинаются судороги, продолжающиеся от нескольких секунд до пары минут. После персонал дожидается пробуждения пациента и через некоторое время психиатр осматривает его
POV: пациент
Заходит в процедурную. Ложится на стол. Самое неприятное — установка внутривенного катетера. Веки тяжелеют... Сон. Просыпается в процедурном кабинете или на диванчике в коридоре/палате. О том, что происходило последние полчаса, не помнит. Никаких страданий
Стандартный курс лечения: 6-12 процедур через день. Эффект наступает относительно быстро. Для кататонии и депрессии в течение нескольких сеансов. Для шизофрении помогает преодолеть резистентность и добиться терапевтического ответа от препаратов
Так почему не первой линией?
Главное ограничение ЭСТ — стигма как со стороны специалистов, регуляторов и пациентов. СМИ рассказывают о злых психиатрах, бьющих людей током. Специалисты боятся применять метод. Руководство не добивается оснащения кабинетов и внедрения ЭСТ в рутинную практику. В СПб ЭСТ проводят в 2 учреждениях. Хотя назвать его дорогим или технически сложным нельзя
Некоторые аспекты остаются серой зоной. Применение ЭСТ у детей и подростков нигде не рекомендовано, но и не запрещено. Поэтому метод не используется у людей до 18 лет. Хотя электрический ток куда безопаснее психофармакологических препаратов в юном возрасте
ЭСТ — эффективный и безопасный метод лечения психических расстройств. Главная проблема сегодня — это демонизация метода
OhMeinDoc!
Электросудорожная терапия: процедура
Если метод такой классный и безопасный, почему не применяют его сразу вместо таблеток? Сейчас поймёте
Подготовка
Перед процедурой пациент тщательно обследуется на непсихиатрические заболевания. Судороги увеличивают нагрузку на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, а при наличии эпилепсии могут стать неконтролируемыми. Поэтому все имеющиеся заболевания компенсируют перед процедурой
Кроме того, пациент должен подходить под критерии для применения метода. Врачи в правом поле РФ работают по клиническим рекомендациям. В них ЭСТ рекомендуется для терапии устойчивых к лечению или жизнеугрожающих, тяжёлых заболеваниях
Процедура
ЭСТ проводится в процедурном кабинете с участием психиатра и анестезиолога. Пациенту вводятся короткодействующие анестетики и препараты, расслабляющие мышцы. Проводится постоянный мониторинг насыщения крови кислородом, ЧСС и искусственное дыхание
Психиатр выставляет параметры на аппарате для ЭСТ. Когда пациент готов, на его голову помещается 1 или 2 электрода. Они похожи на маленькие дефибрилляторы или подсвечники. По нажатию кнопки пропускается ток. С небольшой задержкой начинаются судороги, продолжающиеся от нескольких секунд до пары минут. После персонал дожидается пробуждения пациента и через некоторое время психиатр осматривает его
POV: пациент
Заходит в процедурную. Ложится на стол. Самое неприятное — установка внутривенного катетера. Веки тяжелеют... Сон. Просыпается в процедурном кабинете или на диванчике в коридоре/палате. О том, что происходило последние полчаса, не помнит. Никаких страданий
Стандартный курс лечения: 6-12 процедур через день. Эффект наступает относительно быстро. Для кататонии и депрессии в течение нескольких сеансов. Для шизофрении помогает преодолеть резистентность и добиться терапевтического ответа от препаратов
Так почему не первой линией?
Главное ограничение ЭСТ — стигма как со стороны специалистов, регуляторов и пациентов. СМИ рассказывают о злых психиатрах, бьющих людей током. Специалисты боятся применять метод. Руководство не добивается оснащения кабинетов и внедрения ЭСТ в рутинную практику. В СПб ЭСТ проводят в 2 учреждениях. Хотя назвать его дорогим или технически сложным нельзя
Некоторые аспекты остаются серой зоной. Применение ЭСТ у детей и подростков нигде не рекомендовано, но и не запрещено. Поэтому метод не используется у людей до 18 лет. Хотя электрический ток куда безопаснее психофармакологических препаратов в юном возрасте
ЭСТ — эффективный и безопасный метод лечения психических расстройств. Главная проблема сегодня — это демонизация метода
OhMeinDoc!
👍5🤔3🔥2
#ХэлсХак
Как правильно сидеть?
Рассказываю как невролог, спортсмен и человек по 7-12 часов проводящий за компьютером
Пункт 1: ЗОЖ
Регулярно занимайтесь физической активностью:
✅ закрывайте кольца активности на часах
✅ нагуливайте шаги
✅ включайте в жизнь аэробные и анаэробные нагрузки (с высоким пульсом)
✅ обязательно выполняйте 1-2 тренировки с отягощением в неделю
✅ тренируйте мышцы кора и стабилизаторы конечностей
Чем лучше развиты ваши мышцы и кардиореспираторная система, тем здоровее вы в целом и лучше переносите длительную статическую нагрузку.
Заботьтесь о ментальном здоровье и лечите боль. Расшатанная психика и хроническая боль доставляют много "веселья" телу
Пункт 2: Режим
Используйте протокол 20-20-20. Каждый час делайте активные перерывы с прогулками по комнате/кабинету
Пункт 3: Рабочее место
Основные тейки:
✅ локти не должны висеть
✅ кисть в комфорте - коврики с опорой, вертикальные мышки, трэкболы
✅ монитор на уровне глаз, чтобы не перегружать шею
✅ опора для спины
✅ достаточный размер монитора/шрифта
Пункт 4: Поза
Валик под спину, ноги на полу, подушка под шею... Это бред. Сидите как вам нравится, но регулярно меняйте положение тела. Ключ к здоровью и комфорту - по очереди нагружать разные группы мышц. Посидите в образцовой позе из первого предложения, потом закиньте ногу на стул, сядьте на левую ягодицу, на правую, закиньте ногу на ногу - делайте всё, что хотите. Главное - разнообразие!
При тазовой боли можно сидеть на фитболе или специальных подушках. Но этот вопрос лучше обсудить с лечащим гинекологом/неврологом
Делайте так каждый день, и спина болеть не будет
OhMeinDoc!
Как правильно сидеть?
Рассказываю как невролог, спортсмен и человек по 7-12 часов проводящий за компьютером
Пункт 1: ЗОЖ
Регулярно занимайтесь физической активностью:
Чем лучше развиты ваши мышцы и кардиореспираторная система, тем здоровее вы в целом и лучше переносите длительную статическую нагрузку.
Заботьтесь о ментальном здоровье и лечите боль. Расшатанная психика и хроническая боль доставляют много "веселья" телу
Пункт 2: Режим
Используйте протокол 20-20-20. Каждый час делайте активные перерывы с прогулками по комнате/кабинету
Пункт 3: Рабочее место
Основные тейки:
Пункт 4: Поза
Валик под спину, ноги на полу, подушка под шею... Это бред. Сидите как вам нравится, но регулярно меняйте положение тела. Ключ к здоровью и комфорту - по очереди нагружать разные группы мышц. Посидите в образцовой позе из первого предложения, потом закиньте ногу на стул, сядьте на левую ягодицу, на правую, закиньте ногу на ногу - делайте всё, что хотите. Главное - разнообразие!
При тазовой боли можно сидеть на фитболе или специальных подушках. Но этот вопрос лучше обсудить с лечащим гинекологом/неврологом
Делайте так каждый день, и спина болеть не будет
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🔥3❤2
#неврология
Инсульты
Инсульт — это когда нейроны умирают от недостатка питания и кислорода. Как правило из-за закупорки сосудов головного мозга. Инсультное отделение очень своеобразное место: большинство пациентов лежачие, с грубыми параличами, когнитивным дефицитом и нейропсихиатрическими осложнениями. Мне, честно, милее острое отделение психиатрической больницы, чем инсультное неврологического стационара
Кроме неприятного вайба больниц, инсульты необратимы. Часть мозга умерла! Надежда только на нейропластичность, которая позволит выжившим клеткам взять на себя функцию падших
А падут клетки чаще всего от образа жизни: мало движения, плохая диета, много стресса и нелеченных заболеваний. Здоровых людей в инсультном отделении единицы. Поэтому на вопрос: "Доктор, а как мне восстановиться и стать прежним?", ответ в большинстве случаев: "А всё, а раньше надо было"
Мораль: лучшее лечение от инсульта — его предупреждение
✅ Сбалансированное питание
✅ Силовые тренировки и регулярная аэробная нагрузка
✅ Отказ от употребления никотина, алкоголя и наркотиков. Курение повышет риск инсульта, особенно у женщин 35+ на КОКах. Алкоголь комплексно разрушает организм. Большинство наркотиков, чье действие связано c моноаминами, кратно повышают риск сосудистых событий
✅ Профилактика и лечение соматических и психических заболеваний. Беспокоит здоровье — сходите к врачу. Если у вас были/есть родственники, рано перенесшие инсульт — скорее к врачу для детального обследования и оценки своих рисков
✅ Забота о ментальном здоровье: work-life balance, хобби, социальные активности, психотерапия
Что делать, если у меня/человека подозрение на инсульт?
Для быстрой оценки есть протокол BEFAST, который на русском звучит БЗУЗПС
Баланс. Внезапно возникшее головокружение, нарушение координации
Зрение. Помутнение или двоение
Улыбнуться. Ассиметрия улыбки
Заговорить. Сложности говорить или понимать обращённую речь
Поднять обе руки. Здоровый человек сделает это одинаково
Скорая помощь. При отклонении любого из пунктов звоните в 112
Также резкая головная боль (особенно самая худшая в жизни) и спутанность сознания будут тревожными признаками, требующими экстренной медицинской консультации
Важно попасть в руки специалистам как можно скорее. Вовремя оказанная помощь может предотвратить гибель нейронов и не дать инсульту состояться
Берегите свой мозг и мозг своих близких🥶
OhMeinDoc!
Инсульты
Инсульт — это когда нейроны умирают от недостатка питания и кислорода. Как правило из-за закупорки сосудов головного мозга. Инсультное отделение очень своеобразное место: большинство пациентов лежачие, с грубыми параличами, когнитивным дефицитом и нейропсихиатрическими осложнениями. Мне, честно, милее острое отделение психиатрической больницы, чем инсультное неврологического стационара
Кроме неприятного вайба больниц, инсульты необратимы. Часть мозга умерла! Надежда только на нейропластичность, которая позволит выжившим клеткам взять на себя функцию падших
А падут клетки чаще всего от образа жизни: мало движения, плохая диета, много стресса и нелеченных заболеваний. Здоровых людей в инсультном отделении единицы. Поэтому на вопрос: "Доктор, а как мне восстановиться и стать прежним?", ответ в большинстве случаев: "А всё, а раньше надо было"
Мораль: лучшее лечение от инсульта — его предупреждение
Что делать, если у меня/человека подозрение на инсульт?
Для быстрой оценки есть протокол BEFAST, который на русском звучит БЗУЗПС
Баланс. Внезапно возникшее головокружение, нарушение координации
Зрение. Помутнение или двоение
Улыбнуться. Ассиметрия улыбки
Заговорить. Сложности говорить или понимать обращённую речь
Поднять обе руки. Здоровый человек сделает это одинаково
Скорая помощь. При отклонении любого из пунктов звоните в 112
Также резкая головная боль (особенно самая худшая в жизни) и спутанность сознания будут тревожными признаками, требующими экстренной медицинской консультации
Важно попасть в руки специалистам как можно скорее. Вовремя оказанная помощь может предотвратить гибель нейронов и не дать инсульту состояться
Берегите свой мозг и мозг своих близких
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#ЖуткиеБолезни
Любите жуткие заболевания? Я — да🤢
Встречайте — myositis ossificans progressiva. Заболевание, превращающее человека в камень
Болезнь очень редкая и, скорее всего, наследственная. Начинается в младенчестве или детском возрасте. В мышцах формируется несвойственная им соединительная ткань, которая становится всё более плотной. На поздних стадия она превращается в кость. Подвержены все скелетные мышцы тела
Окостенение мышц может частично регрессировать, стабилизироваться или неумолимо прогрессировать. Заболевание контролируется препаратами, но средняя продолжительность жизни невысока — 40 лет
На первой фотографии заболевание воочию. На второй рентгенограмма ребёнка с окостенением мышц нижних конечностей
OhMeinDoc!
Любите жуткие заболевания? Я — да
Встречайте — myositis ossificans progressiva. Заболевание, превращающее человека в камень
Болезнь очень редкая и, скорее всего, наследственная. Начинается в младенчестве или детском возрасте. В мышцах формируется несвойственная им соединительная ткань, которая становится всё более плотной. На поздних стадия она превращается в кость. Подвержены все скелетные мышцы тела
Окостенение мышц может частично регрессировать, стабилизироваться или неумолимо прогрессировать. Заболевание контролируется препаратами, но средняя продолжительность жизни невысока — 40 лет
На первой фотографии заболевание воочию. На второй рентгенограмма ребёнка с окостенением мышц нижних конечностей
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#ГоловнаяБоль #неврология
Головная боль: когда пора искать помощь?
52% мирового населения страдает головной болью. И это только те, с кого собрали данные! Уверен, каждый представляет что это такое. Но когда это ок, а когда пора обратиться к врачу?
Ок, когда ваша боль ситуативно обусловлена и встречается крайне редко (<1 раза в месяц)
Но даже если такая ситуативная боль вас беспокоит и случается чаще раза в месяц, советую проконсультироваться у врача
Во всех остальных случаях лучше обратиться к терапевту для оценки боли. Если необходимо, он направит вас к неврологу. Головную боль терпеть нельзя! Это приводит только к её утяжелению со временем
Приведу несколько неочевидных случаев, которые тоже нужно лечить:
❗️ Головная боль после травмы головы. Раз была травма, значит мозг восстанавливается и болит, а значит нужно просто подождать, да? Нет. Нелеченная головная боль ухудшает качество жизни и может стать хронической. А хроническая боль ведёт к депрессии, тревожности и худшему трудовому прогнозу. Если после травмы головы появилась новая или изменилась имеющаяся головная боль — скорее к неврологу
❗️ Головная боль от «шейного остеохондроза» / пережатого сосуда в шее. Обычно такую боль годами лечат «сосудистыми препаратами», ноотропами и массажами без особых успехов. Проблема не в стойкости боли, а в неверном диагнозе. Сосуды в шее и остохондроз — не причины головной боли, а повод обратиться за вторым мнением к другому специалисту. За этим в большинстве случаев скрывается одна из первичных головных болей
❗️ Головная боль, требующая приёма >15 таблеток обезболивающих препаратов в месяц. Или >6 таблеток комбинированных препаратов, содержащих кофеин, фенобарбитал или комбинацию НПВС (анальгин, ибупрофен) с парацетамолом — аскофен, пенталгин, цитрамон. Головная боль может купироваться, но чрезмерное потребление обезболивающих ведёт к развитию самостоятельного заболевания — абузусной головной боли. А лечить её куда сложнее, чем подобрать правильное лечение для изначальной причины боли
OhMeinDoc!
Головная боль: когда пора искать помощь?
52% мирового населения страдает головной болью. И это только те, с кого собрали данные! Уверен, каждый представляет что это такое. Но когда это ок, а когда пора обратиться к врачу?
Ок, когда ваша боль ситуативно обусловлена и встречается крайне редко (<1 раза в месяц)
Ситуативно — это от сдавления тугой шапкой, на утро после хорошей вечеринки с большим количеством алкоголя, от стрессового нервного дня
Но даже если такая ситуативная боль вас беспокоит и случается чаще раза в месяц, советую проконсультироваться у врача
Во всех остальных случаях лучше обратиться к терапевту для оценки боли. Если необходимо, он направит вас к неврологу. Головную боль терпеть нельзя! Это приводит только к её утяжелению со временем
Приведу несколько неочевидных случаев, которые тоже нужно лечить:
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
#the_Way
Думаете я все это время занимаюсь чем-то серьезным и важным? Нет
Прежде, чем я наконец законно смогу бороться с болью, титровать леводопу паркинсоникам и выбирать, какое из сотен наследственных заболеваний поставить, нужно пройти последнего босса. Процедуру аккредитации😱
Приложу один из вопросов в качестве мемотерапии
Думаете я все это время занимаюсь чем-то серьезным и важным? Нет
Прежде, чем я наконец законно смогу бороться с болью, титровать леводопу паркинсоникам и выбирать, какое из сотен наследственных заболеваний поставить, нужно пройти последнего босса. Процедуру аккредитации
Приложу один из вопросов в качестве мемотерапии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#the_Way
Теперь мои слова убедительны не только потому, что я могу пожать сотку😼
В моем багаже знаний:
5 дипломов
4 действующих специальности — ещё одна требует аккредитации
3 оконченных ВУЗа
Но «жизнь — это плоский круг», поэтому меня ждёт очередное начало. А вот чего — я ещё не знаю🙂
Теперь мои слова убедительны не только потому, что я могу пожать сотку
В моем багаже знаний:
5 дипломов
4 действующих специальности — ещё одна требует аккредитации
3 оконченных ВУЗа
Но «жизнь — это плоский круг», поэтому меня ждёт очередное начало. А вот чего — я ещё не знаю
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥22❤6
#нейросаенз
Почему сложно читать?
Читаю книгу по интереснейшей для меня теме. За два месяца прочёл 30 страниц😐
Дело не в госах, зумерском внимании, недостатке мотивации или нескладно написанной книге. Проблема в вёрстке. Вспоминается кафедральный учебник Гайворонского по анатомии из моей альма-матер. Сплошной текст в один столбец на формате А4 мелким шрифом практически без картинок. Исключительное снотворное! Но бесполезное учебное пособие
В чем проблема?
📖 Широкая строка заставляет держать в рабочей памяти больше информации перед естественной паузой при переходе на следующую
📖 Нагружаются глаза: повышается частота микропромахиваний → затрачиваются дополнительные усилия на коррекцию
📖 Взгляд охватывает меньше слов. Во время чтения мозг процессит слова в том числе по периферии зрения. Благодаря этому нам не приходится читать каждое слов — на строку из 15 слов уходит 3-4 саккад. При этом мозгу доступен текст и со строки выше, и со строки ниже. Это помогает доосмыслять прочитанное по ходу чтения. При широких строках текст выше и ниже не подгружается в текущую фразу
Широкие строки избыточно нагружают мозг. А наш серый кардинал стремится к когнитивной лёгкости и сбегает от энергозатратной работы дрейфом внимания на более приятные стимулы. Наверное поэтому в газетах текст печатали в несколько узких столбцов — удерживали внимание читателей. Тик-ток 19 века
Что делать?
✅ Читать книги в epub, fb2, настраивая крупный шрифт и контрестный текст: черные буквы на белом фоне. Тёмная тема и ночной режим замедляют чтение длинных текстов
✅ В бумаге и pdf выбирать книги с узким текстом или двумя столбцами
Что делать, если книга существует только в широкострочной pdfке, я пока не придумал. Может посоветуете?
OhMeinDoc!
Почему сложно читать?
Читаю книгу по интереснейшей для меня теме. За два месяца прочёл 30 страниц😐
Дело не в госах, зумерском внимании, недостатке мотивации или нескладно написанной книге. Проблема в вёрстке. Вспоминается кафедральный учебник Гайворонского по анатомии из моей альма-матер. Сплошной текст в один столбец на формате А4 мелким шрифом практически без картинок. Исключительное снотворное! Но бесполезное учебное пособие
В чем проблема?
Широкие строки избыточно нагружают мозг. А наш серый кардинал стремится к когнитивной лёгкости и сбегает от энергозатратной работы дрейфом внимания на более приятные стимулы. Наверное поэтому в газетах текст печатали в несколько узких столбцов — удерживали внимание читателей. Тик-ток 19 века
Что делать?
Что делать, если книга существует только в широкострочной pdfке, я пока не придумал. Может посоветуете?
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍2🔥1
#неврология #ГоловнаяБоль
Головная боль: какая бывает?
Актуальное состояние вопроса оформлено в международной классификации головной боли (на русском). Рекомендую почитать её врачам любых специальностей и интересующимся пациентам. Она определяет две большие категории:
Головная боль как самостоятельное заболевание — первичная
К ней относятся три большие группы: мигрень, головная боль напряжения и тригеминальные автономные цефалгии. Самая известная из последней группы - кластерная головная боль. Это такие же заболевания, как гипертоническая болезнь или язва желудка. У них есть свои причины, диагностические критерии и специфическая терапия
Головная боль как симптом или следствие другого заболевания — вторичная
Они возникают из-за травм и заболеваний головы и шеи, приёме лекарственных препаратов или наркотиков, инфекциях или психических расстройствах. В лечении этих головных болей фокус смещён на поиск и лечение вызвавшей её причины. Примеры: головная боль при опухолях мозга, инсультах, менингитах, обструктивном апноэ сна, расстройстве телесного дистресса
При возникновении головной боли важно понять её причину и верно выставить диагноз. А не бороться с ветряными мельницами: зажатыми сосудами шеи и остеохондрозом🙂
OhMeinDoc!
Головная боль: какая бывает?
Актуальное состояние вопроса оформлено в международной классификации головной боли (на русском). Рекомендую почитать её врачам любых специальностей и интересующимся пациентам. Она определяет две большие категории:
Головная боль как самостоятельное заболевание — первичная
К ней относятся три большие группы: мигрень, головная боль напряжения и тригеминальные автономные цефалгии. Самая известная из последней группы - кластерная головная боль. Это такие же заболевания, как гипертоническая болезнь или язва желудка. У них есть свои причины, диагностические критерии и специфическая терапия
Головная боль как симптом или следствие другого заболевания — вторичная
Они возникают из-за травм и заболеваний головы и шеи, приёме лекарственных препаратов или наркотиков, инфекциях или психических расстройствах. В лечении этих головных болей фокус смещён на поиск и лечение вызвавшей её причины. Примеры: головная боль при опухолях мозга, инсультах, менингитах, обструктивном апноэ сна, расстройстве телесного дистресса
При возникновении головной боли важно понять её причину и верно выставить диагноз. А не бороться с ветряными мельницами: зажатыми сосудами шеи и остеохондрозом🙂
OhMeinDoc!
👍8🔥2
#неврология #мифы
Ортопедическую подушку в каждую кровать!
Болит голова, шея, не высыпаюсь. Сейчас куплю ортопедическую подушку и заживу!
Производители обещают
↗️ Поддержку нейтрального положения позвоночника
↗️ Снижение давления на суставы, связки и мышцы
↗️ Лучший в жизни сон
↗️ Излечение от всего на свете: скелетно-мышечной боли, апноэ сна, инсомнии, мигрени, депрессии, шизофрении
↗️ Умение читать мысли, проходить сквозь стены...
И всё это за какие-то х3-5 от стоимости обычной подушки. Нравится?🤤
А как на самом деле?
Ортопедическая подушка — это продукт, разработанный под конкретные цели и зарегистрированный как медицинское изделие. Но на деле приписку «ортопедическая» стали клеить на каждую вторую подушку и продавать как универсальное средство решения проблем со сном
В реальной жизни почти все цели ортопедических подушек решают правильно подобранные обычные: и поддержка, и здоровый сон, и вентиляция, и влагоотведение
Но иногда ортопедическая подушка действительно нужна (фото в комментах):
✅ Людям, получающим CPAP-терапию для обструктивного апноэ сна — подушки с нишей для маски
✅ Страдающим от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — клиновидные подушки
✅ С нестабильностью и травмами позвоночника и конечностей в целях реабилитации
✅ Для коррекции позы при анатомических особенностях/нарушениях
Маркетологи лечат мигрень, боль в шее, инсомнию и апноэ только в рекламе. В реальной жизни помогают врачи
OhMeinDoc!
Ортопедическую подушку в каждую кровать!
Болит голова, шея, не высыпаюсь. Сейчас куплю ортопедическую подушку и заживу!
Производители обещают
И всё это за какие-то х3-5 от стоимости обычной подушки. Нравится?
А как на самом деле?
Ортопедическая подушка — это продукт, разработанный под конкретные цели и зарегистрированный как медицинское изделие. Но на деле приписку «ортопедическая» стали клеить на каждую вторую подушку и продавать как универсальное средство решения проблем со сном
В реальной жизни почти все цели ортопедических подушек решают правильно подобранные обычные: и поддержка, и здоровый сон, и вентиляция, и влагоотведение
Но иногда ортопедическая подушка действительно нужна (фото в комментах):
Маркетологи лечат мигрень, боль в шее, инсомнию и апноэ только в рекламе. В реальной жизни помогают врачи
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1👍11
#нейросаенз
Строение мозга — это отражение нашего опыта взаимодействия с миром. Этот тейк открывает интересную нейробиологическую перспективу на психотерапию. Но сегодня о другом
Краткий экскурс в мир эволюционной биологии
Большинство людей правши. За движения и чувствительность правых конечностей отвечает левое (противоположное) полушарие головного мозга. А ещё оно отвечает за речь — здесь расположены речевые центры
Как это получилось? Есть гипотеза, что прародителем осмысленных вербальных взаимодействий были жесты. Из-за доминирования правой руки, жесты чаще всего демонстрировались именно ей. Это привело к повышению квалификации левого полушария с присужденем степени «Центр речи». С усложнением быта и культуры наших предков, специально обученная зона расширила свои полномочия и превратилась в полноценный центр понимания и производства речи
Из этого получилось ещё два интересных факта
1. Речь для нашего вида — важнейший элемент мышления. А значит левое полушарие стало во много центром мышления и принятия решений. В популярном мнении «левое полушарие = логика» есть зерно истины. Но маленькое — мышлением занимаются нейросети, распределённые по всему мозгу
2. Правое полушарие решило заняться эмоциональным процессингом. Как будто выдернув этот факт из контекста, люди прошлого считали левшей семенем дьволовым. Ну как доминантным полушарем может быть отвечающее за эмоции! Тут зерна истины нет: у большинства левшей речевые центры всё равно в левом полушарии. А судить о характере людей за внешние атрибуты — это когнитивное искажение
Ставь❤️ если левша, 🔥 если правша. Проверим репрезентативность нашей выборки
OhMeinDoc!
Строение мозга — это отражение нашего опыта взаимодействия с миром. Этот тейк открывает интересную нейробиологическую перспективу на психотерапию. Но сегодня о другом
Краткий экскурс в мир эволюционной биологии
Большинство людей правши. За движения и чувствительность правых конечностей отвечает левое (противоположное) полушарие головного мозга. А ещё оно отвечает за речь — здесь расположены речевые центры
Как это получилось? Есть гипотеза, что прародителем осмысленных вербальных взаимодействий были жесты. Из-за доминирования правой руки, жесты чаще всего демонстрировались именно ей. Это привело к повышению квалификации левого полушария с присужденем степени «Центр речи». С усложнением быта и культуры наших предков, специально обученная зона расширила свои полномочия и превратилась в полноценный центр понимания и производства речи
Из этого получилось ещё два интересных факта
1. Речь для нашего вида — важнейший элемент мышления. А значит левое полушарие стало во много центром мышления и принятия решений. В популярном мнении «левое полушарие = логика» есть зерно истины. Но маленькое — мышлением занимаются нейросети, распределённые по всему мозгу
2. Правое полушарие решило заняться эмоциональным процессингом. Как будто выдернув этот факт из контекста, люди прошлого считали левшей семенем дьволовым. Ну как доминантным полушарем может быть отвечающее за эмоции! Тут зерна истины нет: у большинства левшей речевые центры всё равно в левом полушарии. А судить о характере людей за внешние атрибуты — это когнитивное искажение
Ставь
OhMeinDoc!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#психиатрия #искусство
Хотите легально и без вреда для здоровья получить опыт психического заболевания?
Посмотрите фильм Saint Maud (Святая Мод). Главная героиня — красный флаг для безумия:
😀 Молодая. Первый пик психотических расстройств приходится на 20-25 лет
😀 фанатично религиозная. Религиозные мотивы — излюбленная тема бреда и галлюцинаций при психозах разной этиологии. А среди глубоко и фанатично верующих заболевамость и распространенность психических расстройств выше, чем в популяции
💉 медсестра. Медицинские работники уязвимая группа по ментальным расстройствам, особенно по ПТСР, депрессии, инсомнии и тревожным расстройствам
В фильме главная героиня тяжело переносит психотравмирюущее событие. У нее развивается ПТСР: флэшбэки, избегание триггеров, социальная изоляция. Развиваются диссоциативные приступы с эйфорией и присутствием бога. Девушка пытается найти покой в религии и спасении души её умирающей подопечной. Но разворачивается психоз: появляется бред, галлюцинаторный голос бога, визуальные галлюцинации и дезорганизованное поведение
Жанр — психологический хоррор. Но я бы назвал это художественным пособием
Начинается все с продрома: социальной изоляции, с приступами божественного откровения, голосами, галлюцинациями, бредовыми идеями. Можно проследить развитие заболевания, кристаллизацию бреда и экстаз с полной дезориентацией на высоте заболевания. Художественно подчёркнут распад личности и мышления: снижение критики, уплощение эмоцией и паралогичность
Благодаря безупречному, атмосферному визуалу и логичному сценарию фильм затягивает в вихрь психотических переживаний. Ищите новый опыт — посмотрите через призму моих слов. Но помните про жанр❗️
OhMeinDoc! | Психоневрология
Хотите легально и без вреда для здоровья получить опыт психического заболевания?
Посмотрите фильм Saint Maud (Святая Мод). Главная героиня — красный флаг для безумия:
В фильме главная героиня тяжело переносит психотравмирюущее событие. У нее развивается ПТСР: флэшбэки, избегание триггеров, социальная изоляция. Развиваются диссоциативные приступы с эйфорией и присутствием бога. Девушка пытается найти покой в религии и спасении души её умирающей подопечной. Но разворачивается психоз: появляется бред, галлюцинаторный голос бога, визуальные галлюцинации и дезорганизованное поведение
Жанр — психологический хоррор. Но я бы назвал это художественным пособием
Начинается все с продрома: социальной изоляции, с приступами божественного откровения, голосами, галлюцинациями, бредовыми идеями. Можно проследить развитие заболевания, кристаллизацию бреда и экстаз с полной дезориентацией на высоте заболевания. Художественно подчёркнут распад личности и мышления: снижение критики, уплощение эмоцией и паралогичность
Благодаря безупречному, атмосферному визуалу и логичному сценарию фильм затягивает в вихрь психотических переживаний. Ищите новый опыт — посмотрите через призму моих слов. Но помните про жанр
OhMeinDoc! | Психоневрология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Первую часть отпуска я провел во Владивостоке, и вот медицинский #тревэлхак по мотивам
Как не быть злым в жару?
Несколько месяцев назад я решил попробовать метод скандинавов по акклиматизации перед сменой времени года. Перед зимой — холодный душ/ванна, перед летом — сауна
Смены времени года у меня не было, но ожидался отпуск в тропическом Владивостоке. Температура в августе там +25...+35 с очень высокой влажностью. Даже в тени в пасмурную погоду душно. Чтобы подготовиться, после каждой тренировки я сидел в сауне пока мог терпеть
Обычно в жару я злой и раздражительный. Контролирую это слабо. Но в этот раз в душном владивостокском климате чувствовал себя хорошо! Мне по-прежнему было жарко, но желания убивать и ненависти ко вселенной не было
5-15 минуты (или как можно дольше) минуты сауны
1-5 раз в неделю
4-5 месяцев перед поездкой
помогают heat-хейтерам контролировать настроение в самых суровых условиях
OhMeinDoc! | Психоневрология
Как не быть злым в жару?
Несколько месяцев назад я решил попробовать метод скандинавов по акклиматизации перед сменой времени года. Перед зимой — холодный душ/ванна, перед летом — сауна
Смены времени года у меня не было, но ожидался отпуск в тропическом Владивостоке. Температура в августе там +25...+35 с очень высокой влажностью. Даже в тени в пасмурную погоду душно. Чтобы подготовиться, после каждой тренировки я сидел в сауне пока мог терпеть
Обычно в жару я злой и раздражительный. Контролирую это слабо. Но в этот раз в душном владивостокском климате чувствовал себя хорошо! Мне по-прежнему было жарко, но желания убивать и ненависти ко вселенной не было
5-15 минуты (или как можно дольше) минуты сауны
1-5 раз в неделю
4-5 месяцев перед поездкой
помогают heat-хейтерам контролировать настроение в самых суровых условиях
OhMeinDoc! | Психоневрология
Возвращаюсь в рабочее русло с кейсом!
Давайте пообсуждаем психиатрию и психотерапию. Сегодня решаем — завтра обсуждаем📆
Давайте пообсуждаем психиатрию и психотерапию. Сегодня решаем — завтра обсуждаем📆
Мистера Х. уже несколько месяцев надоедает коллегам своим плохим настроением, нежеланием работать и рассеянностью. Свободное от работы время он проводит с семьёй, занятиях сёрфингом и игрой на альте. На что больше похоже состояние мистера Х?
Anonymous Quiz
15%
Депрессию
62%
Выгорание
4%
Шизофрению
9%
Расстройство адаптации
7%
Тревожное расстройство
3%
Другое