🔴سیستم #تریاژ ESI



 سیستم تریاژ ESI که مخفف Emergency Severity Index است یکی از روش‎های تریاژ کاربردی برای اورژانس می‌باشد.

🚷ساختار سیستم تریاژ  ESI بر اساس 2 معیار حدت بیماری و تسهیلات مورد نیاز می‌باشد که حدت بیماری با وجود یا عدم وجود تهدید حیات یا عضو و وجود علائم خطر و همچنین علائم حیاتی تعیین شده و تسهیلات مورد نیاز بر اساس تجربه  و مقایسه با موارد مشابه تعیین می‌گردد.

🔵در ابتدا مسول(پرستار)تریاژ بیمار را بر اساس شدت بیماری و وخامت حال ارزیابی می‌کند. اگر شدت بیماری زیاد نباشد (سطح 1 و 2 تریاژنباشد) بعد از آن پرستار باید با تخمین تسهیلات مورد نیاز بیمار در اورژانس بیمار را سطح بندی کند.

🔴توجه شود که اشتباه پرستار در تریاژ بیمار در هر سطح می‌تواند عوارض وخیمی برای بیمار ایجاد کند چرا که بیماری که در سطح 2 قرار دارد اگر به اشتباه در سطح پائین‌تری قرار گیرد ممکن است با تاخیر ویزیت و بروز عوارض همراه باشد. قرار دادن بیمار در سطح بالاتری آنقدر مشکل‌زا نیست که بیمار در سطح پائین‌تری قرار گرفته و تاخیر در ویزیت برایش ایجاد گردد. 

 
https://t.me/ORmums

 🔴روش انجام #تریاژ ESI

🚷 در این نوع تریاژ باید به چند سوال اصلی پاسخ داد که در هر مرحله با یک سوال روبرو می‌شویم.

در مرحله اول یا A این سوال مطرح می شود که آیا بیمار در حال مرگ است؟ یعنی نیاز به اقدام فوری و نجات دهنده دارد یا خیر؟ چنانچه پاسخ مثبت باشد بیمار در سطح یک تریاژ قرار می گیرد و معمولا به سمت اتاق احیاء هدایت می شود. در این مرحله پرستار فقغط سطح هوشاری را با روش AVPU بررسی می کند.

انواع اختلالات منجر به قرار گرفتن بیمار در این سطح شامل اختلالاتی است که راه هوایی(Airway)، تنفس(Breathing)، گردش خون(Circulation) و یا هوشیاری بیمار را در معرض خطر قرار می‌دهد. مثال آن شامل:

-          سیانوز ناشی از جسم خارجی در راه هوایی

-          حمله شدید آسم

-          هیپوتانسیون به دنبال تروما به شکم

-          بیمار با افت هوشیاری به دنیال مصرف هر دارویی که نیازمند اینتوباسیون باشد.

 چنانچه پاسخ سوال اول خیر بود به مرحله دوم یا B می رویم. در این مرحله باید تعین کنیم که آیا بیمار می تواند منتظر بماند؟ در این جا سه سوال اصلی را پیش رو داریم.

- آیا بیمار در معرض خطر یا High risk است؟

- آیا بیمار خواب آلود و لتارژیک است؟

- آیا بیمار درد شدید دارد؟ (بیش از 7 در مقیاس VAS): در این روش بیماری که از درد به خود می‌نالد و یا گریه میکند و یا درد برایش غیرقابل تحمل است در این دسته قرار می‌گیرد.

🔴در سطح دوم بیمار حداکثر طی 10 دقیقه باید ویزیت شود. 

نمونه های در معرض خطر که High risk بوده و در سطح 2 قرار می گیرند:

1-  درد قفسه سینه

2- برخورد سهوی با خون بیمار و خطر ابتلا به بیماریهای مسری(ایدز و هپاتیت) در پرسنل بیمارستان

3- علایم CVA

4-  آبستنی خارج رحمی بدون اختلال همودینامیک

5-  بیمارتحت شیمی درمانی با تب

6- تمایلات خود کشی یا آدم کشی

7-  درد شکمی یا خونریزی زنان

8- بارداری با خونریزی زنان

9-  علایم سقط

10-تروما به شکم

11-  آمپوتاسیون

12- اپیستاکسی

13- اپی گلوتیت حاد

14- آسیب صورت همراه با شکستگی

15- سپسیس

16- کتواسیدوز دیابتی

17-سنکوب

18-  هیپوگلیسمی یا هیپرگلیسمی

19-  بیماران پیوندی

20- چرخش بیضه

21- دیالیز عقب افتاده

22- احتباس ادراری

23- مسمومیت با الکل یا روانگردان همراه با تروما

24- تجاوز جنسی

25- سردرد شدید

26- شکستگی لگن و ران

27- تمایلات خودکشی یا دیگر کشی

چنانچه در مرحله B پاسخ منفی بود به سراغ مرحله C می رویم.در این مرحله باید تعین کنیم که بیمار به چه تعداد تسهیلات نیاز دارد. منظور از تسهیلات اقدامات بعد از ویزیت است مانند آزمایش خون ، گرفتن گرافی، انجام تزریق عضلانی یا وریدی. باید به این نکته توجه کرد که موارد زیر جزء شمارش تسهیلات نمی باشد:

1- شرح حال و معاینه فیزیکی

2- تست قند خون با گلوکومتر بر بالین بیمار

3- هپارین لاک

4- مکالمه تلفنی با پزشک و گرفتن مشاوره

5- مراقبت ساده از زخم مانند بازبینی زخم ، گرفتن آتل، پانسمان

نتایج پاسخ به سوال تعداد تسهیلات :

- هیچ تسهیل : سطح 5: اگر بیمارستان شلوغ است این بیمار می‌تواند به صورت سرپایی به مطب پزشکان مراجعه کند و نباید بر بار بیمارستانی بیفزاید.

- یک مورد تسهیل: سطح  4: ارجاع به درمانگاه و انتظار برای ویزیت در این بیماران کفایت می‌کند.

- بیش از دو مورد تسهیل:در این مرحله باید علایم حیاتی بیمار بررسی شود. چنانچه در محدوه خطر بود سطح 2 می شود(Acute) و چنانچه در محدوه خطر نبود در سطح 3 قرار می گیرد و به بخش Sub Acute هدایت می‌گردد.


✅ فوروارد اجباری

https://t.me/ORmums

💫 ارائه پاتولوژی #ترم_سه

✅ مثل همیشه با فوروارد توی گروه هاتون از کانال حمایت کنین 🙏🩵


https://t.me/ORmums

شرکت کنین شاید جایزه‌ای چیزی توش بود 😂😂😂

♋️پدیده داون و سوموگی چیست?♋️
________
🔷🔸🔹🔹🔸🔷
________
♋️پدیده داون(Dawn)👇

🔮بدن برای بیدار شدن، خود را با ترشح هورمون های گوناگونی آماده می کند. ابتدا، بین ساعات 4 تا 6:30 صبح، کورتیزول، هورمون رشد، اپی نفرین و نوراپی نفرین ترشح می شود. این پروتئین ها جزء هورمون های استرسی هستند. ممکن است شنیده باشید که آن ها در پاسخ های "جنگ و گریز" بدن درگیر هستند.  این پاسخ برای بدن بی خطر و سودمند است و با هدف افزایش انرژی برای تحرک رخ می دهد. کار اصلی این هورمون ها افزایش قند خون است. اگر شما انرژی کافی نداشته باشید، توانایی پاسخ گویی به کارهای پرانرژی را نیز نخواهید داشت. پس از این که هورمون های استرسی ترشح شدند، حدود ساعت 5:30 صبح قندخون شروع به افزایش می کند. با وجود این پاسخ افراد سالم با افراد دیابتی در این شرایط متفاوت است. درافراد سالم همزمان با افزایش قندخون، هورمون انسولین نیز برای کاهش آن و ورود قندخون به سلول ها افزایش می یابد ولی در افراد دیابتی نوع2 که وابسته به انسولین هستند این وضعیت رخ نمی دهد. به همین دلیل، نبود انسولین کافی در این شرایط موجب افرایش قند خون آن ها می شود.


____
♋️اثر سوموگی (Somogyi)👇

🔮این اثر که افزایش قند خون واکنشی نیز نامیده می شود، به طور معمول با افت قندخون حدود ساعت 3 شب و به دنبال آن افزایش تدریجی تا صبح همراه می باشد. در واقع این شرایط برای جبران افت قند خون و پیشگیری از بروز وضعیتی خطرناک در بدن رخ می دهد. در این شرایط بدن شروع به ترشح استرس هورمون ها برای افزایش قند خون می کند. پس از وقوع این شرایط بدن تا چندین ساعت با مقاومت به انسولین بیشتری مواجه می شود. بروز این وضعیت به طور معمول بدون نشانه است ولی می تواند با افزایش عرق ریزی شبانه همراه باشد.
_____🔹🔸🔷
________
📇این دو پدیده در افراد دیابتی بسیار اهمیت دارد و دانستن آن برای پرستاران ضروریست📇



https://t.me/ORmums

نکات ارشدی اسکراب و سیرکولر
*شمارش(اسکراب):
1. انجام شمارش بهمراه سیرکولر
2. فرد سیرکولر باید از گذاشتن وسیله داخل بدن بیمار مطلع شود
3. کنترل دوباره لوازم موجود در محیط استریل
4. برچسب زدن لوازم کاشتنی
5. گفتن حجم داروی مصرفی به سیرکولر برای ثبت در پرونده

اقدامات ایمنی(اسکراب):
1. تطبیق دادن لوازم قابل شمارش و غیرقابل شمارش قبل و بعد از عمل
2.کنترل لوازم تیز و بریدنی
3. جلوگیری از باقی ماندن لوازم داخل یدن بیمار

surgical technologiests of abadan
آموزش تکنولوژی جراحی و اصول و فنون اتاق عمل و بیمار


https://t.me/ORmums

#سرم ها و كاربرد :

1⃣ سرم_نمکی : این سرم به دو شکل قابل تزریق و غیر قابل تزریق تقسیم می شود:

الف ) قابل تزریق : * جبران کمبود مایعات بدن مانند اسهال – استفراغ – خونریزی ها * بالا بردن فشار خون در افرادی که سابقه فشار خون ندارند و بنا به دلیلی مثل گرسنگی یا شنیدن خبری ناگوار دچار افت فشارخون شده اند. * انما یا تنقیه ( تخلیه محتویات داخل روده بیمار قبل از اعمال جراحی ) * شستشوی زخم ها در زمان تعویض پانسمان

ب ) غیر قابل تزریق : شستن ماشین دیالیز _ شستن ماشین ساکشن

2⃣ سرم_رینگر : رینگر همان سرم نمکی است که به آن یکسری املاح اضافه شده است املاح موجود در این سرم : سدیم ، کلر، پتاسیم و کلسیم می باشد. این سرم در جبران کاهش مایعات درمان کاهش پتاسیم بدن مثل زمانی که فرد داروی ادرار آور مثل لازیکس را طولانی مدت مصرف می کند نیز کاربرد دارد.



3⃣ سرم_رینگرلاکتات : از نظر شیمیایی مانند پلاسمای خون می ماند . وقتی بدن با کاهش مایعات مواجه می شود این سرم بر تمامی سرمها ارجحیت دارد در سوختگی ها ، جراحی های بزرگ کاربرد دارد.

4⃣ سرم_قندی_۵% :
الف) تامین انرژی بیماران ناشتا
ب) کمک به تسکین درد پس از اعمال جرا حی
ج) کمک به کاهش تب
د) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم بویژه در مسمومین


5⃣ سرم قندی 10% :
الف) کمک به کاهش تب های بسیار بالا
ب) درمان افت قند خون شدید
ج) ایجاد ادرار و کمک به دفع سموم
د)کمک به ایجاد ادرار بخصوص در بیماران کلیوی
هـ ) کمک به ترمیم زخم مثل سوختگی ها

6⃣ سرم قندی_نمکی : جبران کمبود مایعات ، املاح و انرژی بدن

7⃣ سرم_هماکسل: از استخوان گاو نر در ساخت آن استفاده می گردد باید در یخچال نگهداری شود در درمان شوکهای ناشی از سوختگی ، خونریزی ، اسهال و استفراغ های شدید مورد مصرف می باشد.

8⃣ سرم_مانیتول: در افرادی که به دلایلی مثل فشار خون ، سوختگی، بیماری قلبی ، اختلالات کلیوی دچار عدم تعادل مایعات بدن شده اند کاربرد دارد.

https://t.me/ORmums

🔥 مشاوره و برنامه‌ریزی فشرده کنکور کارشناسی ارشد اتاق عمل ۱۴۰۵ - از اول آذر 🔥

📚 منابع رو دقیق می‌شناسی؟ برنامه‌ریزی و مشاوره حرفه‌ای داری؟

💡 یک جلسه مشاوره بصورت تک جلسه با کمترین قیمت

✅ برنامه‌ریزی شخصی‌سازی شده + پشتیبانی تا روز کنکور 
✅ پاسخ به تمام سوالات درسی و مشاوره‌ای شما 
✅ آزمون های آزمایشی استاندارد و رایگان هر ماه با ارائه پاسخ نامه تحلیلی


⏳ این فرصت استثنایی برای تمام دوستانی است که قصد شرکت در آزمون ارشد اتاق عمل ۱۴۰۵ رو دارند و هنوز در منابع و برنامه ریزی دچار ابهام و سردرگمی هستند.

📩 برای ثبت‌نام و اطلاعات بیشتر پیام بدید:

@Sroses25


https://t.me/ORmums

اگه به اصطلاحات پزشکی_بیمارستانی علاقه دارین این کانال رو از دست ندین
👇👇👇👇👇👇

https://t.me/pezeshki_terminology

🍀 ارائه پاتولوژی قسمت دو
#ترم_سه

♻️ فوروارد یادتون نره


https://t.me/ORmums

📍تراکئوستومی
ایجاد یک مسیر هوایی مستقیم از طریق برش کوچک روی تراکئا زمانی انجام می‌شود که راه هوایی فوقانی مسدود باشد یا بیمار نیاز به تهویه طولانی‌مدت داشته باشد. ✔️

https://t.me/ORmums

یه PDF بسیار کاربردی🤩

✅سوالات چهار گزینه ای اناتومی بدن همراه با پاسخنامه

🩵 مناسب امتحانات پایان ترم

https://t.me/ORmums

#کتاب_عکسبرداری_سیستم_ادراری
#تکنولوژی_جراحی_اورولوژی


✅ مثل همیشه فوروارد فراموش نشه


https://t.me/ORmums

کتاب فرایند پرستاری در اتاق عمل و جراحی

✅ فوروارد فراموش نشه

https://t.me/ORmums

فایل شکستگی فمور و جراحی به روش dinamic hip screw (dhs)
#تکنولوژی_جراحی_ارتوپد


✅ فوروارد کنین برای دوستانتون



https://t.me/ORmums

✅ ارائه انواع پوزیشن های جراحی

💫 هرگز فوروارد نشه فراموش

https://t.me/ORmums

#بخیه #سوچور #پروسیجر

🔴 نکات نخ بخیه با سوزن مثلثی

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
#همراه_ما_باشید💚
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖

https://t.me/ORmums