🌱  Comorbidity Between Anorexia
🌱  Nervosa and Depressive Disorder


❕ بی اشتهایی عصبی (آنورکسیا) و افسردگی می‌توانند به صورت همزمان در فرد رخ دهند و پیچیدگی و چالش‌برانگیز بودن آن را افزایش دهند.

🔗 این افراد ممکن است به دلیل نگرانی‌های مربوط به وزن و شکل بدن خود، عدم رضایت از خود و احساس عدم کنترل بر زندگی خود، در یک حلقه منفی گیر کنند که باعث تشدید هر دو اختلال می‌شود.

#اختلال_خوردن

مکانیسم:

در بی اشتهایی عصبی 🍂 وضعیت استرس زا 🍂 دیس بیوز روده

(و برعکس، استرس می تواند شروع آنورکسیا و دیس بیوزیس را تحریک کند.)

شرایط استرس زا 🍂 تحریک ترشح CRH 🍂اثر بر HPA

افزایش CRH 🍂 کاهش مصرف غذا، کند شدن تخلیه معده و مهار ترشح هیپوتالاموس GnRH 🍂 اختلال چرخه تخمدان، پوکی استخوان، تحلیل عضلات، آتروفی مغز و آسیب کلیه

🍂 افزایش محتوای CRH 🍂کاهش سروتونین (5HT) 🍂 افسردگی و تغییر رفتار غذایی

🍂به منظور مدیریت و درمان این وضعیت، نیاز به روش‌های ترکیبی و گسترده‌تر درمانی، شامل مشاوره روان‌شناسی، درمان‌های دارویی، تغذیه‌ای و فعالیت‌های ورزشی حائز اهمیت است.

🧠 برخی رویکردهای روان‌شناختی رایج در این اختلالات شامل درمان شناختی رفتاری، روان‌درمانی بین فردی، شناخت درمانی مبتنی بر ذهن آگاهی و درمان روان پویشی می باشد.

در پست های بعدی در خصوص  روش های درمانی تغذیه‌ای به طور مفصل صحبت میکنیم☕️

🌐 برای آشنایی بیشتر با مداخلات روان شناختی کانال دکتر روان را دنبال کنید.

با ما همراه باشید🌱

🫑 مداخلات تغذیه

🌱 رویکردهای رژیم درمانی:
🌱 شروع‌‌ درمان‌ با ری‌هیدراسیون

1️⃣جبران فسفات، پتاسیم و منیزیم از دست رفته (تغییرات در در فضاهای بدن  و همینطور ذخایر کلی این موارد به دنبال سو تغذیه شدید ، بعلت تغیرات آب داخل-خارج سلولی)

2️⃣ءIGF-1:

🌱 یک مارکر بیوشیمیایی سو تغذیه و شاخص حساس به تقویت تغذیه ای می باشد که ارزیابی آن حین
درمان میتواند اثر مداخله را تا حدی نشان دهد.

3️⃣مشکلات رایج در درمان بی اشتهایی عصبی
 
😀Refeeding syndrome:
        🌱🌱🌱
🌱وضعیتی است که در اثر تصحیح بسیار سریع وضعیت سو تغذیه ایجاد میشود.


😀Underfeeding syndrome:
       🌱🌱🌱🌱
🌱عدم تغذیه صحیح در اثر احتیاط بیش از حد جهت جلوگیری از سندروم refeeding


4️⃣هدف وزن طبق چارت رشد:
  
🌱افزایش وزن بیماران بستری 1-3 پوند در هفته
🌱افزایش وزن بیماران  سرپایی 5/0-1 پوند در هفته

5️⃣خودداری از مصرف کافئین (بعلت دیورتیک بودن آن)

#اختلال_خوردن

💬از آنجا که دیس بیوزیس با بروز هر دو اختلال ارتباط دارد، مداخله با پروبیوتیک ها، پره بیوتیک ها و … میتواند یک گام ضروری در درمان باشد.💬

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

🌾رفرنس پست‌های انورکسیا💋

1️⃣ Nutritional Diagnosis 📚

2️⃣ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9824428/

3️⃣ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279282/

4️⃣https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8610877/

5️⃣https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007635/


💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

🌟 نقش ذهن آگاهی در پرخوری 🌟


🌐 Post ↖️ ✅

#اختلال_خوردن

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

✅ موضوع این هفته در ارتباط با ای دی اچ دیه
⏺پست جدید اینستاگرام ADHD

🌐New Post ↖️📣                              

🧠 چه انواعی داره؟
🧠 علائم و نشانه هاش چه چیزهایی هستن؟

#ADHD
💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

🔋ءADHD چیست و چه علائمی دارد؟❤️

پارت❤️

➖ءADHD مخفف Attention-deficit/hyperactivity disorder به معنای اختلال توجه بیش فعالی و نوعی اختلال عصبی می باشد. ➖

#ADHD

⬅️ این اختلال در بین کودکان و نوجوانان و بین پسران بیش از دختران شایعتر می باشد، طبق تحقیقات تخمین زده شده است که 8.4% از کودکان و 2.5% از بزرگسالان دچارند. این اختلال از دسته اختلالاتی است که معیار تشخیصی واضح و مشخصی ندارد. اما بر اساس تجربه و به زبان ساده از روی علائمی با قدمت شش ماهه مانند:

⭐️فرد نمی تواند تمرکز کند
⭐️فرد بسیار پرتحرک است
⭐️فرد بدون برنامه ریزی قبلی و بداهه اقدام به کارش می کند

خلاصه بگوییم : سه نوع اصلی از ADHD وجود دارد:

1️⃣یا فرد بی توجه است
2️⃣یا بیش فعال است
3️⃣یا ترکیبی از آن دو می باشد.

حال می توان به جزئیات هرکدام اشاره کرد؛ بیش فعالی در افراد بالای 17 سال دارای علائم زیر می باشد:

🦋بی قرار است و 🦋در جای خود ساکن نمی ماند، 🦋می توان گفت او می تواند از دیوار راست بالا رود، 🦋پرحرف است گاه پیش می آید سخن فرد را قطع کند بدون اینکه به تمام صحبت تو گوش کند جوابی سرهم می کند و انتظار برای او ممکن نیست.

🪷بی توجهی شامل موارد زیر ظاهر می شود:

🪷به جزئیات توجه نمی کند، 🪷تمرکز در کارها برای او نشدنی و سخت است، 🪷وقتی با او صحبت می کنی تنها جسمش حاضر است و فکرش جای دیگریست،🪷 شروع می کند اما سریع تمرکز او از بین می رود، 🪷از کارهایی که از او تلاش ذهنی می طلبد فراریست، 🪷به سرعت حواسش پرت می شود و فراموشکار است.

💋 این بیماری در برخی ادامه دار بوده و حتی بسیاری از بیماران مبتلا به ADHD دارای اختلالات همراه مانند افسردگی، اختلالات رفتاری مخرب یا سوء مصرف مواد هستند که باید ابتدا در برنامه درمانی مورد توجه قرار گیرند.

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

❤️علل ابتلا به این اختلال

پارت❤️

#ADHD

⏪علت آن ناشناخته می باشد اما مسائل ژنتیکی می توانند سبب ابتلا به این اختلال گردد اما ژن خاص و اختصاصی خود را ندارد و چندین ژن کنار هم عامل آن خواهند بود و تفاوت در ابعاد لوب های فرونتال، هسته دمی و ورمیس مخچه نشان داده شده است و انجام آزمایش های روان شناختی در تشخیص آن کمک کننده هستند.

⬅️ علاوه بر آن می توان به موارد غیر ژنتیکی مانند مانند وزن کم هنگام تولد، زایمان زودرس، قرار گرفتن در معرض سموم (الکل، سیگار، سرب و غیره) در دوران بارداری و استرس شدید در دوران بارداری در ابتلا به ADHD تاثیرگذار خواهند بود.

👎 باور اشتباه!

❌تصور این موضوع که این بیماری تنها برای ایام کودکی است اشتباه است و ممکن است تا بزرگسالی ادامه دار باشد و نیاز به تداوم در درمان چه به صورت دارویی و چه به صورت غیردارویی جهت کنترل علائم برای رویکرد بهتر در کارهای روزانه می باشد.

✅ و باز هم توصیه می شود خود سرخود تشخیص نداده و خودسر به دنبال درمان نباشیم!

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

🌱 درمان

پارت سوم❤️
#ADHD

✅راهکارهای رفتاری
✅و یا مداخله دارویی
✅و یا هر دوی آنها در درمان این اختلال در کودکان و بزرگسالان موثر خواهند بود.
⏺رژیم غذایی نیز موثر است.

🌂 این درمان ها توسط فرد متخصص اولویت بندی می شوند و میتوانند متناوب استفاده شوند.

⏪هدف از این درمان ها بهبود عملکرد در کارهای خانه و مدرسه و ... است. برای سرعت بخشیدن به فرایند درمان معلم ها می توانند کمک خوبی برای دادن گزارش از رفتار فرد به خانواده کنند.

💊🧪تشخیص ، درمان و توصیه به استفاده از دارو تنها توسط پزشک و نظارت داروساز آگاه بر تداخلات دارویی و عوارض های جانبی آنها و با حضور خانواده فرد ممکن خواهد بود. و بعضی از کودکان نیازمند درمان با تداوم خواهند بود.

✅ آمفتامین ها ، تنها داروی مورد تایید غذا و دارو در درمان افراد پیش دبستانی هستند که در صورت ناکافی بودن مداخلات رفتاری متیل فنیدات جایگزین آنها خواهد شد.

⚠️این داروها نشان دهنده کمبود دوپامین/نوراپی نفرین در فرد می باشد.

✅آگونیست های آلفا ، مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین دیگر داروهای مورد تایید غذا و دارو می باشد.

✅داروهای جدیدتر مورد تایید FDA برای درمان ADHD موجود است، از جمله ⏺Jornay (متیل فنیدات با رهش طولانی) که در شب مصرف می‌شود و اثر دارویی خود را از صبح روز بعد شروع می‌کند، ⏺Xelstrym (دکستروآمفتامین) که یک پچ آمفتامین است، ⏺Qelbree (viloxazine)که یک غیر محرک است،
⏺ءAdhansia (متیل فنیدات هیدروکلراید)،
⏺ءDyanavel (سوسپانسیون خوراکی با رهش طولانی آمفتامین)، ⏺Mydayis (محصول آمفتامین نمک های مخلوط) و ⏺Cotempla (قرص متیل فنیدات با رهش طولانی مدت تجزیه کننده).

📌گردآورنده: نسترن عقیقی
🍃دانشجوی داروسازی علوم پزشکی آزاد تهران

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

⬆️رفرنس‌های مطالب بالا:

⭐️ ADHD: Current Concepts and Treatments in Children and Adolescents- Renate Drechsler 2020-

⭐️ ADHD and behavioral disorders: Assessment, management, and an update from DSM-5-Joseph Austerman2015-

⭐️Neurobiology of ADHD-Gail Tripp2009-

⭐️ Treatment strategies for ADHD: an evidence-based guide to select optimal treatment-Arthur Caye2019-

⭐️ A review of the pathophysiology, etiology, and treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)- Alok Sharma2014-

⭐️ https://www.psychiatry.org2022-
Adult ADHD: A new disease?-Gil Zalsman2016-

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

❤️ همون طور که گفتیم قراره بین موضوعات هفتگی در مورد انواع اختلالات خوردن صحبت کنیم طبق نظرسنجی (🗳) که انجام شد، با “gourmand syndrome” شروع می‌کنیم.

#اختلال_خوردن

🧠 سندرم gourmand هم یک اختلال مغزی و هم یک اختلال خوردن است!

🥕فرد مبتلا به این اختلال پس از آسیب مغزی ناشی از سکته مغزی، تشنج، تومور یا ضربه فیزیکی به سر دچار نوعی اجبار به غذا خوردن می شود.
معمولاً فرد به کیفیت غذا علاقه مند شده و طعم ناگهانی برای غذاخوردن خوب را ایجاد می کند.

✨این سندرم بیانگر اشتغال ذهنی با غذا و ترجیح به خوب غذا خوردن است.

✨در یک مطالعه با تجزیه و تحلیل داده‌های بالینی و آناتومیکی 36 بیمار با این علائم، در 34 بیمار، ارتباط قوی با محل ضایعه در قسمت قدامی راست مغز شامل نواحی قشر مغز، عقده‌های قاعده‌ای یا ساختارهای لیمبیک را نشان داد.

✨یافته های این مطالعه شواهد بیشتری از ارتباط بین آسیب نیمکره راست، غذا خوردن و سایر اختلالات کنترل تکانه ارائه می دهد.

✅احتمالا سیستم سروتونرژیک عملکردهای مختلفی را در نیمکره چپ و راست انجام می دهد.

📌در ابتدا باید ارزیابی توسط نورولوژیست انجام شود.

↖️منابع:

1⃣ Nutritional Diagnosis 📚
2⃣ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9153440/

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

#mini_point

1️⃣برای تشخیص ADHD آزمایشی وجود نداره و تست شنوایی-بینایی میگیرن.

2️⃣در این افراد اختلال تنظیم ATP وجود داره!


📌 نسترن عقیقی
#ADHD

💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

❗️❤️ریتم شبانه روزی چطور با ADHD و
❗️ بروز سایر اختلالات روانشناختی مرتبط است؟🔥


📱 New Post↖️📣                    
          

📄یک مطالعه جدید بر روی دانشجویان مقطع کارشناسی نشان داد که افراد مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی (ADHD) در مقایسه با افراد بدون این اختلال، احتمال بیشتری دارد که تیپ عصرانه باشند.

🧠علاوه بر این، افراد مبتلا به ADHD بیشتر مستعد بروز علائم افسردگی بودند.

🌙ریتم شبانه روزی(سیرکادین) چیست؟⚡️
ریتم های شبانه روزی(سیرکادین) فرآیندهای بیولوژیکی طبیعی و داخلی هستند که یک چرخه تقریباً 24 ساعته را دنبال می کنند. این ریتم ها الگوهای مختلف فیزیولوژیکی و رفتاری موجودات زنده از جمله⏺ چرخه خواب و ⏺بیداری، ⏺تولید هورمون و ⏺دمای بدن را تنظیم می کنند.

🔔 دو نوع تیپ سیرکادین رایج وجود دارد:

🪼انواع صبح
🪼انواع عصر

#ADHD

🌃 ✔️تیپ‌های صبحگاهی معمولاً در ساعات اولیه احساس هوشیاری و انرژی بیشتری می‌کنند و به طور طبیعی از خواب بیدار می‌شوند، در حالی که تیپ‌های عصرگاهی به سمت دیرتر بیدار ماندن می‌کشند و در قسمت آخر روز احساس سرزندگی و تحرک بیشتری دارند. ترکیب ژنتیکی یک فرد بر این ترجیحات تأثیر می‌گذارد، که متعاقباً می‌تواند بر روال روزانه و کارایی آنها تأثیر بگذارد.

🌃 ✔️شواهد فزاینده‌ای وجود دارد که نشان می‌دهد افراد مبتلا به ADHD معمولاً تیپ عصر هستند. اختلال کمبود توجه/بیش فعالی یک اختلال عصبی رشدی است که با الگوهای مداوم بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری مشخص می شود. معمولاً از سنین پایین شروع می شود اما می تواند تا بزرگسالی نیز ادامه یابد.

👤نویسنده مطالعه، استفن پی بکر و همکارانش می خواستند این را با بررسی ارتباط با علائم ADHD و ریتم شبانه روزی آزمایش کنند. به طور دقیق‌تر، آنها می‌خواستند بدانند که آیا علائم ADHD بی‌توجهی و بیش‌فعالی-تکانشگری با ترجیحات شبانه‌روزی خاص مرتبط است یا خیر، همچنین آیا این ارتباط با برخی علائم آسیب‌شناختی روانی دیگر مرتبط است یا خیر.

👍 داده ها نشان داد که تقریباً 14 درصد از شرکت کنندگان علائم ADHD شدیدی را نشان دادند. در این گروه، 45.6٪ عمدتاً علائم بی توجهی، 32.8٪ عمدتاً بیش فعال- تکانشی و 21.6٪ ترکیبی از علائم ADHD را نشان دادند. علاوه بر این، 30 درصد از شرکت‌کنندگان تیپ‌های عصرانه، 7 درصد تیپ‌های صبحگاهی بودند.

🫂شرکت‌کنندگان مبتلا به ADHD به احتمال زیاد تیپ‌های عصرگاهی بودند. ارتباط تیپ عصرگاهی با بی توجهی قوی تر از علائم بیش فعالی- تکانشی بود.

📁با استفاده از یک نمونه بزرگ و multisite sampleاز دانشجویان، این مطالعه تایید کرد که دانش‌آموزان دارای علائم ADHD بالا به وضوح با همسالان خود بدون ADHD از نظر کرونوتایپ متفاوت هستند، و ADHD با کرونوتایپ عصر مرتبط است.

🖊️در این مطالعه دریافتند که این ارتباط در درجه اول به علائم بی توجهی نسبت داده می شود تا بیش فعال-تکانشی. این مطالعه همچنین برای اولین بار نشان داد که ارتباط بین علائم ADHD و علائم افسردگی برای افرادی که ترجیح بیشتری برای عصرانه دارند قوی تر است.


📌گردآورنده: مطهره نقاش زاده


↖️منبع:

🔹https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jsr.13994


💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖

بـنام خدای بهار آفرین
بهار آفرین را هزار آفرین
به جمشید و آیین پاکش درود
که نوروز از او مانده در یادبود

🌹🎆🎆🎆🎆🌹

فرا رسیدن سال نو همیشه نوید بخش افکار نو،
کردار نو، و تصمیم‌های نو برای آینده است.
آینده‌ای که همه امید داریم بهتر از گذشته باشد.
برای همه همراهان، آرزوی موفقیت و سربلـندی را داریم 🐟🎆


💻اینستاگرام
☑️ @NeuroNut_tums
➖➖➖➖➖➖➖