#أطفال
#كبد
#الأشيع
✨اشيع استطباب لخزعة الكبد عند الاطفال تشخيص الادواء الاستقلابية للكبد
✨اشيع مضاد استطباب لخزعة الكبد الحبن ووجود اضطراب نزفي و الورم الدموي
✨اشيع وسيلة في استقصاء الكبد هي الايكو
✨اشيع استقصاء لتأكيد تشخيص رتق المسالك الصفراوية هو ERCP
✨اشيع استطباب لزرع الكبد رتق المسالك الصفراوية
✨اشيع سبب للوفاة في متلازمة الاجيل هو الامراض القلبية
✨اشيع امراض الكبد الوراثية عند الاطفال هو عوز ألفا 1 انتي تربسين واشيع تظاهر له عند الوليد هو اليرقان واشيع تظاهر له عند البالغين هو النفاخ

✨اشيع اضطرابات استقلاب الكاربوهيدرات هو الغالاكتوزيميا، لكنه نادر، واشيع سبب لضياع تشخيصه هو نقل الدم الحديث
✨اشيع دليل على الالتهاب الحااد بالتهاب الكبد B هو Anti HBc IgM واشيع دليل على الخمج المزمن HBs Ag
✨اشيع طريقة لانتقال التهاب الكبد c هو الانتقال العمودي
✨اشيع مظاهر الانذار السيء في قصور الكبد الحاد : ضمور كبد ، ارتفاع بيليروبين ، انخفاض ناقلات الامين ، تفاقم اضطراب التخثر ، حصول ثبات
✨أشيع اسباب التهاب الكبد الصاعق دون السنتين : الخمج ، امراض استقلابية ، الهيموكروماتوز ، اسباب دوائية
✨اشيع الاسباب الخمجية لالتهاب الكبد الصاعق دون السنتين هو الخمج بالحلأ البسيط
✨اشيع اسباب التهاب الكبد الصاعق فوق السنتين : التهاب الكبد المناعي الذاتي، داء ليفي كيسي ، جرعة مفرطة من السيتامول ، الداء الكبدي الليفي عديد الكيسات ، داء ويلسون، تشحم الكبد غير الكحولي

✨اشيع اختلاطات الداء الكبدي الليفي عديد الكيسات فرط توتر بابي ، دوالي ، التهاب اقنية صفراوية متكرر
✨اشيع سبب للوفاة في الداء الليفي الكيسي هو الداء التنفسي وثاني اشيع سبب هو الداء الكبدي واشيع تبدل نسيجي فيه هو تشحم الكبد
✨اشيع تظاهرات داء ويلسون في سن الطفولة هي الاصابة الكبدية واشيع تظاهراته في العقد الثاني هي التظاهرات العصبية النفسية
✨السبب الاكثر شيوعا و الوحيد للداء الكبدي المزمن عند الاطفال هو تشحم الكبد اللاكحولي
✨اشيع نتائج انكسار المعاوضة في الكبد المتشمع هي ارتفاع ناقلات الامين و الفوسفاتاز القلوية و انخفاض الالبومين و زمن البروثرومبين
✨اشيع سبب للوفاة بزرع الكبد هو الانتان.

#منقول
#هضمية
@TAGMEAT_WATANI

تجميعات
#أطفال_هضمية
(الاشيع)

🌷أشيع سبب للاقياء عند الرضع هو الجزر المعدي المريئي
🌷اشيع سبب لالتهاب البنكرياس عند الاطفال هو الرض
🌷اشيع سبب لقصور البنكرياس عند الاطفال هو داء ليفي كيسي
🌷اشيع سبب للالم البطني الذي يتطلب تداخل جراحي هو التهاب الزائدة الدودية(والعرض الاساسي فيها هو الألم البطني)

🌼اشيع سبب لالتهاب المعدة و الأمعاء في البلدان المتطورة : الفيروسي هو روتا، والجرثومي كامبيلوباكتر.
🌼المسؤول الاول للوفيات الاطفال تحت عمر ٥ سنوات هو التهاب المعدة و الأمعاء. واهم اختلاط له هو التجفاف.
🌼نوبات الإسهال المتعددة بالدول النامية سبب رئيسي في حدوث سوء التغذية

(المعيار الذهبي لتشخيص بعض الأمراض)
🌷المعيار الذهبي لتشخيص انغلاف الأمعاء هو الإيكو
🌷يشخص رتج ميكل بالتكنسيوم المشع
🌷المعيار الذهبي لتشخيص الداء الزلاقي هو خزعة الصائم او العفج
🌷يشخص هيرشبرنغ بخزعة المستقيم
🌷الايكو يؤكد تشخيص تضيق البواب الضخامي
🌷الاختبار الادق ل gerd هو قياس ph المري لمدة 24 ساعة

#هضمية
@TAGMEAT_WATANI

🍀نوع الطفرة ببعض الأمراض الوراثية قسم الكبد:

متلازمة الاجيل.... 👈جسمي قاهر
عوز الفا١ انتي تربسين... 👈جسمي مقهور
ويلسون.... 👈جسمي مقهور
داء ترسب الإصبغة الدموية الوراثي... 👈جسمي مقهور

#هضمية #كبد
#أطفال_كبد
@TAGMEAT_WATANI

🌸سرطانات المري:

👈 شائكة الخلايا: وهي الاشيع.(بالقسم الصدري للمري)

_الاكالازيا اهم اختلاط لها هو سرطانة الشائكة SCC
_بلومر فنسون اهم اختلاط لها هو SCC

_ويؤهب لها ايضا: التهاب مري بالكاويات، التهاب مري شعاعي.

👈غدية: (في القسم البطني للمري)

_اهم اختلاط لالتهاب المري القلسي المزمن(gerd) هو مري باريت 👈وهو حالة قبل سرطانية، اهم اختلاط لها هو السرطانة الغدية.

#هضمية
#جراحة_عامة

@TAGMEAT_WATANI

⁉️ مناقشة السؤال الجدلي:
اذا كانت الأم لديها فرط نشاط درق
الوليد يكون لديه؟!
- فرط نشاط درق
- قصور درق
- كلاهما صحيح

⚪ أولاً لازم نعرف شويه قواعد لنمشي عليها:

1. لا تتكون الغدة الدرقية عند الجنين إلا بوجود اليود (يود الأم هو من يحرّض تشكيل الغدة الدرقية عند الجنين)

2. إذا كان يوجد أضداد درقية عند الأم فإنها تنتقل إلى الجنين (محرضة لدرقية الجنين إذا كانت أضداد محرضة - مثبطة لدرقية الجنين إذا كانت أضداد مثبطة)

3. إن TSH الأم هو من يتحكم ب درقية الجنين (لعدم نضج وتطور النخامى عند الجنين لبعد الولادة)

⚪ هلأ بعد ما فهمنا مناقش الحالات:
▫️أم تعاني من عوز يود شديد عند الحمل>> بالتالي لا يوجد غدة درقية عند الجنين (قصور درق بسبب غياب درق ولادي وهي أشيع أضطرابات الدرق عند الأجنة)

▫️أم لديها داء غريفز (أي أضداد محرضة للدرق) >> بالتالي فرط نشاط درق عند الجنين (لانتقال هذه الاضداد المحرضة للجنين)

✔ يعني هون الأم لديها فرط نشاط درق والجنين كذلك

▫️أم لديها عقدة درقية مفرزة للتيروكسين (أي لديها فرط نشاط درق)
- يوجد يود ف درق الجنين تتشكل
- لا يوجد أضداد ف درق الجنين لا تتأثر
- ضلت ال TSH :
كونو التيروكسين عالي يعني تثبيط TSH عند الأم بالتالي نقص TSH الرايح عالجنين ويلي بيتحكم بدرقية الجنين >> بالتالي قصور درق عند الجنين

✔ أي الأم لديها فرط نشاط درق والجنين قصور درق

▫️أم لديها داء هاشيموتو (أي الأم لديها أضداد تهاجم الغدة الدرقية وتدمرها أي أضداد مثبطة) >> بالتالي تذهب هذه الأضداد المثبطة للجنين وتثبط درقية الجنين

✔ أي الأم لديها قصور درق والجنين لديه كذلك

▫️أم مستأصلة الغدة الدرقية لديها >> بالتالي TSH الأم عالي >> بالتالي زيادة TSH الرايح للجنين >> بالتالي فرط نشاط درق الجنين

✔ أي الأم لديها قصور درق بسبب استئصال الدرق والجنين لديه فرط نشاط درق

❕ملاحظة: يجب معالجة قصور الدرق عند الأطفال بأسرع وقت وخلال 21 يوم كحد أقصى (يكتشف ويعالج بالتيروكسين) كي لا يحدث تخلف عقلي بسبب عدم وجود غدة درقية طبيعية

د. ســــامــر آغـــــا

#توجيهات
يقولون : آفةُ العلم، النسيان

كطلاب طب، ما هي أفضل الطرق التي يجب أن نستعين بها لنبقى متذكرين لهذا الكم الهائل من المعلومات خصوصاً في سنة التخرج؟

لقد وجدَ الباحثونَ في الذاكرةِ أنَّ التكرارَ المتباعدَ أكثرُ كفاءةً من التعلُّمِ التراكميِّ أو الحشو، فالتكرارَ على فتراتٍ زمنيةٍ متباعدةٍ يؤدي إلى تذكرٍ أفضلَ من حشوِ المعلوماتِ في وقتٍ واحد.

الذاكرة السمعية من أقوى أنواع الذاكرة، فسماع تسجيلات صوتية مفيد جداً لمراجعة الكميات الكبيرة خصوصاً.

لا تبدل مصدر دراستك الأول وراجع من نفسو لحتى تشكل ذاكرة بصرية.

تدوين الفقرات الصعبة عل شكل خارطة مفاهيم له نتائج إيجابية جداً.

ادرس بطريقة الشرح لنفسك أو لغيرك وهذا أفضل مُثبّت للمعلومات في رأيي.

ممكن تتفق أنت و رفقاتك واحد أو تنين تلاتة بالكتير و تراجعوا سوا و تشاركوا أفكاركم وتفيدوا بعض.

أهم شي وأنتو عم تدرسوا اربطوا المعلومات ببعضها، يعني عم تدرس جراحة و عديت عليك معلومة متشابهة من الداخلية روح راجعها واربطها مع معلومة الجراحة.

من أفضل طرق تثبيت المعلومات في الطب حل مسائل سريرية متل نمط اليوورد، يعني بدل ما تحفظ تعدادات عن المرض احفظ المرض بشكل قصة نموذجية تخيل نفسك دكتور أجا لعندك عالعيادة أو عالمشفى، ف شو هو العرض الأساسي يلي رح يراجعك فيو و شو التصرف الصحيح و ...
اسألوا الطلاب يلي عم تدرس ستيبات في نسبة كبيرة بس بدرسوا مسائل يوورد

طبعاً أنا ما عم قلكم هلق تحلوا ما بقي وقت بس عم أنصح تدرسوا على هالنمط لأنو أسئلة الامتحان الوطني غالباً عم تركز عالشي العام والواضح فحاولوا تركزوا بكل مرض على:
العرض الأشيع، التشخيص الأفضل، طرق الاستقصاءات (تعداد)، أول اجراء، استطبابات إعطاء علاج ما، مضادات استطبابات..

ونحن طبعاً أسئلتنا أتمتة لازم تحلوها لتثبتوا معلوماتكم وحكينا سابقاً كل ما حليت أكتر بصير عندك مهارة أكتر.

#قلبية

مشاركة من أحد الزملاء جزاه الله خيراً

⭕ علامة كوينكه: نبض مرئي في السرير الشعري

⭕ نبض كوريغان: نبضان الشريان السباتي مع اطوار تصاعدية و تنازلية فجائية

⭕ علامة دي موسيه: حركة اهتزازية نظمية نفضية للرأس و الرقبة بالتزامن مع الانقباض البطيني

⭕ علامة هيل: الضغط الانقباضي في الساقين اعلى من الذراعين

⭕ علامة مين: انخفاض الضغط الانقباضي اكثر من 15 ملمز عند رفع الطرف العلوي للأعلى

⭕ علامة مولر: اللهاة النابضة عند فتح الفم

⭕ علامة تروب: صوت طلقة المسدس عند جس الشريان الفخذي و تأتي في زمن الانقباض

⭕ علامة دوروزيه: الحفيف عند جس الشريان الفخذي

⭕ علامة لوندالوف: تغير بحجم الحدقة معزكل انقباض

⭕ علامة غيرهاردت و روسنباخ: هو النبضان المرئي بالطحال و الكبد ع الترتيب..

#منقول عن قناة مجرة الطب
🚩 @TAGMEAT_WATANI

👩‍⚕فكرة جميلة في أمراض الكولون:

✨في داء الرتوج..
_أشيع ان تحدث في الكولون الأيسر
واشيع ان تنزف منه

✨سرطان الكولون الوراثي غير البوليبي (لينش)..
_يظهر في الكولون الأيمن

✨في سرطان الكولون..
_النزف الهضمي السفلي وفقر الدم اشيع في الكولون الايمن
_تبدل في عادات التغوط يظهر أبكر في الكولون الأيسر
_ونذكر فيه أن سرطان المستقيم العرض الاشيع هو نزف، بينما الالم يكون متاخر

#جراحة_عامة
@TAGMEAT_WATANI

🎀المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الكولون:

🌟 داء الرتوج والتهاب الرتوج الحاد👈🏻 الCT

🌟 داء الرتوج النازف 👈🏻 تصوير وعائي حشوي ظليل

🌟 انفتال الكولون (السيني) 👈🏻 الصورة الظليلة بمادة منحلة بالماء

🌟 داء كرون 👈🏻 التنظير (الحجارة المرصوفة)، طبعا مضاد استطباب بالهجمة.

🌟 التهاب الكولون التقرحي 👈🏻 التنظير (مخاطية تبكي دماً)

🌟 البواسير الداخلية 👈🏻 التنظير عبر الشرج
🌟 البواسير الخارجية 👈🏻 التأمل
🌟 الشق الشرجي + الناسور حول الشرج 👈🏻 تشخص بالقصة والفحص السريري ولا سيما التأمل

#جراحة_عامة #منقول
@TAGMEAT_WATANI

💭فكرة بالامراض الجراحية عن مكان الألم وانتشاره😇

▪التهاب بنكرياس حاد ... الم بطن ينتشر للظهر بشكل زناري

▪التهاب مرارة حاد... الم(يبدا بالشرسوف) ثم ينتقل للمراق الأيمن

▪حصيات المرارة... الم نوبي بالمراق الأيمن ينتشر للكتف الأيمن او الظهر.

▪خراج كبد قيحي... الم مراق ايمن

▪رضوض الطحال... الم مراق ايسر ينتشر للكتف الايسر

▪التهاب الزائدة الدودية الحاد... الم يبدأ بالشرسوف وينتشر للحفرة الحرقفية اليمنى(علامة كوشر)

#جراحة_عامة
@TAGMEAT_WATANI

💬ملاحطات سريرية عن نوعية الألم في الأمراض الجراحية🤗

🌱اقفار مساريقي حاد... الم متقطع ثم يستمر

🌱انسداد معوي خزلي... قولنج كلوي او مراري(يعني متقطع)

🌱انسداد معوي ميكانيكي... الم ماغص اشتدادي/عرض رئيسي/

🌱التهاب الزائدة الدودية الحاد... الم مستمر/عرض رئيسي /

🌱كرون... ألم أشيع عرض

🌱حصيات صفراوية أغلبهم ... الم قولنجي(نوبي)

🌱التهاب مرارة... الم مستمر

🌱التهاب بنكرياس... شديد مستمر

#جراحة_عامة
@TAGMEAT_WATANI

⚪ نظراً لكثرة الطلب نضع بين أيديكم
#عينة_الدموية والتي ستكون العينة #الأخيرة

تجدون باقي العينات في الرسالة المثبتة في القناة هنا

▫️ عدد التسجيلات الكلية: 6
⏳ المدة الكلية: 8 ساعات وربع تقريباً

❕المواضيع في هذا التسجيل
👈🏻 مقدمة وأمراض خلل التكاثر نقصاناً (فقر دم لامصنع - تليف نقي - بيلة خضابية ليلية انتيابية)، عسر تصنع النقي.

د. ســــامــر آغـــــا
♾ @Dr_Samer_Agha

#جراحة_عامة

✨اشيع الفتوق (اربي )
✨اشيع الفتوق عند النساء( اربي)
✨الفتق الفخدي والسري وجانب السري اشيع عند(النساء)
✨الفتق الشرسوفي اشيع عند(الذكور)
✨اشيع الفتوق اختناق (الفخدي والاربي غير المباشر)
✨اشيع فتق حجابي(الانزلاقي)
✨اخطر فتق حجابي(المتدحرج)
✨أشيع الفتوق نكسا الاندحاقي
✨أصعب الفتوق تشخيصا الفتق السدادي
✨أشيع الفتوق اختناقا الفخذي
✨ الفتق الذي لا يسبب انسداد أمعاء الفتق الشرسوفي
✨يترافق فتق ريختر عادة مع الفتق الفخذي

منقول🎀
@TAGMEAT_WATANI

اشيع مسبب انتاني لبعض الأمراض الصدرية داخلية+أطفال2:

🌺السعال الديكي (الشاهوق) ... البورتيديلا الشاهوقية.

🌺الخانوق(كروب)... فيروسي.

🌺ذات الرئة المكتسبة بالمجتمع... مكورات رئوية اشيع عند المعمرين(وهو اشيع مسبب)، ومستدمية كمان عند المعمرين.
المفطورات والمتدثرة الرئوية... غالبا عند الشباب

🌺ذات رئة مكتسبة بالمشفى... سلبيات غرام، وخاصة الزائفة الزنجارية.

🌺ذات رئة استنشاقية... لا هوائيات

🌺ذات رئة عند مرضى ال copd وعند مرضى التليف الكيسي... زوائف زنجارية، وعنقوديات مذهبة.

🌺ذات رئة عند الكحوليين، والسكريين... كليبسيلا

🌺ذات رئة لمرضى الإيدز.... متكيسة كارينية

🌺ذات رئة عند مدمني الحقن الوريدية... عنقوديات

🌺ذات الرئة عند الاطفال الصغار اشيع مسبب هو فيروسات، والاطفال الاكبر جرثومي:
👼🏻وليد👈عقديات مجموعة B، وعقديات معوية، عصيات سلبية غرام.
👶🏻رضع واطفال صغار👈RSV، عقديات رئوية، مستدميات نزلية، بورتيديلا
👦🏻اطفال اكثر من 5 سنوات👈ميكوبلاسما رئوية، عقديات رئوية، كلاميديا رئوية.
🙃كل الأعمار 👈متفطرة سلية.

#صدرية
#أطفال_صدرية
@TAGMEAT_WATANI

🌺مقارنة بين ساركوىيد والسل:

ساركوئيد. سل
ثنائي. أحادي
غير متكلس. متكلس
غير متجبن. متجبن
طرية. صلبة
لا تضغط عالقصبات. تضغط عليها
لا تسبب انخماص. تسبب انخماص
لا يحدث للمدخنين. التدخين عامل خطر

#صدرية
@TAGMEAT_WATANI

🧒🏻👦🏻اشيع مسبب لكل من أمراض الصدرية التالية (اطفال٢):

👈التهاب الحلق... عقديات حالة للدم بيتا وفيروسات ايبشتاين بار

👈التهاب اذن وسطى... فيروسي Rhinovirus و rsv وجرثومي مستدمية نزلية ومكورات رئوية وموراكسيلا

👈التهاب لسان المزمار الحاد... مستدمية نزلية b

🌺السعال الديكي (الشاهوق) ... البورتيديلا الشاهوقية.

🌺الخانوق(كروب) يشكل ٩٥٪من اخماج الحنجرة والرغامى ... فيروسي.

👈التهاب القصبات الشعرية...الخمج التنفسي المهم الأكثر شيوعا عند الرضع ومسببها Rsv

👈الرشح الشائع.... اشيع خمج في الطفولة، اشيع مسبب لها rhinovirus

#اطفال_صدرية
@TAGMEAT_WATANI

👌ثالوث السطام التاموري:
١) انخفاض ضغط الدم..
٢) انتباج الوريد الوداجي..
٣) خفوت أصوات القلب..

#قلبية
@TAGMEAT_WATANI

👌ثالوث بود كياري:
١) ألم بطن..
٢) ضخامة كبدية..
٣) حبن..

👌 ثالوث شاركوت لالتهاب الطرق الصفراوية:
١) ألم بطن..
٢) حمى..
٣) يرقان..

#هضمية
@TAGMEAT_WATANI