مساكون يا حبايب 😍😍😍

Uworld
رجل بعمر 24 عاما أتى إلى عيادة الرعاية العاجلة بشكاية،
دم في البول .
لديه قصة انزعاج خفيف الشدة في ظهره على الخط الناصف منذ يوم واحد وقد ترافق ذلك مع تبول بلون أحمر مرة واحدة فقط.
لاحقا تراجعت البيلة الدموية ولون البول الآن أصفر طبيعي .
لدى المريض أيضا التهاب حلق منذ أربعة أيام ،وقد تناول لذلك 3 أقراص من acetaminophen دون وصفة طبية .
ليس لديه حرارة ، أو الم بطني ولا حتى حرقة أثناء التبول .
يوميا ولمدة خمس سنوات يدخن علبة سجائر.
الفحص السريري طبيعي.
أظهر تحليل البول ما يلي...
Color. Yellow 🟡
Glucose. Negative
Protein. +3
Ketones. Negative
Leukocytes
Esterase. Negative
Nitrates. Negative
White blood
Cells. 2-3/hpf
Red blood
Cells. 50-75/hpf

شرح الحالة السابقة يا حبايب 😍😍😍

يعاني المريض من بيلة كبيبية المنشأ إذ يوجد لديه بيلة بروتينية هامة ...مع إن البيلة غير كبيبية المنشأ أشيع ولكنها لا تترافق مع بيلة بروتينية هامة .
سببها غالبا هو اعتلال كلوي بIgA ..الذي يتظاهر ببيلة دموية في غضون 5 أيام بعد إنتان تنفسي علوي .
الخيار الثاني ،عادة عند الرجال فوق 55 سنة وتترافق مع أعراض انسداد بولي مثل الإنتان و.....ولا يوجد ذلك عند المريض .
الخيار الثالث ،الاورام الكلوية والخباثات التي يمكن أن تتشأ على حساب النسيج الخلوي لا تترافق عادة مع بيلة بروتينية .
الخيار الرابع ، هو سبب نادر كما أنه يترافق مع الاستخدام المديد للacetaminophen وليس مع الاستخدام المتقطع .
الخيار الأخير ،القصة الوصفية فيه هي حالة آزوتيميا حادة بعد انخفاض ضغط او إصابة سمية كلوية ،يعاني المريض فيها من بول غامق يشبه لون الكولا ،اما البيلة الدموية فهي غير شائعة .

يقصد بالآزوتيميا الحادة ...قصور كلوي حاد سبب ارتفاع كبير BUN

Mnemonic
أسباب النخر الحليمي
NSAID
N,NSAIDS
S, sickle cell disease
A, analgesic like acetaminophen
I, infection like pyelonephritis
D, diabetes mellitus

دور التهوية غير الغازية في تحسين مريض COPD

مساكون يا حبايب 😍😍😍

Uworld
رجل بعمر 45 عام جاء إلى قسم الطوارئ بشكاية ،
زلة تنفسية ،تعب ، نقص شهية ، زيادة وزن خلال الأسبوعين الماضيين .
بدأت الأعراض بزلة تنفسية تزداد سوءا على الجهد .
يصحو ليلا بسبب ضيق التنفس خلال الأيام القليلة الماضية .
يجد صعوبة في فتح عينيه صباحا بسبب توذم وجهه .
لا يوجد مشاكل طبية أخرى ولا يتناول أي أدوية .
الضغط الدموي 200/120mmhg ,
النبض 100/min .
أظهر الفحص السريري توذم شامل مع توسع وريد وداجي في وضعية الجلوس.
إصغاء الرئتين أظهر خراخر قاعدية ثنائية الجانب .
أظهر فحص البول ما يلي ،
Protein. +1
Nitrates. Negative
Leukocytes
Esterase. Trace
Red blood
Cell. >50
Red blood
Cell casts. Positive
Neutrophils. Positive

شرح الحالة يا حبايب 😍😍😍

لدى المريض وذمات شاملة وارتفاع ضغط ،وبيلة دموية بروتينية بفحص البول والتي تشير إلى متلازمة الالتهاب الكلوي مثل التهاب الكبب والكلية بعد الإنتان بالعقديات .......
الإصابة البدئية تسبب نقص الرشح الكبي وبالتالي فرط حمل وارتفاع ضغط
الخيار الأول ،وذمة فرط الغدة الدرقية وصفية أمام الظنبوب غير انطباعية وليست معممة .
الخيار الثاني ,عادة انخفاض ألبومين الدم لا يسبب وذمة رئة .
الشعيرات السنخية لديها نفوذية أعلى للألبومين ,وعود لمفاوي أكبر من العضلات الهيكلية بحيث تحمي الرئتين من التوذم .
الخيار الثالث ، تتطور الوذمة في تشمع الكبد المسبب لارتفاع ضغط وريد الباب في الطرفين السفليين اي تحت مستوى الكبد ، أما فوقه اي على مستوى الوداجي فالضغط طبيعي او حتى منخفض .
الخيار الخامس ، يمكن أن يسبب قصور القلب نقص تروية كلوية ووذمات لكن لن يظهر كريات حمر أو اسطوانات كما في المريض .
الخيار الأخير ، غالبا لا تظهر بيلة دموية،
فشل البطين الأيمن يا غوالي ليش ليسبب بيلة دموية وبيلة بروتينية 😘 انتبهوا هالنقطة يا حبايب

السلام عليكم ❤❤
تم رفع مادة العصبية أطفال بشكل كامل على قناة الأطفال ٢ 🤞💙
المادة الأزنخ بعالم الأطفال وعنجد اكتر شي كان صعب عندي ايام دراستي هي العصبية بحكم كترة فقراتها ونص الفقرات مالها مهمة وبضيع المهم مع الغير مهم 💔😂
شملت بكورس العصبية كل الفقرات المهمة ونوهت عالاقل أهمية سواء أهمية وسط وغير مهمة وان شالله صارت شاملة للمادة امتحانيا وربطت بعض الشغلات مع نوطتي الداخلية العصبية لنعرف بعض النقاط المميزة بين الداخليات والأطفال 💙💙
عدد الفيديوهات ٢ بعدد ساعات مميز حوالي ساعتين فقط 🔥🔥🔥
https://youtu.be/qAtmAL-GNkw?si=LQIk0RF_dY2kiwJO
#نصيحة في كتييييير فقرات مالها مهمة بالعصبية ديرو بالكم تدرسوها رح تكب وقتك وجهدك ومعرفتك بشي فاااااضي 👌🤞
موفقين ❤❤❤

مساكون يا حبايب 😍😍😍