انجمن علمی دانشجویان پرستاری دانشگاه علوم پزشکی ایران
841 subscribers
197 photos
18 videos
3 files
152 links
🔰 رسانه انجمن علمی دانشجویان پرستاری

با رویکرد تخصصی به پیشرفت دانشجویان پرستاری کشور
ارتباط با ادمین، تبلیغات و تبادل: @m_hosein_kh
📲ارتباط با دبیر: @Fazareei
Download Telegram
فرد ۲۸ ساله مبتلا به MS که تا ۶ ماه گذشته پایدار بوده، از صبح دچار ضعف جدید در پای راست و تاری دید شده دمای بدن 36.8°C است و بیمار هیچ علامتی از عفونت ندارد. و میگوید
«دیشب خیلی کم خوابیدم و امروز هم خیلی خسته‌ام.» پرستار کدام اقدام را مناسب‌تر می‌داند؟
Anonymous Quiz
14%
به بیمار اطمینان دهد که علائم ناشی از خستگی است و نیاز به بررسی بیشتر ندارد
19%
بیمار را خنک کند و استراحت دهد، زیرا احتمالاً دچار Uhthoff phenomenon شده است.
64%
تشدید جدید علائم نورولوژیک را گزارش کند تا از نظر relapse واقعی MS ارزیابی شود.
3%
بیمار را برای دریافت فوری کورتیکواستروئید آماده کند
میگرن فقط یک سردرد ساده نیست؛ اپیزود دوم
✨️ پادکست میگرن فقط یک سردرد ساده نیست
✨️ اپیزود دوم
✨️ مراحل حمله‌ی میگرنی
3
انجمن علمی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی شیراز برگزار می‌کند 🌱

💻 « وبینار آشنایی با قوانین طرح »

🧑🏻‍🎓 ویژه دانشجویان و فارغ‌التحصیلان رشته های پرستاری ـ مامای - هوشبری - اتاق عمل - فوریت های پزشکی در سراسر کشور

🧑🏻‍🏫 ارائه دهنده: سرکار خانم ورزنده، رئیس اداره طرح دانشگاه علوم پزشکی شیراز

🔶 آشنایی با کل فرایند های بعد از فارغ‌التحصیلی

📆 چهارشنبه 4 شهریورماه

ساعت 11 تا 13

💻 در بستر ادوبی کانکت
هزینه شرکت در وبینار : 30 هزار تومان

🔗 لینک ثبت نام :[ https://survey.porsline.ir/s/IaxDnKWy]


🆔 پشتیبانی : @zahraabdolizade

انجمن علمی پرستاری دانشگاه‌ علوم‌ پزشکی‌ شیراز
▫️ تلگرام
اینستاگرام
◻️بله
1
فنی‌توئین
فنی‌توئین یک داروی ضدتشنج است که عمدتاً با مهار کانال‌های سدیمی وابسته به ولتاژ، از تکرار سریع و مداوم پتانسیل‌های عمل نورونی جلوگیری میکند.
در اورژانس، مهمترین کاربرد آن کنترل تشنج و به‌ خصوص درمان مرحله دوم استاتوس اپی‌لپتیکوس است.
اما یک نکته مهم:
فنی‌توئین برای قطع فوری تشنج، داروی خط اول نیست. در استاتوس اپی‌لپتیکوس ابتدا بنزودیازپین مناسب تجویز میشود فنی‌توئین یا فس‌فنی‌توئین در ادامه برای جلوگیری از تداوم یا عود تشنج استفاده میشود.
مکانیسم اثر
فنی‌توئین کانال‌های سدیمی وابسته به ولتاژ را در حالت غیرفعال پایدار میکند.
وقتی نورون به‌طور مکرر شلیک میکند فعال‌ شدن کانال‌های سدیمی افزایش پیدا میکند. فنی‌توئین بازیابی کانال‌های سدیمی را کند میکند پس شلیک‌های سریع و تکراری نورون کاهش پیدا میکند. به همین دلیل برای مهار فعالیت تشنجی مؤثر است، درحالی‌که روی نورون‌هایی که با فرکانس طبیعی فعالیت میکنند اثر کمتری دارد.
اندیکاسیون‌ های مهم
استاتوس اپی‌لپتیکوس
پیشگیری و درمان برخی تشنج‌های تونیک کلونیک
تشنج‌های کانونی
پیشگیری از تشنج در برخی شرایط نورولوژیک
فنی‌توئین برای ابسانس و برخی انواع میوکلونیک مناسب نیست و حتی ممکن است بعضی از این تشنج‌ها را تشدید کند.
دوز اورژانسی
دوز اولیه
۱۵ تا ۲۰ میلی‌ گرم بر کیلوگرم IV
در صورت نیاز، بر اساس پاسخ بیمار ممکن است دوز تکمیلی تجویز شود.
سرعت تزریق
در بزرگسالان حداکثر ۵۰ میلی‌ گرم در دقیقه
و در سالمندان یا بیماران قلبی معمولاً سرعت پایین‌تر در نظر گرفته میشود.
نحوه تجویز
فقط با محلول سدیم کلراید ۰٫۹٪ رقیق شود.
فنی‌توئین تزریقی با بسیاری از محلول‌های حاوی دکستروز سازگاری مناسبی ندارد و میتواند رسوب کند.

مانیتورینگ پرستاری
نوار قلب مداوم
فشارخون
ضربان قلب
تعداد تنفس
سطح اکسیژن
سطح هوشیاری
چرا ECG انقدر مهم است؟
چون تزریق سریع فنی‌توئین میتواند باعث:
برادی‌ کاردی
بلوک قلبی
آریتمی
افت فشارخون شود.
عوارض مهم
حین تزریق وریدی:
افت فشارخون
برادی‌ کاردی
آریتمی
اختلال هدایت قلبی
مصرف طولانی‌ مدت:
هیپرپلازی لثه
پرمویی
آتاکسی
نیستاگموس
دوبینی
نوروپاتی محیطی
کاهش تراکم استخوان
بثورات پوستی
عارضه نادر ولی بسیار مهم:
سندروم استیون جانسون و نکرولیز اپیدرمال سمی
عوارض محل تزریق :
فنی‌توئین میتواند در صورت نشت به بافت باعث آسیب شدید شود.
یک عارضه کلاسیک آن:
سندرم دست بنفش
ممکن است در اثر نشت دارو و آسیب عروقی ایجاد شود و با:
درد
ادم
تغییر رنگ پوست
ایسکمی
آسیب بافتی
همراه باشد.
پس هر درد و تورم در محل تزریق فنی‌توئین را ساده نگیرید.
موارد منع مصرف
احتیاط جدی در:
برادی‌ کاردی سینوسی
بلوک سینوسی دهلیزی
بلوک AV درجه دوم یا سوم
برخی آریتمی‌ های قلبی
بیماری کبدی
همچنین در بیمارانی که داروهای متعدد دریافت میکنند، تداخلات دارویی فنی‌توئین بسیار مهم است.
تداخلات مهم
فنی‌توئین یکی از داروهای معروف از نظر تداخل دارویی است.
چرا؟
چون خودش میتواند آنزیم‌ های کبدی را القا کند و متابولیسم داروهای مختلف را تغییر دهد.
از طرف دیگر، برخی داروها نیز میتوانند سطح فنی‌توئین را تغییر دهند.
مثال‌ های مهم
وارفارین
قرص‌ های ضدبارداری خوراکی
برخی آنتی‌بیوتیک‌ها
برخی داروهای ضدصرع
داروهای متعدد متابولیزه‌ شونده در کبد
نکته بالینی
به جز دوز سرعت تزریق نیز از اهمیت بالایی برخوردار است مثلا اگر بیمار نیاز به ۱۰۰۰ میلی‌ گرم فنی‌توئین داشته باشد، تزریق سریع آن میتواند باعث افت فشارخون و آریتمی خطرناک شود.

خلاصه
فنی‌توئین
کاربرد: تشنج‌ های کانونی و تونیک کلونیک و درمان مرحله دوم استاتوس
مکانیسم: مهار کانال‌ های سدیمی وابسته به ولتاژ
دوز اولیه: معمولا ۱۵ تا ۲۰ میلی‌ گرم بر کیلوگرم
حداکثر سرعت تزریق بزرگسال: ۵۰ میلی‌ گرم در دقیقه
خطر اصلی: تزریق سریع: آریتمی و افت فشارخون
نکته مهم: فنی‌توئین را آهسته بدهید و نوار قلب بیمار را همزمان نگاه کنید.
انجمن علمی دانشجویان پرستاری ایران
@Nsa_iums
8
Forwarded from Medical webinars
🛑🛑 آخرین مهلت ثبت نام

 اگه قصد کارکردن در داروخانه داری و یا دانشجو و فارغ التحصیلی هستی که میخوای به نسخه ها و داروهای مختلف مسلط بشی 👇


💊 💊 دوره تکنسین داروخانه


📝‌ سرفصل های دوره در پوستر موجود است.

‼️ ظرفیت باقی مانده محدود است.


زمان برگزاری :
چهارشنبه ها ، پنجشنبه ها و جمعه ها
ساعت ۲۰  لغایت  ۲۲
( شروع دوره از  ۱۱ شهریورماه )
به مدت ۲۰ ساعت

🟠 دوره بصورت مجازی برگزار می شود.
(‌ بعد از برگزاری هر جلسه آنلاین ، محتوای جلسه نیز در اختیار شما قرار خواهد گرفت. )

📜 اعطای گواهینامه از علوم پزشکی کرمانشاه

🔹 شهریه دوره با ارسال کدتخفیف :
فقط ۸۹۸ تومان ( در صورت ثبت نام گروهی  ۳  نفره شهریه هر نفر فقط  ۷۹۸  تومان و ثبت نام گروهی حداقل  ۶  نفره شهریه هر نفر فقط  ۶۹۸  تومان )

🎁 کدتخفیف:  K357

🟠 جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام ، ایتا و یا بله پیام دهید👇

@new_webinar


جهت اطلاع از سایر دوره های آموزشی کشور عضو کانال ما شوید 👇

🟠تلگرام:
https://t.me/medicalwebinarr

🟠ایتا:
https://eitaa.com/new_wbinar

🟠بله:
https://ble.ir/new_wbinar


#نسخه
#تکنسین_داروخانه
#داروشناسی
دیازپام
دیازپام یک بنزودیازپین با اثرات:
ضدتشنج
ضداضطراب
آرامبخش
شل‌ کننده عضلانی
است که در محیط اورژانس، مهم‌ترین کاربردهای آن:
قطع تشنج
درمان اولیه برخی موارد استاتوس اپی‌لپتیکوس
کنترل اسپاسم عضلانی شدید
برخی حالات اضطراب و آژیتاسیون، بر اساس شرایط بیمار
است.
نکته: در بیمار دچار تشنج فعال، بنزودیازپین‌ها معمولاً جزو درمان‌های خط اول هستند اما اگر تشنج ادامه پیدا کند، نباید پشت سر هم فقط بنزودیازپین بدهیم و درمان مرحله بعد را به تأخیر بیندازیم.
مکانیسم اثر
دیازپام به گیرنده گابا در سیستم عصبی مرکزی متصل میشود.
گابا مهم‌ترین انتقال‌دهنده عصبی مهاری مغز است.
ورود یون کلر به نورون افزایش میابد، نورون هیپرپلاریزه میشود و تحریک‌ پذیری نورون کاهش پیدا میکند.
اندیکاسیون‌ های مهم
تشنج فعال و استاتوس اپی‌لپتیکوس
اسپاسم عضلانی شدید
سندرم ترک الکل
اضطراب شدید در شرایط منتخب
آرامبخشی در برخی اقدامات
دوز اورژانسی
تشنج و استاتوس اپی‌لپتیکوس
در بزرگسالان:
۵ تا ۱۰ میلی‌ گرم IV آهسته
در صورت ادامه تشنج، بر اساس شرایط بیمار و پروتکل ممکن است تکرار شود.
دوز دقیق باید بر اساس سن، وزن، وضعیت تنفسی و داروهای همزمان تعیین شود.
کودکان
دوز معمول بر اساس وزن محاسبه میشود و بسته به مسیر تجویز و پروتکل متفاوت است.
نحوه تجویز
دیازپام را میتوان از مسیرهای مختلف تجویز کرد:
وریدی
رکتال
خوراکی
در برخی فرآورده‌ها تزریق عضلانی
اما در تشنج فعال، مسیر وریدی در صورت دسترسی مناسب میتواند اثر سریع ایجاد کند.
نکته: تزریق عضلانی دیازپام برای کنترل سریع تشنج معمولا گزینه ایده‌ آلی نیست، زیرا جذب آن میتواند غیرقابل‌ پیش‌ بینی باشد.
مانیتورینگ پرستاری
تعداد تنفس
سطح اکسیژن
فشارخون
ضربان قلب
سطح هوشیاری
نوارقلب در بیماران پرخطر
و مهم‌تر از همه راه هوایی
چون بزرگ‌ترین خطر بالینی بنزودیازپین‌ها، به‌خصوص همراه با داروهای تضعیف‌ کننده سیستم عصبی مرکزی، دپرسیون تنفسی است.
پس هنگام تزریق باید:
اکسیژن
ساکشن
آمبوبگ
تجهیزات مدیریت راه هوایی
در دسترس باشند.
عوارض مهم
خواب‌ آلودگی
گیجی
اختلال هماهنگی حرکتی
ضعف عضلانی
دپرسیون تنفسی
آپنه
افت فشارخون
کاهش سطح هوشیاری
آسپیراسیون
خطر در ترکیب با اپیوئیدها بسیار بیشتر میشود.
موارد منع مصرف
احتیاط جدی در:
نارسایی تنفسی
آپنه خواب
بیماری شدید کبدی
سالمندان
ضعف عضلانی شدید
مصرف همزمان داروهای تضعیف‌ کننده سیستم عصبی مرکزی
تداخلات مهم
اپیوئیدها
دیازپام + مورفین، فنتانیل، سایر اپیوئیدها:
دپرسیون بیشتر سیستم عصبی مرکزی
افزایش خطر دپرسیون تنفسی و مرگ
این یکی از مهمترین تداخلاتی است که باید در ترالی به خاطر سپرد.
الکل
الکل نیز اثر تضعیف‌ کننده سیستم عصبی مرکزی را افزایش میدهد.
نکته بالینی
در تشنج، دیازپام را فقط برای متوقف کردن حرکات تشنجی نمیدهیم هدف، متوقف کردن فعالیت الکتریکی تشنجی مغز است.
اگر تشنج ظاهراً متوقف شد اما بیمار همچنان هوشیار نمیشود، باید به فکر استاتوس غیرتشنجی بود.
خلاصه
دیازپام
کاربرد: تشنج و استاتوس اپی‌لپتیکوس
مکانیسم: تقویت اثر گابا در مغز
دوز معمول در تشنج: ۵ تا ۱۰ میلی‌ گرم وریدی آهسته
خطر اصلی: دپرسیون تنفسی
تداخل خطرناک: اپیوئیدها
نکته مهم: تشنج را متوقف کنید، ولی راه هوایی را فراموش نکنید.

انجمن علمی دانشجویان پرستاری ایران
@Nsa_iums
5
🩸 کارگاه آموزشی تفسیر گازهای خون شریانی (ABG)

گازهای خون شریانی یکی از مهم‌ترین ابزارهای ارزیابی وضعیت اسید–باز، تهویه و اکسیژناسیون بیماران، به‌ویژه در شرایط بحرانی است. در این کارگاه، اصول نمونه‌گیری و تفسیر ABG به‌صورت کاربردی و مرحله‌به‌مرحله آموزش داده خواهد شد.

🔷 سرفصل‌های کارگاه:
🔹 آشنایی با گازهای خون شریانی (ABG) و اطلاعات حاصل از آن
🔹 نحوه صحیح نمونه‌گیری و تفسیر ABG
🔹 بررسی محدوده نرمال پارامترهای مهم شامل pH، PaCO₂، HCO₃ و SaO₂
🔹 تشخیص اسیدوز و آلکالوز متابولیک و تنفسی
🔹 بررسی جبران کامل، ناقص و عدم جبران
🔹 افتراق اختلالات ساده و ترکیبی (Mixed Disorders)
🔹 تحلیل ABG و VBG در بیماران بحرانی؛ از جمله DKA، COPD، شوک و مسمومیت‌ها
مدرس:سرکار خانم سمانه سادات هاشمی
دانشجوی کارشناسی ارشد

🔸تاریخ: سه‌شنبه ۱۰ شهریور
🔸ساعت: ۱۵ الی ۱۸
🔸 نحوه برگزاری: مجازی، در بستر اسکای‌روم
🔸 هزینه ثبت‌نام: ۵۰ هزار تومان
🔸 همراه با ارائه گواهی حضور
📌 جهت ثبت‌نام:
🆔 @SinaNjt88

با ما همراه باشید تا تفسیر ABG را به‌صورت اصولی و کاربردی بیاموزید.

┄┄┄┄┄┄┄ ❀ ┄┄┄┄┄┄┄
📱 instagram.com/nssa_sbmu
🆔 @scientific_N_sbmu
Audio
✨️ پادکست میگرن فقط یک سردرد ساده نیست
✨️ اپیزود سوم
✨️ درمان میگرن
4
📍به همت انجمن علمی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی قم و ایران، کارگاه کار با دستگاه الکتروشوک، چهارشنبه ۴ شهریور ۱۴۰۵ به صورت آنلاین در بستر اسکای روم برگزار شد.

🔻تدریس این کارگاه توسط دکتر قنبری افرا عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری‌مامایی دانشگاه علوم پزشکی قم انجام شد.

🔻در این کارگاه نکات جامع و کاملی در مورد عملکرد و نحوه استفاده از دستگاه الکتروشوک برای دانشجویان علوم پزشکی تدریس شد.

#گزارش_تصویری
🔺 @nsa_iums
1
بیماری پس از آسیب به نیمکره راست مخچه در معاینه دچار dysmetria، intention tremor و اختلال در انجام حرکات سریع متناوب دست راست شده است. کدام یافته، در صورت مشاهده، بیشتر نشان‌دهنده درگیری مخچه است تا آسیب راه corticospinal؟
Anonymous Quiz
13%
ضعف عضلات دست راست همراه با افزایش تون عضلانی
26%
کاهش رفلکس‌های عمقی و شلی عضلات دست راست
48%
ناتوانی در لمس دقیق بینی با انگشت دست راست، با وجود قدرت عضلانی نسبتاً حفظ‌شده
13%
Babinski مثبت در پای راست
2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
اگر کسی جلوی شما دچار تشنج شد، اولین واکنش شما چیه؟

خیلی از کارهایی که بین مردم رایجه، مثل گذاشتن قاشق داخل دهان، نگه داشتن دست و پا یا آب دادن به بیمار، نه تنها کمکی نمی‌کنن، بلکه می‌تونن باعث آسیب بیشتر بشن.

در این ویدیو، به زبان ساده با مهم‌ترین بایدها و نبایدهای برخورد با فرد دچار تشنج آشنا می‌شیم.

🎥 این ویدیو رو تا انتها ببینید؛ شاید روزی همین چند دقیقه، به نجات جان یک نفر کمک کنه.

💙 اگر براتون مفید بود، برای دوستان و خانواده‌تون هم ارسالش کنید.
@Nsa_iums

تهیه کننده: خانم اکرم سمیع
9👏1
Forwarded from mmd
سلام به همه بچه های پرستاری سخت‌کوش و دوست‌داشتنی! 🌸💉
یه خبر خوب دارم که نمی‌تونید ازش بگذرید:

کارگاه تفسیـر نوار قلب با استاد بی‌نظیرمون،
خانم دکتر معاذاللهی (عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی رازی از گروه مراقبت های ویژه)

📅 ۱۰ ،۱۱, ۱۴ و ۱۵ شهریور، ساعت ۸ صبح
💻 به صورت مجازی ، بدون دغدغه رفت‌وآمد
🎥 ضبط کامل برای هر وقت که خواستید برگردید و مرور کنید
🎁 با گواهی معتبر شرکت در کارگاه

بیایید با هم این چهار روز رو به یه تجربه شیرین و حرفه‌ای تبدیل کنیم.
همه چیز آماده‌ست، فقط شما بیاید! 🤗

برای ثبت‌نام اسمتون رو به آیدی تلگرام @mdhosim بفرستید.
منتظرتون هستیم.
Forwarded from Medical webinars
🛑🛑 آخرین مهلت ثبت نام

یادگیری مهارت اول دنیای تکنولوژی رو از همین الان شروع کن!


🟣 دوره صفر تا صد پایتون


دانشجویان و فارغ التحصیلانتمامی رشته ها می توانند در این دوره شرکت کنند.


❇️ مدرس: مینا ناصری نسب، پژوهشگر حوزه هوش مصنوعی، متخصص در استخراج ویژگی و  تحلیل سیگنال پردازش تصاویر پزشکی/صنعتی
اجرای پروژه های تحقیقاتی و پیاده سازی الگوریتم های هوشمند در حوزه های پزشکی، صنعتی، انرژی و تحلیل داده

‼️ ظرفیت باقی مانده محدود است.

🗓  ۱۱  لغایت  ۲۰  شهریور ساعت  ۱۸  الی  ۲۰

📜 اعطای گواهینامه معتبر

🔗 دوره بصورت مجازی برگزار می شود.
( محتوای جلسات نیز در اختیار شما قرار می گیرد. )

🔸 شهریه دوره با ارسال کدتخفیف :
فقط ۸۹۸ تومان ( در صورت ثبت نام گروهی  ۳  نفره شهریه هر نفر فقط ۷۹۸ تومان و ثبت نام گروهی حداقل  ۶  نفره شهریه هر نفر فقط ۶۹۸ تومان )

🎁 کدتخفیف:  K357

🟠 جهت ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام، ایتا و یا بله پیام دهید 👇

@new_webinar


جهت اطلاع از سایر دوره های آموزشی کشور 👇

🟠تلگرام:
https://t.me/medicalwebinarr

🟠ایتا:
https://eitaa.com/new_wbinar

🟠بله:
https://ble.ir/new_wbinar


#پایتون
آتروپین
آتروپین یک داروی آنتی‌کولینرژیک است که با مهار گیرنده‌های موسکارینی، اثرات پاراسمپاتیک را کاهش میدهد.
در ترالی اورژانس، مهم‌ترین کاربرد آن:
برادی‌ کاردی علامت‌دار
کاهش ترشحات راه هوایی در برخی شرایط
برخی مسمومیت‌های کولینرژیک، به‌ ویژه مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره
است.
اما مهم‌ترین کاربردی برای ترالی خط اول برادی‌کاردی علامت‌دار در الگوریتم احیای بزرگسالان است.
مکانیسم اثر
آتروپین گیرنده‌های موسکارینی استیل‌کولین را مهار میکند.
در قلب، تحریک پاراسمپاتیک از طریق عصب واگ باعث کاهش فعالیت گره سینوسی و کاهش هدایت در گره دهلیزی‌ بطنی میشود.
آتروپین اثر واگ را مهار میکند و فعالیت گره سینوسی افزایش میابد، ضربان قلب افزایش پیدا میکند و همچنین هدایت از گره دهلیزی‌ بطنی بهتر میشود.
اندیکاسیون‌ های مهم
برادی‌ کاردی علامت‌دار
یعنی برادی‌ کاردی‌ که باعث علائم یا اختلال همودینامیک شده باشد، مانند:
افت فشارخون
تغییر سطح هوشیاری
علائم شوک
درد ایسکمیک قفسه سینه
نارسایی حاد قلبی
سایر کاربردها
مسمومیت با ترکیبات ارگانوفسفره
برخی شرایط قبل از بیهوشی یا اقدامات راه هوایی برای کاهش ترشحات
دوز اورژانسی
برادی‌ کاردی علامت‌دار بزرگسالان
۱ میلی‌ گرم IV
هر ۳ تا ۵ دقیقه در صورت نیاز قابل تکرار است.
حداکثر دوز تجمعی:
۳ میلی‌ گرم
نکته بسیار مهم:
دوز قدیمی ۰٫۵ میلی‌ گرم دیگر دوز توصیه‌ شده فعلی برای درمان برادی‌ کاردی علامت‌دار بزرگسالان نیست زیرا دوزهای بسیار پایین ممکن است در برخی شرایط باعث بدترشدن برادی‌ کاردی شوند.
نحوه تجویز
برای برادی‌ کاردی به صورت وریدی و میتوان آن را به‌صورت بولوس تجویز کرد.
پس از تجویز باید:
ریتم قلب
ضربان قلب
فشارخون
علائم بیمار
مجدد ارزیابی شوند.
اگر پاسخ مناسب ایجاد نشود، نباید صرفاً به تکرار بینهایت آتروپین ادامه داد.
در صورت عدم پاسخ، درمان‌های بعدی طبق الگوریتم برادی‌ کاردی مطرح میشوند از جمله:
تحریک پوستی موقت
انفوزیون دوپامین
انفوزیون اپی‌نفرین
مانیتورینگ پرستاری
نوار قلب مداوم
ضربان قلب
فشار خون
سطح هوشیاری
علائم شوک
درد قفسه سینه
وضعیت تنفسی
نباید فقط عدد ضربان قلب را نگاه نکرد مثلاً ضربان ۴۵ به تنهایی نمیگوید بیمار نیازمند آتروپین است. باید ببینیم آیا برادی‌ کاردی باعث اختلال همودینامیک یا علائم بالینی شده است یا خیر.
عوارض مهم
به دلیل مهار سیستم پاراسمپاتیک:
تاکی‌ کاردی
خشکی دهان
تاری دید
گشاد شدن مردمک
احتباس ادرار
کاهش تعریق
یبوست
گیجی و بیقراری
در دوزهای بالا:
دلیریوم
توهم
افزایش شدید ضربان
موارد منع مصرف
گلوکوم زاویه بسته
احتباس ادراری
بزرگی پروستات
تاکی‌ آریتمی
برخی بیماری‌های گوارشی انسدادی
اما در موقعیت‌های تهدیدکننده حیات، مثل برادی‌ کاردی شدید یا مسمومیت کولینرژیک، تصمیم درمانی بر اساس خطر و فایده گرفته میشود و موارد منع مصرف نسبی نباید باعث تأخیر در درمان شوند.
تداخلات مهم
آتروپین با سایر داروهای دارای اثر آنتی‌ کولینرژیک میتواند عوارضی مانند:
خشکی دهان
احتباس ادرار
تاکی‌ کاردی
گیجی را تشدید کند.
همچنین ترکیب با برخی داروهای مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی میتواند خطر گیجی و دلیریوم را افزایش دهد.
نکته بالینی
آتروپین برای عدد پایین ضربان قلب نیست برای برادی‌ کاردی علامت‌دار است. به طور مثال اگر ضربان قلب پائین بود ولی
فشارخون مناسب داشت
هوشیار بود
درد قفسه سینه نداشت
علائم شوک نداشت
لزومی ندارد صرفاً به خاطر ضربان پائین آتروپین دریافت کند.
خلاصه
دسته: آنتی‌ کولینرژیک
مکانیسم: مهار گیرنده‌های موسکارینی و کاهش اثر واگ
کاربرد اصلی: برادی‌ کاردی علامت‌دار
دوز بزرگسال: ۱ میلی‌ گرم IV
تکرار: هر ۳ تا ۵ دقیقه
نکته مهم: آتروپین ترمز واگی قلب را برمیدارد اما هر برادی‌ کاردی نیاز به برداشتن این ترمز ندارد.

انجمن علمی دانشجویان پرستاری ایران
https://t.me/NSA_IUMS
3👍1