Doctor's Notes📌 🩺

رتج ميكل

من ص 6 ⬅️ 10

✔رتج ميكل هو انتفاخ خارجي في اللفائفي،

✔رتج حقيقي لأنه يحتوي على جميع الطبقات جدار الأمعاء (الطبقة المخاطية والعضلية والمصلية)

✔اصابة الذكور أعلى ب ۳ اضعاف من اصابة الاناث

✔رتج ميكل يشكل 67% من جميع بقايا القناة الشرية المعويّة (القناة المحيّة).

✔يتواجد غشاء مخاطي غير طبيعي للجهاز الهضمي في حوالي 50% من رتج ميكل :
عفجي
معدي : الأكثر شيوعا 80-85%
صفراوي
قولوني أو بنكرياسي

🔵العرض الأكثر شيوعاً ل ميكل :
✔النزف غير المؤلم من المستقيم

✔سبب النزف هو التقرح الهضمي الثانوي لإنتاج الحمض بواسطة المخاطية المعدية غير الطبيعية داخل رتج ميكل.

✔غالبا ما يتطور قرحة هامشية" عند ملتقى الغشاء المخاطي المعدي واللفائفي.

✔من غير المحتمل وجود علاقة بين النزف من رتج ميكل ووجود بكتيريا الملتوية البوابية

✔ رغماً من النزف الحاد، فإن الوفاة نادراً ما تحدث عند الأطفال لأن نقص حجم الدم يؤدي إلى تقلص الأوعية الدموية الحشوية مما يتسبب في انخفاض أو توقف النزف .

أيضًا، نادرا ما يعاني الأطفال من أمراض مصاحبة تؤثر على قدرتهم على التعويض.

🔵 العرض الثاني الأكثر شيوعًا لرتج ميكل :
✔ الانسداد المعوي
يحدث الانسداد إما عن طريق
الانغلاف المعوي مع رتج ميكل كنقطة رئيسية
أو عن طريق الفتق
أو عبر الالتواء حول بقايا الحبل الليفي المستمر للقناة المحية.

✔العلامات الأولية للانسداد ⬅️ عادة ما يكون القيء الصفراوي والانتفاخ البطني
و قد يؤدي ذلك إلى نقص تروية الأمعاء والوفاة.

✔يحدث التهاب رتج ميكل نتيجة التهاب حاد.

✔ التشخيص التفريقي : التهاب الزائدة الدودية الحاد ويتم تشخيص التهاب رتج ميكل أثناء جراحة البطن الاستكشافية.

✔يحدث الثقب في حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من التهاب رتج ميكل وقد ينتج عن ⬅️ قرحة هضمية.

✔الشكل المزمن من التهاب رتج ميكل (التهاب اللفائفي المرتبط برتج ميكل) ⬅️ قد يقلّد مرض كرون في اللفائفي.

✔نادراً ما يكون رتج ميكل عامل مسبب للإصابة بسرطان الأمعاء الدقيقة.

👍3🔥1

433 views23:16