أسباب التنخر النبيبي الحاد وكيف نميز بينه وبين الإصابة قبل الكلوية؟

✓ الأسباب
-الإقفار:
(غالباً اصابة قبل كلوية غير معالجة بشكل سريع): صدمة - صمة- اعتلال اوعية خثاري...
- السموم:
داخلية: هيموغلوبين (انحلال الدم)- ميوغلوبين (متلازمة الهرس)
خارجية: ادوية(امينوغليكوزيدات)- المادة الظليلة بالتصوير.
- أخرى: الإنتانات
ممكن نرجع للنظري في اسباب تانية بس هدول الأهم.

✓ نميز بين ال ATN و الأذية الكلوية بسبب قبل كلوي:

- بترتفع النسبة BUN:Cr بالأذية قبل الكلوية أما التنخر ما بتزيد.
- الطرح الجزئي للصوديوم FENa: بالأذية قبل الكلوية بتكون أقل من 1% بالتنخر بتكون أعلى.

اذكر أسباب التنخر الأنبوبي الحاد (ATN)

←سموم كلوية خارجية:
1-صادات (أمينوغليكوزيدات - أسيكلوفير).
2-السموم (عضة الأفعى).
3-أدوية العلاج الكيميائي (سيسبلاتين - إيفوسفاميد).
4-مواد التصوير الظليل.
←سموم كلوية داخلية:
1-الميوغلوبين.
2-الهيموغلوبين.
3-حمض البول.
4-سلاسل النقيوم الخفيفة.

ماهي قيمة البوتاسيوم الطبيعية و ما هي أسباب انخفاضه ؟

القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/لتر

أسباب انخفاضه:
-إعادة التوزيع : الأنسولين - القلاء - مقلدات بيتا - حاصرات ألفا الأدرينرجية -الشلل الدوري العائلي بنقص البوتاسيوم.)
-نقص الوارد:
-زيادة الإطراح الكلوي: الآلدوسترونية البدئية كعسر التصنع وال Adenoma والثانوية كتضيق الشريان الكلوي - الورم المفرز للرينين - كوشينغ - متلازمة كوشينغ)

اذكر القيمة الطبيعية للبوتاسيوم في البلازما،
وما علاج فرط البوتاسيوم؟

✓القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/ل.
✓العلاج:
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم الحاد:
1-غلوكانات الكالسيوم وريدياً.
2-غلوكوز + أنسولين.
3-بيكربونات الصوديوم.
4-الديال.
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم المزمن:
1-إعطاء مركبات الريزونيوم المبادلة للشوارد ولها مشتقان (مع شوارد الصوديوم أو الكالسيوم).
2-حمية فقيرة بالبوتاسيوم.
3-حذف الأدوية التي تسبب ارتفاعاً في البوتاسيوم (ACEI - NSAIDs - المدرات الحافظة للبوتاسيوم)

اذكر أسباب نقص الصوديوم مع حجم خارج خلوي طبيعي؟

الأسباب هي:
• متلازمة الإدرار غير المناسب لـ ADH وأهم أسبابها :
1) أسباب ورمية: أورام الرئة - المنصف - البنكرياس - البروستات - الرحم.
2) آفات عصبية : آفات شاغلة للحيز - التهاب دماغ وسحايا - رضوض - غيلان باريه حاد.
3) آفات رئوية: إنتانات - قصور تنفسي .
4) الأدوية : NSAIDs - النيكوتين - كلوربروباميد - مضادات الذهان - كلوفيبرات- تولبوتاميد -
كاربامازيبين سيكلوفوسفاميد.
5) آفات أخرى : SLE - بورفيريا - النفاسات الحادة
• قصور الدرق
• داء أديسون ( عوز القشرانيات السكرية )

ماهي قيمة الصوديوم الطبيعي واذكر أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم ؟

✓ القيمة الطبيعية للصوديوم  
(135-145)ممول/لتر
✓ أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم
• أسباب خارج كلوية
ضياع عبر الجهاز الهضمي (اسهالات-إقياءات-نزوف)
التهاب بنكرياس حاد
ضياع عبر الجلد(حروق)
ضياع السوائل في الحيز الثالث ( الجنب، البريتوان، التامور )
• أسباب كلوية
مدرات:مدرات العروة
مدرات حلولية: ارتفاع سكر البول-وجود مادة ظليلة
بيلة كيتوني-بيلة بيكربونات
حماض أنبوبي
اعتلال الكلية المضيع للملح
ارتفاع تركيز الببتيد الطارح للصوديوم(ارتفاع الضغط داخل القحف)
نقص القشرانيات المعدنية ( كما داء اديسون )

اذكر القيمة الطبيعية للصوديوم في البلازما، وما أسباب نقص الصوديوم مع زيادة الحجم خارج الخلوي؟

✓القيمة الطبيعية:
(145-135) ممول/ل.
✓الأسباب:
←قصور القلب.
←تشمع الكبد.
←التنازر النفروزي
←قصور الكلية الحاد أوالمزمن

🥐 ستاج الكلية 🥐

🥐المثبتة الرئيسية
https://t.me/NDoctorNotes/1300

🥐ملف انكي مرتب 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1310


🥐رسائل انكي تيلي للمواضيع المتعلقة
ببعض 👇:
https://t.me/NDoctorNotes/1301


🥐تجميعات ايليت 👇
https://t.me/elitemed55/9852

https://t.me/elitemed55/9853


https://t.me/c/2532266304/2209/2787

https://t.me/c/2532266304/2209/2788

https://t.me/elitemed55/9909

🔵 تذكير

👁 غداً فحص ستاج العينية للفئة الأولى فقط

https://t.me/bashari55aleppo/3050

💙 التوقيت : الساعة 11 صباحاً

💙 المكان : قاعة مشفى حلب الجامعي (قاعة يوسف اليوسف )

ملفات العينية بصيغة pdf 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1291

طريقة الامتحان 👇
https://t.me/bashari55aleppo/3050

🤱 غداً مقابلة نسائية للفئتين الثالثة و الرابعة

https://t.me/bashari55aleppo/3046

▪︎الساعة : 9 صباحا للفئتين معاً

▪︎المكان : مشفى التوليد نفسه

🥐 غداً فحص ستاج الكلية  للفئتين السابعة والثامنة   

💗 التوقيت : 9 صباحا للفئتين معاً

💗 المكان : مشفى الجامعة / طابق ٢ نفس مكان الستاج

تذكير ب ملف انكي هام 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312



الفئات 2 , 5 , 6 , 9, 10 استراحة لا يوجد مقابلات أو فحص غداً

محاضرات النظري غداً

✔الساعة 12: أطفال للدكتور محمد الدع
بعنوان الأمراض التنفسية عند الوليد

❌ لا يوجد محاضرة عصبية غداً

❌ لا يوجد محاضرة عينية غداً



لا تنسوا البطاقة والمريول

بالتوفيق جميعاً يارب ✨

مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع

🥐 مثبتة ستاج الكلية (فئة 3 / 4 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299


🩻 مثبتة ستاج الأشعة (فئة 5 / 6 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290


👶مثبتة ستاج الاطفال ( فئة 9 / 10) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259


✔مثبتة ستاج الجراحة فئة 1 / 2 
+ مثبتة ستاج العينية فئة 7 / 8 قريباً ⏳


تم تحديث جميع المثبتات مع إضافة دورات ال 55 لهم

🔴 تذكير :

الفئتين  1 و 2

✔غداً دوام ستاج الجراحة 3
https://t.me/bashari55aleppo/2944

▪︎المكان: مشفى الجامعة  / الطابق الثالث ع اليمين /  قسم الجراحة البولية ( آخر الممر )

▪︎التوقيت :الفئة 1 الساعة 9 (جراحة بولية)
الفئة 2 الساعة 10 (جراحة عصبية )

الفئتين 3 و 4

✔ غداً دوام ستاج الكلية 🥐

▪︎المكان: مشفى الجامعة ( طابق ثاني / قاعة الصدرية )

▪︎التوقيت : فئة 3 الساعة 9
                   فئة 4 الساعة 10   

🥐 مثبتة الكلية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

الفئتين 5 و 6

✔ غداً دوام ستاج الأشعة  🩻

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق أرضي

▪︎التوقيت :الفئة 5 الساعة 9
                  الفئة 6  الساعة 10

🩻 مثبتة الأشعة كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290

الفئة 7 فقط

https://t.me/aleppoophtal/416

✔غدا دوام ستاج العينية 👁

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق سادس

▪︎التوقيت:
الأرقام من ١ ⬅️ ٥٠ الساعة ٩.٣٠ صباحا
الأرقام من ٥١ ⬅️ لنهاية الفئة الساعة ١٠.٣٠ صباحا


الفئة الثامنة استراحة هالأسبوع 🌚😎

الفئتين 9 و 10

✔ غدا دوام ستاج الأطفال 👶

▪︎المكان : مشفى الجامعة / طابق ثامن
https://t.me/NDoctorNotes/1245

▪︎التوقيت: فئة 9 الساعة 9
فئة 10 الساعة 10

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

🔵 تذكير ب مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع 👇:

https://t.me/NDoctorNotes/1314


🔴 لا تنسوا جميعاً  المريول 🧑‍⚕️ والبطاقة الجامعية 

محاضرات النظري غداً

✔ الساعة 12  : جراحة ( بولية ) للدكتور جهاد 

✔ الساعة 1 :  نسائية  للدكتور مهدي حمود

✔ الساعة 3 : أشعة

بالتوفيق جميعاً✨

ستاج أطفال:

🔷 أمراض القلب الخلقية (المزرقة وغير المزرقة)

🔹 سلايدات الدكتور عبدالرحمن طه

ستاج أطفال:

🔹 ملفات قال الدكتور نطلع عليهم للاستفادة

🔵 تذكير

مثبتة ستاج الكلية  للفئتين ( 3/ 4 ) 🥐👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312

مثبتة ستاج الأطفال للفئتين ( 9 / 10 ) 👶👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

تم التحديث ✅

🔴 تذكير :

الفئتين  3 و 4

✔غداً فحص ستاج الكلية


▪︎المكان: نفس مكان الستاج ( مشفى / طابق ثاني )
▪︎التوقيت : 9 للفئتين معاً

🥐 مثبتة الكلية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

جيبوا معكم شيء تستندوا عليه بالكتابة

الفئة 9 فقط

✔ غداً مقابلة ستاج الأطفال

▪︎المكان: نفس مكان الستاج ( مشفى الجامعة / طابق ثامن )
▪︎التوقيت : الساعة 9 صباحاً

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

لا تنسوا المريول والبطاقة الجامعية

🔵 تذكير أيضاً بمقابلة الوقائي غداً 👇

https://t.me/bashari55aleppo/3079

بالتوفيق جميعاً✨

🔵 ستاج العصبية للفئتين ( 1/ 2 ) 🧠

مثبتة العصبية كاملة مع تحديث شامل 👇

🧠مثبتة الستاج كاملة
https://t.me/NDoctorNotes/1256

✔تفريغات ايليت 55

✔ملف انكي

✔ ملف ميدبوس

✔الدورات كاملة ( 53 / 54 / 55 )

👀 مثبتة ستاج العينية  للفئات  جميعها 👀  :

▪︎البوست التعريفي للستاج

▪︎مكان الستاج

▪︎ طريقة الفحص

▪︎الملفات المطلوبة لستاج العينية 55 من القسم بصيغة pdf 👇 :
https://t.me/NDoctorNotes/1294?single


▪︎ انكي شاامل للتفاصيل كلا عمل زميلتنا
https://t.me/NDoctorNotes/1339

حجم أقل 🔥⬅️
https://t.me/NDoctorNotes/1380


▪︎تطبيق انكي

▪︎ أسئلة الفئات السابقة 55

▪︎اختبارات للملفات مشاركة من زميلنا

▪︎ أشياء ليست موجودة بتطبيق انكي

أشياء إضافية غير مطلوبة بسبب اختلاف نمط
الستاج هذه السنة : 
رسالة ايليت 53
رسالة ايليت 54


أي رسالة ما بتفتح معكن الانضمام قبل 👇
https://t.me/+tJVFOmgC_OdiNDk8

👶 مثبتة ستاج الأطفال للفئتين (5 / 6) 👇 :

https://t.me/NDoctorNotes/1259

تم التحديث كاملة ✅

🤱 مثبتة ستاج النسائية للفئتين (9 / 10 ) 👇 :

https://t.me/NDoctorNotes/1258

تم التحديث كاملة ✅

مثبتات الستاجات

🧠 مثبتة ستاج العصبية ( فئة 1 / 2 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1320


👀 مثبتة ستاج العينية (فئة 3 / 4 / 7 / 8 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321


👶 مثبتة ستاج الأطفال (فئة 5 / 6 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259


🤱 مثبتة ستاج النسائية (فئة 9 / 10 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1258


🥐مثبتة ستاج الكلية 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

🩻 مثبتة ستاج الأشعة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290


تم تحديث جميع المثبتات ✅

✔ مثبتة ستاج الجراحة للفئتين 7 / 8 غداً إن شاءالله

🔴 تذكير :

الفئتين  1 و 2 

✔ غداً دوام ستاج العصبية  🧠

▪︎المكان : مشفى الجامعة  طابق 7

▪︎التوقيت : الفئة 1 الساعة 8
الفئة 2 الساعة 10
الفئة رح تنقسم لنصفين
حسب هذه التقسيمة 👇
https://t.me/bashari55aleppo/3106?single

🧠مثبتة العصبية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1256

الفئة 3 فقط

✔غدا دوام ستاج العينية  👁

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق سادس

▪︎التوقيت:
الأرقام من ١  ⬅️ ٥٠ الساعة ٩.٣٠ صباحا
الأرقام من ٥١ ⬅️ لنهاية الفئة الساعة ١٠.٣٠ صباحا

👀 مثبتة العينية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321


الفئة الرابعة استراحة هالأسبوع 🌚😎

الفئتين 5 و 6

✔ غدا دوام ستاج الأطفال 👶

▪︎المكان : مشفى الجامعة / طابق ثامن 
https://t.me/NDoctorNotes/1245

▪︎التوقيت: فئة 5 الساعة 9
                فئة 6 الساعة 10

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

الفئة  7 و 8

✔غداً دوام ستاج الجراحة 3 
https://t.me/bashari55aleppo/3094

▪︎المكان: مشفى الجامعة  / الطابق الثالث ع اليمين /  قسم الجراحة البولية ( آخر الممر )

▪︎التوقيت :الفئة 7 الساعة 9  (جراحة بولية)
    الفئة  8 الساعة 10 (جراحة عصبية )

مثبتة الجراحة غداً ان شاءالله
مثبتة العينية 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321

الفئتين 9 و 10

✔ غداً دوام ستاج النسائية 🤱

▪︎المكان: نفس مشفى التوليد

▪︎التوقيت : فئة 9 الساعة 9
                   فئة 10 الساعة 10   

🤱مثبتة النسائية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1258

🔵 تذكير ب مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع 👇:

https://t.me/NDoctorNotes/1324

🔴 لا تنسوا جميعاً  المريول 🧑‍⚕️ والبطاقة الجامعية 

محاضرات النظري غداً

✔ الساعة 12  : جراحة

✔ الساعة 1 :  نسائية  للدكتور أشرف علبي 🔥
احضرووا الدكتور فخم

✔ الساعة 3 : أشعة

بالتوفيق جميعاً✨

🔵 تذكير

✔مقابلة الوقائي غداً👇
https://t.me/bashari55aleppo/3090


✔الملف المطلوب 👇
https://t.me/elitemed55/9705