عرف الAcute Nephritic Syndrome

✓اعتلالات كبيبية التهابية الطابع ذات بداية حادة، تتظاهر بمجموعة من الأعراض السريرية والتغيرات المخبرية منها:
←البيلة البروتينية.
←البيلة الدموية.
←الوذمات.
←ارتفاع التوتر الشرياني وانخفاض الGFR.
←احتباس السوائل والملح.
←شح البول.
✓وأهم سبب لها » التهاب كبيبات كلية تالي بالعقديات.
و هو إنتان بالعقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة A

اذكر أعراض Nephritic Syndrome مع مثال

بيلة دموية، بيلة بروتينية، شح بول، وذمات، ممكن ارتفاع توتر شرياني . وممكن قصور حاد
مثال:
Post Streptococcal Glomerulonephritis

Rapidly Progressive Glomerulonephritis

عرف متلازمة النفروز، واذكر الأسباب التي تؤدي لحدوثها.

التعريف:
اضطراب كبيبي يتميز بنفوذية زائدة في الكبب و بيلة بروتينية شديدة تزيد عن 3.5 غ/يوم إضافةً لانخفاض بروتينات البلازما وخاصةً الألبومين وتترافق غالباً مع وذمات انطباعية وارتفاع شحوم الدم و ارتفاع توتر شرياني.
الأسباب:
التصلب الكبيبي السكري (أهم سبب لمتلازمة الكلاء في العالم)
داء التبدلات الصغرى (شائع عند الأطفال)
التهاب كبيبات الكلية الغشائي
الذئبة الحمامية
الداء النشواني (من أسبابه حمى البحر الأبيض المتوسط)
أسباب دوائية (أملاح الذهب، دي بنسلامين)
أسباب إنتانية (HBV, HCV).
أسباب ورمية (أورام الرئة والكولون والمعدة)

ما هي اختلاطات متلازمة النفروز ؟

حبن - و ذمة رئة - انتانات - ارتفاع شحوم الدم - قصور كلية مزمن

أسباب التنخر النبيبي الحاد وكيف نميز بينه وبين الإصابة قبل الكلوية؟

✓ الأسباب
-الإقفار:
(غالباً اصابة قبل كلوية غير معالجة بشكل سريع): صدمة - صمة- اعتلال اوعية خثاري...
- السموم:
داخلية: هيموغلوبين (انحلال الدم)- ميوغلوبين (متلازمة الهرس)
خارجية: ادوية(امينوغليكوزيدات)- المادة الظليلة بالتصوير.
- أخرى: الإنتانات
ممكن نرجع للنظري في اسباب تانية بس هدول الأهم.

✓ نميز بين ال ATN و الأذية الكلوية بسبب قبل كلوي:

- بترتفع النسبة BUN:Cr بالأذية قبل الكلوية أما التنخر ما بتزيد.
- الطرح الجزئي للصوديوم FENa: بالأذية قبل الكلوية بتكون أقل من 1% بالتنخر بتكون أعلى.

اذكر أسباب التنخر الأنبوبي الحاد (ATN)

←سموم كلوية خارجية:
1-صادات (أمينوغليكوزيدات - أسيكلوفير).
2-السموم (عضة الأفعى).
3-أدوية العلاج الكيميائي (سيسبلاتين - إيفوسفاميد).
4-مواد التصوير الظليل.
←سموم كلوية داخلية:
1-الميوغلوبين.
2-الهيموغلوبين.
3-حمض البول.
4-سلاسل النقيوم الخفيفة.

ماهي قيمة البوتاسيوم الطبيعية و ما هي أسباب انخفاضه ؟

القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/لتر

أسباب انخفاضه:
-إعادة التوزيع : الأنسولين - القلاء - مقلدات بيتا - حاصرات ألفا الأدرينرجية -الشلل الدوري العائلي بنقص البوتاسيوم.)
-نقص الوارد:
-زيادة الإطراح الكلوي: الآلدوسترونية البدئية كعسر التصنع وال Adenoma والثانوية كتضيق الشريان الكلوي - الورم المفرز للرينين - كوشينغ - متلازمة كوشينغ)

اذكر القيمة الطبيعية للبوتاسيوم في البلازما،
وما علاج فرط البوتاسيوم؟

✓القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/ل.
✓العلاج:
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم الحاد:
1-غلوكانات الكالسيوم وريدياً.
2-غلوكوز + أنسولين.
3-بيكربونات الصوديوم.
4-الديال.
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم المزمن:
1-إعطاء مركبات الريزونيوم المبادلة للشوارد ولها مشتقان (مع شوارد الصوديوم أو الكالسيوم).
2-حمية فقيرة بالبوتاسيوم.
3-حذف الأدوية التي تسبب ارتفاعاً في البوتاسيوم (ACEI - NSAIDs - المدرات الحافظة للبوتاسيوم)

اذكر أسباب نقص الصوديوم مع حجم خارج خلوي طبيعي؟

الأسباب هي:
• متلازمة الإدرار غير المناسب لـ ADH وأهم أسبابها :
1) أسباب ورمية: أورام الرئة - المنصف - البنكرياس - البروستات - الرحم.
2) آفات عصبية : آفات شاغلة للحيز - التهاب دماغ وسحايا - رضوض - غيلان باريه حاد.
3) آفات رئوية: إنتانات - قصور تنفسي .
4) الأدوية : NSAIDs - النيكوتين - كلوربروباميد - مضادات الذهان - كلوفيبرات- تولبوتاميد -
كاربامازيبين سيكلوفوسفاميد.
5) آفات أخرى : SLE - بورفيريا - النفاسات الحادة
• قصور الدرق
• داء أديسون ( عوز القشرانيات السكرية )

ماهي قيمة الصوديوم الطبيعي واذكر أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم ؟

✓ القيمة الطبيعية للصوديوم  
(135-145)ممول/لتر
✓ أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم
• أسباب خارج كلوية
ضياع عبر الجهاز الهضمي (اسهالات-إقياءات-نزوف)
التهاب بنكرياس حاد
ضياع عبر الجلد(حروق)
ضياع السوائل في الحيز الثالث ( الجنب، البريتوان، التامور )
• أسباب كلوية
مدرات:مدرات العروة
مدرات حلولية: ارتفاع سكر البول-وجود مادة ظليلة
بيلة كيتوني-بيلة بيكربونات
حماض أنبوبي
اعتلال الكلية المضيع للملح
ارتفاع تركيز الببتيد الطارح للصوديوم(ارتفاع الضغط داخل القحف)
نقص القشرانيات المعدنية ( كما داء اديسون )

اذكر القيمة الطبيعية للصوديوم في البلازما، وما أسباب نقص الصوديوم مع زيادة الحجم خارج الخلوي؟

✓القيمة الطبيعية:
(145-135) ممول/ل.
✓الأسباب:
←قصور القلب.
←تشمع الكبد.
←التنازر النفروزي
←قصور الكلية الحاد أوالمزمن

🥐 ستاج الكلية 🥐

🥐المثبتة الرئيسية
https://t.me/NDoctorNotes/1300

🥐ملف انكي مرتب 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1310


🥐رسائل انكي تيلي للمواضيع المتعلقة
ببعض 👇:
https://t.me/NDoctorNotes/1301


🥐تجميعات ايليت 👇
https://t.me/elitemed55/9852

https://t.me/elitemed55/9853


https://t.me/c/2532266304/2209/2787

https://t.me/c/2532266304/2209/2788

https://t.me/elitemed55/9909

🔵 تذكير

👁 غداً فحص ستاج العينية للفئة الأولى فقط

https://t.me/bashari55aleppo/3050

💙 التوقيت : الساعة 11 صباحاً

💙 المكان : قاعة مشفى حلب الجامعي (قاعة يوسف اليوسف )

ملفات العينية بصيغة pdf 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1291

طريقة الامتحان 👇
https://t.me/bashari55aleppo/3050

🤱 غداً مقابلة نسائية للفئتين الثالثة و الرابعة

https://t.me/bashari55aleppo/3046

▪︎الساعة : 9 صباحا للفئتين معاً

▪︎المكان : مشفى التوليد نفسه

🥐 غداً فحص ستاج الكلية  للفئتين السابعة والثامنة   

💗 التوقيت : 9 صباحا للفئتين معاً

💗 المكان : مشفى الجامعة / طابق ٢ نفس مكان الستاج

تذكير ب ملف انكي هام 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312



الفئات 2 , 5 , 6 , 9, 10 استراحة لا يوجد مقابلات أو فحص غداً

محاضرات النظري غداً

✔الساعة 12: أطفال للدكتور محمد الدع
بعنوان الأمراض التنفسية عند الوليد

❌ لا يوجد محاضرة عصبية غداً

❌ لا يوجد محاضرة عينية غداً



لا تنسوا البطاقة والمريول

بالتوفيق جميعاً يارب ✨

مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع

🥐 مثبتة ستاج الكلية (فئة 3 / 4 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299


🩻 مثبتة ستاج الأشعة (فئة 5 / 6 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290


👶مثبتة ستاج الاطفال ( فئة 9 / 10) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259


✔مثبتة ستاج الجراحة فئة 1 / 2 
+ مثبتة ستاج العينية فئة 7 / 8 قريباً ⏳


تم تحديث جميع المثبتات مع إضافة دورات ال 55 لهم

🔴 تذكير :

الفئتين  1 و 2

✔غداً دوام ستاج الجراحة 3
https://t.me/bashari55aleppo/2944

▪︎المكان: مشفى الجامعة  / الطابق الثالث ع اليمين /  قسم الجراحة البولية ( آخر الممر )

▪︎التوقيت :الفئة 1 الساعة 9 (جراحة بولية)
الفئة 2 الساعة 10 (جراحة عصبية )

الفئتين 3 و 4

✔ غداً دوام ستاج الكلية 🥐

▪︎المكان: مشفى الجامعة ( طابق ثاني / قاعة الصدرية )

▪︎التوقيت : فئة 3 الساعة 9
                   فئة 4 الساعة 10   

🥐 مثبتة الكلية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

الفئتين 5 و 6

✔ غداً دوام ستاج الأشعة  🩻

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق أرضي

▪︎التوقيت :الفئة 5 الساعة 9
                  الفئة 6  الساعة 10

🩻 مثبتة الأشعة كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290

الفئة 7 فقط

https://t.me/aleppoophtal/416

✔غدا دوام ستاج العينية 👁

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق سادس

▪︎التوقيت:
الأرقام من ١ ⬅️ ٥٠ الساعة ٩.٣٠ صباحا
الأرقام من ٥١ ⬅️ لنهاية الفئة الساعة ١٠.٣٠ صباحا


الفئة الثامنة استراحة هالأسبوع 🌚😎

الفئتين 9 و 10

✔ غدا دوام ستاج الأطفال 👶

▪︎المكان : مشفى الجامعة / طابق ثامن
https://t.me/NDoctorNotes/1245

▪︎التوقيت: فئة 9 الساعة 9
فئة 10 الساعة 10

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

🔵 تذكير ب مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع 👇:

https://t.me/NDoctorNotes/1314


🔴 لا تنسوا جميعاً  المريول 🧑‍⚕️ والبطاقة الجامعية 

محاضرات النظري غداً

✔ الساعة 12  : جراحة ( بولية ) للدكتور جهاد 

✔ الساعة 1 :  نسائية  للدكتور مهدي حمود

✔ الساعة 3 : أشعة

بالتوفيق جميعاً✨

ستاج أطفال:

🔷 أمراض القلب الخلقية (المزرقة وغير المزرقة)

🔹 سلايدات الدكتور عبدالرحمن طه

ستاج أطفال:

🔹 ملفات قال الدكتور نطلع عليهم للاستفادة

🔵 تذكير

مثبتة ستاج الكلية  للفئتين ( 3/ 4 ) 🥐👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312

مثبتة ستاج الأطفال للفئتين ( 9 / 10 ) 👶👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

تم التحديث ✅

🔴 تذكير :

الفئتين  3 و 4

✔غداً فحص ستاج الكلية


▪︎المكان: نفس مكان الستاج ( مشفى / طابق ثاني )
▪︎التوقيت : 9 للفئتين معاً

🥐 مثبتة الكلية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

جيبوا معكم شيء تستندوا عليه بالكتابة

الفئة 9 فقط

✔ غداً مقابلة ستاج الأطفال

▪︎المكان: نفس مكان الستاج ( مشفى الجامعة / طابق ثامن )
▪︎التوقيت : الساعة 9 صباحاً

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

لا تنسوا المريول والبطاقة الجامعية

🔵 تذكير أيضاً بمقابلة الوقائي غداً 👇

https://t.me/bashari55aleppo/3079

بالتوفيق جميعاً✨

🔵 ستاج العصبية للفئتين ( 1/ 2 ) 🧠

مثبتة العصبية كاملة مع تحديث شامل 👇

🧠مثبتة الستاج كاملة
https://t.me/NDoctorNotes/1256

✔تفريغات ايليت 55

✔ملف انكي

✔ ملف ميدبوس

✔الدورات كاملة ( 53 / 54 / 55 )

👀 مثبتة ستاج العينية  للفئات  جميعها 👀  :

▪︎البوست التعريفي للستاج

▪︎مكان الستاج

▪︎ طريقة الفحص

▪︎الملفات المطلوبة لستاج العينية 55 من القسم بصيغة pdf 👇 :
https://t.me/NDoctorNotes/1294?single


▪︎ انكي شاامل للتفاصيل كلا عمل زميلتنا
https://t.me/NDoctorNotes/1339

حجم أقل 🔥⬅️
https://t.me/NDoctorNotes/1380


▪︎تطبيق انكي

▪︎ أسئلة الفئات السابقة 55

▪︎اختبارات للملفات مشاركة من زميلنا

▪︎ أشياء ليست موجودة بتطبيق انكي

أشياء إضافية غير مطلوبة بسبب اختلاف نمط
الستاج هذه السنة : 
رسالة ايليت 53
رسالة ايليت 54


أي رسالة ما بتفتح معكن الانضمام قبل 👇
https://t.me/+tJVFOmgC_OdiNDk8

👶 مثبتة ستاج الأطفال للفئتين (5 / 6) 👇 :

https://t.me/NDoctorNotes/1259

تم التحديث كاملة ✅

🤱 مثبتة ستاج النسائية للفئتين (9 / 10 ) 👇 :

https://t.me/NDoctorNotes/1258

تم التحديث كاملة ✅

مثبتات الستاجات

🧠 مثبتة ستاج العصبية ( فئة 1 / 2 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1320


👀 مثبتة ستاج العينية (فئة 3 / 4 / 7 / 8 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321


👶 مثبتة ستاج الأطفال (فئة 5 / 6 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259


🤱 مثبتة ستاج النسائية (فئة 9 / 10 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1258


🥐مثبتة ستاج الكلية 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

🩻 مثبتة ستاج الأشعة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290


تم تحديث جميع المثبتات ✅

✔ مثبتة ستاج الجراحة للفئتين 7 / 8 غداً إن شاءالله

🔴 تذكير :

الفئتين  1 و 2 

✔ غداً دوام ستاج العصبية  🧠

▪︎المكان : مشفى الجامعة  طابق 7

▪︎التوقيت : الفئة 1 الساعة 8
الفئة 2 الساعة 10
الفئة رح تنقسم لنصفين
حسب هذه التقسيمة 👇
https://t.me/bashari55aleppo/3106?single

🧠مثبتة العصبية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1256

الفئة 3 فقط

✔غدا دوام ستاج العينية  👁

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق سادس

▪︎التوقيت:
الأرقام من ١  ⬅️ ٥٠ الساعة ٩.٣٠ صباحا
الأرقام من ٥١ ⬅️ لنهاية الفئة الساعة ١٠.٣٠ صباحا

👀 مثبتة العينية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321


الفئة الرابعة استراحة هالأسبوع 🌚😎

الفئتين 5 و 6

✔ غدا دوام ستاج الأطفال 👶

▪︎المكان : مشفى الجامعة / طابق ثامن 
https://t.me/NDoctorNotes/1245

▪︎التوقيت: فئة 5 الساعة 9
                فئة 6 الساعة 10

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

الفئة  7 و 8

✔غداً دوام ستاج الجراحة 3 
https://t.me/bashari55aleppo/3094

▪︎المكان: مشفى الجامعة  / الطابق الثالث ع اليمين /  قسم الجراحة البولية ( آخر الممر )

▪︎التوقيت :الفئة 7 الساعة 9  (جراحة بولية)
    الفئة  8 الساعة 10 (جراحة عصبية )

مثبتة الجراحة غداً ان شاءالله
مثبتة العينية 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1321

الفئتين 9 و 10

✔ غداً دوام ستاج النسائية 🤱

▪︎المكان: نفس مشفى التوليد

▪︎التوقيت : فئة 9 الساعة 9
                   فئة 10 الساعة 10   

🤱مثبتة النسائية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1258

🔵 تذكير ب مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع 👇:

https://t.me/NDoctorNotes/1324

🔴 لا تنسوا جميعاً  المريول 🧑‍⚕️ والبطاقة الجامعية 

محاضرات النظري غداً

✔ الساعة 12  : جراحة

✔ الساعة 1 :  نسائية  للدكتور أشرف علبي 🔥
احضرووا الدكتور فخم

✔ الساعة 3 : أشعة

بالتوفيق جميعاً✨