🥐  مثبتة نظري  مادة الكلية 🥐

✔️ البوست التعريفي 

✔️ قناة نظري الكلية

✔️ محاضرات دراستها حصرا 55 :
حسب ألفا في تغييرات بقسم د.سامي بيطار خاصة 👇
هناك بعض التغييرات على قسم د.سامي بيطار وبداية أول محاضرة للدكتور صالح).


✔️ مستلما دكتورين
دكتور سامي بيطار و دكتور صالح فرهود

  6 محاضرات حسب السنة الماضية 

🥐 خرزات الكلية

قسم د.سامي بيطار

📘 عدد الخرزات ⬅️  3 خرزات


1) القصور الكلوي الحاد (9 صفحات)  ✅
✔️ محاضرة ال 55
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55


2) الداء الكلوي المزمن (11 صفحة) ✅
✔️ محاضرة ال 55 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55

3) اعتلال كبيبات الكلية (18 صفحة)  ✅
✔️ محاضرة ال 55 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الأول)
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الثاني)

4) فقر الدم الانحلالي المجهري في الشعيرات ونقص الصفيحات (9 صفحات)  ✅
✔️ محاضرة ال 55 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55

5) الكلية متعددة الكيسات (— صفحة) ✅
✔️ محاضرة ال 55 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55

-) متلازمة ألبرت



سلايدات الدكتور كاملة 👇
https://t.me/MedHub_55/3289


▪️︎ قسم د.صالح فرهود

📘 عدد الخرزات ⬅️  3 خرزات

1) مدخل إلى علم الكلية (20 صفحة)   ✅
✔️ محاضرة ال 55    /  تعديلات الخرزة
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55


2) اضطرابات الشوارد (29 صفحة)  ✅
✔️ محاضرة ال 55   / تعديلات الخرزة 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الأول)
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الثاني)
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الثالث)

3) التوازن الحمضي القلوي (30 صفحة) ✅
أعطى الحماض الاستقلابي
✔️محاضرة ال 55  / تعديلات الخرزة 
✔️ محاضرة ال 54
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الأول)
✔️ سلايدات الدكتور 55 (الملف الثاني)

سلايدات الدكتور كاملة 👇
https://t.me/MedHub_55/3289

شغلات إضافية

✔️ ملخصات ايليت 55 ⏳

✔️ تسجيلات د.حجار للمادة
https://t.me/importantfiles54/877
https://t.me/importantfiles54/884
https://t.me/importantfiles54/887
https://t.me/importantfiles54/888
https://t.me/importantfiles54/891
https://t.me/importantfiles54/892

✔️ مصادر شرح المادة أفضل شي د.ماهر الحسين

✔️  رسالة ايليت 54 نظري


ملاحظة : ما تم إعطائه بمحاضرات النظري تم وضع علامة ✅ بجانبه


يرجى الاطلاع...سيتم التحديث باستمرار

🥐 ستاج الكلية (فئة 9 و  10 ) 🥐 :

✔ البوست التعريفي للستاج

✔ المكان

✔التوقيت :  فئة 9 الساعة 9
                    فئة 10 الساعة 10

✔ الفحص : ⏳


رسالة هامة 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312

✅ مصادر الدراسة :

▪︎ ملفات ايليت 55

▪︎ انكي
https://t.me/c/2532266304/2209/2646

▪︎ تجميعات من ايليت
https://t.me/NDoctorNotes/1312

https://t.me/c/2532266304/2209/2657

https://t.me/elitemed55/9905

https://t.me/elitemed55/9906

✅ الدورات :

هون مرتبين كاملين ورا بعض 👇
https://t.me/c/2532266304/2209/2584

📍اي رابط ما بيفتح معكن الانضمام قبل
https://t.me/+tJVFOmgC_OdiNDk8


▪︎أسئلة فحص دفعة 53

▪︎ أسئلة فحص دفعة 54

▪︎ أسئلة فحص دفعة 55
فئة 1/2
فئة 8/7
فئة 3/4

▪︎ تطبيق انكي كلية

بالنسبة للنظري

رسالة النظري 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1298

🥐 مادة الكلية 🥐


✔مثبتة النظري 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1298

✔مثبتة الستاج 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

🔵 تجميعات انكي ستاج الكلية للمواضيع المتعلقة ببعضها 👇

عرف القصور الكلوي المزمن و ما هي أهم مسبباته؟

التعريف:
يعرف قصور الكلية المزمن على انه وجود شذوذات في بنية الكلية أو وظيفتها تستمر لأكثر من 3 أشهر ولها آثار على الصحة، قد تشمل هذه الشذوذات علامة أو أكثر من علامات تضرر الكلية (مثل: نسبة ألبومين البول/الكرياتينين أكثر من 30ملغ/غ ، شذوذات في ترسب البول اضطراب الشوارد وغيرها بسبب خلل وظيفة أنابيب الكلية شذوذات تظهر على تصوير الكلية أو في الخزغة، أو قصة زراعة كلية، وعلى مستوى التحاليل يكون معدل تصفية الكلى GFR (أقل من 60 مل/دقيقة/73.1 م².

أهم مسبباته:
الداء السكري (أشيع سبب غير كلوي).
ارتفاع التوتر الشرياني.
الداء النشواني.
التهاب كبيبات الكلية (أشيع سبب كلوي).
التهاب الكلية الخلالي المزمن.
الإنتانات الكلوية: كالتهاب الكلية والحويضة والسل الكلوي.
العوامل السامة للكلية وعلى رأسها NSAIDs.
أسباب دوائية وعلى رأسها الفيناسيتين وبعض الصادات الحيوية.
أمراض وراثية: كتناذر ألبورت.
أمراض الكلية الكيسية: مثل الكلية متعددة الكيسات.

اذكر أسباب القصور الكلوي المزمن.

←الداء السكري (أشيع سبب غير كلوي).
←ارتفاع التوتر الشرياني.
←الداء النشواني.
←التهاب كبيبات الكلية (أشيع سبب كلوي).
←التهاب الكلية الخلالي المزمن.
←الإنتانات الكلوية: كالتهاب الكلية والحويضة والسل الكلوي.
←العوامل السامة للكلية وعلى رأسها NSAIDs.
←أسباب دوائية وعلى رأسها الفيناسيتين وبعض الصادات الحيوية.
←أمراض وراثية: كتناذر ألبورت.
←أمراض الكلية الكيسية: مثل الكلية متعددة الكيسات.

ما هو تصنيف وأسباب القصور الكلوي الحاد؟

التصنيف:
• قصور قبل كلوي
• قصور كلوي
• قصور بعد كلوي
الأسباب:
✓أسباب قبل كلوية
• الصدمات: صدمة نقص الحجم ،الصدمة القلبية، صدمة إعادة التوزيع.
• تضيق الشريان الكلوي ثنائي الجانب أو أحادي الجانب مع كلية وظيفية واحدة.
• الأدوية : NSAIDS, ACEI , ARB.....
• تشمع الكبد الانتاني و الوراثي والكحولي....
✓ أسباب داخل كلوية
• النخر الأنبوبي الحاد ATN ومن أسبابه:
ـ نقص تروية الكلى» أشيع الأسباب
ـ الإنتان
ـ التهاب كبيبات كلية
ـ المواد السامة للكلية
✓ أسباب بعد كلوية
• اعتلال كلوي انسدادي
وتصنف حسب مستوى الانسداد:
كلية ( حصيات، تنخر حليمات ..)
حالب (حصيات، ورم خلية انتقالية...)
مثانة ( سرطان خلية انتقالية، التهابات..)
احليل ( تضخم بروستات، تضيق،..)

ماهي أسباب AKI قبل الكلوي؟

• الصدمات:
صدمة نقص الحجم( حروق ،نزوف ،إسهال، اقياءات، ضياع السوائل في الحيز الثالث بما فيها التهاب بنكرياس حاد).
الصدمة القلبية( قصور قلب حاد، احتشاء عضلة قلبية ، سطام التامور ، التهاب الشغاف ).
صدمة إعادة التوزيع( صدمة تحسسية، صدمة انتانية) .
• تضيق الشريان الكلوي ثنائي الجانب أو أحادي الجانب مع كلية وظيفية واحدة.
• الأدوية : NSAIDS, ACEI , ARB.....
• تشمع الكبد الانتاني و الوراثي والكحولي...

كيف نفرق بين قصور الكلية الحاد و المزمن؟

1.القصة السريرية:
ـ القصور الحاد انخفاض حاد ومفاجئ في وظيفة الكلية خلال ساعات لأيام (غالباً ما يوجد تاريخ حديث لنزف او صدمة)
ـ القصور المزمن انخفاض تدريجي في وظيفة الكلية خلال أشهر لسنوات(غالباً ما يوجد تاريخ لمرض مزمن كالسكري-ارتفاع التوتر الشرياني...)
2.موجودات مخبرية:
ـ في القصور الكلية المزمن ينخفض تركيز الكالسيوم في الدم - انخفاض مستوى خضاب الدم
ـ في القصور الكلية الحاد تركيز الكالسيوم في الدم طبيعي -مستوى الخضاب طبيعي(إلا إذا وجد نزف ينخفض مستواه)
3.موجودات شعاعية(الايكو):
ـ في القصور الكلية المزمن تكون الكلية صغيره الحجم - ترقق القشر - عدم التمايز بين القشر واللب
ـ في القصور الكلية الحاد تكون الكلية طبيعية الحجم

اذكر المظاهر السريرية للتناذر الانحلالي اليوريميائي (HUS).

←انحلال دم (أو فقر دم انحلالي).
←أذية كلوية (أشيع في HUS).
←تظاهرات عصبية (أقل شيوعاً في HUS ولكنها أشيع في TTP).
←نقص صفيحات (فرفريات).
←ترفع حروري.

اذكر علاج التناذر الانحلالي اليوريميائي (HUS).

←تبديل البلازما بعدد جلسات غير محدود حتى عودة الLDH والصفيحات إلى الطبيعي.
←الأضداد وحيدة النسيلة: إيكوليزوماب (Eculizumab).

عرف الAcute Nephritic Syndrome

✓اعتلالات كبيبية التهابية الطابع ذات بداية حادة، تتظاهر بمجموعة من الأعراض السريرية والتغيرات المخبرية منها:
←البيلة البروتينية.
←البيلة الدموية.
←الوذمات.
←ارتفاع التوتر الشرياني وانخفاض الGFR.
←احتباس السوائل والملح.
←شح البول.
✓وأهم سبب لها » التهاب كبيبات كلية تالي بالعقديات.
و هو إنتان بالعقديات الحالة للدم بيتا من المجموعة A

اذكر أعراض Nephritic Syndrome مع مثال

بيلة دموية، بيلة بروتينية، شح بول، وذمات، ممكن ارتفاع توتر شرياني . وممكن قصور حاد
مثال:
Post Streptococcal Glomerulonephritis

Rapidly Progressive Glomerulonephritis

عرف متلازمة النفروز، واذكر الأسباب التي تؤدي لحدوثها.

التعريف:
اضطراب كبيبي يتميز بنفوذية زائدة في الكبب و بيلة بروتينية شديدة تزيد عن 3.5 غ/يوم إضافةً لانخفاض بروتينات البلازما وخاصةً الألبومين وتترافق غالباً مع وذمات انطباعية وارتفاع شحوم الدم و ارتفاع توتر شرياني.
الأسباب:
التصلب الكبيبي السكري (أهم سبب لمتلازمة الكلاء في العالم)
داء التبدلات الصغرى (شائع عند الأطفال)
التهاب كبيبات الكلية الغشائي
الذئبة الحمامية
الداء النشواني (من أسبابه حمى البحر الأبيض المتوسط)
أسباب دوائية (أملاح الذهب، دي بنسلامين)
أسباب إنتانية (HBV, HCV).
أسباب ورمية (أورام الرئة والكولون والمعدة)

ما هي اختلاطات متلازمة النفروز ؟

حبن - و ذمة رئة - انتانات - ارتفاع شحوم الدم - قصور كلية مزمن

أسباب التنخر النبيبي الحاد وكيف نميز بينه وبين الإصابة قبل الكلوية؟

✓ الأسباب
-الإقفار:
(غالباً اصابة قبل كلوية غير معالجة بشكل سريع): صدمة - صمة- اعتلال اوعية خثاري...
- السموم:
داخلية: هيموغلوبين (انحلال الدم)- ميوغلوبين (متلازمة الهرس)
خارجية: ادوية(امينوغليكوزيدات)- المادة الظليلة بالتصوير.
- أخرى: الإنتانات
ممكن نرجع للنظري في اسباب تانية بس هدول الأهم.

✓ نميز بين ال ATN و الأذية الكلوية بسبب قبل كلوي:

- بترتفع النسبة BUN:Cr بالأذية قبل الكلوية أما التنخر ما بتزيد.
- الطرح الجزئي للصوديوم FENa: بالأذية قبل الكلوية بتكون أقل من 1% بالتنخر بتكون أعلى.

اذكر أسباب التنخر الأنبوبي الحاد (ATN)

←سموم كلوية خارجية:
1-صادات (أمينوغليكوزيدات - أسيكلوفير).
2-السموم (عضة الأفعى).
3-أدوية العلاج الكيميائي (سيسبلاتين - إيفوسفاميد).
4-مواد التصوير الظليل.
←سموم كلوية داخلية:
1-الميوغلوبين.
2-الهيموغلوبين.
3-حمض البول.
4-سلاسل النقيوم الخفيفة.

ماهي قيمة البوتاسيوم الطبيعية و ما هي أسباب انخفاضه ؟

القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/لتر

أسباب انخفاضه:
-إعادة التوزيع : الأنسولين - القلاء - مقلدات بيتا - حاصرات ألفا الأدرينرجية -الشلل الدوري العائلي بنقص البوتاسيوم.)
-نقص الوارد:
-زيادة الإطراح الكلوي: الآلدوسترونية البدئية كعسر التصنع وال Adenoma والثانوية كتضيق الشريان الكلوي - الورم المفرز للرينين - كوشينغ - متلازمة كوشينغ)

اذكر القيمة الطبيعية للبوتاسيوم في البلازما،
وما علاج فرط البوتاسيوم؟

✓القيمة الطبيعية:
(3.5-5) ممول/ل.
✓العلاج:
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم الحاد:
1-غلوكانات الكالسيوم وريدياً.
2-غلوكوز + أنسولين.
3-بيكربونات الصوديوم.
4-الديال.
←تدبير ارتفاع البوتاسيوم المزمن:
1-إعطاء مركبات الريزونيوم المبادلة للشوارد ولها مشتقان (مع شوارد الصوديوم أو الكالسيوم).
2-حمية فقيرة بالبوتاسيوم.
3-حذف الأدوية التي تسبب ارتفاعاً في البوتاسيوم (ACEI - NSAIDs - المدرات الحافظة للبوتاسيوم)

اذكر أسباب نقص الصوديوم مع حجم خارج خلوي طبيعي؟

الأسباب هي:
• متلازمة الإدرار غير المناسب لـ ADH وأهم أسبابها :
1) أسباب ورمية: أورام الرئة - المنصف - البنكرياس - البروستات - الرحم.
2) آفات عصبية : آفات شاغلة للحيز - التهاب دماغ وسحايا - رضوض - غيلان باريه حاد.
3) آفات رئوية: إنتانات - قصور تنفسي .
4) الأدوية : NSAIDs - النيكوتين - كلوربروباميد - مضادات الذهان - كلوفيبرات- تولبوتاميد -
كاربامازيبين سيكلوفوسفاميد.
5) آفات أخرى : SLE - بورفيريا - النفاسات الحادة
• قصور الدرق
• داء أديسون ( عوز القشرانيات السكرية )

ماهي قيمة الصوديوم الطبيعي واذكر أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم ؟

✓ القيمة الطبيعية للصوديوم  
(135-145)ممول/لتر
✓ أسباب انخفاض الصوديوم مع انخفاض الحجم
• أسباب خارج كلوية
ضياع عبر الجهاز الهضمي (اسهالات-إقياءات-نزوف)
التهاب بنكرياس حاد
ضياع عبر الجلد(حروق)
ضياع السوائل في الحيز الثالث ( الجنب، البريتوان، التامور )
• أسباب كلوية
مدرات:مدرات العروة
مدرات حلولية: ارتفاع سكر البول-وجود مادة ظليلة
بيلة كيتوني-بيلة بيكربونات
حماض أنبوبي
اعتلال الكلية المضيع للملح
ارتفاع تركيز الببتيد الطارح للصوديوم(ارتفاع الضغط داخل القحف)
نقص القشرانيات المعدنية ( كما داء اديسون )

اذكر القيمة الطبيعية للصوديوم في البلازما، وما أسباب نقص الصوديوم مع زيادة الحجم خارج الخلوي؟

✓القيمة الطبيعية:
(145-135) ممول/ل.
✓الأسباب:
←قصور القلب.
←تشمع الكبد.
←التنازر النفروزي
←قصور الكلية الحاد أوالمزمن

🥐 ستاج الكلية 🥐

🥐المثبتة الرئيسية
https://t.me/NDoctorNotes/1300

🥐ملف انكي مرتب 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1310


🥐رسائل انكي تيلي للمواضيع المتعلقة
ببعض 👇:
https://t.me/NDoctorNotes/1301


🥐تجميعات ايليت 👇
https://t.me/elitemed55/9852

https://t.me/elitemed55/9853


https://t.me/c/2532266304/2209/2787

https://t.me/c/2532266304/2209/2788

https://t.me/elitemed55/9909

🔵 تذكير

👁 غداً فحص ستاج العينية للفئة الأولى فقط

https://t.me/bashari55aleppo/3050

💙 التوقيت : الساعة 11 صباحاً

💙 المكان : قاعة مشفى حلب الجامعي (قاعة يوسف اليوسف )

ملفات العينية بصيغة pdf 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1291

طريقة الامتحان 👇
https://t.me/bashari55aleppo/3050

🤱 غداً مقابلة نسائية للفئتين الثالثة و الرابعة

https://t.me/bashari55aleppo/3046

▪︎الساعة : 9 صباحا للفئتين معاً

▪︎المكان : مشفى التوليد نفسه

🥐 غداً فحص ستاج الكلية  للفئتين السابعة والثامنة   

💗 التوقيت : 9 صباحا للفئتين معاً

💗 المكان : مشفى الجامعة / طابق ٢ نفس مكان الستاج

تذكير ب ملف انكي هام 🔥👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312



الفئات 2 , 5 , 6 , 9, 10 استراحة لا يوجد مقابلات أو فحص غداً

محاضرات النظري غداً

✔الساعة 12: أطفال للدكتور محمد الدع
بعنوان الأمراض التنفسية عند الوليد

❌ لا يوجد محاضرة عصبية غداً

❌ لا يوجد محاضرة عينية غداً



لا تنسوا البطاقة والمريول

بالتوفيق جميعاً يارب ✨

مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع

🥐 مثبتة ستاج الكلية (فئة 3 / 4 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299


🩻 مثبتة ستاج الأشعة (فئة 5 / 6 ) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290


👶مثبتة ستاج الاطفال ( فئة 9 / 10) 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259


✔مثبتة ستاج الجراحة فئة 1 / 2 
+ مثبتة ستاج العينية فئة 7 / 8 قريباً ⏳


تم تحديث جميع المثبتات مع إضافة دورات ال 55 لهم

🔴 تذكير :

الفئتين  1 و 2

✔غداً دوام ستاج الجراحة 3
https://t.me/bashari55aleppo/2944

▪︎المكان: مشفى الجامعة  / الطابق الثالث ع اليمين /  قسم الجراحة البولية ( آخر الممر )

▪︎التوقيت :الفئة 1 الساعة 9 (جراحة بولية)
الفئة 2 الساعة 10 (جراحة عصبية )

الفئتين 3 و 4

✔ غداً دوام ستاج الكلية 🥐

▪︎المكان: مشفى الجامعة ( طابق ثاني / قاعة الصدرية )

▪︎التوقيت : فئة 3 الساعة 9
                   فئة 4 الساعة 10   

🥐 مثبتة الكلية كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1299

الفئتين 5 و 6

✔ غداً دوام ستاج الأشعة  🩻

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق أرضي

▪︎التوقيت :الفئة 5 الساعة 9
                  الفئة 6  الساعة 10

🩻 مثبتة الأشعة كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1290

الفئة 7 فقط

https://t.me/aleppoophtal/416

✔غدا دوام ستاج العينية 👁

▪︎المكان : مشفى الجامعة طابق سادس

▪︎التوقيت:
الأرقام من ١ ⬅️ ٥٠ الساعة ٩.٣٠ صباحا
الأرقام من ٥١ ⬅️ لنهاية الفئة الساعة ١٠.٣٠ صباحا


الفئة الثامنة استراحة هالأسبوع 🌚😎

الفئتين 9 و 10

✔ غدا دوام ستاج الأطفال 👶

▪︎المكان : مشفى الجامعة / طابق ثامن
https://t.me/NDoctorNotes/1245

▪︎التوقيت: فئة 9 الساعة 9
فئة 10 الساعة 10

👶 مثبتة الأطفال كاملة 👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

🔵 تذكير ب مثبتات الستاجات لهذا الأسبوع 👇:

https://t.me/NDoctorNotes/1314


🔴 لا تنسوا جميعاً  المريول 🧑‍⚕️ والبطاقة الجامعية 

محاضرات النظري غداً

✔ الساعة 12  : جراحة ( بولية ) للدكتور جهاد 

✔ الساعة 1 :  نسائية  للدكتور مهدي حمود

✔ الساعة 3 : أشعة

بالتوفيق جميعاً✨

ستاج أطفال:

🔷 أمراض القلب الخلقية (المزرقة وغير المزرقة)

🔹 سلايدات الدكتور عبدالرحمن طه

ستاج أطفال:

🔹 ملفات قال الدكتور نطلع عليهم للاستفادة

🔵 تذكير

مثبتة ستاج الكلية  للفئتين ( 3/ 4 ) 🥐👇
https://t.me/NDoctorNotes/1312

مثبتة ستاج الأطفال للفئتين ( 9 / 10 ) 👶👇
https://t.me/NDoctorNotes/1259

تم التحديث ✅