И несколько слов о так называемой "желтухе грудного молока". Обычно возникает на 3-5-е сутки после рождения, встречается у 3-5% новорождённых на исключительно грудном вскармливании и является ДИАГНОЗОМ ИСКЛЮЧЕНИЯ. Может быть два пика повышения билирубина на 4-5-й день и на 14-15-й день. Желтуха сохраняется до 12 недель (3 месяцев). В ЛЕЧЕНИИ НЕ НУЖДАЕТСЯ! Необходимо продолжать грудное вскармливание.

1-й причина - голодный ребёнок:
- позднее прикладывание после родов;
- догрудное кормление;
- нарушение организации грудного вскармливания;
- неправильное прикладывание.

2-я причина - послеродовые гормоны, попадающие в грудное молоко (например эстрогены) выводят из организма ребёнка глюкуроновую кислоту. Никак лечить не надо, само пройдёт.

ОШИБОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ: прервать грудное вскармливание на 48 часов и проверить станет ли уровень билирубина меньше.

Так что, дорогие мои хорошие, если доктор назначает вашему ребёнку "от желтухи" глюкозу, воду, медикаменты - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Если доктор говорит "не давай ему грудь, давай воду" - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Билирубин выходим с калом, а не с мочой - его наоборот как раз грудью надо чаще кормить.

Профилактика желтухи грудного молока:
1) ранее прикладывание к груди даже в случае КС;
2) исключительно грудное вскармливание;
3) правильное прикладывание, эффективное сосание, достаточно пищи для ребёнка;
4) обучение матери распознаванию потребностей ребёнка.

ВОЗ

До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Вопрос: До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Ответ: Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. "Исключительно грудное вскармливание" подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

Переход от исключительно грудного вскармливания к кормлению обычными продуктами питания, употребляемыми всей семьей, является очень сложным периодом. В это время многие дети недополучают питания, что значительно влияет на высокую распространенность неполноценного питания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Поэтому крайне важно, чтобы младенцы получали правильный и безопасный прикорм в достаточных количествах для обеспечения надлежащего перехода от грудного вскармливания к питанию обычными пищевыми продуктами.

http://www.who.int/features/qa/21/ru/

Обновлённая классика - намотка КНК, мой Слингопарковский вариант намотки https://www.youtube.com/watch?v=-mQ-6aZvcmg

Минутка желтухи на канале Telegram :)))) и 14 минут на канале YouTube в 12:00 по ссылке: https://youtu.be/cc2gPGYM-UU

Большинство кормящих мам может принимать кофеин в умеренных количествах. Некоторые малыши, особенно в возрасте до 6 месяцев, могут быть особенно чувствительными к кофеину, который попадает кним через грудное молоко. Если мама избегала употребления кофеина во время беременности, то малыш могут реагировать на него острее. По мере взросления малыша вероятность возникновения реакции на кофеин снижается. Поэтому, если вам пришлось уменьшить или прекратить употребление кофеина, вы можете возобновить его, спустя какое-то время.

Согласно справочнику Т. Хейла кофеин относится к категории L2 (безопасно): доза кофеина в крови малыша составляет 0,06-1,5% от дозы матери и обычно достигает максимального уровня через 1-2 часа после приема. Одно из исследований показало, что частое потребление кофеина может снижать уровень железа в грудном молоке (Nehlig & Debry, 1994). Американская Академия Педиатрии относит кофеин к "препаратам, совместимым с кормлением". Кофеин назначается в качестве терапии при проблемах с дыханием у недоношеных малышей. В этом случае уровень кофеина в крови ребенка намного превышает обнаруженный в грудном молоке матерей, которые его употребляли.

Если ваш ребенок чувствителен к кофеину, то обычно по мере взросления восприимчивость падает. Новорожденным требуется больше времени на выведение кофеина из организма, нежели более старшим детям. Недоношенные, а также дети, имеющие проблемы со здоровьем, могут иметь большую чувствительность к кофеину.

Период полувыведения кофеина в зависимости от возраста (согласно справочнику Хейла):

Новорожденный - 65-130 часов
3-5 месяцев - 14 часов
4-9 месяцев - 3-7 часов
Взрослые - 3-7 часов

Как понять, что кофеин влияет на ребенка?

Согласно книге о грудном вскармливании, изданной La Leche League, чрезмерное употребление кофеина матерью (более 750 мл в сутки) может отразиться на ребенке, у которого будут заметны признаки передозировки кофеина. "У ребенка, получившего большую дозу кофеина, широко открыты глаза, он чрезмерно активен и раздражителен, мало спит".
Если ваш ребенок кажется вам слишком перевозбужденным или нервным и при этом вы употребляете значимое количество кофеина, можно попробовать уменьшить или прекратить прием кофеина на 2-3 недели. Если вы хотите исключить кофеин из вашего рациона, то уменьшайте его количество медленно, так как резкое уменьшение может спровоцировать головные боли и прочие симптомы.

Может ли кофеин влиять на выработку молока?

Широко распространено убеждение, что кофеин может уменьшить количество молока. Большое количество матерей употребляет кофеин, поэтому легко заметить отрицательное влияние на производство молока. Однако несмотря на количество исследований о приеме кофеина кормящими мамами, никакого отрицательного влияния не было выявлено. В действительности одно из исследований показало, что кофеин может стимулировать выработку молока (Nehlig & Debry, 1994). Ребенок, который получил дозу кофеина, может быть нервным и тревожным, неэффективно сосать грудь, что приводит к уменьшению количества молока. Т.е. объем молока снижается из-за уменьшения времени сосания, а не из-за кофеина, принятого матерью.

Источники кофеина

Кофеин содержится в кофе, чае, газированных напитках, энергетиках и обогащенных напитках для спортсменов, в некоторых лекарствах, продающихся без рецепта, и продуктах, имеющих в качестве ингридиентов кофе и шоколад. Травяные напитки, имеющие в составе гуарану, колу, мате или зеленый чай, также содержат кофеин.

Содержание кофеина в некоторых продуктах


Продукт
Размер порции (мг/мл)
Кол-во кофеина (мг)
кофе зерновой 240 120-180
кофе быстрорастворимый 240 80
чай черный 240 48
чай зеленый 240 30-35
шоколад горький 100 60
Coca cola 360 36


Какая доза кофеина считается большой?

Вы сами сможете ответить на этот вопрос, понаблюдав за своим ребенком. Как уже говорилось ранее, количество кофеина, которое может заметно отразиться на ребенке, зависит от индивидуальных особенностей ребенка, его возраста и здоровья. Наиболее частая формулировка: "не более 5 чашек кофе в день" или 500 мг в сутки. В других источниках утвержается, что максимальная суточная доза кофеина составляет 300-750 мг.

Кофеин во время беременности

Наиболее часто встречающаяся рекомендация - ограничить употребление кофеина беременными женщинами до 300 мг в сутки. Также встречаются рекомендации об ограничении до 150 мг кофеина в сутки (сайт Motherisk)

Оригинал статьи, фото


Breastfeeding and Caffeine
JULY 29, 2011. Posted in: LIFESTYLE CHOICES
By Kelly Bonyata, IBCLC

Вот правда - кто? 😄

Яркий пример того, "как НЕ надо" рекламировать чудо-капли "от животика":

http://www.likar.info/gazeta/vyipusk-1-pediatriya/article-64370-perekarmlivanie-mladentsa-i-boli-v-zhivote/

У новорожденных различают две переменные фазы кормления: ПС (питательное сосание), и НПС (непитательное сосание). «Он тебя использует, как пустышку», слышали такое выражение? Действительно, использует. Причем явно следуя неким графикам, в соответствии с возрастными изменениями, зрелостью нервной системы и становлением материнской лактации. НПС (сосание без глотков или с редким глотанием слюны) обычно наблюдается в начале и в конце кормления. Даже поверхностное изучение НПС дало очень интересные результаты. Ультразвуковое исследование показало, что движения языка при НПС иные, чем при ПС. Сосание при НПС более сильное и частое, чем при ПС. Несомненно, НПС играет ведущую роль в стимуляции рефлекса отделения молока. Вероятно, анатомические особенности, мешающие ребенку совершать НПС, снижают эффективность кормления за счет уменьшения интенсивности выделения молока. Всё больше данных подтверждают необходимость НПС для выработки и развития навыков сосания груди у недоношенных и доношенных детей (Poore M, Zimmerman E, Barlow SM, Wang J, Gu F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants). Предполагается, что благодаря НПС сосание “созревает” со временем, особенно после начала секреторной активации (лактогенеза II). Возможно, именно параметры НПС, а не сосания вообще способны «сбиваться» при использовании пустышки. Поэтому логично было бы подробно изучить параметры ПС и НПС отдельно, в соответствующей пропорции и в соответствии с возрастом ребенка. Несмотря на очевидную важность и необходимость изучения НПС, основное внимание до сих пор принято уделять питательной фазе сосания.

Дальнейшие исследования в области координации движений при кормлении очень востребованы. Они помогут выработать больше критериев для определения эффективности кормления, наряду с такими показателями, как набор веса и суточный диурез.

Можно ли перекормит ребёнка грудным молоком? - полный выпуск в среду в 12:00

"Бутылочный образ мыслей" - статья Джека Ньюмена

1. Необходимость будить ребенка каждые три часа (или по какому-либо другому графику).

Дети на грудном вскармливании не страдают обезвоживанием, так как получают грудное молоко по требованию в любое время, что недопустимо при кормлении химической смесью.

2. Докорм ребенка 30 мл (или 15 мл, или любой другой).

Ребенок на грудном вскармливании может съедать меньше молока, так как состав грудного молока отличается от состава химического заменителя молока. К тому же ребенок прикладывается к груди чаще.

3. Глюкоза в крови.

"...грудное вскармливание повышает количество кетоновых тел и, вероятно, молочной кислоты в крови ребенка, и эти два соединения защищают мозг ребенка в случае истинно низкого уровня глюкозы в крови. Этого не происходит при кормлении смесью и, фактически, искусственное вскармливание подавляет реакцию кетоновых тел, не обязательно повышая уровень глюкозы в крови, что ставит ребенка под реальную угрозу повреждения головного мозга."

4. Смесь считается подходящим докормом для грудного ребенка в первые несколько дней.

Ни одна химическая болтушка не будет даже рядом лежать по составу с грудным молоком и уж тем более молозивом.

5. Желтуха.

На самом деле у младенцев на грудном вскармливании более низкий уровень билирубина на третий день, чем у младенцев на смеси. Одно из исследований можно посмотреть тут http://pediatrics.aappublications.org/content/107/3/e41.full

6. Процент потери веса.

Врачи назначают сразу же докорм химической смесью, если ребенок теряет в первые сутки больше 10% веса. Большинство женщин в родах получают большие объемы жидкости внутривенно. Это приводит к тому, что ребенок также получает много жидкости. Поэтому ребенок рождается «перенасыщенным» жидкостью и начинает много мочиться в первые часы после рождения, таким образом, теряя вес. Во-вторых, нельзя сравнивать двое разных весов, которые часто "взвешивают по-разному". Кроме того, ошибки при взвешивании не редкость.

7. Грудное вскармливание в цифрах.

Природное кормление никогда не станет химическим и научным - оно подстраивается под потребности данного конкретного ребенка как по составу, так и по количеству.

8. Мать с какой-либо инфекцией не должна быть в контакте с ребенком.

Грудное молоко производится из крови матери и антитела к болезни матери попадают в молоко. Так, кормя ребенка грудью, мать обеспечивает его иммунитетом к своей собственной болезни.

http://soznatelno.ru/grudnoe-vskarmlivanie/butylochnyiy-obraz-mysleiy-12649.html

10 ФАКТОВ О ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ #молочныйблогер #milkblogger

1. ВОЗ рекомендует

ВОЗ рекомендует исключительное грудное вскармливание на протяжении первых шести месяцев жизни. В возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу, такую как фруктовое и овощное пюре, в дополнение к грудному вскармливанию, продолжающемуся до двухлетнего возраста и позже. Кроме того:

грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа после рождения
грудное вскармливание следует проводить «по требованию», так часто, как того хочет ребенок, и днем и ночью
следует избегать использования бутылочек и сосок-пустышек.

2. Преимущества для здоровья детей

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно содержит все питательные вещества, необходимые детям для здорового развития. Оно безопасно и содержит антитела, способствующие защите детей от распространенных детских болезней, таких как диарея и пневмония, которые являются двумя основными причинами смерти детей в мире. Грудное молоко легкодоступно и приемлемо по стоимости, что способствует обеспечению надлежащего питания для детей грудного возраста.

3. Преимущества для матерей

Грудное вскармливание обеспечивает также преимущества для матерей. Исключительное грудное вскармливание связано с естественным (но не гарантированным) методом регулирования рождаемости (98-процентная защита в первые шесть месяцев после родов). Оно снижает риски развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, диабета типа 2 и послеродовой депресcии.

4. Долговременные преимущества для детей

Помимо непосредственных преимуществ для детей грудное вскармливание вносит вклад в обеспечение хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Подростки и взрослые люди, находившиеся в детстве на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют излишний вес или страдают от ожирения. Они с меньшей вероятностью имеют диабет типа 2 и демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие.

5. Почему не детские смеси?

Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Долговременные преимущества грудного вскармливания для матерей и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей. В случае ненадлежащего приготовления детской смеси существуют риски, связанные с использованием небезопасной воды и нестерильных принадлежностей или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Запасы грудного молока поддерживаются благодаря частому грудному вскармливанию, поэтому в случае, когда использовавшаяся детская смесь становится недоступной, возврат к грудному вскармливанию может оказаться невозможным из-за уменьшенной выработки грудного молока.

6. ВИЧ и грудное вскармливание

ВИЧ-инфицированная мать может передать инфекцию своему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые матери или ребенку, подвергающемуся риску воздействия ВИЧ, снижают риск передачи инфекции. Грудное вскармливание в сочетании с АРВ обладает потенциалом для значительного улучшения шансов на выживание детей, остающихся ВИЧ-неинфицированными. По рекомендациям ВОЗ, кормящие ВИЧ-инфицированные матери должны получать АРВ и следовать руководящим принципам ВОЗ по кормлению детей грудного возраста.

7. Регулирование заменителей грудного молока

В 1981 г. был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока . Он призывает

- размещать на всех этикетках детских смесей информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках заменителей для здоровья
- не стимулировать продажу заменителей грудного молока
- не предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям
- не распространять бесплатно заменители и не предоставлять на них субсидии работникам здравоохранения и медицинским учреждениям.

8. Необходима поддержка матерей

Грудному вскармливанию необходимо учиться. В начале многие женщины сталкиваются с трудностями. Многие общепринятые практические методики, та

кие как пребывание матери и ребенка в раздельных палатах, использование палат для новорожденных и прикорм детскими смесями в действительности осложняют грудное вскармливание для матерей и детей. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание, избегая использовать вышеуказанные методики и благодаря наличию подготовленных консультантов по вопросам грудного вскармливания, доступных для новых матерей, способствуют повышению показателей этой практики. Благодаря инициативе ВОЗ-ЮНИСЕФ по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, целью которой является оказание такой поддержки и улучшение ухода за матерями и новорожденными, такие учреждения имеются в 152 странах.

9. Работа и грудное вскармливание

Многие матери, возвращающиеся на работу, отказываются от грудного вскармливания частично или полностью в связи с тем, что не имеют достаточно времени или места, где они могли бы кормить детей, сцеживаться и хранить свое молоко. Для матерей необходимо обеспечить безопасное, чистое и уединенное место на работе или поблизости от нее с тем, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Условия, обеспечивающие возможности для матерей, такие как оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы, предоставляемые для грудного вскармливания, могут способствовать грудному вскармливанию.

10. Следующий шаг - постепенное введение твердой пищи

Для удовлетворения возрастающих потребностей детей в возрасте шести месяцев следует вводить твердую пищу в виде пюре в дополнение к продолжающемуся грудному вскармливанию. Еду для детей можно готовить отдельно или из продуктов питания, предназначаемых для других членов семьи. ВОЗ отмечает, что

- при введении твердой пищи не следует уменьшать количество грудного молока
- твердую пищу следует давать ложкой или в чашке, но не в бутылочке
- твердая пища должна быть чистой, безопасной и доступной на местах
- детям раннего возраста необходимо время для того, чтобы научиться употреблять в пищу твердые продукты питания.

Боже-боже, что я сейчас узнала 😲

- А можно молоко капать в нос от насморка? / в ухо от атита? / мазать от высыпаний на коже?

И ум такой сразу:
- ээээ... не-не, к доктору с этим вопросом обратитесь пжалста...

А оно вон оно как оказалось:

Применение молока при атопической экземе так же эффективно, как 1% мазь гидрокортизона; применение молока при пелёночном дерматите так же эффективно, как 1% мазь гидрокортизона; применение молока при обработке культи пуповины эффективнее, чем сухой уход и применение средств с этанолом; применение молока при коньюктивите новорожденных так же эффективно, как применение 0,5% мази эритромицина.

#молочныйблогер в шоке 😤

Исследование: https://www.breastfeeding.asn.au/tropical-treatment-with-breastmilk-randomised-trials