Готовлю выпуск по желтухе новорождённых и грудному вскармливанию, параллельно выложу сюда несколько тезисов из протокола по оказанию неонаталогической помощи детям.

Неонатальная желтуха (желтуха новорождённых) развивается в 60% у доношенных новорождённых и в 80% у преждевременно рождённых детей.

• Практически у всех новорождённых после рождения наблюдается временное повышение уровня билирубина в сыворотке крови, но только половина из них реализует видимую желтуху.
• В большинстве случаев желтуха проявляется в первые 3 суток жизни ребёнка, протекает благоприятно и расценивается как „физиологическое состояние”, поскольку чаще всего она обусловлена особенностями развития и метаболизма ребёнка в этот период жизни.
• Однако, в виду потенциальной токсичности непрямого билирубина и в связи с тем, что желтуха новорождённых может быть симптомом других заболеваний, следует проводить мониторинг для своевременного выявления состояний, которые требуют дополнительных вмешательств.

Желтуха новорождённых классифицируется по времени её появления: неонатальная (первые 36 часов после рождения и чаще всего это патология), физиологичная (появилась через 36 часов после рождения, билирубин не выше 205 мкмоль/л и нормальные состояние ребёнка), затяжная (не прекращается после 14 дней у доношенных и после 21 дня у преждевременно рождённых) и поздняя (появляется только после 7-го дня и требует тщательного обследования).

При неонатальной желтухе.
• Обеспечение частоты кормления грудью хотя бы 8 -12 раз в сутки без ночного перерыва позволяет снизить риск развития дефицита калорий и / или дегидратации ребёнка и, таким образом, снизить усиление гипербилирубинемии. В то же время, оральное назначение новорождённым с желтухой ВОДЫ или ГЛЮКОЗЫ НЕ ПРЕДОТВРАЩАЕТ развитие гипербилирубинемии и НЕ УМЕНЬШАЕТ уровень билирубина сыворотки.
• При невозможности обеспечения адекватного грудного вскармливания, целесообразно докармливать ребёнка СЦЕЖЕННЫМ ГРУДНЫМ МОЛОКОМ.

И, ВНИМАНИЕ!!!!!!!
"На сьогодні немає науково-доказової бази для рутинного застосування медикаментозних препаратів в лікуванні неонатальної жовтяниці."

"На сегодняшний день не существует научно-доказательной базы для рутинного использования медикаментозных препаратов в лечении неонатальной желтухи".

Из вариантов лечения существует только фототерапия (кому и с какого уровня билирубина вводить - есть таблица в протоколе) и заместительное переливание крови и особо сложных случаях. ВСЁ!

Про всякие штуки, типа фототерапии, как долго, как часто и при каких желтухах - всё посмотрите в протоколе, мы тут не об этом говорим, а о кормлении. А о кормлении сказано следующее: во всех случаях желтухи необходимо обеспечить адекватное грудное вскармливание. Грудное вскармливание продолжать по требованию ребёнка без ночного перерыва не реже 8 раз в сутки.

Так что, дорогие мои хорошие, если доктор назначает вашему ребёнку "от желтухи" глюкозу, воду, медикаменты - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Если доктор говорит "не давай ему грудь, давай воду" - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Билирубин выходим с калом, а не с мочой - его наоборот как раз грудью надо чаще кормить.

В общем, большие девочки, дальше сами разберётесь. И да, подписывайтесь на канал, надеюсь успеть выпустить ролик на эту тему в этом году :) YouTube.com/НинаЗайченко

#молочныйблогер #milkblogger

ВОЗ Факты и данные о детском ожирении

Основные факты

- Численность младенцев и детей раннего возраста (от 0 до 5 лет), имеющих избыточный вес или ожирение, во всем мире увеличилась с 32 миллионов в 1990 году до 42 миллионов в 2013 году. Только в африканском регионе ВОЗ число детей с избыточным весом или ожирением за тот же период выросло с 4 до 9 миллионов.
- В развивающихся странах с формирующейся экономикой (Всемирный банк относит их к категории стран с низким и средним уровнем дохода) уровень распространения случаев избыточного веса и ожирения среди детей на 30% выше этого уровня в развитых странах.
- Если эта тенденция продолжится, то число младенцев и детей раннего возраста с избыточным весом к 2025 году вырастет до 70 миллионов.
- Если не будут приняты меры, эти младенцы и дети раннего возраста продолжат страдать ожирением в детском, подростковом и взрослом возрасте.
- Ожирение в детском возрасте вызывает широкий спектр серьезных осложнений и повышенный риск раннего развития диабета, сердечно-сосудистых и других заболеваний.
-̲ ̲И̲с̲к̲л̲ю̲ч̲и̲т̲е̲л̲ь̲н̲о̲ ̲г̲р̲у̲д̲н̲о̲е̲ ̲в̲с̲к̲а̲р̲м̲л̲и̲в̲а̲н̲и̲е̲ ̲о̲т̲ ̲р̲о̲ж̲д̲е̲н̲и̲я̲ ̲д̲о̲ ̲6̲ ̲м̲е̲с̲я̲ц̲е̲в̲ ̲я̲в̲л̲я̲е̲т̲с̲я̲ ̲в̲а̲ж̲н̲ы̲м̲ ̲с̲п̲о̲с̲о̲б̲о̲м̲ ̲п̲р̲о̲ф̲и̲л̲а̲к̲т̲и̲к̲и̲ ̲о̲ж̲и̲р̲е̲н̲и̲я̲ ̲у̲ ̲м̲л̲а̲д̲е̲н̲ц̲е̲в̲.̲

Профилактика детского ожирения

Излишний вес и ожирение в значительной мере предотвратимы. Поддерживающая политика, благоприятные окружающие условия, школы и сообщества имеют решающее значение для формирования правильного выбора родителей и детей. Они способствуют выбору более здоровых продуктов питания и регулярной физической активности (благодаря их наличию, доступности и приемлемости по цене) и, тем самым, предотвращению ожирения.

Для детей грудного и раннего возраста ВОЗ рекомендует:

1️⃣ раннее начало грудного вскармливания – в течение 1-го часа после рождения;
2️⃣ исключительное грудное вскармливание в первые 6 месяцев жизни;
3️⃣ введение надлежащего с питательной точки зрения и безопасного прикорма (твердой пищи) в 6-ти месячном возрасте наряду с продолжающимся грудным вскармливанием до 2 лет и позже.

Подробнее: http://www.who.int/end-childhood-obesity/facts/ru/

Довожу до ведома мам алкоголичек 😁🍸🍷🥂🥃 на канале есть предновогодний выпуск про алкоголь при грудном вскармливании: https://youtu.be/nZV2BenzzwI

Хочу представить вам мою коллегу - консультанта по грудному вскармливанию Наталью Полижак. Она тоже снимает видео о грудном вскармливании для YouTube https://www.youtube.com/user/natali511

Кстати говоря, видео Натальи про тандемное кормление набрало большое количество просмотров. Но лучше вам даже не читать комментарии под видео 😐 https://www.youtube.com/watch?v=8S5oB3jel8w&t=1s

И несколько слов о так называемой "желтухе грудного молока". Обычно возникает на 3-5-е сутки после рождения, встречается у 3-5% новорождённых на исключительно грудном вскармливании и является ДИАГНОЗОМ ИСКЛЮЧЕНИЯ. Может быть два пика повышения билирубина на 4-5-й день и на 14-15-й день. Желтуха сохраняется до 12 недель (3 месяцев). В ЛЕЧЕНИИ НЕ НУЖДАЕТСЯ! Необходимо продолжать грудное вскармливание.

1-й причина - голодный ребёнок:
- позднее прикладывание после родов;
- догрудное кормление;
- нарушение организации грудного вскармливания;
- неправильное прикладывание.

2-я причина - послеродовые гормоны, попадающие в грудное молоко (например эстрогены) выводят из организма ребёнка глюкуроновую кислоту. Никак лечить не надо, само пройдёт.

ОШИБОЧНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ: прервать грудное вскармливание на 48 часов и проверить станет ли уровень билирубина меньше.

Так что, дорогие мои хорошие, если доктор назначает вашему ребёнку "от желтухи" глюкозу, воду, медикаменты - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Если доктор говорит "не давай ему грудь, давай воду" - это НЕ ЛЕЧЕНИЕ! Билирубин выходим с калом, а не с мочой - его наоборот как раз грудью надо чаще кормить.

Профилактика желтухи грудного молока:
1) ранее прикладывание к груди даже в случае КС;
2) исключительно грудное вскармливание;
3) правильное прикладывание, эффективное сосание, достаточно пищи для ребёнка;
4) обучение матери распознаванию потребностей ребёнка.

ВОЗ

До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Вопрос: До какого возраста исключительно грудное вскармливание остается полноценным питанием для ребенка?

Ответ: Для обеспечения наилучшего роста, развития и здоровья младенцев в течение первых шести месяцев жизни они должны находиться исключительно на грудном вскармливании, то есть получать только грудное молоко. "Исключительно грудное вскармливание" подразумевает исключение из рациона младенца любой другой пищи и напитков, даже воды, помимо грудного молока. Однако при этом младенцам можно давать капли и сиропы (витамины, минералы и лекарства). Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

По рекомендациям ВОЗ, младенцам в возрасте шести месяцев (180 дней) в дополнение к грудному молоку следует начинать давать прикорм. Эти кормления должны быть достаточными, то есть снабжать растущий организм ребенка достаточным количеством энергии, протеинов и питательных микроэлементов. Еду необходимо готовить и давать безопасным способом в целях снижения до минимума рисков заражения. Во время кормления необходимо активное поощрение к еде детей младшего возраста.

Переход от исключительно грудного вскармливания к кормлению обычными продуктами питания, употребляемыми всей семьей, является очень сложным периодом. В это время многие дети недополучают питания, что значительно влияет на высокую распространенность неполноценного питания среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Поэтому крайне важно, чтобы младенцы получали правильный и безопасный прикорм в достаточных количествах для обеспечения надлежащего перехода от грудного вскармливания к питанию обычными пищевыми продуктами.

http://www.who.int/features/qa/21/ru/

Обновлённая классика - намотка КНК, мой Слингопарковский вариант намотки https://www.youtube.com/watch?v=-mQ-6aZvcmg

Минутка желтухи на канале Telegram :)))) и 14 минут на канале YouTube в 12:00 по ссылке: https://youtu.be/cc2gPGYM-UU

Большинство кормящих мам может принимать кофеин в умеренных количествах. Некоторые малыши, особенно в возрасте до 6 месяцев, могут быть особенно чувствительными к кофеину, который попадает кним через грудное молоко. Если мама избегала употребления кофеина во время беременности, то малыш могут реагировать на него острее. По мере взросления малыша вероятность возникновения реакции на кофеин снижается. Поэтому, если вам пришлось уменьшить или прекратить употребление кофеина, вы можете возобновить его, спустя какое-то время.

Согласно справочнику Т. Хейла кофеин относится к категории L2 (безопасно): доза кофеина в крови малыша составляет 0,06-1,5% от дозы матери и обычно достигает максимального уровня через 1-2 часа после приема. Одно из исследований показало, что частое потребление кофеина может снижать уровень железа в грудном молоке (Nehlig & Debry, 1994). Американская Академия Педиатрии относит кофеин к "препаратам, совместимым с кормлением". Кофеин назначается в качестве терапии при проблемах с дыханием у недоношеных малышей. В этом случае уровень кофеина в крови ребенка намного превышает обнаруженный в грудном молоке матерей, которые его употребляли.

Если ваш ребенок чувствителен к кофеину, то обычно по мере взросления восприимчивость падает. Новорожденным требуется больше времени на выведение кофеина из организма, нежели более старшим детям. Недоношенные, а также дети, имеющие проблемы со здоровьем, могут иметь большую чувствительность к кофеину.

Период полувыведения кофеина в зависимости от возраста (согласно справочнику Хейла):

Новорожденный - 65-130 часов
3-5 месяцев - 14 часов
4-9 месяцев - 3-7 часов
Взрослые - 3-7 часов

Как понять, что кофеин влияет на ребенка?

Согласно книге о грудном вскармливании, изданной La Leche League, чрезмерное употребление кофеина матерью (более 750 мл в сутки) может отразиться на ребенке, у которого будут заметны признаки передозировки кофеина. "У ребенка, получившего большую дозу кофеина, широко открыты глаза, он чрезмерно активен и раздражителен, мало спит".
Если ваш ребенок кажется вам слишком перевозбужденным или нервным и при этом вы употребляете значимое количество кофеина, можно попробовать уменьшить или прекратить прием кофеина на 2-3 недели. Если вы хотите исключить кофеин из вашего рациона, то уменьшайте его количество медленно, так как резкое уменьшение может спровоцировать головные боли и прочие симптомы.

Может ли кофеин влиять на выработку молока?

Широко распространено убеждение, что кофеин может уменьшить количество молока. Большое количество матерей употребляет кофеин, поэтому легко заметить отрицательное влияние на производство молока. Однако несмотря на количество исследований о приеме кофеина кормящими мамами, никакого отрицательного влияния не было выявлено. В действительности одно из исследований показало, что кофеин может стимулировать выработку молока (Nehlig & Debry, 1994). Ребенок, который получил дозу кофеина, может быть нервным и тревожным, неэффективно сосать грудь, что приводит к уменьшению количества молока. Т.е. объем молока снижается из-за уменьшения времени сосания, а не из-за кофеина, принятого матерью.

Источники кофеина

Кофеин содержится в кофе, чае, газированных напитках, энергетиках и обогащенных напитках для спортсменов, в некоторых лекарствах, продающихся без рецепта, и продуктах, имеющих в качестве ингридиентов кофе и шоколад. Травяные напитки, имеющие в составе гуарану, колу, мате или зеленый чай, также содержат кофеин.

Содержание кофеина в некоторых продуктах


Продукт
Размер порции (мг/мл)
Кол-во кофеина (мг)
кофе зерновой 240 120-180
кофе быстрорастворимый 240 80
чай черный 240 48
чай зеленый 240 30-35
шоколад горький 100 60
Coca cola 360 36


Какая доза кофеина считается большой?

Вы сами сможете ответить на этот вопрос, понаблюдав за своим ребенком. Как уже говорилось ранее, количество кофеина, которое может заметно отразиться на ребенке, зависит от индивидуальных особенностей ребенка, его возраста и здоровья. Наиболее частая формулировка: "не более 5 чашек кофе в день" или 500 мг в сутки. В других источниках утвержается, что максимальная суточная доза кофеина составляет 300-750 мг.

Кофеин во время беременности

Наиболее часто встречающаяся рекомендация - ограничить употребление кофеина беременными женщинами до 300 мг в сутки. Также встречаются рекомендации об ограничении до 150 мг кофеина в сутки (сайт Motherisk)

Оригинал статьи, фото


Breastfeeding and Caffeine
JULY 29, 2011. Posted in: LIFESTYLE CHOICES
By Kelly Bonyata, IBCLC

Вот правда - кто? 😄

Яркий пример того, "как НЕ надо" рекламировать чудо-капли "от животика":

http://www.likar.info/gazeta/vyipusk-1-pediatriya/article-64370-perekarmlivanie-mladentsa-i-boli-v-zhivote/

У новорожденных различают две переменные фазы кормления: ПС (питательное сосание), и НПС (непитательное сосание). «Он тебя использует, как пустышку», слышали такое выражение? Действительно, использует. Причем явно следуя неким графикам, в соответствии с возрастными изменениями, зрелостью нервной системы и становлением материнской лактации. НПС (сосание без глотков или с редким глотанием слюны) обычно наблюдается в начале и в конце кормления. Даже поверхностное изучение НПС дало очень интересные результаты. Ультразвуковое исследование показало, что движения языка при НПС иные, чем при ПС. Сосание при НПС более сильное и частое, чем при ПС. Несомненно, НПС играет ведущую роль в стимуляции рефлекса отделения молока. Вероятно, анатомические особенности, мешающие ребенку совершать НПС, снижают эффективность кормления за счет уменьшения интенсивности выделения молока. Всё больше данных подтверждают необходимость НПС для выработки и развития навыков сосания груди у недоношенных и доношенных детей (Poore M, Zimmerman E, Barlow SM, Wang J, Gu F. Patterned orocutaneous therapy improves sucking and oral feeding in preterm infants). Предполагается, что благодаря НПС сосание “созревает” со временем, особенно после начала секреторной активации (лактогенеза II). Возможно, именно параметры НПС, а не сосания вообще способны «сбиваться» при использовании пустышки. Поэтому логично было бы подробно изучить параметры ПС и НПС отдельно, в соответствующей пропорции и в соответствии с возрастом ребенка. Несмотря на очевидную важность и необходимость изучения НПС, основное внимание до сих пор принято уделять питательной фазе сосания.

Дальнейшие исследования в области координации движений при кормлении очень востребованы. Они помогут выработать больше критериев для определения эффективности кормления, наряду с такими показателями, как набор веса и суточный диурез.

Можно ли перекормит ребёнка грудным молоком? - полный выпуск в среду в 12:00