Літня група курсу завершення грудного вигодовування стартує 2 липня. Долучайтесь! https://stop.milk.education/

▶️▶️▶️

#sme_подкаст з Наталією Мовчан

⬇️⬇️⬇️
У мене наступне питання: Коли я не дозволяю для прикладу крутити пальцями мої соски, чи забираю груди раніше, коли він ще їх смоктав ( просто цей процес у нього по 30-40 хвл триває) то він починає кусати мене, бити по обличчі. Дитині 1,10. Якою має бути моя поведінка? Тому що пробувала різні способи: я пояснювала, що мені боляче;я його кусала у відповідь🫣; І він усе робить дивлячись мені у очі, досить усвідомлено. Як правильно реагувати на це з моєї сторони?

ще про кусання
https://t.me/MilkBlogger/1270

Недільні вітання всім підписницям цього каналу! Сьогодні у мене є час і натхнення відповідати на ваші запитання. Тож, все, що стосується теми грудного вигодовування, прикорму, слінгів... ну ок, давайте і сну теж, запитуйте в коментарях до цього посту

Дякую, дівчата! Треба нам частіше спілкуватись. Бо ця війна зовсім вибила мене з колії.

Ніна, доброго вечора!
Користуючись нагодою хотіла б подякувати Вам за Ваш курс "Мало молока". Я була його учасницею в листопаді минулого року. Я не знаю чим би закінчилося моє грудне вигодовування якби не Ваш курс. Дякуючи підтримці та порадам всієї Вашої команди вдалося повністю відмовитися від суміші і перейти на грудне молоко з грудей! На початку курсу я взагалі не думала що то буде можливо. Наважилася на СС з дитиною, що дало змогу відпочивати, що так важливо особливо в перший час після пологів.
Зараз ввели прикорм але основна їжа залишається грудне вигодовування!
Уклінно Вам та всій Вашій команді дякую!!!
❤️🙏

ПЛЯШКОВИЙ СПОСІБ МИСЛЕННЯ
переклад статті Джека Ньюмена

1. Необхідність будити дитину кожні три години (або за будь-яким іншим графіком).

Діти на грудному вигодовуванні не страждають на зневоднення, тому що отримують грудне молоко на вимогу в будь-який час, що неприпустимо при годуванні сумішшю.

2. Догодовування дитини 30 мл (або 15 мл, або будь-який інший об’єм).

Дитина на грудному вигодовуванні може з'їдати менше молока, оскільки склад грудного молока відрізняється від складу замінника молока. До того ж дитина прикладається до грудей частіше.

3. Глюкоза у крові.

Грудне вигодовування підвищує кількість кетонових тіл і, ймовірно, молочної кислоти в крові дитини, і ці дві сполуки захищають мозок дитини у разі істинно низького рівня глюкози в крові. Цього не відбувається при годуванні сумішшю і фактично штучне вигодовування пригнічує реакцію кетонових тіл, не обов'язково підвищуючи рівень глюкози в крові, що ставить дитину під реальну загрозу ушкодження головного мозку.

4. Суміш вважається адекватним догодовуванням для немовляти в перші кілька днів.

Жодна хімічна бовтанка не буде навіть поруч лежати зі складом грудного молока і особливо молозива.

5. Жовтяниця.

Насправді у немовлят на грудному вигодовуванні нижчий рівень білірубіну на третій день, ніж у немовлят на суміші. Одне з досліджень можна переглянути тут http://pediatrics.aappublications.org/content/107/3/e41.full

6. Відсоток втрати ваги.

Лікарі назначають відразу ж догодовування хімічною сумішшю, якщо дитина втрачає в першу добу більше 10% ваги. Більшість жінок під час пологів отримують великі обсяги рідини внутрішньовенно. Це призводить до того, що дитина також отримує багато рідини. Тому дитина народжується «перенасиченою» рідиною і починає багато мочитися в перші години після народження, таким чином втрачаючи вагу. По-друге, не можна порівнювати дві різні ваги, які часто зважують по-різному. Крім того, помилки при зважуванні не рідкість.

7. Грудне вигодовування у цифрах.

Природне годування ніколи не стане хімічним та науковим – воно підлаштовується під потреби даної конкретної дитини як за складом, так і за кількістю.

8. Матір з якоюсь інфекцією не повинна бути в контакті з дитиною.

Грудне молоко виробляється з крові матері та антитіла до хвороби матері потрапляють у молоко. Так, годуючи дитину грудьми, мати забезпечує її імунітетом до власної хвороби.

👉🏻👉🏻 Не існує правил:
«Одне годування – одна грудь»
«Одне годування – дві груді»
«Одну грудь дитина має обов’язково з’їдати до кінця протягом кількох годин»
«Не можна допускати перерв між годуваннями довшими за 2 години»
Всі ці вирази можна приміняти для «налагодження» тієї чи іншої помилки в організації грудного вигодовування. Але якщо у вас помилок немає, то й лагодити немає що.

ЗМІНА ГРУДЕЙ - як часто?

Узагальнююча відповідь така: груди міняють за спустошенням. Адже самі груди у всіх різні, у когось більше за розміром, у когось менше, і що ще суттєвіше – у всіх різна ємність грудей, тобто та кількість молока, яку груди здатні накопичити в собі (Kent JC, Mitoulas L et al 1999). Це означає, що в однієї мами з великою ємністю грудей може накопичуватися до 200 мл молока між годуваннями, а в іншої, наприклад, близько 100 мл молока. Але при цьому у першої мами молоко в спустошені грудей може приходити повільніше, а у іншої – швидше. І в результаті добове виробництво молока буде однакове, хоча зовні груди цих мам мають зовсім різний розмір, але за однієї умови: якщо друга мама мінятиме груди частіше, щоб ті встигали наповнюватись. Тому цілком може так виходити, що перша мама з нашого прикладу змінюватиме груди раз на три години, а друга – раз на півтори години, але і у тієї, і у іншої малюк з'їдатиме однакову кількість молока за один і той самий час (Kent JC, Mitoulas LR et al 2006).

👉🏻 Якщо ви знаєте, що ваші груди дуже сильно наповнюються молоком і малюк часто не з'їдає все протягом годування, то груди можна змінювати за розкладом, раз на три-чотири години, навіть якщо малюк протягом цих годин прикладається кілька разів.

👉🏻 Якщо ви відчуваєте, що малюк зазвичай протягом одного годування з'їдає все або майже все, що є в грудях, і не відмовився б від добавки – цілком можна міняти груди кілька разів навіть за одне годування, щоб малюк не витрачав сили на смоктання майже порожніх грудей, а отримував максимум з обох.

👉🏻Більшості ж мам досить просто давати в одне годування одну груди, в інше – іншу, і не буде нічого поганого, якщо за бажанням або необхідністю ви прикладете дитину і до другої груді.

Якщо лікар призначає вашій дитині «від жовтяниці» глюкозу, воду, медикаменти – це не має нічого спільного з лікуванням жовтяниці. Непрямий білірубін виходить з фекаліями, а не з сечею, тож потрібно особливу увагу приділяти саме ефективному грудному вигодовуванню.

🟡 Жовтяниця новонароджених розвивається у 60% у доношених новонароджених та у 80% у передчасно народжених дітей.

🟡 Практично у всіх дітей після народження спостерігається тимчасове підвищення рівня білірубіну у сироватці крові, але лише половина з них реалізує видиму жовтяницю.

🟡 У більшості випадків жовтяниця проявляється у перші 3 доби життя дитини, протікає сприятливо та розцінюється як «фізіологічний стан», оскільки найчастіше вона обумовлена особливостями розвитку та метаболізму дитини в цей період життя.

Жовтяниця новонароджених класифікується за часом її появи:
🟨 неонатальна (перші 36 годин після народження і найчастіше це патологія),
🟨 фізіологічна (через 36 годин після народження, білірубін не вище 205 мкмоль/л і це нормальний стан дитини),
🟨 затяжна (не припиняється після 14 днів у доношених та після 21 дня у передчасно народжених) та
🟨 пізня (з'являється тільки після 7-го дня і потребує ретельного обстеження).

ЗА НЕОНАТАЛЬНОЇ ЖОВТЯНИЦІ
🟡 Забезпечення частоти годування груддю хоча б 8-12 разів на добу без нічної перерви дозволяє знизити ризик розвитку дефіциту калорій та/або дегідратації дитини, а також знизити посилення гіпербілірубінемії. Оральне призначення новонародженим з жовтяницею води або глюкози не попереджає розвиток гіпербілірубінемії і не зменшує рівень білірубіну сироватки.

🟡 За неможливості забезпечення адекватного грудного вигодовування, доцільно догодовувати дитину зцідженим грудним молоком.

🟡 Наразі немає науково-доказової бази для рутинного застосування медикаментозних препаратів у лікуванні неонатальної жовтяниці.

🟡 З варіантів лікування існує тільки фототерапія та замісне переливання крові в особливо складних випадках.

🟡 У всіх випадках жовтяниці необхідно забезпечити адекватне вигодовування груддю. Грудне вигодовування має відбуватись за вимоги дитини без нічної перерви не рідше 8 разів на добу.

І кілька слів про так звану "жовтяницю грудного молока".

Так, це не міф, така теж існує. Зазвичай вона виникає на 3-5 добу після народження (тобто це варіант фізіологичної жовтяниці, що не є патологією), зустрічається у 3-5% новонароджених на виключно грудному вигодовуванні і є діагнозом виключення. Можливо два піки підвищення білірубіну на 4-5-й день і на 14-15-й день. Жовтяниця зберігається до 12 тижнів (3 місяці). Лікування не потребує. Потрібно продовжувати грудне вигодовування.

Причина такої жовтяниці – післяпологові гормони матері, що потрапляють у грудне молоко (наприклад, естрогени) і виводять з організму дитини глюкуронову кислоту. Ніякого лікування цей стан не потребує, воно саме пройде.

🔴 ПОМИЛКОВЕ ПРИЗНАЧЕННЯ: перервати грудне вигодовування на 48 годин і перевірити чи стане рівень білірубіну меншим.

Так, він стане меншим. Але не через відміну грудного вигодовування, а через велику кількість суміші. Пам’ятайте, що головне за жовтяниці – добре годувати дитину і ліпше грудним молоком.

Але найчастіше причина жовтяниці все ж таки не в гормонах молока, а в голодній дитині:
🟡 пізнє прикладання до грудей після пологів;
🟡 догрудне годування;
🟡 помилки в організації грудного вигодовування;
🟡 неефективне прикладання.

Профілактика жовтяниці грудного молока:
🔵 раннє прикладання до грудей навіть у разі КР;
🔵 виключно грудне вигодовування;
🔵 робота з прикладанням, ефективне смоктання дитини;
🔵 навчання матері розпізнаванню потреб дитини.

🎬 На моєму YouTube є також відео про жовтяницю новонароджених. https://www.youtube.com/watch?v=cc2gPGYM-UU

Щоб отримати доступ до повної відеоенциклопедії грудного вигодовування, оформіть спонсорську підписку на мій канал і насолоджуйтесь корисним переглядом! https://www.youtube.com/channel/UCv5IbYrko4dqnd-xPKk3B4w/join

Чи можливо «перегодувати» дитину грудним молоком?

Найчастіше жінки роблять висновок про «перегодовування» через часті або рясні зригування дитини. Однак не рідше можна зустріти переконання консультанток з грудного вигодовування про неможливість перегодувати дитину на виключно грудному вигодовуванні.

Новонароджена дитина насправді ще не має достатнього неврологічного зрілості для повноцінної саморегуляції. Однак це не є такою великою проблемою.

🧬 Грудне молоко містить гормон лептин. Це пептидний гормон жирової тканини, що діє на рецептори у гіпоталамусі, зменшуючи апетит і збільшуючи термогенез. Разом із інсуліном, гормоном підшлункової залози, належить до молекул, що сигналізують про вміст жирової тканини в організмі. Нестача або зниження чутливості до лептину призводить до ожиріння. І це одна з причин, чому дослідження показують більший ризик ожиріння у дітей на штучного вигодовуванні, а також менший ІМТ у малюків на грудному вигодовуванні (Francesco S, Stefania A, 2009 https://ijpeonline.biomedcentral.com/articles/10.1155/2009/327505).

Авжеж, для того, щоб грудне молоко з його гормонами «навчило» дитину регуляції голоду потрібен деякий час. Однак, так и інакше, якщо вам здається, що дитина з’їдає занадто багато, ви можете використовувати техніку кластерних годувань – часто і потроху. Грудне молоко засвоюється дуже швидко через ферменти в його складі і це дає змогу такій дитині ретельно перетравлювати отримано молоко. Ні, це не «навантажує» шлунок дитини. Молоко там не «лежить», не «зброджує», не спричиняє ніяких захворювань і взагалі не робить нічого такого, що може робити суміш.

Що може спричиняти переїдання дитини грудного молока:

📝 ОГВ
Помилки в організації грудного вигодовування, на кшталт штучно створених перерв, коли дитина хоче їсти, а мама її не годує тому що хтось їй порадив, що потрібно витримувати паузи не менше 1,5-2-3… годин. В такому разі голодна дитина з’їсть набагато більше, аніж вона з’їла б, коли була не така голодна.

📝 ВЗВ
Годування дитини виключно зцідженим молоком «програмує» дитину їсти доти, доки не закінчиться в пляшці, а не зважати на власне відчуття ситості. Інколи працює «метод шкарпетки» ☺️: надягаєте на пляшку з молоком 🧦, щоб дитина не могла візуально орієнтуватись, скільки молока залишилось в пляшці.

📝 Годуйте дитину за її вимогою.
📝 Прислухайтесь до її поведінки.
📝 Частіше за все ви знаєте про свою дитину більше за порадників.

Відео на каналі на цю тему: https://www.youtube.com/watch?v=XJFJWn63FYY
🎬 Щоб отримати доступ до повної відеоенциклопедії грудного вигодовування, оформіть спонсорську підписку на мій канал https://bit.ly/3OYjVOw і насолоджуйтесь корисним переглядом!

Відкрито реєстрацію на осінній потік STOP MILK education. Запрошую всіх, хто планував завершення грудного вигодовування цієї осені.

https://stop.milk.education/

Для читачок цього каналу знижка 10% за промокодом

MILKCHANNEL

до кінця вересня.

Грудне молоко досліджується і остаточно все ще не досліджено. З плином таких досліджень з'ясовується безліч дивовижних властивостей! Наприклад, протипухлинний комплекс HAMLET, стовбурові клітини, антитіла до хвороби матері та до хвороби дитини, фактор «капучіно» тощо.

Сьогодні я розповім вам про грудне молоко для хлопчиків та дівчаток. Дослідження, опубліковане в 2012 році в Американському журналі фізичної антропології, показало, що у мам дівчаток середня жирність грудного молока нижча, ніж у мам хлопчиків https://u.to/CNR7FA.

Антропологи припустили, що це може бути пов'язано з тим, що чоловіки потребують більшої кількості жиру та білку для розвитку мускулатури у зв'язку з гендерною обумовленістю більше проявляти себе за межами громади. Жінки більше залишаються «всередині племені», тому додаткові потреби в жирі не виникають.

Дивно, правда? З одного боку, є якась «середня температура по палаті», за якою грудне молоко має якийсь «склад-константа», а коли в цьому середньому значенні починаєш порсатись, спостерігається чітка закономірність: чомусь десь міститься трохи більше жиру, десь – трохи більше імуноглобулінів, десь – більше солей. І так мільйони індивідуальних особливостей у кожної конкретної мами, для кожної конкретної дитини, за будь-яких конкретних життєвих обставин. І немає однакових випадків, хоча багато які є дуже схожими, і немає однакових рекомендацій, і немає універсальних єдино правильних відповідей.

Годування грудьми – це живе спілкування, злагоджена робота двох людей – великої та маленької.

Більше цікавого про склад грудного молока і його різницю з сумішшю на моєму YouTube. Доступ до відеоенциклопедії грудного вигодовування за спонсорською підпискою https://www.youtube.com/channel/UCv5IbYrko4dqnd-xPKk3B4w/join

відповідь на запитання з інстаграм 🔽🔽🔽