#ملاحظة_صيدلانية

الفرق بين
Methimazole (MMI) and Propylthiouracil (PTU)

من الأدوية التي تعالج ال Hyperthyroidism

الفرق الأول من ناحية آلية العمل تقريباً متشابهين لكن PTU يعتبر أقوى من MMI :

1- inhibition iodination of tyrosine ➡️ both.

2- inhibition condensation process ➡️ both.

3- inhibition peripheral conversion of T4 to T3 by inhibition of deiodinase enzyme ➡️ only by PTU.

لذلك PTU يعتبر اقوى من MMI لانه بشكل مباشر راح يشتغل على الغده وعلى الهرمون الموجود بالدم ويمنعه بشكل مباشر عكس ال MMI.

الفرق الثاني من خلال ال Using during pregnancy :


ممكن يستخدم ال PTU أثناء الحمل خلال ال first trimester لانه مراح يعبر للجنين على العكس من MMI الي يعتبر غير امن خلال هذة الفترة ثم استخدام MMI خلال ال Second and Third trimesters.


الفرق الثالث من حيث duration of action and toxicity :

يعتبر MMI مفضل أكثر من PTU لأن ممكن استخدام MMI مرة لأنه long acting

بينما PTU ممكن أكثر من مرة يستخدم لأنه short half-life كذلك إستخدام PTU مرتبط بحدوث سمية كبدية Hepatotoxic في المرضى بنسبة (%0.1 - %0.2)

وكلاهما يسبب Agranulocytosis في المرضى بنسبة تصل إلى %0.3.


يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

🔴بشرى ساره🔴

يمكنكم الان الإنضمام إلى قناتنا على تطبيق الواتس وحجز مقعد بين أوائل المشتركين على الرابط

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

‏ليلة من ليالي الله ينصر الله فيها عباده المؤمنين المتوكلين عليه.

(سَيُهْزَمُ الْجَمْعُ وَيُوَلُّونَ الدُّبُرَ)

اللهم فلسطين اللهم انصر أهلنا في غزة وثبت أقدامهم، اللهم احرس أهل غزة بعينك التي لا تنام، اللهُم كُن لأهلنا في غزة عونًا ونصيرًا، وبدّل خوفهم أمنًا، اللهم اجعل لأهلنا في غزة النصرة والعزة والغلبة والقوة والهيبة…!!

#ملاحظة_صيدلانية

أهم الفروقات بين مستحضرات (Fucidin) الأربعة كل واحد منهم يحتوي على مادة تسمى (Fucidic Acid).

وهو مضاد حيوي يستخدم لعلاج عدد من إلتهابات وعدوى الجلد البكتيرية والفرق بينهم طبقاً للإستخدامات الشائعة :

1- Fucidin Cream 🔴 :

ذو الخط الأحمر، يستخدم لحبوب الوجه والجسم الغير مصاحبة بتهيج أو حكة.


2- Fucidin Ointment 🟠 :

ذو الخط البرتقالي، يستخدم للجروح أو الخدوش وبعد العمليات والخياطة ودمامل فروة الرأس الغير مصاحبة بتهيج أو حكة.


Fucidin H Cream 🔴⚫️ :

ذو الخطين الأحمر والأسود يحتوي على المضاد الحيوي ومضاف إليه كورتيزون خفيف يستخدم لما تكون في حكة المصحوبة بمشاكل جلدية و يستخدم لحالات الإكزيميا وإلتهابات الجلد المزمنة المصابة أو المحتمل إصابتها بإلتهاب بكتيري.


4- Fucicort Ointment 🔴🟡 :

يحتوي على المضاد الحيوي، مضاف إليه كورتيزون قوي ويستخدم في حالات الاكزيما القوية المصحوبة بتهيج وتحسس أو التهيج والحساسية الحادة والمؤقتة والمصابة أو المحتمل إصابتها بإلتهاب بكتيري.


يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية

عن دواء ال Guaifenesin الذي يستخدم في معالجة السعال الرطب :

- يصرف بحذر لمرضي الحصوات الكلوية.
- لا يعطى أبداً لمرضي الصرع.
- لا يفضل إستخدامه بعد 9 ليلاً.
- لا يعطي للحوامل والمرضعات.


يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية

المضاد الحيوي (Meropenem) فعال في كثير من أنواع البكتيريا التي تسبب إلتهاب السحايا وعدوى الجهاز التنفسي ولكن قد يسبب أثر جانبي مثل ال lower seizure threshold at high serum concentration خاصةً إذا أعطي بجرعة لا تتناسب مع وظائف الكلئ Crcl وهذا يجعل من الصعب تفرق بين seizure أنة بسبب الإلتهاب أو الدواء.


لكن يعتبر Lowest risk من بقية أدوية المجموعة (Carbapenems) من حيث هذا الأثر كما أنها لا تستخدم في مرضى الصرع.


يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية

الفرق بين ال Aclasta & Zometa

أولاً هذه الأدوية غالية الثمن من ال Expensive drugs.

- هذه الأدوية من نفس العائلة وهي ال Bisophosphonates تكون عبارة عن Antiresorptive agents بتستخدم First line لعلاج ال Osteoporosis من خلال إنها بتعمل Osteoclast function inhibition.

- هذه الأدوية فيها نفس المادة الفعالة Zoledronic acid ولا توجد غير Parentally من خلال ال IV infusion.

- جرعتها لعلاج ال Osteoporosis بتكون 5 mg سنوياً.


الفرق بين هذين الصنفيين :

- ال Aclasta تركيزها بيكون 5mg / 100ml وهذي تعطى IV infusion سنوياً وهي التي تستخدم لمريض ال Osteoporosis مثل ما وضحنا وفي حالة ال Paget's disease.


- ال Zometa تركيزها بيكون 4mg / 5ml يعني تركيزها يكافئ 16 مرة تركيز ال Aclasta وأكيد في الحالة هذي لا تستخدم في ال Osteoporosis ولكن تسختدم في حالات ال Cancer وبتكون الجرعة حقنة Zometa كل 3-4 أسابيع.

و أخيراً لازم ال IV infusion ما يكون أقل من 15 دقيقة في كل الحالات.


يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

#ملاحظة_صيدلانية

معالجة الاعتلال العصبي السكري في مراحل متأخرة من المرض حسب الدراسات السابقة

Therapy of Neuropathy due to Diabetes Mellitus

1- Duloxetine : 60 mg orally once daily (frist of choice).

2 - Amitriptyline : 75 to 150 mg/day given orally.

3 - Pregabalin : Initial 50 mg orally 3 times a day (150 mg/day).

4 - Gabapentin : 1200 to 3600 mg/day orally in 3 divided doses (off-label dosage).

ملاحظة : بعض هذه الأدوية خاضعة للتداول الطبي بسبب الإستخدام الغير الرشيد.



يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء

نعتذر منكم عن عدم نشرنا الملاحظات الصيدلانية وذلك بسبب إنشغالنا لتجهيز حفل التخرج نرجوا منكم متابعتنا في صفحة الدفعة

#بصمتنا_دواء

لتعرفوا كل شي عننا تابعونا لحظة بلحظة عن حفلنا المميز 🎓 على الفيس :

https://www.facebook.com/profile.php?id=61555468107962&mibextid=ZbWKwL

وكذلك الانستجرام :

https://www.instagram.com/pharm_aceutical9?utm_source=qr&igsh=ZDExYjZkNGI0OA==

نبدا شرح ال AKI بمثال بسيط لكي يلم لنا بهذا المرض أو العرض.

أولاً اختصارات والنسب الطبيعية من اللازم معرفتها

SCr = Serum Creatinine
Normal SCr = 0.5 - 1.2 mg/dl

GFR = Glomerular filtration rate
Normal GFR = 90-120 ml/min


لو مريض كان ال SCr عنده = 0.8 mg/dl وبدأ ب دواء معين X وبعد أسبوع قاس ال SCr وكان = 2 mg/dl

أو مريض تعرض لنزيف ووصل ال SCr عنده = 1.9 mg/dl


تفسيرنا للقراءات :

من المعروف أنه ال Kideny بالوضع الطبيعي بيوصللها 25% من ال Cardiac output وبتعمله فلترة ب rate بنسمية ال GFR والفلترة راح تخلص الجسم من ال Waste product زي ال Creatinine وال Urea وارتفاع نسبه ال Creatinine بالدم معناتة أنه ال GFR قل ومش قادرة تفلتر الكمية المطلوبة وتتخلص من ال Waste Product

يعني كل دقيقة الكلية رح تفلتر 90-120 مل من الدم

نرجع للمثالين اللي ضربناهم المريضين كان عندهم Normal SCr وبعد فترة قصيرة ارتفعت قيم ال SCr عن الطبيعي هنا المريض دخل في مايسمى ال

Acute Kideny Injury ( AKI ) 

وهذا اللي حبينا نوصلة لكم من هذا المثاليين أنه تعرف موضوع ال Acute kideny Injury والان بيتم شرحة بتفاصيله

أولاً تعريف ال AKI 

Acute kidney injury (AKI) :
is an abrupt and usually reversible decline in the glomerular filtration rate (GFR). This results in elevation of serum blood urea nitrogen (BUN), creatinine, and other metabolic waste products that are normally excreted by the kidney

يعني حدث خلل مما أدى الا قلة ال GFR وبالتالي تراكمت ال Waste product بالجسم ال AKI يعتبر Reversible يعني once إذا صلحنا السبب بترحع ال kideny لشغلها الطبيعي.

ومدتة ممكن تكون ساعات أو أيام أو أسابيع
على الأغلب لحد 3 شهور بنسبة AKI لو كان ال SCr مرتفع لأكتر من 3 شهور هنا على الاغلب المريض دخل في
Chronic kideny diseases (CKD)


طيب كيف أتأكد من أن المريض دخل في ال AKI

في أمريكا منظمة ال KDIGO قالت ان المريض هو AKI لازم يكون عندة
One or more of three criteria

علامة واحدة على الأقل من العلامات التالية :

1- a rise in serum creatinine of at least 0.3 mg/dL
(26.5 micromol/L) over a 48-hour period
يعني شخص كان الSCr عنده 1.1 وصار 1.4 خلال يومين

2- SCr rise ≥1.5 times the baseline value within the seven previous days


وحسب منظمه ال AKIN


SCr rise ≥1.5 times the baseline value within 48 hour

يعني ارتفاع بال SCr مره ونص فلو كان 1 يصير 1.5

3- urine volume ≤0.5 mL/kg per hour for six hours

لو المريض عنده علامه من هاي العلامات معناته AKI

في منظمات صنفت مرضى ال AKI ل Stages حسب قديش قيمه ال SCr وال Urine output

وكل ما كان المريض بال Stage الاولى كل ما كان أفضل

واشهر تلات تصنيفات هي :

1- RIFLE criteria

R: Risk of renal dysfunction
I : Injury Of kideny
F: Fauiler of Kideny function
L:Loss of kideny function
E: End stage kideny disease

3- AKIN criteria: (Acute Kideny Injury Network )

3- KIDGO critiria (Kidney Disease: Improving Global Outcomes)


نشوف ال Staging حسب ال KIDGO

Stage1 : Increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL
OR
1.5 to 1.9 times baseline
OR
Urine output of <0.5 mL/kg/hour for 6 to 12 hours

Stage2 : Increase in serum creatinine to 2.0 to 2.9 times baseline
OR
Urine output of <0.5 mL/kg/hour for 12 to 24 hours

Stage 3: Increase in serum creatinine to ≥3.0 times baseline
OR
Increase in serum creatinine of ≥0.3 mg/dL to ≥4.0 mg/dL
OR
Urine output of <0.3 mL/kg/hour for ≥24 hours or anuria for ≥12 hours

OR

Initiation of renal replacement therapy (as Dialysis )

بالنسبه لل AKIN وال RIFLE  شبه مطابقين  لل KIDGO ورح نرفقهم بجدول 

الان نكون عرفنا تعريف ال AKI وال Diagnostic criteria اللي بعتمد عليها ان المريض فعلاً دخل ب AKI
وال Stages التي المريض بيكون فيها حسب ال SCr وال Urine output

اخر شي لازم نعرف أن المريض ال AKI ممكن يكون Oligurea أو Anuria أو Non- Oligurea

Oligurea : Urine output 50-500 ml /24 hr

Anuria : Urine output less than 50 ml /24 hr

Non-oligurea : urine output more than 500 ml/ 24 hr



يمكنكم متابعتنا على صفحة القناة على الفيس بوك :

https://www.facebook.com/Pharmaceuticalnotes

قناتنا على التلجرام :

https://t.me/Midec1

قناتنا على الواتس :

https://whatsapp.com/channel/0029VaDMqQA2v1IpBLCmDI1b

مجتمعنا على الواتس :

https://chat.whatsapp.com/KQ4Qrr49xcuLIiCYMoWvko

ملاحظة : المجتمع لايظهر أرقام المشاركين حفاظا على خصوصية الأعضاء