🏍 Опять квадроцикл. На этот раз перелом плечевой кости и переломы лучевой кости в типичном месте. Ну и шиловидный отросток. Но это уже мелочи.

🙏 Боже храни мотоциклистов

✅ Выделяются 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита

1️⃣ К 1-й стадии РА относятся периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей,
🔺околосуставной остеопороз (повышение рентгенпрозрачности костной ткани),
🔺единичные кистовидные просветления костной ткани и
🔺сужение отдельных суставных щелей в типичных для начального РА суставах.
❗Рентгенологические симптомы 1-й стадии неспецифичны для РА и могут быть обнаружены при других ревматических заболеваниях.

2️⃣ Стадия 2 характеризуется нарастанием околосуставного остеопороза,
 🔺появлением множественных кистовидных просветлений костной ткани в эпифизах коротких трубчатых костей и костях запястий в сочетании с множественными сужениями суставных щелей,
🔺эрозивными изменениями в суставах и
🔺небольшими краевыми деформациями костей.
🅰️ Эта стадия подразделяется на неэрозивную и эрозивную формы в зависимости от отсутствия или наличия деструктивных изменений в суставах.
🔍 Как правило, первые эрозии появляются во 2–3-х пястно-фаланговых, 5-х плюсне-фаланговых суставах, костях запястий, в области шиловидного отростка локтевой кости. Отличительная особенность 2-й стадии РА – отсутствие умеренных или выраженных деформационных изменений, подвывихов, вывихов и костных анкилозов суставов.

3️⃣ Стадия 3 характеризуется нарастанием рентгенологических симптомов, выявляемых при 2-й стадии. Деструктивные изменения выраженные, определяются во многих суставах кистей и дистальных отделов стоп. Преобладают в типичных для РА суставах.
❗Отличительная особенность 3-й стадии – умеренные и выраженные деформации эпифизов костей, подвывихи и вывихи в отдельных или многих суставах.

4️⃣ 4-я стадия характеризуется симптомами 3-й стадии и появлением костных анкилозов суставов. Для РА типичны анкилозы в суставах запястий (межзапястных, 2–5-х запястно-пястных суставах).
🔺Выраженные деструктивные изменения в костях запястий могут приводить к коллапсу запястий, который характеризуется снижением высоты запястий, выраженными деформациями, уменьшением размеров или остеолизом костей запястий.
🔺Остеолитические изменения могут выявляться в пястно-фаланговых и, реже, плюсне-фаланговых суставах.

Возвращаясь к теме артроза. Насколько подробно вы пишите заключения?
❓Измеряете ли вы длину остеофитов и ширину суставных щелей?
❓ Пишите ли вы в заключении степень артроза?
❓Какие требования у тех кто назначает данные исследования?

Ну и для молодых интернов: Нужны ли вам шаблоны описания коленных суставов?

Классификация Ahlbäck
I – сужение суставной щели (суставная щель < 3 мм);
II – облитерация суставной щели;
III – минимальный костный дефект (0-5 мм);
IV – умеренный костный дефект (5-10 мм);
V – выраженный костный дефект (> 10 мм).
Классификация Kellgren & Lawrence
I – сомнительная: незначительные остеофиты;
II – минимальная: чётко выраженные остеофиты;
III – умеренная: умеренное сужение суставной щели;
IV – тяжёлая: выраженное сужение суставной щели с субхондральным склерозом.
Классификация Н.С.Косинской
I стадия – при рентгенографии определяется незначительное сужение суставной щели по сравнению
со здоровым суставом и лёгкий субхондральный остеосклероз. Клинически заболевание проявляется болью,
возникающей после или при ходьбе, особенно, при спуске и подъёме по лестнице, которая проходит в
состоянии покоя, иногда боль может появляться после долгого пребывания на ногах, движения в суставе,
как правило, не ограничены;
II стадия – сужение рентгенологической суставной щели в 2–3 раза превышает норму,
субхондральный склероз становится более выражен, по краям суставной щели и/или в зоне
межмыщелкового возвышения появляются костные разрастания (остеофиты). Клинически – умеренный
болевой синдром, развивается ограничение движений в суставе, гипотрофия мышц, хромота, определяется
лёгкая фронтальная деформация оси конечности;
III стадия – клиническая картина характеризуется стойкими сгибательно–разгибательными
контрактурами, резко выраженными болями и хромотой, умеренной и выраженной вальгусной или варусной
деформацией конечности, нестабильностью сустава и атрофией мышц бедра и голени. При рентгенографии
выявляется значительная деформация и склерозирование суставных поверхностей эпифизов с зонами
субхондрального некроза и локального остеопороза, суставная щель почти полностью отсутствует,
определяются обширные костные разрастания и свободные суставные тела.
К недостаткам классификаций Ahlbäck и Kellgren & Lawrence можно отнести то, что они не
учитывают наличие и выраженность клинических симптомов остеоартроза, а только его рентгенологические
проявления. Поэтому клинико-рентгенологическая классификация Н.С.Косинской является
предпочтительной, позволяя выбрать наиболее эффективный способ лечения пациента исходя из
комплексной характеристики стадии заболевания.

"Рентгенологические стадии остеоартроза. Классификация по Косинской и Келлгрен-Лоуренса"

Рентгенологические стадии остеоартроза Рентгенологические стадии остеоартроза  (по Косинской Н.С.):  Стадия 1 – начальная: сужение суставной щели, как правило, определяемое при сравнении с симметричным суставом. Хондроз сустава, т.к.…
https://microsievert.ru/?p=5775

"Рассылка по классификации остеоартроза"

Добрый день уважаемые коллеги. Сегодняшняя рассылка посвящена вопросам классификации остеоартроза. “Defining the presence of radiographic knee osteoarthritis: a comparison between the Kellgren and Lawrence system…
https://microsievert.ru/?p=5781

Когда мои рентгенлаборанты уходят на вызов в отделение, то оставляют табличку с названием отделения, куда их вызвали.

Сегодня проходя мимо кабинета увидел на дверях распечатанную табличку "Рентген лаборант в реанимации" А ниже маркером "Довели, суки!"
Задумчиво улыбнулся. А ведь и правда... Работаем так, что до реанимации недалеко.

С днем медицинского работника вас

Признаки перелома головки и/или шейки лучевой кости

✅Визуализация:
🔺Положительный симптом жировой подушки на боковой рентгенограмме
 🔺50% переломов головки и шейки лучевой кости без смещения

✅ Перелом головки лучевой кости: вертикальная линия перелома в суставном кортикальном слое

✅ Перелом шейки лучевой кости: по типу пряжки или с угловым отклонением в суставе головки/шейки лучевой кости

✅ Перелом Эссекс-Лопрести:
❗Многооскольчатый перелом головки лучевой кости
❗Миграция диафиза лучевой кости проксимально
❗Разрыв дистального лучелоктевого сустава обычно с дорсальным подвывихом/вывихом

💯 Мжет быть информативна рентгенография в проекции с расположением головки лучевой кости под углом

❗Показаниями к замещению радиальной головки в случае оскольчатого перелома (тип III по классификации Мейсона) являются следующие травмы:

✅ вывих локтевого сустава вместе с радиальным переломом головки;
✅ повреждение медиальной коллатеральной связки;
✅ повреждение боковой боковой коллатеральной связки;

Дорогие коллеги. Мне интересно ваше мнение. Моя жизнь вне работы и рентгенологии не менее интересна чем на работе: встречи с интересными людьми, путешествия и концерты.
Стоит ли это выставлять на microsievert.ru или создать отдельный блог, а этот оставить исключительно для лучевой диагностики?
Пот например через два дня мы снова едем с Сергем Калугиным, лидером группы "Оргия праведников" в гости к прекрасному художнику Максиму Титову (автору провокационной картины "Битва за Москву") Фотография во время нашего прошлого визита на Академическую дачу иллюстрирует строку песни "Женя, Стоп!"

Фрагмент музыкальных посиделок с лидером группы "Оргия Праведников" Сергеем Калугиным. Хорошего вам дня коллеги. А какую музыку предпочитаете вы слушать на работе? Делитесь своими предпочтениями

"Травма коленного сустава"

Пациент 20 лет поступил в травматологические отделение с предварительным диагнозом; травма коленного сустава Анамнез: упал со скейтборда, ударился надколенником. Сделаны рентгенограммы. ПредыдущийСледующий   Есть ли…
https://microsievert.ru/?p=5786