✅Округлое образование в нижних отделах было описано молодым коллегой как сосок. Но его что-то насторожило.
Отвел пациента на КТ. Кстати пациент сопротивлялся под предлогом "нужно срочно на дачу поливать картошку" Сделали КТ - округлое образование в S10 правого легкого, вероятно всего метастаз.
❗Два вывода: всегда делайте дополнительные боковые снимки. При назначении КТ лично доведите пациента до исследования. А то есть тенденция, что когда окончится дачный сезон паталогия будет уже не оперируемая.
❓Вопрос: как бы вы описали данное образование без учета КТ? И какой алгаритм ваших действий был бы в данном случае именно в ваших реалиях? Как вы отслеживаете пациентов которым назначили дополнительное исследование?
Отвел пациента на КТ. Кстати пациент сопротивлялся под предлогом "нужно срочно на дачу поливать картошку" Сделали КТ - округлое образование в S10 правого легкого, вероятно всего метастаз.
❗Два вывода: всегда делайте дополнительные боковые снимки. При назначении КТ лично доведите пациента до исследования. А то есть тенденция, что когда окончится дачный сезон паталогия будет уже не оперируемая.
❓Вопрос: как бы вы описали данное образование без учета КТ? И какой алгаритм ваших действий был бы в данном случае именно в ваших реалиях? Как вы отслеживаете пациентов которым назначили дополнительное исследование?
🍷20 мая день травматолога. Поэтому поздравляю коллег и публикую свои воспоминания 2009 года, когда я работал в травматологии
✅В русском народе энергия и деятельность бьет через край. А если он еще выпьет, то количество энергии возрастает в разы, заставляя его делать неимоверные поступки. При этом Бог всячески хранит человека, и там где трезвый разобьется на смерть, пьяный получает лишь легкие травмы. Вот анализ травм за две недели, с которыми обращались ко мне пациенты.
🆘 Пациент 64 года. Вес 120 кг Диагноз: Перелом нижней челюсти в области угла в двух сторон. Обстоятельства травмы: Катался на тарзанке. Произошел обрыв каната. Ударился челюстью о берег реки (!) На мой вопрос зачем он вообще полез на тарзанку ответ был простой: когда плашмя плюхаешься об воду брызги долетают до шашлычницы, стоящей на берегу. Это он так, типа, шашлыки тушил.
🆘 Пациент 36 лет. Диагноз: перелом пяточной кости, множественные ссадины мягких тканей спины. Обстоятельства травмы: падение с 5 метровой елки. На мой вопрос зачем он полез на дерево человек описал как захотел похвастаться собутыльникам белочкой, которая живет на соседней елке. Выпили, притащили стремянку, чтобы достать до нижних веток, и полез он наверх. До дупла не добрался около полуметра (о чем собственно очень сокрушался) упал на землю. Вот так у нас «ловят белочек».
🆘 Пациентка 19 лет Диагноз: Перелом латеральной лодыжки. Обстоятельства травмы: прыжок с холодильника (!). На следующий день она в компании молодых людей должна была совершить первый прыжок с парашютом. Ребята объяснили, что это не страшно. Ощущение такое как будто прыгаешь с полутора-двух метров. Из такой высоты площадок в поле зрения был только холодильник. Решила потренироваться. Прыгнула босыми ногами на кафель.
❌Дача...Лично я бы ее вообще запретил законодательно, так как русскому народу дача дороже здоровья и жизни.
🆘 Пациентка 72 года. Диагноз: перелом латеральной и медиальной лодыжек правой стопы. Из анамнеза перелом произошел неделю назад (!). Все это время она работала на даче списывая боль от перелома на артроз, и мазала место перелома (а там огромная гематома) навозом (обоснование: оно все соли вытягивает) Сын неоднократно предлагал привести ее в травпункт, но бабка отказывалась под предлогом : «На кого же я все это брошу, у меня огурцы и помидоры поливать нужно». По прошествии недели сын просто сгреб ее в охабку и отвез к врачу Наложили гипс. Как вы думаете, куда поехала бабка из травпункта? Правильно, на дачу.
🆘 Пациент 46 лет. Диагноз: поражение электротоком. Обстоятельства травмы: решил расширить пределы участка, начал вкапывать новые столбы. Лопата на что то наткнулась. Полез проверить руками. Сколько вольт словил, и что было дальше, помнит смутно. Я обратил на него внимание, когда он сидел в коридоре, тихо, как бы в состоянии медитации, держа в одной руке полную (!) открытую поллитру, что для русского мужика совершенно не характерно. И самое главное он был ФИОЛЕТОВОГО цвета. То есть я видел кожу синюю из за гематомы, красную из за кровенаполнения, но что бы фиолетовую, такое у меня в практике первый раз.
Так что берегите себя. И прежде чем что то сделать подумайте о последствиях. Ну а если уж случилось, звоните. Будем собирать то, что от вас останется...
✅В русском народе энергия и деятельность бьет через край. А если он еще выпьет, то количество энергии возрастает в разы, заставляя его делать неимоверные поступки. При этом Бог всячески хранит человека, и там где трезвый разобьется на смерть, пьяный получает лишь легкие травмы. Вот анализ травм за две недели, с которыми обращались ко мне пациенты.
🆘 Пациент 64 года. Вес 120 кг Диагноз: Перелом нижней челюсти в области угла в двух сторон. Обстоятельства травмы: Катался на тарзанке. Произошел обрыв каната. Ударился челюстью о берег реки (!) На мой вопрос зачем он вообще полез на тарзанку ответ был простой: когда плашмя плюхаешься об воду брызги долетают до шашлычницы, стоящей на берегу. Это он так, типа, шашлыки тушил.
🆘 Пациент 36 лет. Диагноз: перелом пяточной кости, множественные ссадины мягких тканей спины. Обстоятельства травмы: падение с 5 метровой елки. На мой вопрос зачем он полез на дерево человек описал как захотел похвастаться собутыльникам белочкой, которая живет на соседней елке. Выпили, притащили стремянку, чтобы достать до нижних веток, и полез он наверх. До дупла не добрался около полуметра (о чем собственно очень сокрушался) упал на землю. Вот так у нас «ловят белочек».
🆘 Пациентка 19 лет Диагноз: Перелом латеральной лодыжки. Обстоятельства травмы: прыжок с холодильника (!). На следующий день она в компании молодых людей должна была совершить первый прыжок с парашютом. Ребята объяснили, что это не страшно. Ощущение такое как будто прыгаешь с полутора-двух метров. Из такой высоты площадок в поле зрения был только холодильник. Решила потренироваться. Прыгнула босыми ногами на кафель.
❌Дача...Лично я бы ее вообще запретил законодательно, так как русскому народу дача дороже здоровья и жизни.
🆘 Пациентка 72 года. Диагноз: перелом латеральной и медиальной лодыжек правой стопы. Из анамнеза перелом произошел неделю назад (!). Все это время она работала на даче списывая боль от перелома на артроз, и мазала место перелома (а там огромная гематома) навозом (обоснование: оно все соли вытягивает) Сын неоднократно предлагал привести ее в травпункт, но бабка отказывалась под предлогом : «На кого же я все это брошу, у меня огурцы и помидоры поливать нужно». По прошествии недели сын просто сгреб ее в охабку и отвез к врачу Наложили гипс. Как вы думаете, куда поехала бабка из травпункта? Правильно, на дачу.
🆘 Пациент 46 лет. Диагноз: поражение электротоком. Обстоятельства травмы: решил расширить пределы участка, начал вкапывать новые столбы. Лопата на что то наткнулась. Полез проверить руками. Сколько вольт словил, и что было дальше, помнит смутно. Я обратил на него внимание, когда он сидел в коридоре, тихо, как бы в состоянии медитации, держа в одной руке полную (!) открытую поллитру, что для русского мужика совершенно не характерно. И самое главное он был ФИОЛЕТОВОГО цвета. То есть я видел кожу синюю из за гематомы, красную из за кровенаполнения, но что бы фиолетовую, такое у меня в практике первый раз.
Так что берегите себя. И прежде чем что то сделать подумайте о последствиях. Ну а если уж случилось, звоните. Будем собирать то, что от вас останется...
Хочу с вами поделиться необычным случаем. На картинке прямая рентгенограмма в положении лежа. Вроде бы все понятно, но подсознательно все таки назначили КТ. Результаты удивили всех. Такого никто не ожидал.
Пишите свои предположения о окончательном диагнозе. А кто кто найдет время и напишет мне на info@microsievert.ru получит ссылку на КТ исследование и описание.
Пишите свои предположения о окончательном диагнозе. А кто кто найдет время и напишет мне на info@microsievert.ru получит ссылку на КТ исследование и описание.
На протяжении десятилетий врачи доказывали, что некоторых пациентов с эпилепсией или болезнью Паркинсона можно лечить с помощью глубокой стимуляции мозга (DBS), при которой электрод хирургическим путем имплантируется глубоко в мозг для электрической стимуляции определенных нейронов.
DBS и стимуляция блуждающего нерва являются «хорошими приложениями» биоэлектрической медицины, говорит Майкл Левин, биолог и ученый-компьютерщик. «Я просто хочу, чтобы люди поняли, что это верхушка айсберга». https://www.nationalgeographic.com/magazine/article/from-inflammation-to-depression-electricity-is-transforming-medicine?cmpid=org=ngp::mc=social::src=facebook::cmp=editorial::add=fb20220603ngm-bioelectricmedicine&linkId=167824554&fbclid=IwAR1Qoo-6pB3GrndRNB1_Zfq7cXuGXIi6kXVv6IEq1oJkqREx3rgCEC8MGy4
DBS и стимуляция блуждающего нерва являются «хорошими приложениями» биоэлектрической медицины, говорит Майкл Левин, биолог и ученый-компьютерщик. «Я просто хочу, чтобы люди поняли, что это верхушка айсберга». https://www.nationalgeographic.com/magazine/article/from-inflammation-to-depression-electricity-is-transforming-medicine?cmpid=org=ngp::mc=social::src=facebook::cmp=editorial::add=fb20220603ngm-bioelectricmedicine&linkId=167824554&fbclid=IwAR1Qoo-6pB3GrndRNB1_Zfq7cXuGXIi6kXVv6IEq1oJkqREx3rgCEC8MGy4
Ответ на вчерашнюю загадку. Тень справа, которая стимулирует жидкость в плевральной полости - желудок.
🔴Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием в правый гемиторакс практически всего желудка с частичным коллабированием нижней доли правого легкого.
✅Определяется большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальным размером 200х166 мм, вертикальным - 155 мм.
В желудке большое количество пищевых масс, поперечный его размер - 145 мм, практически весь желудок смещен в правый гемиторакс. Пищевод зияет, с уровнем жидкостного содержимого, поперечный его размер 19 мм.
✅Правое легкое значительно коллабировано желудком, в нижней доле и наддиафрагмальных отделах S4,5 - субсегментарные ателектазы. Во всех пневматизированных сегментах правого легкого определяются явления гиповентиляции, на этом фоне очаговых и инфильтративных изменений в правом легком не определяется.
В левом легком - также без очаговых и инфильтративных изменений, объем его не изменен.
✅Средостение срединно расположено, структуры его дифференцированы. Трахея и главные бронхи не деформированы, не сужены. Бронхи прослежены до субсегментарных уровней, стенки бронхов не утолщены.
🔴Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с пролабированием в правый гемиторакс практически всего желудка с частичным коллабированием нижней доли правого легкого.
✅Определяется большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, аксиальным размером 200х166 мм, вертикальным - 155 мм.
В желудке большое количество пищевых масс, поперечный его размер - 145 мм, практически весь желудок смещен в правый гемиторакс. Пищевод зияет, с уровнем жидкостного содержимого, поперечный его размер 19 мм.
✅Правое легкое значительно коллабировано желудком, в нижней доле и наддиафрагмальных отделах S4,5 - субсегментарные ателектазы. Во всех пневматизированных сегментах правого легкого определяются явления гиповентиляции, на этом фоне очаговых и инфильтративных изменений в правом легком не определяется.
В левом легком - также без очаговых и инфильтративных изменений, объем его не изменен.
✅Средостение срединно расположено, структуры его дифференцированы. Трахея и главные бронхи не деформированы, не сужены. Бронхи прослежены до субсегментарных уровней, стенки бронхов не утолщены.
Современные_классификации_переломов_костей_Учебное_пособие.pdf
5.8 MB
Классификация переломов по АО/ASIF
Суббота. Раннее утро. Не успел приехать на работу и принять смену как уже поступают пациенты. Чашка с утренним кофе одиноко стынет на обеденном столе, а я углубляюсь в классификацию артроза.
Накидайте мне материалов по артрозам коленного сустава, которыми вы пользуетесь: статьи и ссылки на материалы. Я буду вам благодарен
Накидайте мне материалов по артрозам коленного сустава, которыми вы пользуетесь: статьи и ссылки на материалы. Я буду вам благодарен
За сегодняшний день уже четвертый пациент с травмами полученными при управлении квадрациклом. Причем травмы тяжелые, которые будут лечиться не один месяц. И все молодежь. Тенденция, однако, намечается (с).